三种人自测血压应该注意的方法

三种人自测血压应该注意的方法

在家自测血压的基本事项相信不少人都有所了解，所以这里我们要提醒三类人群，自测血压时特别要注意方法，否则容易造成数据不准确。

1.特殊的老年患者

老年患者最常见的高血压类型是单纯收缩期高血压。此外，白大衣高血压、隐性高血压，以及体位性低血压也较为多见，还有可能表现为假性高血压(收缩压偏高)与假性低血压(收缩压偏低)。因此对于特殊的老年人，每次应测量2次或多次血压，并算平均值。此外，还要常规加测站立位血压，及早发现体位性低血压。

2.心律失常患者

特別是脉搏短促明显的房颤患者，测量血压原则上是提高充气压，减慢放气速度，测量多次血压，取其平均值。充气至200—250毫米汞柱后缓慢放气，听到的第1个搏动声为收缩压。如果自测血压有困难，此类人群最好能做24小时动态血压监测，这样能获得更为客观的血压值。

3.肥胖患者

肥胖的人如使用过小、过短袖带，测得的血压往往比真实值偏高。因此，上臂粗或肱二头肌发达者，需要使用更长更宽的袖带来压迫肱动脉。

按照欧洲高血压学会建议，自测血压的适用对象是：可疑白大衣高血压、可疑隐蔽性高血压、抗高血压治疗指导、老年高血压、妊娠、糖尿病、难治性高血压，改善病人治疗依从性，预测高血压患者心血管事件发生危险。但对精神抑郁或焦虑，或擅自修改治疗方案的人，不建议自测血压。

怎样自测血压

自测血压时要注意测量方法。早晨应在早饭前、排尿后进行 4测量。夜间应在睡觉前、排尿后坐下测量。血压值与洗澡、 进食无关。血压要连续测量2次，再记录下平均值。用上臂式血压计测量时，缠在手臂上的压脉带是关键。操作要 点如下：脱去手臂和上身的衣服，轻装上阵。压脉带要固定在高于心脏处的位置。压脉带下方要固定在距肘关节的1~2cm处。不要把压脉带绷得太紧，要留出可以插入两根手指的空隙。放松手臂，在放松的状态下测量血压。

家庭自测血压7大好处

有助于早期诊断高血压

目前,日本约有3 500万高血压患者,约有3 500万台电子血压计分布在各个家庭中。许多病人是通过自测血压发现血压偏高进而去医院确诊的。因此,日本高血压的知晓率达60%以上。但中国仅30.2% ,即在中国有2/3的病人自己并不知晓自己患有高血压。不少病人发生中风、肾衰或心脏病后才知道自己患有高血压。因此,大力提倡35岁以上的人每年测一次血压,尤其有高血压家族史(父、母有高血压)者,以早期发现高血压。

帮助发现“被掩盖的高血压”

实际上,有不少的高血压病人被漏诊。由于早期高血压病人的血压一般波动很大,医院测压时只是测量某一次血压,往往处于“正常”值范围之内,若做24小时动态血压监测或自己多次测量血压,可以发现其他许多时间点血压均明显升高,这被称为“被掩盖的高血压”,不及早发现、及早降压,对靶器官损伤会很大。

可检出“白大衣高血压”

“白大衣高血压”在确诊的高血压人群中占10%以上,尤其在早期新诊断的高血压病人中更多见。在诊所测压值明显高于自测血压值(一般≥20/10毫米汞柱)。研究发现,诊所测压和“金标准”24小时动态血压测得的数值不相关,而自测血压和24小时动态血压测得的结果却是相关的。可见,自测血压比诊所测压能更准确地判断是否患有无须治疗的白大衣高血压。

提高高血压病人治疗的顺应性

一项研究把250例新诊断或血压未控制的高血压病人分成两组,一组提供电子血压计家庭自测血压干预治疗;另一组为对照组，进行一般治疗,无自测血压。随访6个月后,发现在家自测血压组病人总的顺应性、按时服药率及血压下降水平均明显优于无自测血压组。说明病人掌握自己血压变化,提高了治疗的依从性,有助于配合医生做自己的“最好的医生”。

帮助发现所谓“控制良好”的高血压病人

平时高血压病人常一月一次地来医院就诊、测压、开药,如每次清晨服药后,上午来就诊测得血压“正常”,岂不知,下午、晚间血压可能会升高。自测血压可以多次测压,帮助发现诊所未发现的异常高血压,有助于医生更合理地用药。

有利于发现和控制“清晨高血压”

长期的临床观察发现,心血管事件的发生有一定的规律性。心梗、猝死和中风等好发于清晨醒后的数小时内。如果清晨血压较夜间最低的收缩压差值≥50毫米汞柱或清晨平均收缩压≥170毫米汞柱、平均血压≥150/90毫米汞柱,称为血压的“晨峰”,即清晨高血压。佛明翰研究发现,清晨猝死的危险度较其他时间至少高70%。提倡清晨及时自测血压,以发现血压升高，及早自我调整用药的时间及服法。当然,少数人不存在“晨峰”现象而是“晚峰”,即每天清晨血压不高,但下午到晚间血压很快上升。这种状况常常是由病人自测血压发现而告知医生的。

帮助了解“长效降压药物”是否长效

一般用24小时动态血压谷/峰(T/P)比值≥50%来衡量一种降压药物是否能持续作用24小时。有些降压药是公认的长效药,但由于存在个体药物代谢的差异,少部分人服用后,不能维持24小时,如清晨服一次氨氯地平(络活喜)、氯沙坦(科素亚)等,到下午血压就回升。这时必须改为一天2次服药或选用其他中效药物来降压。遇到这种现象无须多次做24小时动态血压监测,只需病人多次测压就可以掌握。病人只需每天清晨测压,反映了服长效降压药24小时后的血压(谷值),服药3~8小时多次测压有助于了解是否有效及降压幅度(峰值),下午4~8点测压了解清晨服药后10~14小时血压控制程度。

自测血压测的意义

自我测量血压是受测者在家中或其他环境里给自己测量血压，简称自测血压。自测血压有以下6大意义。

1.区别持续性和“白大衣”高血压。在家中自测的血压值不应超过135/85毫米汞柱。

2.评估抗高血压药物的疗效。

3.改善病人对治疗的依从性。

4.可能降低治疗费用。

5.自测血压具有时间上的灵活性。例如，部分高血压病患者血压多在5～6点或19～20点升高，依靠诊室偶测血压易漏诊，而自测血压易于发现这部分患者。

6.可经常性观测。随时了解治疗中血压的变化，为诊疗提供更加完善的资料。

自测血压的具体方法与诊所偶测血压基本上相同。可以采用水银柱血压计，但必须培训柯氏音听诊法。一般推荐使用符合国际标准(ESH和AAMI)的上臂式全自动电子血压计。不推荐使用半自动、手腕式和指套式电子血压计。自测血压时，也以3次读 数的平均值记 录，同时记录测量日期、时间、地点和活动情况。一般而言，自测血压值低于诊所血压值。目前尚无统一的自测血压正常值，推荐135/85mmHg为正常上限参考值。

解析高血压应该怎样检测呢

1·测血压是高血压患者保障自己健康的一种方便和必要的手段，今年的高血压日的主题也是“在家或者社区测量你的血压”。但是专家提示，自测血压值得提倡，但是也并非人人适合，容易焦虑的人和焦虑症或抑郁症患者，就不适合在家中测量血压，而是最好去医院量血压。

2·对此，专家指出，人的血压是经常有一些波动的，对于一些容易焦虑的人或者是焦虑症患者，如果在家中自己测血压，偶尔一次发现血压增高了，就很可能加重焦虑的状态。而越是在这样的焦虑状态下，患者的血压越可能突然发生波动持续增高，这对患者而言无疑是非常危险的。

3·更严重的，已经患有抑郁症的人，如果自测血压后发现血压高，情绪往往不能自我控制，甚至产生轻生的念头，这在以前的临床上也常有发现。因此，易焦虑者和有抑郁症的高血压患者必须区别对待，选择去医院中测量血压，一般医生都会有相应特殊的处理手段。

4·一些比较严重的冠心病和高血压患者，往往同时伴有焦虑状态，虽然并未确诊，但表现为不断地自测血压，血压稍有波动即心情紧张等。可对于他们来说，家庭自测不可或缺，天天去医院并不现实。那么在进行自测的时候，最好有家人在旁边，以便随时观察情况。

5·此外，专家指出，家庭自测血压有着与医院测量血压相区别的地方。在家中测血压，最好使用上臂式电子血压计，这样不但方便而且准确。

6·一般情况下，家庭自测血压的血压值低于医院测的血压值，家庭自测血压的平均135/85mmHg相当于诊所血压的140/90mmHg。因此，如果不是在同一天自测的血压平均值都要高于或等于135/85mmHg，就该考虑为高血压，应引起警惕。

测血压前先排小便

高血压是当今最常见的疾病之一，且患病率仍在上升，如今，人们已经普遍认识到它的危险性。持久、有效地降压必须建立在正确监测血压的基础上。除了在医院就诊时测血压外，患者还会进行血压的自测。

自测血压是提高血压控制率的有效途径。但是，在家中自测血压需要注意，必须在排空膀胱之后进行。否则如果膀胱充盈，腹腔压力会比较大，回心血量增加，导致血压增高，测量不准。当人在憋尿时，膀胱壁处于紧张状态，此时监测血压，其必定会迅速上升。这是因为膀胱壁张力增高后，膀胱反射性引起血压升高。因此，在家自行测量血压也需要注意方式方法。

▲测血压前，休息并放松5分钟，排空膀胱。

▲不舒服、感冒、焦虑、疼痛时不要测量。

▲进餐后至少两个小时，饮用咖啡或吸烟后至少半小时再进行血压测量。

▲测量时应坐在有靠背的椅子上，在手臂下放一个软垫或毛巾，保持与心脏在同一水平。

▲整个测量过程不要讲话，不活动肢体，保持安静。

另外，不是每个人都适合家庭自测血压，更不能根据自测血压的结果自行改变治疗方案。如果需要调整治疗和用药，必须在医生指导下进行。

资料显示,我国相当多的居民从未测过血压,仅到医院就诊时才发现高血压,甚至发生了脑出血时才发现自己患有高血压。而在西方发达国家,人们都十分重视高血压患者家庭自测血压。自测血压对提高高血压患者治疗的主动性,控制高血压有积极意义,对高血压的鉴别诊断,疗效评估及心血管病发生危险的预测均有重要价值。

什么是偶测血压

被测者在没有任何准备的情况下测得的血压称为偶测血压。如门诊、体检或普查所测得的血压。

偶测血压临床上应用广泛，但也存在很多局限性和缺点，如不同的医护人员在同一条件下，测量同一被测对象，血压之间有显著误差;同一被测对象在不同时间的偶测血压也有显著的波动，上述这些缺点大大影响了偶测血压的应用价值，也就是说，单次偶测压不能代表真实的血压值，也不能说明病情的好坏或降压治疗的疗效。

解决偶测血压波动大的问题，可采用以下三种方法：①被测者必须在充分休息的条件下，由医护人员在不同的时间，多次反复测量血压值，这样才能比较准确地反映血压的真实情况。②有资料表明，部分被测者医护人员所测得的血压值，始终高于病人家属或病人自己所测量的血压值，即白大衣现象，这时可由病人家属或病人自己测量血压。③使用全自动血压记录仪监测血压。

老年人如何准确测量血压

要想有效地控制血压，首先要从监测血压做起。为此，记者专访了卫生部中日友好医院心内科主任柯元南教授，教您掌握正确的自测血压的方法。

目前血压计主要有水银柱式、气压表式和电子血压计三种。不论使用哪种血压计，最好每半年将血压计送到市技术监督局下属的计量所，请专业人员进行校准。

柯元南指出，高血压患者要勤测血压，建议早、中、晚各测一次，并进行记录；正常人也要定期测量，20—29岁每两年测一次，30岁以上者每年至少测一次。

需要注意的是，测血压前半小时不要吃东西、吸烟、喝咖啡；应在安静的环境中休息至少5分钟；避免在受寒、憋尿的情况下测量；取仰卧或坐位测血压，被测手臂应裸露并伸直，手掌向上；测量时注意肘部与心脏保持同一水平；袖带大小要合适，袖带气囊应至少包裹80%的上臂，袖带下缘距肘窝2—3厘米。水银柱式和气压表式血压计操作较复杂，注意要将听诊器头放在肘窝搏动处(肱动脉)，袖带要快速充气，然后平稳缓慢地放气，心率较慢者，放气速度应更慢些；获得舒张压读数后，快速放气至零。

焦虑症引起血压高应该怎么办

测血压是高血压患者保障自己健康的一种方便和必要的手段，今年的高血压日的主题也是“在家或者社区测量你的血压”。但是专家提示，自测血压值得提倡，但是也并非人人适合，容易焦虑的人和焦虑症或抑郁症患者，就不适合在家中测量血压，而是最好去医院量血压。

对此，专家指出，人的血压是经常有一些波动的，对于一些容易焦虑的人或者是焦虑症患者，如果在家中自己测血压，偶尔一次发现血压增高了，就很可能加重焦虑的状态。而越是在这样的焦虑状态下，患者的血压越可能突然发生波动持续增高，这对患者而言无疑是非常危险的。

更严重的，已经患有抑郁症的人，如果自测血压后发现血压高，情绪往往不能自我控制，甚至产生轻生的念头，这在以前的临床上也常有发现。因此，易焦虑者和有抑郁症的高血压患者必须区别对待，选择去医院中测量血压，一般医生都会有相应特殊的处理手段。

一些比较严重的冠心病和高血压患者，往往同时伴有焦虑状态，虽然并未确诊，但表现为不断地自测血压，血压稍有波动即心情紧张等。可对于他们来说，家庭自测不可或缺，天天去医院并不现实。那么在进行自测的时候，最好有家人在旁边，以便随时观察情况。

此外，专家指出，家庭自测血压有着与医院测量血压相区别的地方。在家中测血压，最好使用上臂式电子血压计，这样不但方便而且准确。

血压测量方法

前言由于血压的特点有 明显 波动 性，需 要 于非 同日的多次反复测量才可判断血压升高是否为持续性。目前使用以下三种方法评价血压水平。

1、自我测量血压

自我测量血压是受测者在 家中或其 他环 境里给自己测量血压，简称自测血压。

自测血压有以下6大意义：1.区别持续性和 “白大衣”高血压。在 家中自测的血压值不应超过135/85毫米汞柱。2.评估抗高血压药物的疗效。3.改善病人对治疗的依从性。4.可能降低治疗费用。5.自测血压具有时间上的 灵活性。例 如，部 分高血 压病患者血压多在5～6点或19～20点升高，依靠诊室偶测血压易漏诊，而自测血压易于发现这部分患者。6.可经常性观测。随时了解治 疗中血压的变化，为诊疗提供更加完善的资料。自测血压的具体 方法 与诊所偶测血压基本上相同。可以采用水银柱血压计，但必须培训柯氏音听诊法。一般推荐使用符合国际标准(ESH和AAMI)的上臂式全自动电子血压计。不推荐使用半自动、手腕式和指套式电子血压计。自测血压时，也以3次 读 数的平均值记 录，同时记录测量日期、时间、地点和活动情况。一般而言，自测血压值低于诊所血压值。目前尚无统 一的自测血压正常值，推荐135/85mmHg为正常上限参考值。

2、诊所偶测血压

诊所偶测血压是目前临床诊断 高 血压和分级的标准方法，由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量。

具体的要求如下：1.测量血压的环境应安静、温度 适当。测量前至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟，禁饮浓茶或咖啡，小便排空。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。2.被测者 一般采取坐位，测 右上臂，全身肌肉 放松;不应将过多或太厚的衣袖推卷上去，挤压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。3.袖带的气囊应环绕上臂的80%，袖 带 下缘应在肘弯上2.5厘米。将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上(不可将听诊器胸件置于袖带里 )，轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重。4.测量时快速充气，气囊内压力应达 到使手腕 桡动脉脉搏消失，并再升高30毫米水银柱(mmHg)然后缓慢放气，使水银柱以恒定的速度下降(2—5mmHg/秒)。以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压;以声音消失时的读数为舒张压。儿 童、妊娠、严重贫血或主动脉瓣关闭不全等情况下，听诊声音不消失，此时改定为以变音为舒张压。取得 舒 张压读数后，快速放气至零(0)水平。5.应重复测2次，每次相 隔2分 钟。取2次读数的平均值记录。如果2次读数的收缩压或舒张压读数相差大于5mmHg，应再隔2分钟，测第3次，然后取3次读数的平均值。

3、动态血压监测

动态血压监测应使用符合 国际标准(ESH和AAMI)的监测仪。受测者处在日常生活状态下。测压间隔时间15～31分钟，白昼与夜间 的测压 间隔时间 尽量相同。一般监测24小时，如果仅作诊断评价，可以只监测白昼血压。动态血压监测提供24小时、白昼 与夜 间各时间 段血压的平均值和离散度，能较敏感、客观地反映实际的血压水平、血压变异性和血压昼夜节律，与靶器官损害以及预后比诊所偶测血压有更密切的关系。

原发性高血压检查项目

1.诊所偶测血压

诊所偶测血压(简称偶测血压)是由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量，是目前诊断高血压和分级的标准方法。应相隔2min重复测量，以2次读数平均值为准，如2次测量的收缩压或舒张压读数相差超过5mmhg，应再次测量，并取3次读数的平均值。

2.自测血压

采用经国际标准(bhs和aami)考核的上臂式半自动或全自动电子血压计在家中或其他环境中患者给自己测量血压，称为自测血压或家庭测压。自测血压通常稍低于偶测血压，其正常上限参考值为l35/85mmhg。自测血压可在接近日常生活的情况下获得多次测量值，从而可提供日常状态下有价值的血压信息，在评价血压水平和指导降压治疗上已成为偶测血压的重要补充，在诊断单纯性诊所高血压和改善治疗的依从性等方面均极其有益。

3.动态血压监测

一般监测的时间为24h，测压时间间隔为15-30min，白天和夜间的测压时间间隔宜相同。如仅作诊断评价亦可仅监测白天血压。动态血压监测提供24h中白天和夜间各时间段血压的平均值和离散度，可较为客观和敏感地反映患者的实际血压水平，且可了解血压的变异性和昼夜变化节律性，估计靶器官损害与预后，比偶测血压更为准确。

动态血压监测的参考标准正常值为：24h均值低于130/80mmhg，白天低于135/85mmhg，夜间低于125/75mmhg.夜间血压均值一般较白天均值低10%-20%。正常血压波动曲线状如长柄勺，夜间2～3时处于低谷，凌晨迅速上升，上午6～8时和下午4～6时出现两个高峰，尔后缓慢下降。高血压患者的动态血压曲线亦类似，但水平较高，波动幅度较大。(

在家测血压要注意细节

第一，受检查者的右上臂要与其心脏放在同一水平线上，如果上臂位置过高，测得的血压值往往偏低;如果上臂的位置过低，测得的血压值就常常偏高。

第二，测血压时水银柱不要打得太低。

第三是放气的速度要恰当，一般来说，放气的速度以每秒水银柱下降2-3毫米为宜。放气太快容易使测试者反应不及，出现测量错误;放气太慢则使前臂淤血，造成舒张压读数增高。

第四，测的次数不能太少，只测一次就得出结论往往不准确。而且测第一次时数值经常偏高，而第二、第三次较稳定。另外，测血压前被测者应静坐休息二十分钟，每次测压时的基本体位应相同。还要注意的是，每次测前应将袖套中气体放尽，否则血压值越测越高。

但无论是家庭成员帮助测量还是自测血压，测出的血压均不能作为高血压病人自行调整降压药剂量和服药次数的依据。但是自测血压作为病人日常信息，对医生诊断、评估降压效应、调整治疗方案、改善病人治疗的依从性都十分重要。

爱焦虑的人别自测血压

自测血压是高血压患者保障自己健康的一种方便和必要的手段，今年的高血压日的主题也是“在家或者社区测量你的血压”。但是北京高血压防治协会会长王文提示，自测血压值得提倡，但是也并非人人适合，容易焦虑的人和焦虑症或抑郁症患者，就不适合在家中测量血压，而是最好去医院量血压。

对此，北京高血压防治协会常务副秘书长李世峻也指出，人的血压是经常有一些波动的，对于一些容易焦虑的人或者是焦虑症患者，如果在家中自己测血压，偶尔一次发现血压增高了，就很可能加重焦虑的状态。而越是在这样的焦虑状态下，患者的血压越可能突然发生波动持续增高，这对患者而言无疑是非常危险的。

更严重的，已经患有抑郁症的人，如果自测血压后发现血压高，情绪往往不能自我控制，甚至产生轻生的念头，这在以前的临床上也常有发现。因此，易焦虑者和有抑郁症的高血压患者必须区别对待，选择去医院中测量血压，一般医生都会有相应特殊的处理手段。一些比较严重的冠心病和高血压患者，往往同时伴有焦虑状态，虽然并未确诊，但表现为不断地自测血压，血压稍有波动即心情紧张等。可对于他们来说，家庭自测不可或缺，天天去医院并不现实。那么在进行自测的时候，最好有家人在旁边，以便随时观察情况。

此外，王文会长指出，家庭自测血压有着与医院测量血压相区别的地方。在家中测血压，最好使用上臂式电子血压计，这样不但方便而且准确。

一般情况下，家庭自测血压的血压值低于医院测的血压值，家庭自测血压的平均135/85mmhg相当于诊所血压的140/90mmhg。因此，如果不是在同一天自测的血压平均值都要高于或等于135/85mmhg，就该考虑为高血压，应引起警惕。

如何在家更加准确自测血压呢

一、电子血压计选择

家庭自测血压推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计。目前，常用的国际标准有欧洲高血压学会国际标准、英国高血压学会和美国仪器协会标准，我国推进使用的是欧洲高血压学会标准。

二、一般原则

1.家庭自测血压应接受医务工作者培训或指导，患者不能根据家庭自测血压结果随意增减降压药，应在医务人员指导下调整。

2.测血压前至少休息5分钟，测血压时务必保持安静，不讲话，不活动;坐位，双脚自然着地;裸臂绑好袖带，袖带大小合适;袖带必须和心脏保持统一水平。

3.诊断和治疗初期，每日早晚各1次，连续家庭血压测量1周;长期观察中每3个月自测血压1周;第1天血压值去除，仅计算后6天的血压值;家庭自测血压每次连续2遍~3遍，每遍间隔1分钟;建议仅计算后两遍的血压数值。

三、家庭血压测量频率

1.初始高血压或初始家庭血压测量者，应每天早(6:00~9:00)和晚(18:00~21:00)各1次，每次测量2遍~3遍，连续自测7天，第1天血压值去除，计算后6天血压平均值作为评估治疗的参考。最好在早上起床后、服降压药和早餐前、排尿后、固定时间自测坐位血压。

2.治疗阶段，如果血压稳定且达标则每周自测1天~2天;如血压不稳定或未达标，则增加次数，每天2次或每周数天。如果要改变治疗，应该参考家庭自测血压2周的平均数值去评估治疗的效果。

3.随访阶段，如高血压已控制，家庭自测血压应当每周测1天~2天，早晚各1次;如怀疑高血压未控制或治疗的依从性差，则应增加家庭自测血压的频率。

四、自测限值

家庭自测血压135/85毫米汞柱为正常高限值。非同日3次家庭自测血压值大于等于135/85毫米汞柱，可考虑诊断为高血压。一般高血压治疗的家庭自测血压目标值应小于135/85毫米汞柱。

五、适合人员

家庭自测血压适用于老年人、妊娠妇女、糖尿病、可疑白大衣性高血压、隐蔽性高血压、难治性高血压、预测预后、改善治疗依从性、长时期血压变异和降压疗效评估等。对伴有精神焦虑、抑郁或擅自改变治疗方案的患者，不建议进行家庭自测血压。