输尿管结石的具体检查方法

输尿管结石的具体检查方法

实验室检查：

1.血清检查 钙、磷、尿酸、血浆蛋白、血二氧化碳结合力、钾、钠、氯、肌酐等。

2.尿液检查。

3.结石成分分析。

4.特殊代谢检查 如肾小管酸中毒的尿液检查、甲状旁腺功能亢进的代谢检查，高钙尿的实验室检查等。

其他辅助检查：

1.泌尿系平片和断层平片：平片必须包括整个泌尿系统。

2.排泄性尿路造影：可显示结石所致之肾结构和功能改变，有无引起结石的局部因素。

3.B型超声检查：结石表现为特殊声影。能发现平片上不能显示的小结石和透X线结石。

4.膀胱镜检查和逆行肾盂造影：膀胱镜检查不作为常规检查。

5.CT：对X光线不显影的尿酸结石，CT可以确诊。

6.输尿管肾镜检查：KUB未显示结石而IVP显示有充盈缺损，不能确诊，作此检查能明确诊断。

引起输尿管结石的病因

输尿管结石的形成因素：输尿管结石通常是由于尿液中所含的晶体与胶体沉积产生沉淀物以及固体，使其凝聚在一起从而形成。而引起输尿管结石的原因也是多种多样，我们一起来看下以下介绍。

肾、输尿管结石，又称为上尿路结石，多发生于中壮年，男、女比例为3～9∶1，左右侧发病相似，双侧结石占10%。肾、输尿管结石的主要症状是绞痛和血尿，常见并发症是梗阻和感染。通过病史、体检、必要的x线和化验检查，多数病例可确诊。肾、输尿管结石治疗目的不仅是解除病痛，保护肾脏功能，而且应尽可能找到并解除病因,防止结石复发。

血尿是肾、输尿管结石另一主要症状，疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多。大量肉眼血尿并不多见。体力劳动后血尿可加重。患者偶可因无痛血尿而就医。近年常规体检，经尿常规及b超发现无症状肾结石者明显增多。

肾、输尿管结石的常见并发症是梗阻和感染，不少病例因尿路感染症状就医。梗阻则可引起肾积水，出现上腹部或腰部肿块。有时沿输尿管行程有压痛。孤立肾或双侧尿路结石因梗阻而引起无尿，即所谓结石梗阻性无尿。

对于输尿管结石这种疾病比较多发于上班工作者，由于许多上班族养成不吃早餐的习惯从而导致营养不良、身体缺乏各种维生素、因此身体代谢功能出现问题，从而导致尿路局部因素改变。例如甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻、感染、异物等与尿石形成的关系已完全肯定，还有就是先天性的遗传因素，这种患者也是比较多的。

输尿管结石是严重的病吗

输尿管结石是否严重要具体情况具体分析，要看输尿管的大小、输尿管结石梗阻的部位，正常人的输尿管直径大约在6-7毫米左右，如果是小于6-7毫米的输尿管结石，一般来说不会引起完全性的梗阻，可以通过药物排石，多饮水，多跳动，使用一些舒张输尿管平滑肌的药物，有可能排出来了，这样的结石一般来说是不严重的。

但是如果是较大的输尿管结石，如大于7毫米，引发梗阻、引发感染的这种输尿管结石，那就比较严重了，这种结石甚至有可能引发感染性休克，这个时候需要及时解除梗阻，可以输尿管置管引流，也可以做肾造瘘解除梗阻，如果有尿源性脓血性感染性休克，需要在抗休克的同时，及时解除梗阻，这样才能够达到一个较好的治疗方法。

所以输尿管结石是否严重，需要具体情况具体分析，有些输尿管结石不会很严重，但是有一些输尿管结石可能会引发严重的并发症，这个时候就需要及时地解除梗阻，及时地抗感染治疗。

左输尿管结石是什么

肾、输尿管结石，又称为上尿路结石，多发生于中壮年，男、女比例为3～9∶1，左右侧发病相似，双侧结石占10%。肾、输尿管结石的主要症状是绞痛和血尿，常见并发症是梗阻和感染。通过病史、体检、必要的X线和化验检查，多数病例可确诊。肾、输尿管结石治疗目的不仅是解除病痛，保护肾脏功能，而且应尽可能找到并解除病因,防止结石复发。

肚子胀尿频是怎么回事 输尿管结石

肚子胀尿频还应考虑是否由输尿管结石引起的。输尿管结石经常会引发腰腹部疼痛、腹胀等症状，往往还会伴有血尿和尿频、尿少，在体力劳动后血尿情况可能会加重。

建议：输尿管结石很容易引发输尿管梗阻和感染，甚至引发肾积水，建议到医院进行检查确诊，遵医嘱进行治疗。

肾炎的早期症状 腰部及腹部剧烈疼痛

多见于肾结石和输尿管结石。当结石或血凝块从肾盂向输尿管移动引起痉挛时疼痛尤为剧烈，疼痛可沿输尿管走行向下腹部及股内侧放射。总之，肾脏疾病早期的自觉症状一般少见，因此定期接受健康体检，同时进行尿液检查和血压测量，以便早期发现肾脏疾病。

动不动手术 输尿管结石说了算

得了输尿管结石，最关心的莫过于治疗问题。输尿管结石的治疗方法很多，一般有非手术治疗和手术治疗两大类，对于二者的选择，则要根据输尿管结石的大小，数目，位置等方面综合考虑：

非手术疗法

对于输尿管结石的非手术治疗，一般适用于结石小于1厘米、结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。大量饮水，服用中药，多活动，有利于结石的排出。

排石药应注意多饮水、勤活动，服药期间应大量饮水，每日2000～3000毫升，尽可能使尿量达到每日2000毫升以上。这样可稀释尿液，减少尿盐沉淀，有利于结石排出。要鼓励自己多跳、多跑，常做体操，促使结石移动、下降，以利自行排出。

手术疗法

手术疗法是治疗输尿管结石的主要方法，而当所有疗法都无效的时候则需要开刀手术了。

1.体外震波碎石

主要适用于上段输尿管结石。对具体病人的治疗，应根据患者年龄、结石大小、部位等，采用相应的碎石参数及辅助措施，以获得满意效果。以往的经皮穿刺肾取石或碎石术几乎已被这一方法所取代。

如能将结石推入肾盂再行震波，则最为理想。造影剂能通过结石者常易震碎与排出。相反，即使结石不大，而上面积水明显，尤其伴有输尿管周围炎，或逆行插管不能到达结石下方，震波碎石效果常不佳。 对于输尿管下段较小的结石，可经膀胱镜进行输尿管扩张、套石、管口剪开。近年应用输尿管镜窥视下取石或激光、超声碎石，虽然报告有40～78%的成功率，但值得注意的是术中可引起穿孔、撕裂等严重并发症。

2.输尿管套石

在膀肮镜下用套石篮将结石拉出。适用于小的活动性的中下段输尿管结石。

3.输尿管镜取石、碎石

输尿管扩张后放人输尿管镜，见到结石用液电或超声碎石器碎碎之，结石也可直接用取石钳取出。

4.输尿管切开取石术

适用于其他疗法无效，结石大于lcm，且表面粗糙不能自行排出者，或有输尿管狭窄及感染的患者。采用此法治疗的患者必须要注意以下几种情况：

①输尿管存在狭窄者;

②双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者;

③结石较大，肾积水严重，肾功能很差者;

④体外震波不能定位或震波失败者;

⑤临床不能除外肿瘤或结核;

⑥经济因素。手术前2小时须拍尿路平片定位。 如为女性输尿管下段较大结石，有时经阴道穹窿部检查触及结石，经按摩使结石排出。

男性输尿管结石有哪些治疗方法

男性输尿管结石是常见的男性结石症。由于男性输尿管结石危害较大，让很多男性患者感到痛苦。输尿管结石可能导致肾部感染、肾积水，严重者可能引起尿毒症。这对患者和患者的家庭来说无疑是巨大的压力。那么输尿管结石怎么治疗呢?

方法一：中药排石治疗适于直径在1cm以内、形状椭圆、表面光滑的结石，肾盂造影无积水者。

方法二：体外震波碎石采用X线定位的Dornier型机治疗，已由上段输尿管结石扩大到输尿管中、下段结石。上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位，对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位;下段可采用半坐位，提高电压，均可取得一定的成功率。虽然输尿管全长各部位的结石可用体外震波粉碎，但在结石较小、体胖患者有时存在定位困难，部位深、耗能多等问题，与粉碎肾结石比较，粉碎输尿管结石的难度相对较高，总的效果比肾结石差。因此，必须加强震波时的定位准确性，有困难者同时作排泄性尿路造影或做膀胱镜逆行插管与造影，以协助定位。如能将结石推入肾盂再行震波，则最为理想。造影剂能通过结石者常易震碎与排出。相反，即使结石不大，而上面积水明显，尤其伴有输尿管周围炎，或逆行插管不能到达结石下方，震波碎石效果常不佳。对于输尿管下段较小的结石，可经膀胱镜进行输尿管扩张、套石、管口剪开。近年应用输尿管镜窥视下取石或激光、超声碎石，虽然报告有40~78%的成功率，但值得注意的是术中可引起穿孔、撕裂等严重并发症。

方法三：手术切开取石适应证是：①输尿管存在狭窄者;②双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者;③结石较大，肾积水严重，肾功能很差者;④体外震波不能定位或震波失败者;⑤临床不能除外肿瘤或结核;⑥经济因素。手术前2小时须拍尿路平片定位。如为女性输尿管下段较大结石，有时经阴道穹窿部检查触及结石，经按摩使结石排出。

肚子胀排尿少是什么原因 输尿管结石

肚子胀尿少还应考虑是否由输尿管结石引起的。输尿管结石经常会引发腰腹部疼痛、腹胀等症状，往往还会伴有血尿和尿少，在体力劳动后血尿情况可能会加重。

建议：输尿管结石很容易引发输尿管梗阻和感染，甚至引发肾积水，建议到医院进行检查确诊，遵医嘱进行治疗。

输尿管结石的超声诊断分析

输尿管结石多来自于肾结石,临床上常见结石停留或嵌顿于输尿管的三个生理狭窄部。结石位于输尿管下段者约占54.4% ,上段约占35.4% ,中段者约占10.2%。输尿管结石对管壁的刺激可致输尿管局部黏膜损伤、水肿及并发炎症,引起输尿管梗阻和痉挛性收缩,导致钝痛或阵发性腹痛,并伴有肉眼或镜下血尿。

输尿管结石是为泌尿系常见的疾病之一,超声诊断该病已被常规用于临床。本组147例输尿管结石均经临床确诊,现就有关资料进行分析,并探讨超声诊断输尿管结石的方法。

结果

本组输尿管结石147例,均经体外震波碎石、药物排石和手术取石证实。其中右侧结石78例,左侧结石67例,双侧结石2例。超声诊断输尿管结石患者符合率为 95192% 141 /147 。其中输尿管上段结石50例,中段结石11例,下段结石78例,双侧结石2例, 1例为双侧上段结石, 1例为右侧上段结石和左侧下段结石;伴有肾盂积水、输尿管扩张136例。未见结石者6例,其中中段4例,下段2例,后经X线腹部平片加静脉尿路造影确诊。

讨论

输尿管结石多来自于肾结石,临床上常见结石停留或嵌顿于输尿管的三个生理狭窄部。结石位于输尿管下段者约占54.4% ,上段约占35.4% ,中段者约占10.2%。输尿管结石对管壁的刺激可致输尿管局部黏膜损伤、水肿及并发炎症,引起输尿管梗阻和痉挛性收缩,导致钝痛或阵发性腹痛,并伴有肉眼或镜下血尿。输尿管结石可引起尿路梗阻并可导致患侧肾脏不同程度的积水,本组92151%患者伴有不同程度肾盂积水、输尿管扩张, 输尿管结石的超声诊断符合率达95192% ,与文献报道基本一致〔1〕。输尿管结石超声检查时,采用适当的扫查体位可有效提高输尿管结石的显示。各段输尿管具体探查方法如下:输尿管上段即腹段,侧卧位侧腰部作冠状切面扫查,并适当探头加压和嘱患者深吸气,找到积水的肾盂,沿肾盂找到输尿管并往下追踪扫查,可显示扩张的输尿管上段;也可俯卧位经背部肾区纵向扫查,经肾找到积水的肾盂后往下追踪寻找积水的输尿管,可显示上段输尿管直到髂棘水平;中段即盆段,仰卧位下腹部探查,适当充盈膀胱,加压探头, 在肾门向下追踪扫查,分别可在腹主动脉和下腔静脉外侧,寻找左侧或右侧扩张的输尿管,并向下移行追踪扫查至两侧髂血管的前方,仔细观察第二狭窄部有无结石强回声团;下段即壁内段,适当充盈膀胱,下段可由上述中段扫查方法向下连续观察,也可以膀胱无回声区为声窗直接扫查,探头在耻骨上做横断扫查,在膀胱三角区处可显示两侧输尿管开口,并可见间断喷尿,转动探头斜行扫查可清楚显示膀胱壁段的输尿管。输尿管结石的声像图有如下表现〔2〕:输尿管内小团块或斑点状强回声,其后伴声影,部位多发生在输尿管狭窄部;结石部位以上输尿管扩张或合并肾盂扩张;完全梗阻时患侧输尿管开口处无喷尿现象。根据本组输尿管结石的超声特点和工作实践,体会如下: 1膀胱的充盈程度影响输尿管结石的检出率:输尿管结石患者发病进往往临床症状较重,疼痛难忍,患者急于检查而不愿憋尿。如膀胱充盈欠佳,输尿管中下段结石就难以显示,影响诊断;膀胱适当充盈,可增加膀胱及输尿管中下段结石的检出率。膀胱高度充盈,可增加肾盂、输尿管扩张程度,更有助于提高输尿管中段以上结石的显示。

但由于受膀胱后方回声增强效应的干扰,影响到输尿管下段结石的显示效果,此时,应膀胱适当充盈检查为佳。2注意临床表现,抓住敏感时期进行超声检查:输尿管结石患者症状一般较典型,为患侧腰部绞痛并沿输尿管走向向下腹部放射,在症状明显时进行超声检查,此时患侧肾盂、输尿管多有扩张,有利于结石显示。根据不同段输尿管结石临床表现、结石好发部位、肾盂是否积水,选择适当的检查顺序,可节约时间,提高效率。对肾盂无积水的输尿管结石最常见于下段,其次上段。3注意观察肾脏的变化:一般输尿管结石,患侧肾盂、输尿管伴有不同程度的积水,沿积水输尿管向下追踪,能检出结石。在膀胱高度充盈下,双侧肾盂集合系统可稍有分离,但如双侧分离程度不对称,患侧较对侧肾盂分离程度超过5 mm者,可诊断为肾盂积水〔3〕,积水一侧很可能有输尿管结石,需重点检查。4影响超声诊断输尿管结石的因素: ①结石< 013 cm或小结石停留在输尿管又无扩张者,追踪扫查较难; ②胃肠道气体、内容物干扰,影响输尿管显示; ③肥胖患者超声显像欠满意; ④检查技巧也是影响诊断的因素之一。

输尿管结石和肾结石有关系吗

输尿管结石疾病在我们的日常生活中的发病率已经是越来越高了，为了抵御疾病给身体上所带来的危害，大家在生活中也做了很多的准备。如果想要输尿管结石疾病的治疗更彻底，那么就需要大家提前多关注了解输尿管结石疾病的发病因素具体有哪些。这样才能保证后期对输尿管结石疾病的治疗更彻底更有保障。

导致输尿管结石的病因

一、饮食结构不合理：饮食的成分和结构不合理，会导致输尿管结石。脂肪、嘌呤、草酸、钙、磷、微量元素、维生素等过量摄入，为输尿管结石的形成提供了成分来源。

二、水分摄入不足：任何破坏水的摄入量与损失量平衡的因素如出汗过多，都会使尿液中钙和盐的过饱和度增加，有利于输尿管结石的形成。反之，大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。

三、遗传性疾病：遗传性疾病也能导致输尿管结石，尿结石的形成常表现为家族性，并发现有与之相关的基因突变。先天性畸形如多囊肾、蹄铁形肾和下尿路畸形等，也与引起输尿管结石的原因密切相关。

四、上皮损伤：由于结石的活动和管壁的蠕动，很容易损伤输尿管黏膜发生黏膜上皮充血、水肿、坏死和脱落，并形成溃疡及炎性纤维增生，管壁增厚，管腔狭窄。

五、尿路梗阻：由于输尿管管腔狭窄，而且还有生理性狭窄，小的结石很容易在这些狭窄部位停留造成嵌顿。输尿管结石很少会造成完全梗阻，由于结石通常为不规则的枣核形状，所以尿液一般可以从结石周围通过。

六、继发感染：在结石部分或者完全梗阻时容易发生，由于结石损伤输尿管黏膜甚至造成溃疡，降低局部组织对感染的抵抗力，常常在嵌顿的部位发生输尿管炎及输尿管周围炎。由于输尿管炎性纤维增生和管壁增厚，结石更加不易排出。

结石这种疾病不是一般人能忍受的了的，因为结石疼起来真的是要人命，特别是输尿管结石，如果不早点进行治疗的话，除了会使患者疼痛难忍，还有可能会导致其它疾病的产生，甚至会出现带血的情况。

看完了文章对输尿管结石疾病的这些发病因的介绍后，想必大家也应该知道输尿管结石疾病和肾结石疾病之前的差异了吧。输尿管结石疾病大家发现得越早，越早进行治疗，将给身体带来的伤害更小，后期治疗过程中所花费的治疗时间也将越短。

输尿管结石的发病怎样进行检查呢

输尿管结石相信很多朋友是有所了解的，这是一种具有很高发病率的结石类疾病，同时也给患者朋友造成了非常大的危害，所以男性朋友一定要重视输尿管结石疾病，发现疾病的朋友也是要进行检查来明确输尿管结石发病的情况，相对应的进行诊治也好治愈输尿管结石疾病。

输尿管结石的发病应该进行如下的检查

1、X线检查：输尿管结石的位置多在输尿管的解剖生理狭窄处，即肾盂输尿管的连接处、输尿管跨过髂动脉处、输尿管进入膀胱外肌层处以及输尿管在膀胱内的开口处。输尿管结石常单发，多发者较少。结石一般较小，边缘多毛糙不整。大都呈圆形或卵圆形，少数呈桑椹形、不规则IJ形。其长轴与输尿管的长轴一致。

2、B超检查：B超在输尿管结石的检查中不仅能了解结石的位置及大小，还能了解集合系统扩张程度、肾皮质厚度，为选择治疗方法提供有价值的资料。此外，在一些患者如对碘造影剂过敏，可替代静脉尿路造影或逆行尿路造影。

3、静脉尿路造影：可确定结石在输尿管的具体部位，并可显示结石近端输尿管扩张和肾积水，尚可区别尿路以外的钙化阴影。x线平片不显影的结石，在造影片上可显示负性阴影。若尿路梗阻较重或梗阻时间较长，肾功能多受到影响，静脉尿路造影显影延缓或不显影。

输尿管结石疾病是可防可治的，所以大家应该了解输尿管结石并及早的做好预防工作，这也将会最有效的避免疾病的侵袭与危害。当然，已经患上了输尿管结石疾病的患者则需要进行专业的检查工作来明确病情，这样可以避免不当的治疗造成更大的危害，同时也可以快速有效的治愈疾病来恢复健康。