宫腔粘连怎么检查

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宫腔粘连怎么检查

1、使用子宫碘油造影检查。在进行检查的时候宫腔之中会有一个或者是多个轮廓清晰，边缘锐利，形态不规则的充盈缺损阴影，而且阴影并不会因为造影剂的压力而出现改变。2、使用子宫探针进行检查。一般需要插入自己的子宫之中1到3厘米的深度，查看是不是存在粘连的问题。但是使用这种方法进行检查的时候需要注意，即使是子宫组织比较硬的时候也要注意力度，如果使用的力度过大就会导致子宫穿孔，损害子宫的健康。3、现在最先进的宫腔镜检查。其可以有效深入子宫之中，检查女性的宫腔是不是有粘连的现象产生，如果有粘连的问题，可以确定粘连的位置、范围以及程度。所以使用这种方法进行检查效果是最精确的，可以使得分离手术更加简单有效。

宫腔粘连能治好吗

宫腔粘连能治好吗?宫腔粘连是可以治好的。一般情况下对于宫腔粘连程度不同可以采用药物、物理治疗、宫腔镜手术等治疗方法。如果采用宫腹腔镜疏通或造影治疗，分离盆腔内各处粘连，对恢复输卵管功能是非常有效的方法、而且手术创面小、恢复快、通过宫腔镜手术分离治疗后是可以怀孕的。

目前对宫腔粘连最可靠的诊断标准是宫腔镜检查，宫腔镜是一项用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜，是一种微创性的妇科诊疗技术，它具有放大的作用，使医生在诊疗过程中能够更加直观、准确地了解到宫腔内的病变情况，并确定粘连的部位、范围、程度等。

宫腔粘连对怀孕有影响吗

宫腔粘连对怀孕有影响吗?

1、经多年临床证实宫颈粘连假如不能及时治疗的话，是很可能会导致女性不能怀孕的现象发生。但是具体的情况还是需要到医院做全面的检查以后才能够知道。

2、主要包括对卵巢是否有排卵或者是输卵管是否通畅以及子宫内膜的完整性进行检查，这些都是女性怀孕的必要条件。假如女性出现宫腔粘连的现象很可能就会导致女性不孕的发生，当宫腔粘连造成精子无法到达宫颈的时候，受孕也就是无法实现了。

3、一般女性患有宫腔粘连的主要原因，是由于子宫内膜基底层，因手术或者是病理变化而受到损伤所引起的，偶然也会因吸宫或者是刮宫以后所形成的，那么这些都可能会损伤到子宫内膜，从而引起宫腔粘连。假如不能及时进行治疗的话，那么对女性正常受孕有很大的影响。

宫腔粘连可以怀孕吗?

子宫是胚胎着床和发育的重要场所，而一旦发生宫腔粘连，则会严重地影响怀孕，造成不孕的发生。由于宫腔粘连造成的宫壁组织疤痕、宫腔闭锁，破坏了子宫内膜层的完整性，导致子宫内膜的生理功能失调、紊乱，非常不利于精子储存、存活和获能。并发输卵管粘连不通、怀孕率低。宫腔粘连常并发输卵管堵塞、输卵管粘连不通，由于输卵管充血、水肿、增粗、变硬，形成管腔粘连、狭窄直至堵塞，以致输卵管不通或通而不畅，使精子与卵子无法正常顺利地结合，导致极低的怀孕率。所以患有宫腔粘连的女性最好治愈后再考虑怀孕。

宫腔粘连的其他危害

一、闭经或是月经稀少

如果女性的宫腔完全粘连者，就会出现闭经的情况，而且闭经的时间会很长。但是如果只是宫腔部分粘连的情况，这个时候就容易表现为月经过少，一般这种情况月经周期是比较正常的。

二、周期性腹痛

出现多是在人工流产后引起的，所以容易出现突发性下腹痉挛性疼痛情况，而且还会有一半以上的患者会有肛门坠胀感的情况发生。

宫腔粘连应做哪些检查?

1、使用子宫碘油造影检查。在进行检查的时候宫腔之中会有一个或者是多个轮廓清晰，边缘锐利，形态不规则的充盈缺损阴影，而且阴影并不会因为造影剂的压力而出现改变。

2、使用子宫探针进行检查。一般需要插入自己的子宫之中1到3厘米的深度，查看是不是存在粘连的问题。但是使用这种方法进行检查的时候需要注意，即使是子宫组织比较硬的时候也要注意力度，如果使用的力度过大就会导致子宫穿孔，损害子宫的健康。

3、使用宫腔镜检查。其可以有效深入子宫之中，检查女性的宫腔是不是有粘连的现象产生，如果有粘连的问题，可以确定粘连的位置、范围以及程度。所以使用这种方法进行检查效果更加精确，可以使得分离手术更加简单有效。

盆腔粘连检查注意事项

第一：内分泌因素的检查，主要有以下几点：1、血孕酮值测定结合内膜活检以及鉴别孕酮分泌不足等等，2、甲状腺功能检查，3、bbt用在初筛和监测，4、黄体中晚期子宫内膜活检术;

第二：特异性感染的诊断，比如衣原体、支原体、弓形体病以及巨细胞病毒等等病原体检测;

第三：盆腔粘连检查中免疫性因素的检测不可少;

第四：针对精、卵先天性缺陷或受精卵异常的检查和试验;

第五：针对是否存在生殖器的异常，主要是子宫因素以及类型;

第六：性激素测定，主要为β绒毛膜促性腺激素测定，雌、孕激素的测定。测定β-hcg可了解妊娠女性的黄体功能的大体情况，如果发现β-hcg低下，则表明怀孕期间的黄体功能出现不全，孕激素分泌出现不足，比较容易造成流产。

宫腔粘连危害

一、闭经：很多的宫腔粘连患者都会出现闭经的现象，会出现月经异常，但是月经的周期是正常的现象

二、腹痛：很多的时候造成腹痛的原因是由于宫腔粘连导致的，会出现肛门坠胀等现象，严重的会出现腹部剧烈疼痛，会持续三到七天，之后再慢慢的消失。

三、不孕症：宫腔粘连的女性朋友会出现反复流产、继发性不孕等现象，在怀孕后再次流产的情况也是时有发生的。由于子宫腔粘连，内膜被破坏，子宫的容积也就减少了，严重的影响了胚胎的正常的着床，影响胎儿在宫腔内存活到足月。

宫腔粘连治疗的最佳时间

其实任何时候都可以治疗宫腔粘连。能够引起宫腔粘连的病因有很多，部分病因会有持续恶化的可能性，因此得了宫腔粘连以后越早治疗越好。很多患者纠结于什么时间治，这其实是没必要的，不管是宫腔粘连还是其他疾病，都是发现了以后就要及时治。

宫腔粘连的检查方法

1、子宫镜的检查：最直接且最明显的诊断性检查就是采用子宫镜检查，能够直接在目视的情况下，看出子宫腔内是否发生粘黏，或者是粘连的位置和其粘黏的程度。

2、超音波检查：如果女性朋友子宫腔内有明显的粘黏，通常导致子宫壁显得非常的薄弱，且在子宫腔内是造成不同影响，而超音波只是做粗略的检查。

3、血液检查：通过对女性朋友血液检查，了解女性没有月经情况，与更年期后女性卵巢功能早衰加以区别。一般有卵巢刺激到荷尔蒙检查和脑下垂体所分泌荷尔蒙情况的检查等。

4、萎缩性出血测验：通过该实验来判断女性是否患有宫腔粘连，如果女性在采取此法检查时，没有月经来潮，说明女性患有子宫腔粘连。

宫腔粘连怀孕怎么办

孕期宫腔粘连多为孕前形成

专家告诉我们，宫腔粘连多由于子宫腔内创伤引起，如人工流产、药物流产后刮宫或诊断性刮宫、子宫肌瘤剔除术等。在我国，引起宫腔粘连的最常见原因是人工流产术。“像何女士的这种情况，在临床上也不少见。一般来说，单凭B超检查并不能确诊宫腔粘连。” 专家表示，B超检查只作为影像学上的诊断，并不是临床诊断的金标准。要进一步确诊，需要作宫腔镜检查，但是宫腔镜具有侵入性，难免会对胎儿造成损伤，所以孕妇一般不主张进行宫腔镜检查。

有机会影响胎儿发育但几率不高

宫腔粘连根据粘连的部位、面积大小的不同，临床表现也各有差异。完全的宫腔粘连可导致闭经，不完全的宫腔粘连可导致月经量减少或周期性腹痛。对于非妊娠期的女性来说，宫腔粘连有可能会影响受精卵着床，从而导致女性不孕症。

孕期宫腔粘连会影响腹中的宝宝吗?这是不少准妈妈最关心的问题。刘专家认为，宫腔粘连有机会对胎儿造成影响。“粘连的宫腔可能会压迫胎儿，局限其发育，造成其躯体出现畸形或截肢，甚至可能引起早产或流产。”为什么会引起流产呢?宫腔就好比孕育胎儿的土地，土壤环境越好，对胎儿的生长发育越有利。而宫腔粘连带实际上就是子宫内膜的一道瘢痕，换句话说，即是孕育胎儿的土壤不够“肥沃，会影响胎盘的附着，同时供给胎儿的营养也相对有所局限，导致有流产的可能。”

不过，在临床上遇到上述情况的几率不高。而轻度的宫腔粘连一般对胎儿影响不大。”

宫腔粘连鉴别

(一)异位妊娠子宫粘连出现闭经及下腹痛时，应与异位妊娠鉴别。前者有人工流产或刮宫术史，腹痛以周期性为主，下腹部虽有压痛或反跳痛，但无内出血及休克等症状，子宫探针或宫腔镜检查多可确诊，当探测时经血排流通畅后，腹痛症状即减轻或消失。异位妊娠者出现腹痛后常有内出血症状及体征出现，后穹窿穿刺术等多可确诊。

(二)盆腔感染.人工流产或刮宫术后若引起盆腔感染，也可引起下腹部疼痛，但感染所引起的腹痛为持续性钝痛，无周期性发作史，并有发热、白细胞增多等感染表现。而官腔粘连所致腹痛为周期性、痉挛性宫缩痛，且无发热、白细胞增多等现象。

(三)子宫内膜异位症本病所引起为痛经虽亦为周期性腹痛。且进行性加重，但经I血排出通畅，经血流出后，腹痛症状并不减轻;而子宫腔粘连所致的腹痛系梗阻性痛经，经扩张宫颈使经血流出后症状可立即减轻，甚至消失。还可从病史来鉴别，子宫内膜异位症常为不孕，而官腔粘连多发生于人工流产之后。

(四)早孕吸宫、刮宫术后闭经亦应排除早孕，早孕一般无腹痛史，常有妊娠反应史.子宫增大与妊娠月份往往相符，尿妊娠试验阳性常有助于诊断。

(五)闭经宫腔粘连后仅有单纯性闭经而无腹痛或腹痛不明显者，需与垂体或下丘脑性闭经，卵巢早衰等鉴别。官腔粘连所致闭经，在用黄体酮、雌激素或人工周期治疗后月经仍不能恢复，而基础体温测定，宫颈粘液结晶及阴道脱落细胞涂片检查，均显示卵巢功能正常。

宫腔粘连难治愈吗

腔粘连主要是子宫内膜基底层由于手术或病理变化受损伤所致，偶于吸宫或刮宫后发生，子宫内膜结核、严重的子宫腔感染，子宫肌瘤剥出术或剖腹手术后，都可损伤子宫内膜，发生粘连。那么宫腔粘连难治愈吗?如何治疗呢?

宫腔粘连治疗方法主要有：中药腹腔灌注疗法、宫腔镜疗法和一般治疗。对于这种病症的患者有很多的治疗方法，首先要选择进行检查，及时的了解情况。

宫腔粘连影响子宫正常的形态和功能，宫腔可以导致子宫容积缩小，阻止精子的穿透这些因素都会影响到受孕。但具体的不孕症的诊断需要到医院妇科进行全面的检查，包括卵巢排卵的可能，输卵管的通畅，子宫内膜的完整，这是怀孕的一般的必要条件。

治疗宫腔粘连的方法有很多种，使用手术疏通方法对治疗宫颈粘连是较直接方法。宫颈粘连治愈率比较高，若患有宫颈粘连不必过于紧张，到正规医院进行详细检查，一定可以治愈宫颈粘连。

输卵管粘连的检查方法

1、超声声学造影：在下腹B超监测下，输卵管粘连检查要看输卵管堵塞的具体情形，判断出堵塞的部位。

2、输卵管通液：用相关的药物，注入输卵管，依据其回流的状况，检测输卵管通畅的具体情况

3、腹腔镜检查：直视输卵管通畅状况及四周细的粘连及输卵管伞端与卵巢之间的关系。

4、输卵管造影：从荧光屏直接看到子宫腔的形态和位置。准确的判断输卵管堵塞的部位，状态的等。

宫腔粘连的治疗最佳时机

在临床诊疗工作中常碰到这样的宫腔粘连患者因为手术后发现月经量减少或闭经已经有医生提醒患者可能是宫腔粘连，但因为很多患者担心手术会加重宫腔粘连或因为这样或那样的因素一再拖延做手术的时间导致错过了分解粘连的最佳时机。

宫腔粘连主要症状为人工流产后或自然流产后闭经或月经过少.伴或不伴有周期性腹痛，会导致继发性不孕。任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，宫腔粘连与妊娠有关的约占9l%;常见于行人工流产术或自然流产刮宫术后。以及产后出血刮宫术后。由于妊娠子宫壁较软，刮宫时不易控制深度，或过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大，时间过长.将子宫内膜基底层刮掉，产生术后宫腔粘连;吸头、刮匙反复进出宫口，不正规扩张宫颈等均能加重损伤，增加术后宫腔粘连的机会;非妊娠引起的宫腔粘连约占9%，如子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术，诊断性刮宫术等。复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心汪清

宫腔粘连症状之一就是周期性腹痛，尤其是宫颈内口粘连而形成狭窄，阻止经血外流，造成经血潴留于宫腔或逆流至输卵管、腹腔而引起。疼痛位置在下腹部，经期疼痛最剧。继发性不孕所占比例亦相当大。如果粘连部位在宫腔内口水平以上，那么这个粘连就不会有腹痛。而这样的粘连更严重，治疗效果也不尽如人意。所以有了宫腔粘连一定要尽早治疗。一旦发现有宫腔粘连的可能就要尽早做宫腔粘连方面的检查，如果明确是宫腔粘连就要尽早做宫腔镜分离粘连。

怀疑自己有宫腔粘连，宫腔粘连有什么症状表现?宫腔镜没有出现以前用输卵管碘油造影或B超诊断宫腔粘连，易漏诊，且不能提示粘连的坚韧度和粘连的类型，所以只有宫腔镜才能最后确诊。对于有刮宫史，月经量减少的可疑病人应行宫腔镜检查，不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，且可以判断粘连的坚韧度。宫腔粘连患者宫腔镜下可见膜样、网状或纤维索状粘连，周边型粘连的宫腔周边有粘连索或周边瘢痕化，宫腔变窄呈新月状或桶状，从内口向内看宫腔不对称，一侧或两侧宫角看不到。宫腔镜，融诊断与检查、治疗于一体，宫腔镜检查诊断宫腔粘连是金标准。不但可以确诊粘连的程度且可确定粘连的类型。碘油造影和B超只是间接提示。一些较难处理的妇科疾病如宫腔粘连通过宫腔镜检查能直观、简单、安全地解决。对于宫腔粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在B超或腹腔镜监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器或口服雌激素防止再粘连，轻中度宫腔粘连治疗效果较好，能达到使病人恢复月经来潮，达到生育目的。重度宫腔粘连治疗效果较差，特别是闭经的宫腔粘连患者更要在一发现闭经就要尽快、立即干预。否则会导致不孕的后果。如果是重度粘连经过宫腔镜手术后仍然不能正常来月经，那么这样的重度宫腔粘连只是会引起不孕和闭经。不会对身体造成其它的伤害。因为卵巢的雌素分泌不受宫腔粘连的影响。所以宫腔粘连导致的闭经，不会使人变老的。

宫腔粘连分解术后需要口服雌激素来达到修复内膜的目的。方法如下

术后第一周：补佳乐4片每日一次口服共7天。

术后第二周：补佳乐3片每日一次口服共7天。

术后第三周补佳乐1片每日一次口服共7天加服达芙通1片每日二次 (早晚各一片) 口服共7天。

盆腔粘连的检查

1)腹腔镜检查：腹腔镜检查是将腹腔镜自腹壁插入腹腔中来观察病变的形态、部位，其准确率可达90-95%.在腹腔镜直接观察子宫、卵巢、输卵管外形，活动性与周围组织有无粘连。

2)子宫，输卵管造影：盆腔粘连可以做子宫输卵管碘水造影这项检查来确诊，观察输卵管通畅情况，1分钟左右就可以出结果，比碘油造影要方便的多，同时，不会出现疼痛。