寻常型痤疮常遗留瘢痕

养生健康

寻常型痤疮常遗留瘢痕

寻常型痤疮概念

寻常型痤疮俗称粉刺、暗疮、青春痘。它好发于面部、胸背部，是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，持续时间较长，而且容易反复发作，如未能及时治疗或处理不恰当，常遗留瘢痕和色素沉着，影响美观。

发生痤疮的病因

主要是遗传、内分泌因素、皮脂腺过度分泌皮脂、皮脂腺导管过度角化、痤疮丙酸杆菌感染。

发生痤疮的最大群体

根据我们的临床观察与总结，目前发生痤疮的最大群体有两个，一是青春期男女，一是三四十岁的女性。年龄大的女性迟发痤疮患病率有增长的趋势。青春期与青中年期成为发病的两个高峰年龄段。痤疮又是一种持续时间较长(可延续至四五十岁)且易反复发作的皮肤病，因此，我们把痤疮分成青春期性、迟发性、持久性3类，它们在发病机理、临床表现方面各有特点，需要我们作进一步的研究。

根据国际改良分类法，寻常型痤疮分为4级

1、轻度(Ⅰ级)以粉刺为主，有少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个。

2、中度(Ⅱ级)有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31～50个之间。

3、中度(Ⅲ级)有大量丘疹和脓疱，总病灶数在51～100个之间，结节少于30个。

4、重度(Ⅳ级)结节、囊肿性痤疮或聚合性痤疮，伴有疼痛并形成囊肿，病灶数多于100个，结节、囊肿多于30个。临床上，以中度痤疮最常见，对中度痤疮的有效治疗是促进痤疮康复的关键。

寻常痤疮有哪些种类

寻常痤疮具体可以分为8种类型：1.丘疹性痤疮：痤疮以炎性丘疹为主，丘疹的中部会有粉刺。2.脓疱性痤疮：小脓疱，伴有炎性丘疹。3.囊肿性痤疮：皮肤出现大小不等的皮脂腺囊肿，感染后化为脓肿，破溃有脓液溢出。4.结节性痤疮：这种类型侵犯的皮肤比较深，形成炎性结节。5.萎缩性痤疮：炎症性病损消退后遗留许多凹坑状萎缩性瘢痕。6.聚合性痤疮：皮肤的损害类型各不相同，出现炎症性或非炎症性的病变，此类型的病情大多比较严重。7.恶液性痤疮：主要发生在身体虚弱的人士身上，症状为丘疹，脓疱和结节等，通常难以治愈，病程漫长。8.暴发性痤疮：患者多是青年男性，大多会出现严重的炎症，形成结节和溃疡，除了生长痤疮的部位疼痛，严重者会伴有全身发热和多发性关节痛等全身症状。

以上8中类型的痤疮主要会分布在患者的面部和背胸部位，初发的时候表现为粉刺，没有明显的炎症。像黑头粉刺。随着病程的发展，可出现各种炎症性皮损及后遗病变，包括红色小丘疹、小脓疱、炎性结节、囊肿、脓肿、窦道和瘢痕等。痤疮的患者往往会同时存在其他皮肤疾病，像是皮疹。寻常痤疮患一般不会感到不适，但如果炎症比较严重，就会造成身体的不适，痤疮患处疼痛和触痛等，也有损外貌的美观。

由于寻常痤疮是一种自限性疾病，一般无需治疗，但因为有碍于外貌，因此可以使用各种药物帮助加速痊愈。

痤疮的临床表现

痤疮的症状：深在性痤疮，感染扩大，引起较大的红肿炎性结节、毛囊性脓疱和脓肿，破裂后，留下瘢痕。表浅性痤疮一般都不留瘢痕，挤捏或用其他方法弄破痤疮，会增加感染、发炎和结痂的机会，使痤疮恶化。

1.寻常痤疮(acne vulgaris)：

(1)好发部位：颜面部，尤其是前额、双颊和颏部，亦见于上胸、肩胛间背部及肩部等皮脂腺丰富部位。偶尔也可发生于其他部位，呈对称分布。但在颜面部中央尤其是鼻部及眼眶周围常无损害。

(2)损害呈多形性：最早损害为粉刺。①典型的为黑头粉刺.见于扩大的毛孔中。毛囊开口脂栓的氧化变成黑色.呈点状黑色，可挤出脂栓。②白头粉刺为针尖到针头大小圆锥形丘疹，呈皮色或灰白色，不易挤出脂栓。③炎性丘疹。④脓疱。⑤结节。⑥囊肿及蜂窝织炎等损害。炎症深者，愈合后遗留浅的凹坑状瘢痕，甚至形成瘢痕疙瘩。临床上常以1～2种损害较为显著。

(3)皮脂溢出：多数患者有油性皮肤，即使痤疮消退，皮脂溢出仍可能存在。

(4)本病多无自觉症状，炎症显著时可有疼痛和触痛，吃刺激性食物皮损加重，为慢性经过，患者为青春期男女。大多数患者在25岁或30岁以后逐渐痊愈。

2.其他类型痤疮：可根据皮损的主要表现分为：①丘疹性痤疮;②脓疱性痤疮;③结节性痤疮;④囊肿性痤疮;⑤萎缩性痤疮(腺体破坏形成凹状萎缩性瘢痕);⑥月经前痤疮：月经前发病或加剧;⑦聚合性痤疮(acne conglobata)：以穿通性脓肿和不规则瘢痕形成为特征。多有家族史，与遗传有关。有些患者有细胞免疫功能缺陷。常发生于青年男性。好发于前额、颊部和颈前部。损害呈多形性，包括黑头粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、脓肿和窦道及瘢痕等，为集簇发生，常形成瘢痕疙瘩。

寻常型痤疮的防治

痤疮在青少年人群中的发病率高达80%。根据我们的临床观察与总结，目前发生痤疮的最大群体有两个，一是青春期男女，一是三四十岁的女性。年龄大的女性迟发痤疮患病率有增长的趋势。青春期与青中年期成为发病的两个高峰年龄段。痤疮又是一种持续时间较长(可延续至四五十岁)且易反复发作的皮肤病，因此，我们把痤疮分成青春期性、迟发性、持久性3类，它们在发病机理、临床表现方面各有特点，需要我们作进一步的研究。

发生痤疮的病因主要是遗传、内分泌因素、皮脂腺过度分泌皮脂、皮脂腺导管过度角化、痤疮丙酸杆菌感染。根据国际改良分类法，寻常型痤疮分为4级：

轻度(ⅰ级)以粉刺为主，有少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个。中度(ⅱ级)有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31～50个之间。中度(ⅲ级)有大量丘疹和脓疱，总病灶数在51～100个之间，结节少于30个。重度(ⅳ级)结节、囊肿性痤疮或聚合性痤疮，伴有疼痛并形成囊肿，病灶数多于100个，结节、囊肿多于30个。临床上，以中度痤疮最常见，对中度痤疮的有效治疗是促进痤疮康复的关键。

近年来，我院皮肤科痤疮专病门诊充分发挥中西医结合治疗的优势，根据患者的不同分型、不同症候采用中西医内调为主、局部外治及痤疮护理为辅的方法治疗，形成有效防治痤疮的特色疗法。我们的目标是尽可能遏制或延缓痤疮的复发，最大限度地减少痤疮印或后遗瘢痕的发生。

青春期痤疮以西药治疗为主。内服药可选用美满霉素(米诺环素)、阿奇霉素等;外用药可选用2.5%～10%过氧化苯甲酰凝胶、0.1%阿达帕林凝胶、0.025%～0.1%维a酸软膏、1%克林霉素溶液等。

迟发性和持久性痤疮这部分患者多为青、中年女性，中医辨证分型主要属于肝肾阴虚型、冲任不调型。可以针对性地用达英-35内服，同时配合上述外用药治疗。

痤疮患者对面部治疗护理是必要的，通过清粉刺、脓头，畅通清洁皮肤腺导管，减少脂栓瘀阻，可有效控制炎症，减少痤疮印及后遗疤痕的形成。

早期、及时、正规有效治疗痤疮，是防止病变进展的最有效的手段。认为痤疮会随着年龄增长而消退，可治可不治的观点是错误的。

总之，痤疮内服治疗的目的是调节内分泌，减少皮脂分泌，消除炎症，防止结节或囊肿的形成，尽量避免复发，防止形成痤疮色素沉着及冰凌样凹陷性瘢痕。外用药治疗的目的是消炎、杀菌、去脂。

预防痤疮，首先应注意饮食，少吃甜食、海鲜、动物性脂肪和刺激性食物，多食蔬菜、水果，平日多饮水，保持良好的胃肠功能。其次注意自我护理，勿用手抠或挤压粉刺，避免使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素，常用温水、含硫磺或其他去脂消炎物质的香皂洗涤患处。

第三，因为痤疮的复发或加重往往与情绪波动有关，保持平和、乐观的心情与良好的睡眠，对痤疮的康复是很重要的。

第四，一定要正规治疗，到正规的医院，找皮肤科医生合理规范治疗，以避免令人遗憾的事情发生。

痘痘有哪些类型

1.点状痤疮黑头粉刺是痤疮的主要损害，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪状半固体，露在毛囊口的外端发黑，如加压挤之，可见头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。

2.丘疹性痤疮皮损以炎性的小丘疹为主，小米至豌豆大的坚硬的小丘疹，呈淡红色至深红色，丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓。

3.脓疱性痤疮以脓疮表现为主，脓疱为谷粒至绿豆大小，为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱，破后脓液较粘稠，愈后遗留浅的瘢痕。

4.结节性痤疮当发炎部位较深时，脓疱性痤疮可以发展成壁厚的结节，大小不等，呈淡红色或紫红色，有的位置较深，有显著隆起而在半球形或圆锥形，它们可以长期存在或渐渐吸收，有的化脓溃破形成显著的瘢痕。

5.萎缩性痤疮丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹坑状萎缩性瘢痕，溃破的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维性变及萎缩。

6.囊肿性痤疮形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻状脓液，而炎症往往不重，以后形成窦道及瘢前。

7.聚合性痤疮是损害最严重的一种，皮损多形，有很多的粉刺，丘疹，脓疱，脓肿，囊肿及窦道，瘢痕，瘢痕疙瘩集簇发生。

8.恶病性痤疮损害为小米至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹，脓疱或结节，轻柔软，并且含有脓液及血液，它们长久不愈，以后痊愈遗留微小的瘢痕，也不感疼痛，浸润也很少，此型多见于身体虚弱的病人。

适量吃海带有助于预防痤疮

痤疮的临床症状分级

轻度(Ⅰ级)以粉刺为主，有少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个。中度(Ⅱ级)有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31～50个之间。中度(Ⅲ级)有大量丘疹和脓疱，总病灶数在51～100个之间，结节少于30个。重度(Ⅳ级)结节、囊肿性痤疮或聚合性痤疮，伴有疼痛并形成囊肿，病灶数多于100个，结节、囊肿多于30个。临床上，以中度痤疮最常见，对中度痤疮的有效治疗是促进痤疮康复的关键。

适量吃海带有助预防痤疮

首先，对于痤疮的治疗来说，药物治疗是最重要的，下面我们来看。内服的药物主要是抗生素，以抗菌消炎为主，但有些含有四环霉素的药物，长期服用药物无形中会加重肝、肾的负担，对孕妇尤其有禁忌。所以必须有医生的处方，并且在就医时必须跟医生沟通，自己是否曾服用过其他医生或其他医院开出的药方。

中医药治疗方面，强调内治与外治并重，辨证治疗与专方治疗并重，另一方面，在治法上亦有所创新，如在服药方面，有采用周期服药法治疗女性患者。近年来也开始引起重视，如进行了血清锌、铜及维生素a、e值的测定，结果发现，均比健康人明显降低，提示了痤疮患者体内微量元素代谢均呈紊乱现象。实验研究亦表明，患者的血粘度较正常人为高，且较正常人产生过多的皮脂。这些均显示皮脂代谢紊乱，血液循环不良是发病的重要因素，与中医认为瘀血、湿热致病说颇为吻合。

吃海带防痤疮。专家介绍，痤疮，俗称粉刺、青春痘，是一种最令青年男女烦恼的皮肤病。据医学科研人员发现，吃海带较多的青少年人群中，患有痤疮的人很少，究其原因，乃与海带中含有较高的的锌元素有关。锌是人体必不可少的微量元素，它不仅能增强机体的免疫功能，而且还可参与皮肤的正常代谢，使上皮细胞正常分化，减轻毛囊皮脂腺导管口的角化，有利于皮脂腺分泌物排出。所以，青少年经常适量地食用海带，有助于预防痤疮的发生。

脸上长痤疮要注意哪些事项

一、调理内分泌。导致体内的内分泌失调，可以进行内分泌的调整，建议可以去相关的皮肤科医院进行治疗工作。二、保持良好的饮食习惯。日常生活中良好的饮食习惯也是必不可少的，少吃脂肪和糖类食品，少吃油炸食品及葱、蒜、辣椒等刺激性食物，多吃水果和蔬菜，防止便秘和消化不良。三、保持充足的睡眠。每天都应该养成早睡早起的好习惯，多喝水，保持愉悦的心情。只有保证好良好的作息习惯，才不会导致内分泌失调，从而反复的长痘痘。患者在调理痤疮的同时，在日常生活中，不能忽视痤疮各种注意事项。大家来看看日常要注意的事项吧。一、忌用油脂类、粉类护肤美容化妆品及含有激素成分的软膏及霜剂。二、每日宜用温热水洗脸2次,不要用碱性强的肥皂,洗时用力擦去面部脂垢,禁用手指挤捏面部丘疹、粉刺脓疱,以防遗留瘢痕。三、某些西药的副作用，如内用抗雄性激素可引起内分泌紊乱。四、保证充足良好的睡眠，不熬夜。五、饮食有节，忌油腻食品宜清淡爽口，尽量少吃甜食、肥肝厚味及刺激性的饮食，控制动物性脂肪和糖类的摄入。综上所述，痤疮其实一点都不可怕，只要患者及时接受或进行治疗，调整和处理好自己的身体，做好日常的痤疮护理，谨记日常注意事项，就可以跟疤痕说再见了。下面推荐几种治疗痤疮的药物给大家。维吾尔复方木尼孜其颗粒：复方木尼孜其颗粒能调节体液及气质，为四种体液的成熟剂。希力丹参酮胶囊：抗菌消炎。用于骨髓炎，痤疮，扁桃腺炎，外耳道炎、疖、痈、外伤感染，烧伤感染，乳腺炎，蜂窝组织炎等。每宜阿达帕林凝胶：本品适用于以粉刺、丘疹和脓疱为主要表现的寻常型痤疮的皮肤治疗。亦可用于治疗面部、胸和背部的痤疮。

痤疮会留疤吗？痤疮后的瘢痕有哪些类型

痤疮疤痕（瘢痕）是痤疮真皮层炎症的结果，据估计 95% 的寻常痤疮患者可能留有不同程度的瘢痕。

疤痕最常发生在严重的结节囊肿痤疮，但也可发生在任何形式的寻常痤疮患者。根据痤疮在愈合过程中，胶原过量沉积还是胶原减少，分为萎缩性疤痕和增生性疤痕。

痤疮在临床上可以分成哪几类

一、根据病情严重程度、年龄阶段、身体状况等综合因素，痤疮类型有以下几种：

1、寻常痤疮：也是我们常说的痤疮，寻常痤疮就是年轻人好发的痤疮，也就俗称的青春痘。

2、药物性痤疮：指雄激素、糖皮质激素等所引起的痤疮样皮损。

3、坏死性痤疮：多见于成年人，皮损为簇集性丘疹、脓疱，呈褐红色，很快坏死，伴有血痂，反复发作，形成网状疤痕。

4、暴发性痤疮：指少数患者病情突然加重，并出现发热、关节痛、贫血等全身症状。

5、聚合性痤疮：这是一种较为的类型，表现为严重结节、囊肿、窦道及瘢痕同时存在。

6、月经前痤疮：在月经前发病或加剧，主要在下颌和面颊，皮损数量少。

7、婴儿痤疮：可在3个月至两岁时发病，主要为丘疹、脓疱和黑头粉刺，多数在半年内痊愈，遗留点状凹陷性疤痕。

二、痤疮根据皮损的主要表现可分为以下几种类型：

1、丘疹性痤疮：皮损以炎性的小丘疹为主，小米至豌豆大的坚硬的小丘疹，呈淡红色至深红色，丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓。

2、粉刺性痤疮：黑头粉刺是痤疮的主要损害，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪状半固体，露在毛囊口的外端发黑，如加压挤之，可见头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。

3、结节性痤疮：当发炎部位较深时，脓疱性痤疮可以发展成壁厚的结节，大小不等，呈淡红色或紫红色，有的位置较深，有显著隆起而在半球形或圆锥形，它们可以长期存在或渐渐吸收，有的化脓溃破形成显著的瘢痕。

4、粉瘤性痤疮：在囊肿的基础上，毛囊皮脂腺内的所有内容物逐渐干燥，炎症减轻，形成油腻性豆渣样物质。当囊内压力过大时会在表面形成小孔，从该处可挤出豆渣样或干酪样物质，触摸之为囊样肿瘤。

5、疤痕性痤疮：疤痕是痤疮青春痘、的最严重的损害。在炎性丘疹以上的严重损害，因真皮组织遭到破坏，愈后结缔组织修补从而形成疤痕。一般只有经特殊的治疗才有办法如激光磨皮。

6、脓疱性痤疮：以脓疮表现为主，脓疱为谷粒至绿豆大小，为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱，破后脓液较粘稠，愈后遗留浅的瘢痕。

7、囊肿性痤疮：形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻状脓液，而炎症往往不重，以后形成窦道及瘢前。

痤疮不同类型有不同症状

粟粒坏死性痤疮：亦由葡萄球菌感染所致。皮疹多发生于前额发际，损害多为水疱、脓疱，愈后遗留凹陷性疤痕。

坏死性痤疮：这种类型痤疮的类型由葡萄球菌继发感染引起，好发年龄为30~35岁，皮疹主要发生于前额发际，少数患者也可发生在胸背部，损害为丘疹，项端有脐凹，化脓后形成脓疱、坏死，愈后遗留凹陷性疤痕。

婴儿痤疮：可以发生在3个月至2岁的婴儿，男孩多见。这种类型的痤疮往往有明显的家族史，皮疹发生在脸上，皮肤，丘疹和脓疱可偶尔，结节和囊肿。黑头损害在数周内消退，丘疹和脓疱可治愈后6个月，留下坑状疤痕。

月经前痤疮：在月经前发病或加剧，主要在下颌和面颊，皮损数量少。

聚合性痤疮：皮疹可发生在面部，胸部，背部，臀部，损伤，丘疹，脓疱，囊肿性痤疮和突发放电瘘，或深在痤疮结节聚集和融合，这种类型的痤疮形成的浸润块，皮肤呈紫色，后形成增生性瘢痕。

寻常性痤疮：这种类型的痤疮是青春期后症状逐渐减少，消失。但有脓疱、囊肿及破溃流脓的瘘管，或为较深在性的痤疮结节聚集融合，形成大的浸润块，皮肤呈青紫色，愈后形成显着瘢痕。

以上这些都是不同类型的痤疮的症状。痤疮并不是不可治愈的疾病，所以在发现患有此病后，请及时的去医院进行治疗。

脸上痤疮的类型

(1)寻常性痤疮

其具体表现同前，大多数青春期后症状逐渐减轻，以致消失。但有脓疱、结节、脓肿、囊肿者，愈后常留下凹陷性或增生性疤痕。

(2)聚合性痤疮

皮疹可发生在面部，上胸部、背部、臀部、股部，损害为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿及破溃流脓的瘘管，或为较深在性的痤疮结节聚集融合，形成大的浸润块，皮肤呈青紫色，愈后形成的痤疮疤痕为显著瘢痕。

(3)坏死性痤疮

由葡萄球菌继发感染引起，好发年龄为30～35岁，皮疹主要发生于前额发际，少数患者也可发生在胸背部，损害为丘疹，顶端有脐凹，化脓后形成脓疱、坏死，愈后遗留凹陷性疤痕。

丘疹性痤疮容易与哪些症状混淆

2.丘疹性痤疮皮损以炎性的小丘疹为主，小米至豌豆大的坚硬的小丘疹，呈淡红色至深红色。丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓。

3.脓疱性痤疮以脓疮表现为主，脓疱为谷粒至绿豆大小，为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱，破后脓液较粘稠，愈后遗留浅的瘢痕。

4.结节性痤疮当发炎部位较深时，脓疱性痤疮可以发展成壁厚的结节，大小不等，呈淡红色或紫红色。有的位置较深，有显著隆起而在半球形或圆锥形。它们可以长期存在或渐渐吸收，有的化脓溃破形成显著的瘢痕。

5.萎缩性痤疮丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹坑状萎缩性瘢痕。溃破的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维性变及萎缩。

6.囊肿性痤疮形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻状脓液，而炎症往往不重，以后形成窦道及瘢前。

7.聚合性痤疮是损害最严重的一种，皮损多形，有很多的粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕、瘢痕疙瘩集簇发生。

8.恶病性痤疮损害为小米至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹、脓疱或结节，轻柔软，并且含有脓液及血液，它们长久不愈，以后痊愈遗留微小的瘢痕，也不感疼痛，浸润也很少。此型多见于身体虚弱的病人。

痤疮的临床分类

1、寻常性痤疮主要发生在面部，也可见于胸背部，只有少数患者可侵犯四肢和臀部形成泛发性痤疮。寻常性痤疮的表现有：

1)皮脂溢出：多数痤疮患者为油性皮肤，而且痤疮的严重程度与皮脂分泌量有一定相关性，但在痤疮消退以后，皮脂溢出仍可能持续存在。

2)分刺是毛囊漏斗过度角化形成的皮损，分开放性和闭合性两种。

2、特殊类型痤疮

1)聚合性痤疮：多见于男生，青春后期发病。

2)暴发性痤疮：男性多见。特点是有轻度痤疮数月或数年的患者突然病情加重伴有发热、多关节痛，并出现体重下降，贫血、白细胞增多、血沉升高等。糖皮质激素和抗生素联合治疗有效。

3)坏死性痤疮：又称痘疮样痤疮，皮损可波及颞部，发际前缘、鼻、耳甚至躯干四肢。其特点是额部的毛囊性丘疹、脓疱、坏死及凹陷性瘢痕，开始为粟粒大小的暗红色毛囊性脓疱，中心部分有毳毛贯穿，中心部分很快结痂坏死，形成盘状痂皮，最后脱痂遗留凹陷性瘢痕。

寻常型痤疮常遗留瘢痕