孕酮升高性腺激素降低该怎么办

孕酮升高性腺激素降低该怎么办

概 述闺蜜怀孕已经三个月了，今天陪她一起去做产检，检查结果显示，闺蜜的孕酮升高，可性腺激素却偏低;于是找医生问其原因和解决方法，整体效果还不错，一个月后恢复了正常，现在我把我的经验和大家分享下。

步骤/方法：1检查完后医生对闺蜜说在早孕时期，血中的性腺激素会迅速增加在60~80天达到最高峰，随后会逐渐下降，但闺蜜的性腺激素有点偏低;而随着怀孕时间的增长孕酮水平而越来越高。

2医生告诉闺蜜出现这种情况要多吃一些蛋白类丰富的食品，如鸡蛋、乳制品，这两类食物里面的蛋白质容易被吸收和利用，能够使孕酮和性腺激素恢复正常。

3医生还对闺密说要多吃玉米，大米等营养高的食品;还要多摄入钙，补充自身的能量消耗，能使性腺激素值恢复正常

4最后医生提醒闺密不用过于担心，如果感到不舒服及时到医院就诊，避免吃生冷辛辣刺激性的食物，避免着凉和过于疲惫，这样会使性腺激素值更低。

注意事项：保持心情愉快，如有不适，请及时到医院治疗

检查性早熟的方法哪种比较好

第一、实验室检查：

1.血浆LH和FSH的测定血浆LH和FSH的测定有助于鉴别真性或假性性早熟。真性性早熟者FSH、LH脉冲分泌峰多以LH为主。FSH、LH减少多提示雄性激素肿瘤。

2.雌(雄)激素水平测定真性性早熟分泌雌(雄)激素肿瘤及外源性假性性早熟雌激素水平明显升高，单纯乳房提前发育者雌激素水平不高或稍高。

3.GnRH刺激试验中枢性性早熟对GnRH反应敏感，周围性性早熟无反应或不敏感。

4.尿17-酮测定肾上腺癌者17-酮升高，不被地塞米松所抑制。

5.甲状腺素功能测定判定性早熟与甲状腺功能的关系。

6.性腺增大

女童在B超下见卵巢容积>lml，并可见多个直径>4mm的卵泡;男童睾丸容积≥4ml，并随病程延长呈进行性增大。

7.血清促性腺激素水平升高达青春期水平。

(1)促性腺激素基础值如果第二性征已达青春中期程度时，血清促黄体生成素(LH)基础值可作为初筛，如>5.0IU/L，即可确定其性腺轴已发动，不必再进行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验。

(2)GnRH激发试验本试验对性腺轴功能已启动而促性腺激素基础值不升高者是重要的诊断手段，GnRH可使促性腺激素分泌释放增加，其激发峰值即可作为诊断依据。

诊断CPP的LH激发峰值的切割(cut-poit)值：LH峰值>5.0IU/L、LH峰/FSH峰>O.6可诊断CPP;如LH蜂/FSH峰>O.3，但<0.6时，应结合临床密切随访，必要时重复试验，以免漏诊。

第二、其他辅助检查：

头颅X线摄片或CT和MRI检查，子宫、卵巢及睾丸B超或X线骨龄检查等。

女性卵泡期孕酮值多少为正常

其生理理作用主要为：①在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。②在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳作准备。③使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透。如果孕酮值偏高的话，可以通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。建议你到医院检查一下卵泡发育的情况明确。

卵泡期孕酮值多少为正常

女性各个时期孕酮的正常值

女：卵泡期 0.6～1.0nmol/L

排卵期 1.0～11.2nmol/L

排卵后20.8～103.0nmol/L

不同医院用的检查设备不一样，孕酮的参考范围也是不一样的，一般检查结果后面都有不同时期的参考值的。

卵泡期孕酮偏高怎么回事

孕酮是一种保证女性身体和生育能力正常的激素，其偏高或者偏低对于身体都有影响。女性孕酮偏高可能是由疾病所致，如黄体囊肿、葡萄胎等。另外，内分泌失调也会导致体内孕酮升高。女性孕酮偏高，会影响正常生育，怀孕期间孕酮过高可能会造成胎儿的脊柱、肛门、四肢等部位畸形。因此，建议您好去正规医院就诊。

不排卵的原因

(1)特纳综合征与单纯性腺发育不全染色体异常性疾病，均以原发性闭经为主要临床表现，促性腺激素升高，雌激素降低。可采用他人赠送的卵子通过体外授精胚胎移植技术获得妊娠。

(2)卵巢早衰与卵巢对抗综合征：发生在40岁以前的由于卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性闭经称为卵巢早衰，约占原发闭经的20%～28%左右，继发闭经的4%～20%。原发性闭经或30岁以前继发性闭经的妇女，内源性促性腺激素水平升高，卵巢内有正常卵泡存在，但对大剂量外源性促性腺激素刺激呈低反应者，称为卵巢不敏感综合征或卵巢对抗性综合征。二者的病因尚不清楚，均表现为闭经、无排卵。

(3)多囊卵巢综合征：常表现为闭经或月经稀发，长期无排卵，雄激素过多，雌激素无周期性波动。是目前无排卵性不孕的一个主要原因。

(4)未破裂黄素化综合征：正常月经周期或药物促排卵周期，卵巢有卵泡发育成优势卵泡，但到排卵期LH峰后48h卯泡不消失或维持生长，维持存在数天，颗粒细胞已发生黄素化而卵泡未破裂。LUFS的基础体温(BBT)、宫颈粘度及子宫内膜的变化等均与正常排卵相似，给人以排卵假象，是不孕症的原因之一，也是克罗米酚促排卵妊娠率低的原因之一。文献报告LUFS的发生率在31.8%～2.9%，明显高于自然周期的 10%。B超监测卵泡不破裂或增大，卵泡内出现光点，多在下次月经前消失。如果行腹腔镜检查则看不到排卵孔

性早熟的治疗方案

本病治疗依病因而定，中枢性性早熟的治疗目的：①抑制或减慢性发育，特别是阻止女孩月经来潮，②抑制骨骼成熟，改善成人期最终升高，③恢复相应年龄应有的心理行为。

(一)病因治疗

肿瘤引起者应手术摘除或进行化疗，放疗、甲状腺功能低下所致者予甲状腺制剂纠正甲状腺功能，先天性肾上腺皮质增生患者可采用皮质醇类激素治疗。

(二)药物治疗

1、促性腺激素释放激素类似物(gnrha)

天然的gnrh为10个氨基酸多肽，目前常用的几gnrha都是将分子中第6个氨基酸，即甘氨酸换成d—色氨酸、d—丝氨酸、d—组氨酸、d—亮氨酸而成的长效合成激素，其作用是通过下降调节，减少垂体促性腺激素的分泌，使雌激素恢复到青春期前水平。可按0.1mg/kg，每4周肌肉注射1次，用药后，患者的性发育及身高增长，骨龄成熟均得以控制，其作用为可逆性，若能尽早治疗可改善成人期最终身高。

2、性腺激素

其作用机制是采用大剂量性激素反馈抑制下丘脑-垂体促性腺激素分泌。如甲孕酮又称安宫黄体酮，为孕酮衍生物，用于女孩性早熟，每日口服剂量为10~30mg，出现疗效后减量维持。环丙孕酮为17—羟孕酮衍生物，不仅可阻断性激素受体，并可减少促性腺激素的释放，剂量每日70—150mg/m2，上述两药不能改善成人期身高。

提示：在药物治疗方面，轻度性早熟可采用中药如知柏地黄丸、大阴补丸及其他汤药治疗;中度以上及真性性早熟则可在医生指导下用孕激素、促性腺释放激素类药品治疗。

一般性早熟可以治好吗

治疗依病因而定，中枢性性早熟的治疗目的：

①抑制或减慢性发育，特别是阻止女孩月经来潮。

②抑制骨骼成熟，改善成人期最终升高。

③恢复相应年龄应有的心理行为。

(一)病因治疗

肿瘤引起者应手术摘除或进行化疗，放疗、甲状腺功能低下所致者予甲状腺制剂纠正甲状腺功能，先天性肾上腺皮质增生患者可采用皮质醇类激素治疗。

(二)药物治疗

1、促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)

天然的GnRH为10个氨基酸多肽，目前常用的几GnRHa都是将分子中第6个氨基酸，即甘氨酸换成D—色氨酸、D—丝氨酸、D—组氨酸、D—亮氨酸而成的长效合成激素，其作用是通过下降调节，减少垂体促性腺激素的分泌，使雌激素恢复到青春期前水平。可按0.1mg/kg，每4周肌肉注射1次，用药后，患者的性发育及身高增长，骨龄成熟均得以控制，其作用为可逆性，若能尽早治疗可改善成人期最终身高。

2、性腺激素

其作用机制是采用大剂量性激素反馈抑制下丘脑-垂体促性腺激素分泌。如甲孕酮又称安宫黄体酮，为孕酮衍生物，用于女孩性早熟，每日口服剂量为10~30mg，出现疗效后减量维持。环丙孕酮为17—羟孕酮衍生物，不仅可阻断性激素受体，并可减少促性腺激素的释放，剂量每日70—150mg/m2，上述两药不能改善成人期身高。

人绒毛膜促性腺激素的变化

具有FSH和LH的功能,维持月经黄体的寿命,使月经黄体增大成为妊娠黄体;

促进雄激素芳香化转化为雌激素,同时刺激孕酮形成;

抑制植物凝集素对淋巴细胞的刺激作用,人绒毛膜促性腺激素可吸附于滋养细胞表面,以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击。

类LH功能,在胎儿垂体分泌LH以前,刺激胎儿睾丸分泌睾酮促进男性性分化;还可促进性腺发育,对男性能刺激睾丸中间质细胞的活力,增加雄性激素(睾酮)的分泌。对垂体联合缺陷的男性患者的治疗有重要意义,不仅能促进性腺发育及雄性激素的分泌,还能促进第二性征发育。

能与母体甲状腺细胞TSH受体结合,刺激甲状腺活性。

人绒毛膜促性腺激素的变化

人绒毛膜促性腺激素在受精后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周,然后缓慢降低浓度直到第18～20周,然后保持稳定。一般完整的人绒毛膜促性腺激素水平至少升高到2.5MoM才与唐氏综合症有关。而实际完整人绒毛膜促性腺激素水平在DS患者母血中平均水平只有1.3MoM,不能明显鉴别出DS患者。用于DS检查的人绒毛膜促性腺激素相关分子有游离b-hCG和高糖hCG(H-hCG)。

人绒毛膜促性腺激素相关分子水平还与胎儿性别有关,女婴比男婴人绒毛膜促性腺激素水平显著提高。

完整的人绒毛膜促性腺激素全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。人绒毛膜促性腺激素是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。人绒毛膜促性腺激素在受孕后10-14天开始分泌。

卵巢性不孕的症状

1、未破裂黄素化综合征：正常月经周期或药物促排卵周期，卵巢有卵泡发育成优势卵泡，但到排卵期LH峰后48h卵泡不消失或维持生长，维持存在数天，颗粒细胞已发生黄素化而卵泡未破裂。

2、多囊卵巢综合征：常表现为闭经或月经稀发，长期无排卵，雄激素过多，雌激素无周期性波动。是目前无排卵性不孕的一个主要原因。

3、卵巢早衰与卵巢对抗综合征：发生在40岁以前的由于卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性闭经称为卵巢早衰。通常表现为闭经、无排卵。

4、特纳综合征与单纯性腺发育不全染色体异常性疾病，均以原发性闭经为主要临床表现，促性腺激素升高，雌激素降低。可采用他人赠送的卵子通过体外授精胚胎移植技术获得妊娠。

子宫内膜异位症可以用药物治疗吗

子宫内膜异位症可以用药物治疗，使异位的病灶缩小，症状减轻或消失。药物治疗子宫内膜异位症，主要依靠抑制卵巢功能以诱发异位子宫内膜萎缩。药物治疗方法有：

(1)假孕疗法：20世纪50年代治疗子宫内膜异位症，主要采用假孕疗法，使异位内膜转化为蜕膜，间质水肿，内膜坏死萎缩，常用的药物为孕酮。

(2)假“绝经”疗法：20世纪80年代开始用假绝经疗法，通过抑制垂体促性腺激素的分泌而抑制卵巢功能，使子宫内膜萎缩，造成绝经。常用药物为丹那陛、内美通等。

(3)药物“切除卵巢”：20世纪80年代开始用GnRH-A治疗子宫内膜异位症获得良好效果，作用机制是用GnRH-A后占据脑垂体大部分GnRH受体，造成垂体促性腺激素降调节及垂体脱敏作用，结果垂体分泌的促性腺激素FSH及LH分泌降低，最终卵巢分泌的性激素减少，可降到绝经期水平，使种植内膜萎缩。

(4)抗雌激素药物：三苯氧胺是抗雌激素药物，是继孕酮、丹那唑之后供选择治疗子宫内膜异位症的药物。

(5)米非司酮(RU486 息隐)：米非司酮具有抑制排卵、诱发黄体溶解、抗增殖作用，在临床上较广泛使用。治疗期间患者出现闭经，腹痛缓解，病灶缩小。停药后3~6周月经恢复正常。

(6)中药：常用桂枝茯芩胶囊，每日3次，每次口服3片。

女性不排卵的原因

(1)特纳综合征与单纯性腺发育不全染色体异常性疾病，均以原发性闭经为主要临床表现，促性腺激素升高，雌激素降低。可采用他人赠送的卵子通过体外授精胚胎移植技术获得妊娠。

(2)卵巢早衰与卵巢对抗综合征：发生在40岁以前的由于卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性闭经称为卵巢早衰，约占原发闭经的20%～28%左右，继发闭经的4%～20%。原发性闭经或30 岁以前继发性闭经的妇女，内源性促性腺激素水平升高，卵巢内有正常卵泡存在，但对大剂量外源性促性腺激素刺激呈低反应者，称为卵巢不敏感综合征或卵巢对抗性综合征。二者的病因尚不清楚，均表现为闭经、无排卵。

(3)多囊卵巢综合征：常表现为闭经或月经稀发，长期无排卵，雄激素过多，雌激素无周期性波动。是目前无排卵性不孕的一个主要原因。

(4)未破裂黄素化综合征：正常月经周期或药物促排卵周期，卵巢有卵泡发育成优势卵泡，但到排卵期LH峰后48h卯泡不消失或维持生长，维持存在数天，颗粒细胞已发生黄素化而卵泡未破裂。LUFS的基础体温(BBT)、宫颈粘度及子宫内膜的变化等均与正常排卵相似，给人以排卵假象，是不孕症的原因之一，也是克罗米酚促排卵妊娠率低的原因之一。文献报告LUFS的发生率在31.8%～2.9%，明显高于自然周期的10%。B超监测卵泡不破裂或增大，卵泡内出现光点，多在下次月经前消失。如果行腹腔镜检查则看不到排卵孔。

多囊卵巢综合征的药物治疗

目前多囊卵巢综合征的药物治疗已取代手术治疗作为一线治疗方法，治疗的目的主要与患者的生育要求相关。

1、降低高雄激素血症的药物治疗

(1)口服避孕药(OCP)：已作为PCOS妇女的一种传统的可长期应用的治疗方法，主要用于保护子宫内膜、调整月经周期，通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和/或痤疮。OCP可以降低PCOS患者的高雄激素血症。其中应用最多的降低高雄激素血症的OCP是醋酸环丙孕酮，其具有孕激素活性并可与乙炔雌二醇结合发挥抗雄激素作用，它还可与毛囊细胞浆中的双氢睾酮受体结合，阻断雄激素效应向细胞核的传导，通过抑制此受体活性抑制5α还原酶活性，使DHT生成减少、促性腺激素合成减少，促性腺激素水平降低使类固醇合成减少，增加SHBG水平并降低促性腺激素水平。故醋酸环丙孕酮在过去20年中一直被作为PCOS多毛治疗的首选方法，连续6个周期以上的治疗对60%～80%的多毛患者有效。OCP对于无生育要求的PCOS患者是一种简单、经济的治疗方法，但最近的研究显示其可能降低PCOS妇女胰岛素敏感性和糖耐量，另外常见的副作用包括头痛、体重增加、情绪改变、性欲下降、胃肠道反应和乳腺疼痛，应给予注意。

(2)糖皮质激素：用于治疗肾上腺合成雄激素过多的高雄激素血症，以地塞米松和强的松的疗效较好，因为它们与受体的亲和力较大，可抑制垂体ACTH分泌，使依赖ACTH的肾上腺雄激素分泌减少。长期应用注意下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制的可能性。

(3)安体舒通(Spironolactone)：是一种醛固酮类似物，其对酶抑制作用的有效性与醋酸环丙孕酮相似，故两种治疗效果亦相似。同时其具有对抗雄激素作用，其治疗高雄激素血症的作用机理为竞争性与雄激素受体结合，在末梢组织与双氢睾酮(DHT)竞争性结合受体，抑制17α羟化酶，使T、A减少。

(4)氟化酰胺(Flutamide)：是一种类固醇复合物，有强效高特异性非类固醇类抗雄激素，没有内在激素或抗促性腺激素作用，不能减少类固醇的合成，但通过受体结合抑制雄激素效应。与醋酸环丙孕酮相比，其治疗后血清雄激素(包括总睾酮和游离睾酮)水平升高，但由于雄激素靶器官效应被拮抗，尽管血清雄激素水平升高，临床表现没有加重。长期大量服用有肝损害可能，另外是否造成胎儿畸形尚无定论，故服药期间应避孕。

治疗性早熟的药物有哪些

(1)促性腺激素释放激素类似物：天然的GnRH为10个氨基酸多肽，目前常用的几种GnRHa都是将分子中第6个氨基酸，即甘氨酸换成其他氨基酸而成的长效合成激素，如达必佳(达菲林、曲普瑞林)、抑那通(亮丙瑞林)、诺雷得(戈舍瑞林)、布舍瑞林、戈那瑞林等。其作用是通过调节，减少垂体促性腺激素的分泌，使雌激素恢复到青春期前水平。性发育、身高增长及骨龄成熟均得以控制，其作用为可逆性，若能尽早治疗可改善成人期最后身高。

(2)性腺激素：其作用机制是采用大剂量性激素反馈抑制下丘脑一垂体促性腺激素分泌。如甲孕酮(又称安宫黄体酮)、环丙孕酮或氯地孕酮，均为孕酮衍生物，用于女孩性早熟，不仅可阻断性激素受体，并可减少促性腺激素的释放，但不能改善成人期身高。

(3)达那唑：为人工合成的一种甾体杂环化合物，系17a-乙炔睾酮衍生物，有抑制卵巢雌激素合成、卵巢滤泡发育、抗促性腺激素和轻度雄激素作用，可用于治疗性早熟(男子女性化乳房、青春期性早熟)、子宫内膜异位症、纤维囊性乳腺病、血小板减少性紫癜、遗传性血管性水肿、系统性红斑狼疮。

(4)酮康唑：酮康唑是一种抗真菌药，近年发现它还能阻止孕酮转变成雌激素，抑制睾酮合成，从而抑制性征发育。用药后女孩在1~2周阴道分泌物可减少，乳房增大停止，1~3个月后阴道流血停止。男孩患者治疗后2~3周阴茎缩小，睾丸不再增大，可用于男性特发性性早熟和假性性早熟的治疗，但要注意，在病情控制以后，假性性早熟可能会呈现出真性性早熟的一系列体征，此时可用促性腺激素释放激素拟似剂治疗。用法，每日4~8毫克/公斤，分2—3次服用。本药对肝、肾有毒性，应注意监测，必要时停药，一般停药后可逆转肝、肾功能。

(5)炔诺酮：是一种高效的孕激素，具有潜在的雄性化作用，相当于睾酮的1/16。它对女孩性早熟月经过多有很好的减少血量作用，具有较好的止血作用，应当根据病情来决定剂量的大小。一般采用每天6~8毫克，分次服用。严重的月经过多者(止血)，则用药总量可至每次25毫克，每隔6小时服用一次，待血止后逐渐减量，以防止不良反应发生。只有少数病人有头晕、乏力、呕吐等副作用。

(6)睾内酯：是芳香化酶的竞争性抑制剂，可阻止雄激素向雌激素转化，使雌激素降低，常用于假性性早熟的治疗。治疗期间血清雌二醇水平下降，子宫卵巢回缩，月经中止，骨骼成熟减缓。开始用量为20毫克/公斤，4周后可加至40毫克/公斤，分次服用。