甲状腺癌为什么被称为懒癌

甲状腺癌为什么被称为懒癌

甲状腺癌由于病程长，发展慢，症状轻，难发现，被称为“懒癌”。“懒癌”恶性程度低，90%可以治愈，但近年来发病率却越来越高，专家提醒，预防甲状腺癌最好远离辐射，每年至少一次体检。

2012年我国卫生部统计报告显示，甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第3位。据统计显示，2012年深圳新发甲状腺癌为685例，2013年增加到1102例，增长了37.8%，成为上升最快的肿瘤。

好在甲状腺癌的致死率很低，90%是可以治愈的。但是由于甲状腺癌病程长、发展慢，症状轻或无，99%以上的患者不痛，难发现，因而被称为“懒癌”。

“懒癌”难发现，怎么办?专家指出，甲状腺对射线极为敏感，放射治疗用的放射线、自然界天然的放射源、高压电线的放射线，是目前已明确的甲状腺癌致病因素。因此，要少接触辐射大物品，并且每年至少1次体检。

许多人以为，抽血时查“甲状腺功能三项”就能检出甲状腺是否出问题，但其实只查“甲功三项”是不够的，还得加上甲状腺素抗体和甲状腺球蛋白这两项。

除了做检查，还可以自查，主要是“看”和“摸”。看：照镜子时，仔细观察脖子是否变粗。摸：将手指反扣在甲状腺部位，用拇指仔细触摸，咽一口口水，如果此时摸到上下活动的肿块，就应及时到医院就诊。

甲状腺肿瘤是一种“懒癌”

甲状腺癌女性高发

据2012年“中国肿瘤登记年报”显示，原本名不见经传的甲状腺癌几乎席卷全国。这是否说明它的发病率在呈上升趋势?

于文斌：根据北京大学肿瘤医院(北京市肿瘤防治研究所)公布的数据显示，在最近两年里，甲状腺癌的发病率基本是以30%的速度在上升，增幅排名第一。但这并非是说甲状腺癌的诱发因素多了，而是跟体检的普及有很大关系。以前，甲状腺体检基本靠用手触摸来查，很难发现比较小的肿物。现在甲状腺超声检查的普及，迅速提升了甲状腺癌的检出率。

甲状腺癌在年轻人中多见，中位发病年龄为30多岁。国外的统计显示，20~30岁年龄段，排在甲状腺癌检出率的第一位。一般来说，45岁以上的甲状腺癌患者面临的风险比较大，需要紧急治疗。

甲状腺癌有没有明确的高危因素?

于文斌：甲状腺癌的高危因素有两个，第一是性别。数据显示，我国女性甲状腺癌的发病率排在肿瘤整体发病率的第四位，男性约为第十位;女性发病率是男性的4~6倍，可能与雌激素有关。第二是放射线。有研究表明，如果儿童期曾做过放射性治疗，之后又出现了甲状腺结节，就一定要高度重视，定期随访，防止恶变。但需要注意的是，电视、手机、电脑等物品的辐射量相对较低，大家不必过于担忧。

我们知道，碘跟甲状腺的健康息息相关，常吃碘含量高的海产品，会不会诱发甲状腺肿瘤呢?

于文斌：目前为止，含碘丰富的食物跟甲状腺癌到底有什么关系，医学界还没有定论，也没有确切的研究支持。从流行病学角度来讲，食物中碘的含量也实在太少了，完全达不到能诱发肿瘤的剂量。

甲状腺癌术后须终身服药

甲状腺癌是近二十多年发病率增长最快的实体恶性肿瘤，年均增长百分之六点二。目前，已是占女性恶性肿瘤第五位的常见肿瘤。到目前为止，甲状腺癌的病因不是十分明确，可能与饮食因素(高碘或缺碘饮食)、射线接触史、雌激素分泌增加、遗传因素，或其它由甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤，特别是慢性淋巴细胞性甲状腺炎演变而来。

甲状腺癌一般分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。甲状腺乳头状癌和滤泡癌又被称为分化型甲状腺癌，占甲状腺癌的百分之九十左右。国外，对于分化型甲状腺癌都比较倾向于做双侧甲状腺全切除术，避免术后残留甲状腺复发和二次手术的风险，但在国内，医生更加谨小慎微，不愿冒太大风险，因为施行甲状腺全切除术会增加喉返神经和甲状旁腺损伤的风险。

但是，据国外资料，单纯手术治疗甲状腺癌复发率高达百分之三十二，因此要结合碘治疗降低复发率，出院后，患者还要每天口服甲状腺素。

有患者对于甲状腺素较为抵触，担心副作用等。然专家表示，甲状腺癌患者需要终身服用甲状腺素，期间药量会有调整，但不能停药。这主要是为了使剩余甲状腺组织不再发育增生，抑制甲状腺癌的复发或转移。同时，服用甲状腺素片是补充切除甲状腺功能所必须的。

有人担心终生服用甲状腺素有副作用，其实不必太过忧虑，因为甲状腺素只要剂量合适，副作用就很小，甚至几乎没有副作用，就可以让患者的甲状腺功能回复到正常水平。

海产品吃得太多很危险

海苔碘含量比海鱼高

海苔是许多年轻女性非常喜欢的零食，但是这个简单喜好，包含了甲状腺癌的两大诱发因素：碘和雌激素。

“甲状腺癌的高发群体是35岁左右的女性，因为甲状腺癌的发病因素主要有4个：辐射、碘的摄入、雌激素和家族遗传因素。”葛明华说。35岁左右的女性雌激素水平相对较高，特别是育龄女性，在怀孕前后，雌激素水平更高。如果不注意另外3个因素，就有可能诱发甲状腺癌。

男性的甲状腺在喉结下面，女性在锁骨上面。发病初期并没有特别的症状，大多数人是通过体检发现的。

和另外3个因素比起来，碘的摄入量其实是可以控制的。“现在许多人在说不要吃加碘盐，其实这是一种误解，碘摄入过多或过少，都会诱发甲状腺癌。”葛院长说。

根据多年问诊的情况，葛院长发现，我省甲状腺癌的患者主要集中在多碘以及少碘地区：如温州、宁波、台州是多碘地区，淳安、开化、衢州等是少碘地区。

每天到底该摄入多少碘?这没有一个固定标准，不过葛院长建议，海产品应适当摄入，特别是海苔、紫菜、海带等藻类食物，含碘量比海鱼还要高很多，喜欢吃零食的女性以及孩子要特别注意。

甲状腺癌是最不必恐惧的癌

谈癌色变，不过这个词用在甲状腺癌上就不灵了，因为甲状腺癌是愈后最好的恶性肿瘤。

甲状腺癌大致分作四类，最容易发作的是乳头状甲状腺癌和滤泡甲状腺癌，这两类占到所有甲状腺癌患者的80%。如果规范治疗，10年的生存率高达80%以上。

“得了甲状腺癌，规范正规的治疗是关键。很多人以为得了癌症就要化疗，其实甲状腺癌的治疗通过手术，效果就很好了。”葛院长说。

甲状腺癌在早期没有特别的症状，大都是在做B超时发现有结节。不是有结节就一定要动手术，尤其是小于1厘米无症状甲状腺结节，在人群中发生率非常高，多因头颈部其他疾病做影像学检查时被发现，也称为“偶发瘤”。这些结节通常为良性病变，一般无需手术。

常见甲状腺癌不再是癌症

最近，由来自7个国家的24名医生组成的专家小组，重新把某一类型的甲状腺肿瘤重新归类为非癌性肿瘤，具体内容已发布在了《JAMA Oncology》期刊上。

这种此前被称为“滤泡型甲状腺乳头状癌”(encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma)的疾病现在已经被改称为“非入侵性甲状腺肿瘤乳头状核”(noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features，简称为NIFTP)，去掉了名称结尾意指“癌”的“carcinoma”。这种疾病约占北美和欧洲所有甲状腺癌诊断患者数的10%到20%比例。

根据美国《纽约时报》的报道，美国每年有大约1万人被诊断出患有上述疾病。这些人在此前都会接受到癌症诊断，形成一种疾病可能具有侵略性，带有很高风险的感觉。现在，官方的说法是因为诊断出患有此种疾病而切除甲状腺或进行放射性碘来治疗的做法并无必要。

在重新确定这种疾病的分类前，这个国际专家小组对200名NIFTP患者长达26年的观察数据进行了分析，得出的结论是这种肿瘤带来负面结果的几率极低。据介绍，NIFTP肿瘤具有看起来与癌症相近的核，但这些核并不能突破包裹它们的纤维组织。

美国甲状腺联合会的候选主席表示，如果这种疾病不是癌症，我们就不该把它称为“癌”。目前，在特定的肺病、前列腺疾病和乳腺疾病诊断方面也有一些关于不要过度诊断的呼声。

研究人员Yuri Nikiforov表示，这其实是在现代医学时代，第一次有某一个原本被称为癌症的疾病重新被定义为非癌症。

晚期甲状腺癌被称为懒癌

甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第3位。据统计显示，2012年深圳新发甲状腺癌为685例，2013年增加到1102例，增长了37.8%，成为上升最快的肿瘤。

好在甲状腺癌的致死率很低，90%是可以治愈的。但是由于甲状腺癌病程长、发展慢，症状轻或无，99%以上的患者不痛，难发现，因而被称为“懒癌”。

“懒癌”难发现，怎么办?专家指出，甲状腺对射线极为敏感，放射治疗用的放射线、自然界天然的放射源、高压电线的放射线，是目前已明确的甲状腺癌致病因素。因此，要少接触辐射大物品，并且每年至少1次体检。

许多人以为，抽血时查“甲状腺功能三项”就能检出甲状腺是否出问题，但其实只查“甲功三项”是不够的，还得加上甲状腺素抗体和甲状腺球蛋白这两项。

除了做检查，还可以自查，主要是“看”和“摸”。看：照镜子时，仔细观察脖子是否变粗。摸：将手指反扣在甲状腺部位，用拇指仔细触摸，咽一口口水，如果此时摸到上下活动的肿块，就应及时到医院就诊。

甲状腺结节和甲状腺瘤的区别有哪些

甲状腺肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。临床上甲状腺肿瘤往往仅表现为甲状腺结节，因此常把甲状腺肿瘤与甲状腺结节相互混用。实际上结节仅是形态的描述，它包括肿瘤、囊肿、正常组织构成的团块以及其他疾病所引起的甲状腺肿块。临床上难以确定甲状腺结节的性质，即使病理活检，有时甲状腺腺瘤与结节性增生，良性肿瘤与恶性肿瘤也不易明确辨认。因此。甲状腺肿瘤的发病率不易精确统计。

依据结节的病因可分为：结节性甲状腺肿、炎性结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等。临床上早期认识甲状腺结节的性质，特别是区分其为良性或是恶性病变，对治疗方案的选择、预后等具有重要的意义。

甲状腺上的结节可能是甲状腺癌，也可能是甲状腺瘤，结节性甲状腺肿等其他病因，在末明确其性质以前统称为甲状腺结节，其中只有甲腺癌是恶性疾病，因此，甲状腺上发现的结节末必都是恶性的。

甲状腺肿瘤是常见病，在不同地区其发病率有较大差别。一般甲状腺肿瘤流行地区的甲状腺肿瘤发病率较非流行区高。甲状腺肿瘤中，最多见的是甲状腺良性肿瘤。甲状腺癌并不常见，但近年来有逐年增高的趋势。手术证明单个结节者80%为良性肿瘤，20%为恶性肿瘤。

单个结节的肿瘤发生率为15.6%—28.7%，而多发结节癌肿的发生率，一般不到lO%。说明单个结节癌肿的可能性数倍于多发结节。就性别而言，甲状腺肿瘤多见于女性，其发病率女性较男性高4倍，但就甲状腺癌和甲状腺结节的比例看，男性高于女性，在每个年龄组中，甲状腺良性肿块和恶性肿块的发病率相似，但是儿童时期的甲状腺结节中，甲状腺癌的发病率高，约占50%—71%，因此，对儿童期的甲状腺结节，应特别警惕癌的可能。

甲状腺癌晚期 滤泡状甲状腺癌

滤泡样甲状腺癌一般病程较长，生长缓慢，属于中度恶性。肿块一般为数厘米或者更大，多为单发，实性，质地坚硬且边界不清楚，但很少有明显的局部恶性表现，多发生淋巴结转移，可随血行转移到肺或骨骼。