慢性关节炎的外科治疗
慢性关节炎的外科治疗
所谓“慢性关节炎”是指以整个关节破坏和增生为特征的非细菌性关节病变群，包括骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎和股骨头无菌性坏死所造成的关节损伤等，它们的发病机制不同，因此上述的定义不十分准确，但到病变晚期关节软骨广泛破坏、滑膜增生、关节畸形、融合或脱位是它们的最终结局，都会引起患者的关节疼痛、跛行和关节活动受限，严重的会使其长期卧床、丧失生活能力，而晚期主要依靠手术治疗，故将它们归为一类未尝不可。根据病变机制和程度的不同可采取关节清理术、截骨术、关节融合术和全关节置换术等进行治疗，下面分别就其利弊谈谈自己的观点和经验：西京医院关节外科韩一生
一.截骨术
股骨或胫骨截骨术的目的主要是矫正畸形、减轻疼痛，改善关节动度和延迟关节置换的时间。肢体力线不正确所造成的膝关节畸形和退行性关节炎多采用此术。以胫骨上端截骨术(胫骨结节以下做截骨)为例，它主要适合35岁以下、以胫股关节单髁病变的膝内翻患者，而胫骨高位截骨术(在胫骨结节以上截骨，HTO)主要适合35岁以上患者。对年龄超过60岁、膝关节软骨破坏严重者仅截骨难以解决问题，则需关节置换术。为了确保截骨术的效果，要求膝关节基本功能和周围的肌力完好，如膝关节半月板有损伤则需先处理半月板，再做截骨。
胫骨截骨术禁忌症包括：①65岁以上要慎用。②关节双髁已有明显的间隙变窄或消失。③膝关节的屈伸小于90度。④膝关节严重不稳者。⑤膝关节结构严重的异常。⑥严重的肥胖患者。⑦膝关节周围肌力小于4级。⑧严重的骨质疏松者。
胫骨截骨术前照负重位膝关节全长X线片，在正位片上准确地测出股骨角、胫骨角和胫股角，以确定矫正的度数。手术中需要截断腓骨，于胫骨平台下1CM做截骨，截骨在骨膜下操作，可应用截骨导向器，截骨时应保持对侧骨膜的完整性。它的并发症包括①腓总神经损伤，②关节内骨折，③掴动脉损伤，④骨折不愈合。
胫骨上端截骨术治疗膝内翻畸形的效果已被接受和承认。胫骨高位截骨术截骨靠上，对膝关节有影响，但骨愈合时间短，对年龄较大的患者我们更喜欢做胫骨高位截骨术。胫骨上段截骨术对关节的影响小，更适合年轻人。
二.关节清理术
关节清理术是指对膝关节内的冲洗、病变软骨修整、破损半月板切除以及滑膜切除等手术过程。它适合轻、中度的慢性骨性关节炎患者，对伴有肢体力线不佳者仅做关节清理效果差，应同时做截骨;对重度关节破坏的需人工关节置换术。对关节清理术的疗效分析表明：疗效差距不一，有的报道效果较好，有的较差，主要是患者的关节病变情况不一。总体而言，病情越重的患者效果越差，术后持续时间越短，复发的越早。因此关节清理术适合轻、中度的慢性关节炎患者，治疗效果相对是暂时性的，可起到延迟关节置换的作用。关节清理术目前多以关节镜方式进行，损伤小、恢复快。
三.关节融合术
某些严重的慢性关节炎患者关节疼痛严重，但因经济或其它原因不能行全髋或膝关节置换者术，关节融合术也不失是一种术式，特别对从事体力劳动的患者，融合丧失了关节动度，但行走不疼，具备有一定的生活和劳动自立能力。各个关节融合采用的方式亦成熟，目前技术上不存在问题。作者仅就此做点补充：①同侧髋、膝关节均有病变，最好髋关节做人工关节，膝关节做融合②膝关节融合手术简单，骨融合的成功率较高，但髋关节融合有一定的失败率，主要由于术后固定不佳所致，因此术后用髋人字石膏固定是最有效、简单的方法③髋关节融合不主张将髋关节融合在0度位，应有5-10度的屈髋位，这样比较利于患者的功能恢复。④关节融合后多年，如果患者有关节置换的要求，患者仍然有换关节的机会。
四.人工关节置换术
人工关节或全关节置换对关节广泛破坏、畸形明显的关节病变可减少关节疼痛，改善患者的关节功能。髋、膝关节置换主要适合①老年退化性骨关节病②类风湿性关节炎③强直性脊柱炎④股骨头缺血坏死⑤股骨颈骨折(特别是怀疑臼有病变者)⑥先天性髋脱位或髋臼发育不全⑦髋部骨肿瘤⑧感染性髋关节炎或髋关节结核长期无复发者。但下列情况则不适合或慎重选择，如：①心脏功能严重障碍者(不能控制的心衰，半年内发生心肌梗塞，3个月内频繁发作心绞痛)②高血压病并发脑血管病变者(术中或术后突发脑血管意外或偏瘫难以配合康复治疗)③肝、肾功能严重受损④糖尿病⑤全身有(肺部，泌尿系)感染灶或怀疑潜在感染(血沉快，C-RP高)者⑥髋部皮肤条件不好(疖肿或褥疮)⑦贫血、电解质紊乱(纠正后可手术)⑧进行性神经疾病(脊髓空洞症)所造成的夏克氏关节者⑨高龄体弱高危患者(年龄不是绝对依据，要看生理年龄能否耐受手术)。
术前需要对手术的价值和可能遇到的情况做出估计①手术是否值得：手术解决多少问题，对病人有多大帮助，如病人关节僵直周围软组织挛缩，术后效果差，是否手术值得商榷②患者是否耐受手术③手术时机和顺序是否正确：髋膝关节僵(强)直，先行髋关节置换④长期使用激素患者，术前术后用激素，防止华佛氏综合征的发生⑤术中是否需要植骨⑥翻修手术骨水泥或断裂假体取出的难度⑦膝关节僵(强)直，先通过物理治疗使膝关节屈伸功能改善⑧老年人骨质疏松，需用骨水泥型假体，术中防止再骨折⑨强直性脊柱炎患者，腰穿有困难，应选用全麻。⑩有屈髋畸形者，需松解髋前挛缩组织，并调整臼的外展角，后倾角。
术前用药和准备，包括①提前一天使用抗菌素②术前晚使用镇静药③皮肤准备：术前洗操、备皮，换衣④配血：鲜血，足量⑤假体大小合适：X光片和模片测量⑥负压吸引器和抗外旋鞋。
手术的切口可采用如下切口：前外侧：Smith-Peterson切口(损伤大，出血多);外侧：Hardinge切口(本人推荐的切口)，Wstson-Jones 切口(瘤段复合假体置换时建议采取的切口)，Ollier (“U”形)切口;后外侧：Gibson切口，Mcfarlind切口;后方：Moore切口，改良Moore切口，Osborne 切口等等。以本人建议的Hardinge入路为例介绍一些手术步骤和基本方法。①患者取侧卧位：患侧在上，患者躯体需固定好，前方用卡子卡住耻骨联合，后方抵住骶骨，防止前后晃动②备皮：(2%碘酒 70%酒精) 铺单③显露：以患侧大粗隆为中心，上下各7cm，切开皮肤、皮下，电凝止血，沿皮肤切口方向切开阔筋膜张肌，自动拉勾牵开，大止血钳分开前部分臀中肌纤维深达白色的关节囊，电刀纵形切开臀中肌和股外侧肌在粗隆部的附丽点，将两者牵向内侧并外旋患肢，显露出小粗隆。用股骨头拔出器拔出股骨头，探查髋臼，看有无明显骨缺损④截骨、取头和关节脱位于小粗隆上1cm斜向大粗隆做截骨，截骨时注意保留臀中肌的附丽点。⑤清理髋臼，电刀切除髋臼横韧带和耳状关节面的软组织⑥调节张力用电刀彻底切除关节囊，特别是后内、后外的关节囊，以调节髋关节的肌力平衡，必要时，可松解髂腰肌、阔筋膜张肌和臀大肌⑦髋臼的处理：切除关节囊及边缘骨赘，用刮匙和髋臼锉清除臼内软骨面，臼心薄而疏松勿穿破。非骨水泥型髋臼安装时注意假体压配要紧，螺钉只能起到暂时固定的作用。
骨水泥型髋臼：用髋臼打孔器在臼顶不同方向钻孔3～5个，6～8mm深，用打孔修整器扩宽打孔。选用适当的臼，一般比最大臼锉直径小2～4mm，黑色髋臼试摸固定在把手上，用于检查人工髋臼的大小和测定方向，一般人工髋臼位应外展45°，后倾10°。冷高压冲洗髋臼：干纱布压迫止血，保持干燥，备骨水泥。用水泥枪注入骨水泥用髋臼水泥挤压器及湿硅板压平水泥，使之与臼窝洞及松骨质表面胶合。用髋臼挤压器将人工臼按要求的方向和深入推进骨水泥土，保持原位置，直到水泥胶合牢固，去掉边缘多余水泥。
骨水泥型柄假体的安放。选用合适的假体，在柄末端上相应号的中心控制体。刷洗骨髓腔：用刷子去掉血块，冷高压冲洗髓腔，吸出渗血及液体。上骨水泥：将准备好的骨水泥用水泥枪由髓腔低由深至浅(边推边退)将水泥注满髓腔内，用硅胶蛋封住股骨颈口，用水泥枪加压水泥，加压后插入选定的股骨假体，直到颈领到达颈的切面至水泥胶合硬化后，去除多余的骨水泥。选用合适的头固定于颈上。手法复位，查看张力和稳定情况，不合适时将头卸下改用另一合适的股骨头。
非骨水泥型柄假体的安放。根据术前标记的截骨平面切除股骨颈，保留股矩1～1.5cm，用箱式凿、刮或峨眉凿刮除截骨面的松质骨。髓腔锉平行髓腔的方向紧靠大转子(必要时切除部分大转子)逐步扩向深处(可使柄的途径变直)。锉由小号增至选用的最大号髓腔锉，此锉的大小也就是选用假体的大小。放远端塞：用髓腔扩大器的柄量一下待用假体的长度，用髓腔扩大器测量假体柄末端以下1～2cm处骨干内径，适当扩大该处髓腔，选用较扩大器大1mm的远端塞，固定到插入杆上，将塞子插到预定假体深度以下的1～2cm处，松开螺丝，抽出插杆。将选用的最大号髓腔锉按原位插入髓腔内，头颈试摸安放在骨锉上，标记“0”对准隆起点插入，头抵达最低位置，此为标准颈。拔起试模旋转至“1”插入到底，为标准颈加4，颈长增加4mm。再次旋转至“2”插入为长颈，颈长又增加4mm。再次旋转至“3”插入为长颈加4，颈长再次增加4mm。将关节复位，检查腿长度、张力和关节稳定性。用此方法选择合适颈长的股骨头。
检查伤口内有无纱布异物遗留，冲洗伤口，放引流管，逐层关闭切口。
人工全髋关节置换术中应注意①严格无菌技术②手术层次及解剖关系要清楚，保护附近的神经血管③操作要轻巧，避免干颈劈裂、髋臼穿通等意外④注意骨水泥对血压的影响⑤安放假体位置要合适髋臼外展45度，后倾15度，柄的前倾角，柄与髓腔要平行⑥复位后张力要合适：张力过低，关节不稳容易脱位，紧张力大，术后可并发大腿痛。
术后处理包括：①术后始终穿抗外旋鞋②术后2天拔出伤口引流条，负压吸引要通畅，根据引流量的多少，一般为2天拔除引流管，渗透的敷料要及时更换，防止伤口污染③术后2天照X线片(只照正位片)④术后3天在CPM帮助下做髋关节的屈伸活动，保持患肢外展中立位，后入路避免足内旋，前入路避免足外旋，防止脱位⑤术后一周开始在床上练习坐⑥术后12天拆线⑦术后一个月扶双拐下地活动。
退行性膝关节炎用什么药比较好
随着病情的进一步发展，软骨损坏进一步加重者，就会出现关节积液，软骨下骨质的破坏，最后形成关节畸形，此期往往通过单纯内科治疗疗效不好，还需要外科的关节镜及外科手术治疗，关节强直影响关节功能者往往需要关节置换才可以正常生活。
大部分早退行性膝关节炎的患者通过调整生活方式及正确的运动、锻炼，及适当的药物治疗症状都能得到改善甚至消失。
老年人退行性膝关节炎生活方面建议劳逸结合，如果体型肥胖建议减肥，减少负重关节过度劳损，运动方面可以选择引体向上或游泳以减轻双膝双髋负重，让负重的关节得到休息。有此可见，骨性关节炎如果没有及时就医，持续性骨破坏，重者会造成关节畸形，甚至需要关节置换，故早期及时就医，可以明确改善骨关节炎的预后。
临床治疗类风湿性关节炎常用的方法有哪些
一、西医治疗：
1、外科治疗：经内科治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿性关节炎患者，外科手术是有效的治疗手段。外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。
2、功能锻炼：必须强调，功能锻炼是类风湿性关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般说来，在关节肿痛明显的急性期，应适当限制关节活动。但是，一旦肿痛改善，应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。对无明显关节肿痛，但伴有可逆性关节活动受限者，应鼓励其进行正规的功能锻炼。在有条件的医院，应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。
3、免疫净化：类风湿性关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物，高免疫球蛋白等，因此，除药物治疗外，可选用免疫净化疗法，可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。如免疫活性淋巴细胞过多，还可采用单个核细胞清除疗法，从而改善T，B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能，降低血液黏滞度，以达到改善症状的目的，同时提高药物治疗的疗效。
目前常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除术。被置换的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等。应用此方法时需配合药物治疗。
二、中医治疗：
寒湿型类风湿性关节炎：
症状：类风湿性关节炎患者发热，恶风，畏寒，汗出，晨僵明显，周身关节疼痛剧烈，甚则骨骱屈曲不利，遇冷则痛甚，得热熨则可安，舌淡，苔薄，脉浮紧或沉紧。
方药：防己黄芪汤合防风汤加减。防己、防风各、黄芪、白术、秦艽、羌活、独活、桂枝、当归、茯苓、甘草、生姜、大枣。或以黄芪桂枝五物汤、乌头汤、蠲痹汤、身痛逐瘀汤等加减治疗。
中老年风湿关节炎如何治疗好
一、一般疗法
患得了类风湿性关节炎患者们一定要注意卧床休息，不要给患处施加压力，待病症慢慢消失，病情得到理想的改善后才可适当的活动。饮食中蛋白质和各种维生素要充足，贫血显着者可予小量输血，如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下，尽早摘除。
二、外科治疗
外科治疗就是我们一般所说的手术治疗，目前临床上采用手术治疗类风湿性关节炎疾病的患者确实不少，这是针对于病情发展较重的一些患者。目前对仅有1～2个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术。后期病变静止，关节有明显畸形病例可行截骨矫正术，关节强直或破坏可作关节成形术、人工关节置换术。负重关节可作关节融合术等。
三、推拿疗法
推拿疗法也就是我们所说的按摩疗法，这是一种中医治疗类风湿性关节炎的方法，很受患者们的青睐。推拿疗法是采用按摩法刺激类风湿性关节炎患者体表的一定部位，运动患者的肢体进行治病的一种疗法。对类风湿性关节炎患者施行推拿疗法，应由轻渐重，由点到面，由慢而快，由短至长。
中老年朋友因为身体的原因会发生风湿关节炎，关注中老年风湿关节炎，能够有效的缓解病痛，同时也能够有效的治疗心理疾病，所以得了风湿性关节炎一定要选择好的治疗方法，中老年人不妨尝试用一些推拿按摩的方法进行治疗。
风湿骨痛怎么治疗呢
1、中医治疗风湿骨痛，如祛风、散寒、除湿、润燥、清热、泻火等。但总的不外乎扶正与驱邪两大类。
治疗风湿骨痛的方法是什么?扶正法的主要作用是调整体内的阴阳、气血、脏腑的生理功能;增强机体的自身抗病能力等。
治疗风湿骨痛的方法是什么?驱邪法则主要是指根据因，感受风寒湿等外邪的偏盛、病症的差异而采取对症的或清热解毒、或祛风除湿散寒等治疗方法。
2、治疗风湿骨痛一般可以分为：一般治疗、药物治疗、物理治疗、外科治疗、康复治疗及特殊治疗。诸疗法各有不同的特点，一般应根据疾病发展的不同阶段，选择组合不同的治疗方法。
(1)治疗风湿骨痛的方法是什么?用水杨酸制剂和非类固醇制剂以缓解疼痛，消除炎症，控制风湿活动。
(2)在急性风湿性关节炎，或慢性风湿性关节炎急性发作时，使用青霉素以控制链球菌感染。
(3)预防风湿性关节炎的复发。包括增强体质，提高抗病能力;清除慢性病灶以及上呼吸道感染时，应用抗生素等。
应该如何治疗风湿病呢
1、药物治疗
治疗类风湿性关节炎的药物包括非甾体类抗炎药(NSAIDS)、金制剂、青霉胺、氯喹、左旋咪唑、免疫抑制剂、氨甲蝶呤以及肾上腺皮质激素。
2、外科治疗
以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例。目前对仅有1～2个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗手指类风湿性关节炎无效者可试用早期滑膜切除术。手指类风湿性关节炎后期病变静止，关节有明显畸形病例可行截骨矫正术，关节强直或破坏可作关节成形术、人工关节置换术。负重关节可作关节融合术等。
3、物理治疗
手指类风湿性关节炎目的在于用热疗以增加局部血液循环，使肌肉松弛，达到消炎、去肿和镇痛作用，同时采用锻炼以保持和增进关节功能。理疗方法有下列数种，热水袋、热浴、蜡浴、红外线等。理疗后同时配已按摩，以改进局部循环，松弛肌肉痉挛。
4、免疫净化
类风湿性关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物，高免疫球蛋白等，因此，除药物治疗外，可选用免疫净化疗法，可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。如免疫活性淋巴细胞过多，还可采用单个核细胞清除疗法，从而改善T，B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能，降低血液黏滞度，以达到改善症状的目的，同时提高药物治疗的疗效。
风湿骨病的治疗方法有哪些
1、西医对该类疾病的治疗方法分六大类：一般治疗、药物治疗、物理治疗、外科治疗、康复治疗及特殊治疗。诸疗法各有不同的特点，一般应根据疾病发展的不同阶段，选择组合不同的治疗方法。
(1)用水杨酸制剂和非类固醇制剂以缓解疼痛，消除炎症，控制风湿活动。
(2)在急性风湿性关节炎，或慢性风湿性关节炎急性发作时，使用青霉素以控制链球菌感染。
(3)预防风湿性关节炎的复发。包括增强体质，提高抗病能力;清除慢性病灶以及上呼吸道感染时应用抗生素等。
2、中医对此类病症的治法有许多种，如祛风、散寒、除湿、润燥、清热、泻火等。但总的不外乎扶正与驱邪两大类。扶正法的主要作用是调整体内的阴阳、气血、脏腑的生理功能;增强机体的自身抗病能力等。驱邪法则主要是指根据因，感受风寒湿等外邪的偏盛、病症的差异而采取对症的或清热解毒、或祛风除湿散寒等治疗方法。
类风湿性关节炎的防治方法
类风湿性关节炎是一种比较常见的老年人疾病，它主要是因为我们在生活中太过于劳累导致的，而且体内的湿气比较重造成的，所以我们建议大家应该要对于类风湿性关节炎的防治方法有一定的认识。老年人在生活中想要远离类风湿性关节炎的影响，你们可以通过运动的方法来调节关节的灵活性。
类风湿关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物，高免疫球蛋白等，因此，除药物治疗外，可选用免疫净化疗法，可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。如免疫活性淋巴细胞过多，还可采用单个核细胞清除疗法，从而改善T，B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能，降低血液黏滞度，以达到改善症状的目的，同时提高药物治疗的疗效。
目前常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除术。被置换的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等。应用此方法时需配合药物治疗。
经内科治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者，外科手术是有效的治疗手段。外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。
必须强调，功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般说来，在关节肿痛明显的急性期，应适当限制关节活动。但是，一旦肿痛改善，应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。对无明显关节肿痛，但伴有可逆性关节活动受限者，应鼓励其进行正规的功能锻炼。在有条件的医院，应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。
三种方法帮你轻松赶走风湿性关节炎
1、外科治疗：
如果风湿性关节炎患者经内科治疗后，治疗效果不佳，病情无法控制或者病情加重，则可以选用外科手术治疗法进行治疗。外科手术是有效的治疗手段。外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。
2、心理治疗：
患病者如果不正确认识风湿性关节炎，会认为风湿性关节炎难治疗，难治愈。因此，医生或护士在治疗风湿关节炎之前，要向患者介绍风湿性关节炎的常识，让患者正确认识疾病，保持乐观的心态，积极配合医生治疗。
3、药物治疗：
治疗关节肿痛的药物有很多，比如非甾类抗炎药，这类药物是治疗风湿关节炎的常用药，具有抗炎止痛功效，包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等;抗风湿药，这类药对治疗风湿性关节炎有一定疗效，主要包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特、环孢素等;云克，这类药物是一种非激发状态的同位素，具有见效快，不良反应少的特点，包括锝亚甲基二磷酸盐注射液;糖皮质激素，这类药物不作为治疗风湿性关节炎的首选药物，但如果患者出现伴随类风湿血管炎、过渡治疗、治疗无效这三种情况可选用此糖皮质激素治疗;生物制剂，这类药物对治疗风湿性关节炎具有一定疗效，主要包括Infliximab、Etanercept人重组TNF受体p75和IgG、阿达木单抗。
发现得比较早的风湿性关节炎患者，早期治疗咨询医生合理用药，常见的药物有非淄体抗炎药、慢作用抗风湿药、细胞毒药物和肾上腺皮质激素。第一种主要用来消炎止痛的，对镇痛有比较好的效果，但它仅仅只能止痛;若是要控制病情，就要使用慢作用抗风湿药，它对病情有一定的控制作用，但是效果比较慢，一定要有耐性。而细胞毒药物这类药物主要作用是通过不同途径产生免疫抑制作用，对疾病愈后作用较大，但是它的副作用很多且有些比较严重，所以要先咨询医生再进行治疗。最后一种是抗炎抗过敏的药物，跟前面的细胞毒药物一样，能改善结缔组织病的愈后，但同样是副用作较大且严重，所以要慎用。
风湿性关节炎的危害介绍
风湿性关节炎疾病是一种自身免疫性疾病，以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征，是一种致残率很高的疾病，如果治疗不及时，很容易出现关节畸形或者残疾的现象，而且多年的临床经验也证实了，风湿性关节炎是溶血性链球菌所致上呼吸道感染后引起的一种反复发作的急性或慢性全身结缔组织的炎症疾病，这种疾病以心脏和关节受累最为显著。
由于风湿性关节炎发病急，病初多以全身发热和显著的关节红肿热痛为主要表现，因此，治疗风湿性关节炎不及时，不但会给患者身心造成极大的痛苦，而且还会延误病情，使之成迁延难愈之势，造成慢性风湿性关节炎，一些患者的病情还可发展至心脏，甚至危及生命。
风湿性关节炎治疗方法有哪些呢?风湿性关节炎可以通过药物治疗、外科治疗、骨髓移植等，风湿性关节炎患者可以通过物理、康复、职业训练等方法。风湿性关节炎患者应当积极自我保健，适当锻炼，避免不正确的姿势以及有害关节的动作;在活动时，可利用拐杖、步行器协助活动或行走等，同时注意保暖。
类风湿能治愈吗
药物疗法：药物治疗可以快速消除炎症及炎症反应引起的症状，甲氨蝶呤长时间服用可改善免疫指标。这些药物虽然能够快速控制病情，但是从另一个方面来说是在压制患者的病情，并且时间一久患者机体会形成抗药性，患者的疾病会存在很大的爆发性，因此选择一个针对风湿性关节炎的病理病因以及多数患者临床研究经验的疗法很重要
一般疗法：发热关节肿痛、全身症状者应卧床休息，至症状基本消失为止。等病情改善两周后可逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用，甚至促进关节强直。饮食中蛋白质和各种维生素要充足，贫血显著者可予小量输血，如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下，尽早摘除。
外科治疗：外科手术只适用于晚期畸形病例。对仅1～2个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗无效者可试用滑膜切除术。后期病变静止，关节有明显畸形病例可行截骨矫正术，关节强直或破坏可作关节成形术、人工关节置换术。负重关节可作关节融合术等。这是几种常见的治疗风湿性关节炎的方法
中医疗法 中医理论认为，类风湿(RA)肝肾、气血亏虚是本病发生的内因，而风寒湿邪侵袭则为发病的诱因。罗永焱教授以此中医理论为基础，偶然发现羊踯躅根的药性非常特殊：驱风，除湿，消肿，止痛，与类风湿性关节炎全部“对上号”
吃过多红肉易诱发风湿性关节炎
风湿性关节炎是一种自体免疫性疾病，是由人体的免疫细胞错误地对健康关节进行攻击造成的。发
研究人员对志愿者的资料进行了分析。这些志愿者每周每天都吃比较精细的食品，取血样化验可确认他们大多数都吃了含有各种营养成分的食品。
研究人员说，吃肉可能会吃下添加剂甚至是感染因子，但并没有证据表明有什么成分与风湿性关节炎有重要联系。大量吃红肉可能是导致关节炎的一种奇特的危险因素，或者吃红肉可能是某个人群的特点，他们的生活方式中的其他因素导致其患病危险增加。
研究人员对这些志愿者进行了10年以上的跟踪调查。调查结果显示，约有35人患了风湿性关节炎，而这些风湿性关节炎患者很可能以前吸过烟，并且很少吃富含维生素C的食品。类风湿关节炎病情相对复杂，如不正规治疗可出现关节畸形。目前的治疗方法包括药物治疗、外科治疗和心理康复治疗。除了服用缓解症状的药物外，类风湿治疗过程最重要的是要长期坚持服用针对病因的药物(也称慢作用药)，这类药物的品种很多，选择搭配也很重要，最好去正规的大医院就诊，有经验的医生会根据您的具体情况，选用最适合您的药物。慢作用药物治疗的疗程较长,而且都有一定副作用,一定要按医生指导的方法及注意事项用药,不能随便停药、换药、增减药物用量。严重关节损害时，手术治疗也是一种选择。当重要的大关节完全丧失功能时，可考虑外科手术置换人工关节。
冬季泡温泉能治类风湿吗
温泉水中的矿物质对皮肤有复杂的生理作用。比如：AL2+、AL3+铝离子对肌肤有收敛作用，能止血，保护溃疡面，同时还具有保温作用，有利于上皮组织的生长和修复。
类风湿关节炎是慢性侵蚀性关节炎，主要表现为全身对称性多关节肿痛，伴有晨僵。泡温泉可以促进局部血液循环，减轻关节肿胀、僵硬、疼痛，减少炎性介质，对风湿病患者是很好的物理治疗方法。
类风湿的治疗方法：
理疗：理疗方法有热水袋、热浴、蜡浴、红外线等。目的在于用热疗以增加局部血液循环，使肌肉松弛，达到消炎、去肿和镇痛作用，同时采用锻炼以保持和增进关节的活动功能，加强肌肉的力量和耐力。理疗后同时配已按摩，以改进局部循环，松弛肌肉痉挛。
外科治疗：外科治疗包括滑膜切除术、关节冲洗+镜下滑膜切除术、关节成型术、人工关节置换术、截骨矫正术、关节融合术等等。
冬天泡温泉能治类风湿吗?对于这个问题我们给出的建议就是泡温泉能够改善类风湿的情况，并不是真正的治疗这样的疾病，因此出现这样的疾病并不能一味的通过泡温泉来解决，要积极的去正规的医院接受治疗，在日常的生活中注意饮食营养健康，平时适当锻炼，这样才能让类风湿慢慢的恢复。
内风湿关节炎怎么治
1.一般治疗
关节肿痛明显者应强调休息及关节制动，而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外，理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。
2.免疫净化
类风湿关节炎患者血中常有高滴度自身抗体、大量循环免疫复合物，高免疫球蛋白等，因此，除药物治疗外，可选用免疫净化疗法，可快速去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白、自身抗体等。如免疫活性淋巴细胞过多，还可采用单个核细胞清除疗法，从而改善T，B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能，降低血液黏滞度，以达到改善症状的目的，同时提高药物治疗的疗效。目前常用的免疫净化疗法包括血浆置换、免疫吸附和淋巴细胞/单核细胞去除术。被置换的病理性成分可以是淋巴细胞、粒细胞、免疫球蛋白或血浆等。应用此方法时需配合药物治疗。
3.功能锻炼
必须强调，功能锻炼是类风湿关节炎患者关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般说来，在关节肿痛明显的急性期，应适当限制关节活动。但是，一旦肿痛改善，应在不增加患者痛苦的前提下进行功能活动。对无明显关节肿痛，但伴有可逆性关节活动受限者，应鼓励其进行正规的功能锻炼。在有条件的医院，应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。
4.外科治疗
经内科治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者，外科手术是有效的治疗手段。外科治疗的范围从腕管综合征的松解术、肌腱撕裂后修补术至滑膜切除及关节置换术。