高钾血症的饮食如何护理

养生健康

高钾血症的饮食如何护理

(1) 蔬菜:在食用前可先用开水烫后再炒制 ( 可减少钾 1/ 2~ 2/ 3) ，尽量少食用菜汁;马铃薯切成小块，用水浸泡1天，并不断更换水，这种方法可以减少钾的含量 1/ 2 ~ 2/ 3。

(2) 水果:加糖水煮后弃水食果肉，可减少钾的 1/ 2。

(3) 罐头食品中水果、蔬菜含钾量低但不能食用其汁。

(4) 超低温冷藏食物比新鲜食品含钾量少1/ 3。

(5) 节假日及亲朋好友聚餐时不能暴饮暴食，仍要注意食物中钾的摄入。

(6) 观念误区，不要食用市面上售的低钠盐，低钠盐的主要成份是钾盐。

(7) 指导患者养成规律排便习惯，便秘者可用大黄苏打冲服，防止钾离子在体内蓄积。

高钾血症如何鉴别诊断

1.高血镁症：心电图改变与高钾血症相似，应予鉴别，在病因诊断方面可根据病史，临床表现和实验室检查判断有无肾功能不全使血钾排泄减少而引起高钾血症，根据测定血浆肾素活性，肾上腺皮质醇和醛固酮以判断肾上腺皮质有无功能减低，询问有无使用保钾利尿药或其他可影响钾分布异常药物的病史以判断高钾血症是否则由药物引起。

2.假性高钾血症：假性高钾血症见于试管内溶血，抽血时压脉带压迫时间过久，血小板或白细胞增多。

老年人高钾血症吃什么好

除了医药的治疗外，饮食的控制对于高钾血症的治疗非常的有效。如果老年人患高钾血症的话，更应该配合饮食疗法，这样才能提高疾病的治愈概率。那么，老年人高钾血症吃什么好，一起来了解下。

老年人高钾血症吃哪些食物对身体好：

减少钾的摄入，这是至关重要的。减少一切高钾的食物的摄入，如大多数的水果，包括香蕉、苹果、桔子类等，干果、一些谷物等，具体的可以在网络上搜索一下;但值得注意的是：盐及各种调味品，不要吃钾盐(各种健康盐、平衡盐、低钠盐、部分含碘盐等，均是用钾来代替钠的盐，均不可食用)，均要注意是否含有钾。

这里需要提醒的是，老年人高钾血症是可以预防的。比较实用方式当然是日常的饮食调理和运动调理。饮食调理主要是要营养均衡，清淡。而运动调理是坚持每天运动，可选择太极、舞剑等运动项目，但是不能运动过度，以第二天不感觉疲劳为宜。

尿毒症如何调节自己的日常饮食

1、饮食富含维生素食物要易于消化和含有充足的维生素，特别是维生素 B、 C、 D。要避免粗糙食物对消化道的机械性损伤而导致消化道出血。氮质血症期胃口尚好的患者，热量不应少于每公斤体重35卡，但到尿毒症期只能视患者的胃口而定。如果患者尿量不少，水肿不明显，一般不要限制饮水量，这是尿毒症饮食所要注意的。

2、及时补充水、盐尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症，特别是长期食欲不振，呕吐和腹泻的患者更是如此。一旦发生，要及时补充。但要注意尿毒症患者对水、钠耐受差的特点，补充不能过量，以免引起高钠血症或水中毒。

3、低蛋白饮食为主在氮质血症期和尿毒症期的患者主要应以低蛋白饮食为主，且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主，如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等。每日蛋白质摄入量为20克。这样既保证了机体所必需的氨基酸的供应，又可使机体在低蛋白供应的情况下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，从而降低氮质血症，对于尿毒症饮食也要重视这方面。

尿毒症患者忌高钾饮食

当尿毒症患者出现肾小球滤过率降至20-25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症，钾是维持人身体酸碱平衡的重要物质，体内钾离子含量过高时，会导致心动过缓、传导阻滞、心室纤颤，甚至导致心脏突然停搏而危及生命。

当尿毒症患者出现肾小球滤过率降至20-25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症;特别是钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时，难以维持钾代谢的平衡，更易出现高钾血症。因此尿毒症患者应严格限制高钾饮食的摄入，但是值得注意的是要定期复查血钾，避免在预防高钾血症的同时出现低钾血症。

那么日常食谱中，含钾高的食品有哪些呢?①谷类：全谷类、胚芽;②奶类：各类调味乳奶;③肉类：家禽类、鱼和瘦肉含钾也高;④豆类：黄豆含量最高;⑤蔬菜类：主要见于深色蔬菜，空心菜、韭菜、菠菜、紫菜和海带等;⑥水果类：香蕉、柑、橙、鲜桔汁等;⑦坚果类：特别是榛子、腰果、南瓜子、葵花籽;⑧其他：巧克力、可可、花生米、烤红薯、葡萄干及罐头类腌制品;⑨无盐酱油。

低钾血症饮食的护理有哪些

一、低钾血症应该吃哪些食物?

1、多吃含钾较多的粮食，以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高。

2、多吃含钾较多的蔬菜，以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴笋、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。

3、多吃含钾较多的海产类。海藻类含钾元素相当丰富，如紫菜每百克含钾1640毫克，是含钠的175倍;海带含钾是含钠的22倍;羊栖菜含钾是钠的3.1倍。因此，紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、凉拌海带丝、海带炖肉等都是夏季补钾菜肴的上品。

4、多吃含钾较多的含钾较高的水果，如：香蕉、芭乐、番茄、柳丁、桃子等。

二、低钾血症最好不要吃哪些食物?

1、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

2、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。

3、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。

高钾血症并发症

高钾血症合并低钠血症：低钠血症导致钠泵活性减弱，钾离子向细胞外转移，导致高钾血症因此两者同时存在时，高钾血症多为低钠血症的结果。由于临床上一般认为高钾血症对机体的影响大而低钠血症对机体的影响要小的多。

因此倾向于治疗高钾血症为主，如利尿排钾，口服钾离子交换树脂等，结果血钾浓度下降但血钾浓度的下降使钠泵活性进一步减弱钠离子向细胞内转移增多，导致低钠血症的进一步加重和机体缺钾，其后随着低钠血症的纠正，将导致钠泵活性的增强钾离子进入细胞出现低钾血症，因此两者同时存在时，处理不当容易出现多种复杂性紊乱。

由于正常饮食以及肠外营养很难控制钾的摄入，在“慢性顽固性低钠血症”合并高钾血症的患者，采取上述措施后也可能出现“顽固性低钠血症”和“顽固性高钾血症”同时存在的情况而利尿必然伴随na+的进一步丢失和转移性高钾血症的持续存在，临床上必须特别注意。

因此此类患者的治疗核心不是增加钾离子的排出，而是补充氯化钠，随着钠离子浓度的升高，高钾血症自然纠正。

老年人高钾血症不能吃什么

老年人高钾血症患者不能吃什么

禁忌食物

专家提醒，对于含钾高的食品高钾血症患者应避免食用。富钾食物主要有香蕉、柑、橙、山楂、桃子、鲜桔汁、油菜、海带、韭菜、番茄、蘑菇、菠菜、榨菜、川冬菜、豆类及其制品等。

适宜食物

1、专家介绍，对此一般像瓜果类蔬菜 (南瓜 .冬瓜 .葫芦)苹果、梨、菠萝、西瓜、葡萄、含钾量都比较低，高钾血症患者都可以食用。

2、专家介绍，对于含钾高的食物，高钾血症患者可以通过冷冻、加水浸泡或弃去汤汁以减少钾的含量，然后在进行食用。

3、专家表示，高钾血症患者可多吃用含铁丰富的食物，如动物血、动物肝脏、瘦肉、大枣、黑豆、黑木耳、芝麻酱等，对此，患者应该要引起重视。

老年人高钾血症吃哪些食物对身体好：

简单地说，治疗老年人高钾血症疾病除了要配合医生开出的药物治疗外，平时还要少吃或不吃含钾量高的食物。而如果高钾血症患者并不了解哪些食物含钾量高，这就需要咨询医生，或自己上网查找了解，这样才能避免吃到不适宜吃的东西。

高钾血症的治疗

高血钾可导致患者突然发生心搏停止.当血清K+水平>6 mmol/L，或心电图已有典型高K+表现，或出现高K+所致的神经肌肉症状时，必须进行紧急处理。

治疗关键

积极治疗原发病，限制钾的摄入和输入，祛除诱发因素，如积极抗感染、抗休克、供给足够热量等。

治疗方案

(一)基础治疗

10%葡萄糖酸钙20ml加入等量的50%葡萄糖液20ml，缓慢静脉注射，可在半小时后重复。一般用25%葡萄糖液250 ml加胰岛素10～20 u静脉滴注或10%葡萄糖液500 ml加胰岛素12 u静脉滴注，30分钟内起效，作用可维持数小时。用5%碳酸氢钠100～250 ml快速静脉滴注，注射后30～60分钟起效，作用可维持数小时。

(二)抗钾治疗

1.去除引起高钾血症的原因

停用增高血钾的药物如β受体阻滞剂、转化酶抑制剂及抑制钾在远曲小管和肾小管分泌的药物如安体舒通、氨苯蝶啶等。改善肾功能、纠正酸中毒、降低血糖、清创、排除胃肠道积血等。扩容可使到达远曲小管的液体增加，有利于K+的排出，如果循环功能允许，可同时应用。

2.促进钾进入细胞内

(1)纠正酸中毒：5%碳酸氢钠溶液100ml，静脉滴注，必要时15 min后可重复。伴低钙血症者应先静脉补充钙剂，预防搐搦。心、肾功能不全者，慎重补5%碳酸氢钠。

(2)葡萄糖胰岛素溶液：10%葡萄糖液500 ml，按4：1加入胰岛素，1 h左右滴完，注射开始后30 mm起作用，持续时间为4～6 h，必要时6 h后可重复使用;亦可50%葡萄糖液50 ml，缓慢静脉注射，同时皮下注射胰岛素10 U，必要时可重复使用。

3.排出体内蓄积的钾

(1)阳离子交换树脂(降钾树脂)：聚苯乙烯磺酸钠25 g，口服，每日2～3次。本药易产生便秘，常与山梨醇等同用。降钾树脂口服1～2 h，灌肠4～6 h起作用，每50 g可使血钾下降0.5～1.0：mmol/L。本药司时还可使Ca2+ 从肠道排出，在心脏功能不全者有可能促使心力衰竭产生。

(2)利尿排钾：可予以呋塞米20～d0 mg，或布美他尼0.5～l mg，或托拉塞米10～20 mg，静脉注射。

(3)透析：快速而有效的降血钾方法。可采用血液透析或腹膜透析，紧急时采用血液透析。

4.对抗钾对心肌的毒性

10%葡萄精酸钙溶液10～20 ml，与等量25%葡萄糖稀释后缓慢静脉注射，1～3min起效，持续30～60min，如30 min后未见效，可重复注射;伴重度低钙血症者最好静脉微泵缓慢推注5%氯化钙。使用洋地黄类药物者慎用。

高钾血症常见并发症

高钾血症并发症

1.本病最严重的并发症是心脏骤停。

2.高钾血症合并低钠血症：

低钠血症导致钠泵活性减弱，钾离子向细胞外转移，导致高钾血症，因此两者同时存在时，高钾血症多为低钠血症的结果。

由于临床上一般认为高钾血症对机体的影响大，而低钠血症对机体的影响要小的多，因此倾向于治疗高钾血症为主，如利尿排钾，口服钾离子交换树脂等，结果血钾浓度下降，但血钾浓度的下降使钠泵活性进一步减弱，钠离子向细胞内转移增多，导致低钠血症的进一步加重和机体缺钾。其后随着低钠血症的纠正，将导致钠泵活性的增强，钾离子进入细胞，出现低钾血症，因此两者同时存在时，处理不当，容易出现多种复杂性紊乱。由于正常饮食以及肠外营养很难控制钾的摄入，在“慢性顽固性低钠血症”合并高钾血症的患者，采取上述措施后也可能出现“顽固性低钠血症”和“顽固性高钾血症”同时存在的情况，而利尿必然伴随Na 的进一步丢失和转移性高钾血症的持续存在，临床上必须特别注意。因此此类患者的治疗核心不是增加钾离子的排出，而是补充氯化钠，随着钠离子浓度的升高，高钾血症自然纠正。