中医如何辩证治疗胃脘痛

中医如何辩证治疗胃脘痛

胃脘痛的辩证，主要辩别是病邪(寒、热、食滞等)阻滞引起的，还是脏腑失调(肝气郁结、脾胃虚弱)引起的;病在肝，还是病在脾胃;是实证(病邪阻滞、肝郁，肝火)，还是虚证(脾胃阳虚或胃阴不足);尚属气滞，还是已成血瘀等几个方面。对本病的治疗，以“理气止痛”为临床上通用之法，但是，还需进一步审证求因，属于病邪阻滞者，当辩其邪而去之;由于肝气郁滞者，当疏泄肝气;因于脾胃虚寒者，当温中散寒;疼痛日久不愈者，往往由于化火，伤阴，血瘀所致，当分别病情采用清火，养阴，化瘀等法。

1)病邪阻滞：

主证：胃脘疼痛暴作，畏寒喜暧，局部热敷痛减，口不渴或喜热饮，苔白，脉紧。

辨证：寒邪犯胃，或食生冷，寒积于中，阳气被寒邪所遏而不能舒展，以致疼痛。舌苔白腻，脉紧属寒，胃痛暴作时，多见紧脉。

治法：温经散寒，理气止痛

方药：温经止痛汤：荜拨10克，生姜10克，姜黄12克，小茴香12克，吴茱萸10克，佛手12克，香附12克，木香12克，元胡15克，川楝子15克，细辛3克，莱菔子20克，槟榔12克，神曲15克，甘草6克，水煎服。小建中丸、理中丸口服。

2)食滞胃脘：

主证：胃脘胀闷，甚则疼痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽，苔厚腻。

辨证：饮食过多，停积于中，故见脘腹胀闷而痛，嗳腐吞酸;呕吐之后，积滞得去，脘痛得减。舌苔厚腻为食积停留之征。

治法：消食导滞

方药:导滞汤：鸡内金12克，莱菔子20克，槟榔12克，神曲15克，山楂15克，佛手12克，枳壳12克，陈皮12克，厚朴12克，炒麦芽20克，白芷12克，苏梗12克，莲子15克，茯苓12克，甘草6克，水煎服。胃立康、调胃丸口服。

3)肝气犯胃：

主证：胃脘胀满，功撑作痛，连及两胁，嗳气，大便不畅，脉弦。

辨证：肝主疏泄，情志不舒，则肝气郁结，横逆犯胃作痛;胁为肝之分野，气病多游走，故其痛攻撑而连及两胁;气机不利，胃失通降，因而胀满，嗳气，大便不畅，肝气犯胃，可见弦脉。

治法：疏肝理气

方药：舒肝汤：柴胡12克，黄芩12克，芍药15克，香附12克，木香12克，郁金12克，莱菔子15克，槟榔12克，茯苓12克，当归12克，丹参20克，川芎15克，元胡15克，川楝子15克，公英20克，甘草6克，水煎服。舒肝丸、消痞丸口服。

4)脾胃虚寒：

主证：胃痛隐隐，泛吐清水，喜嗳喜按，手足不温，大便溏薄，舌淡白，脉软弱或沉细。

辨证：脾胃虚寒，阳气不足，水饮停聚，故痛不甚而泛吐清水。脾阳虚而寒盛者，则畏寒喜暧，手足不温，大便溏薄。舌淡白，脉软弱或沉细，均为中虚有寒阳气不能输布之象。

治法：温中散寒

方药：黄芪30克，桂枝12克，白术12克，党参30克，茯苓15克，芍药20克，山药30克，吴茱萸10克，小茴香12克，干姜10克，姜黄10克，香附12克，木香12克，元胡15克，川楝子12克，甘草6克，水煎服。温胃舒、参茯丸口服。

5)瘀血凝滞：

主证：胃脘疼痛有定处，痛如针刺或刀割，或见吐血紫黑。便血如墨，舌质紫暗，脉细涩。

辨证：疼痛日久难愈，因血瘀为气滞和虚寒之进一步发展，病根更深，瘀血有形，故痛有定处，久痛入络，脉络损伤，所以吐血、黑便。舌色紫黑，脉细涩，为血行不畅之征。

治法：化瘀通络

方药：逐瘀汤：桃仁12克，红花12克，当归12克，川芎10克，赤芍15克，熟地20克，泽兰12克，坤草15克，党参15克，茯苓15克，白术12克，山药20克，丹皮10克，茅根20克，旱莲草15克，甘草6克，水煎服。逐瘀丸、珍珠丸口服。

胃痛的症状有哪些

中医辩证

实证

主症上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。

兼见胃痛暴作，脘腹得温痛减，遇寒则痛增，恶寒喜暖，口不渴，喜热饮，或伴恶寒，苔薄白，脉弦紧者，为寒邪犯胃;胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，嘈杂不舒，呕吐或矢气后痛减，大便不爽，苔厚腻，脉滑者，为饮食停滞;胃脘胀满，脘痛连胁，嗳气频频，吞酸，大便不畅，每因情志因素而诱发，心烦易怒，喜太息，苔薄白，脉弦者，为肝气犯胃;胃痛拒按，痛有定处，食后痛甚,或有呕血便黑，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩者，为气滞血瘀。

虚证

主症上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减。

兼见泛吐清水，喜暖，大便溏薄，神疲乏力，或手足不温，舌淡苔薄，脉虚弱或迟缓,为脾胃虚寒;胃脘灼热隐痛，似饥而不欲食，咽干口燥，大便干结，舌红少津，脉弦细或细数，为胃阴不足。

不孕症的中医辩证治疗是怎么样的

中医辩证治疗不孕症(肾气虚证)

可见不孕，月经不调，经量异常，伴有头晕耳鸣，腰酸腿软，精神疲倦，小便清长等症状。中医认为系因肾气不足，冲任虚衰，不能摄精成孕所致，在治不孕症时应以补肾益气、填精益髓为原则，方选毓麟珠。

中医辩证治疗不孕症(肾阳虚证)

不孕症的中医辩证治疗是怎么样的?可见不孕，月经不调或闭经，量少色淡，白带增多，伴有腰痛如折，腹冷肢寒，性欲淡漠，小便频数或失禁，面色晦黯等症状。中医认为系肾阳不足，命门火衰，冲任失于温煦，不能摄精成孕所致，在治不孕症时应以温肾助阳、化湿固精为原则，方选温胞饮。

中医辩证治疗不孕症(肾阴虚证)

可见不孕，经期延后，量少色淡，伴有头晕耳鸣，腰酸腿软，眼花心悸，皮肤不润，面色萎黄等症状。中医认为系肾阴亏损，精血不足，冲任空虚，不能凝精成孕所致，在治不孕症时应以滋肾养血、调补冲任为原则，方选养精种玉汤。

中医辩证治疗不孕症(肝郁证)

可见不孕，经期延后，经量异常，伴有经前乳房胀痛，胸胁不舒，小腹胀痛，精神抑郁，或烦躁易怒等症状。中医认为系情志不舒，则肝失条达，气血失调所致，在治不孕症时应以疏肝解郁、理血调经为原则，方选百灵调肝汤。

中医药治疗多囊卵巢综合征见效么

中医辩证治疗多囊卵巢综合征(肾虚证)

症见多年不孕，月经延后，经血量少，颜色偏淡，质地较稀，可逐渐发展至闭经;或月经周期不定，经血量多不净。患者常感头晕目眩，耳鸣怕冷，腰酸腿软，脸色晦暗，神疲乏力。中医药治疗多囊卵巢综合征见效么?中医认为治多囊卵巢综合征时宜采用具有益肾调冲功效的药物，如右归丸加减。

中医辩证治疗多囊卵巢综合征(气滞血瘀证)

症见多年不孕，月经延后，经血量少，色紫红夹有血块，可逐渐发展至月经不畅甚至是闭经。痛经的症状比较严重，且患者有情志不舒，烦躁易怒，胸胁和乳房均感胀痛，体毛丰盛等表现。中医认为治多囊卵巢综合征时宜采用具有理气行滞、活血化瘀功效的药物，如逍遥散合膈下逐瘀汤加减。

中医辩证治疗多囊卵巢综合征( 肝经湿热证)

症见多年不孕，月经稀发或闭经，偶有行经经血量少，或月经周期紊乱。患者有体毛丰盛，面部痤疮，行经前胸胁和乳房胀痛的表现，且伴有四肢肿胀，大便干燥，小便赤黄，白带增多，阴部瘙痒等症状。中医认为治多囊卵巢综合征时宜采用具有清热利湿、疏肝调经瘀功效的药物，如丹栀逍遥散合龙胆泻肝汤加减。

中医辩证治疗多囊卵巢综合征(脾虚痰湿证)

症见形体肥胖，多年不孕，月经稀发或闭经，偶有行经经血量少。白带量增多，毛发丰盛，胸闷痰多，头晕乏力，四肢倦怠，大便溏泻等症状。中医认为治多囊卵巢综合征时宜采用具有化痰除湿、通络调经功效的药物，如苍附导痰丸加减。

截瘫的中医辩证治疗

体针

(一)取穴

主穴：损伤平面上(1～2个棘突)和下(1～2个棘突)的督脉穴和夹脊穴，膈俞。

配穴：分4组。1、关元、中极、天枢;2、秩边、殷门、委中、昆仑;3、髀关、伏兔、足三里、冲阳;4、环跳、阳陵泉、绝骨、丘墟。

(二)治法

主穴每次均取，配穴第一组每次取2～3穴，余每次取一组。督脉穴刺法：左手食指和中指固定所要针刺穴位的上、下两个棘突点间的皮肤，右手持针，针尖垂直刺入，缓慢均匀提插，以测知针尖所遇之阻力，并体会指下感觉。如因骨折或脱位使棘突间发生改变时，可按照损伤平面上下选取督脉穴的原则，加用其他督脉穴。进针深度一般为1.5～2.5寸，当手下感到弹性阻力(为刺中黄韧带)，局部胀、重、酸感时，仍可继续针刺。一旦指下有空虚感，且病人自觉针感向双侧下肢或会阴部放射，则不得深刺，稍将针外提。施平补平泻手法。配穴，应尽量使之得气，施平补平泻手法。留针20～40分钟。每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。

电针

(一)取穴

主穴：扶突(臂从神经)、曲池(挠神经)、冲门(股神经)、阳陵泉(腓总神经)、腰俞(马尾神经)、阿是穴。

配穴：中极、关元、会阴。

阿是穴位置：脊柱正中线，损伤平面两端棘突间。

(二)治法

本法主要是通过刺激神经干的方法进行治疗。针刺时务求刺中神经干。主穴可根据瘫痪部位选取，阿是穴每次均取。大小便障碍者加取2～3个配穴。具体刺法如下：扶突穴针刺2～3厘米，使上肢有触电感，由池深刺3～4厘米，使前臂有触电感。以上两穴为上肢亦瘫痪者选用。下肢截瘫用下述穴：冲门，刺入2～3厘米，肌四头肌出现收缩;阳陵泉进针2～3厘米，小腿外侧有触电感;腰俞，针尖向上，在骶椎与尾椎间向上深刺入6～8厘米，针感放射至会阴;阿是穴由上、下棘突间刺入，深约4～6厘米，法同体针部分所述。配穴，任脉穴针感向会阴放射，天枢穴传至腹股沟。然后均通以电针，电针时，正脉冲不小于25V，负脉冲不小于45V，用连续脉冲波，每次通电5～10分钟，每日2次(背部和腹部穴各1次)，每周12次，3个月为一疗程。

综合法

(一)取穴

主穴：分2组。1、百会、前顶、夹脊(从受伤脊柱上2椎体至第5骶椎，旁开2寸)、环跳、肾俞、承扶、殷门、承山、昆仑;2、百会、前顶、肩、曲池、外关、合谷、大肠俞、阳陵泉、足三里、三阴交、太冲、八风。

配穴：小便失禁加关元、气海、八髎，大便失禁加天枢、支沟。

(二)治法

以电针为主，每次取主穴一组，据症加配穴，分别在头部、四肢、背部穴通连续波，频率60～80次/分，刺激量以可耐受为度。留针30分钟。灸法：电针腹部时取关元、气海;针背部时取肾俞、大肠俞。在电针留针时用灸盒施灸30分钟，以局部潮红为度。穴位注射：腰及下肢穴，每次取3～4穴，交替应用。药物为维生素B1、B12以及硝酸一叶荻碱，每穴0.5毫升。以上方法均每日1次，10次为一疗程，疗程间隔2～3日。

慢阻肺的中医辩证治疗

扶正固表防外感

久咳喘哮，迁延失治，痰浊潴留，肺失宣肃，日久导致肺虚，成为慢阻肺 的发病基础。肺虚卫外不固，易感外邪，诱使咳喘反复发作，病情日益加重。早期多以肺气虚为主，渐及脾肾。肺脾气虚及肺肾两虚为临床常见证型。“正气存内，邪不可干”，扶正固表，抵抗外邪，预防感冒，是减缓病情加重的关键环节。

(1)肺脾气虚：主症为咳嗽、或微喘，倦怠、乏力，食少纳呆，大便不实，或食油腻易于腹泻等，自汗恶风、易发感冒。舌质淡或胖大，舌苔薄白或薄腻，脉细弱。治宜健脾益肺法，寓培土生金之意，方用玉屏风散合六君子汤加减。临床常用中成药有玉屏风颗粒、二陈丸、参苓白术丸等，可辨证用药。

(2)肺肾两虚：主症为咳嗽、短气息促，动则为甚，腰酸腿软，夜尿频数，自汗恶风、易发感冒。舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。治宜补肺益肾法。若肾气亏乏，而无明显寒热所偏者，宜平补肺肾，方用补肺汤参蛤散、人参胡桃汤加减;若肾阴偏虚，阴不敛阳，气失摄纳者，可用七味都气丸合生脉饮以滋阴纳气，不宜辛燥之品;若阳气虚损，肾不纳气者，方用金匮肾气丸、右归丸、苏子降气汤化裁之。临床常用中成药有六味地黄丸、金匮肾气丸、蛤蚧定喘丸、固本咳喘片、冬虫夏草胶囊等，可辨证用药。

理脾和胃祛痰浊

慢阻肺缓解期患者多伴有晨起痰多，纳差，腹胀，或大便不爽、溏薄，舌苔腻，脉滑等证候，病机主冈肺病及脾，脾失健运，胃纳失司。《医宗必读?痰饮》：“脾土虚湿，清者难升，浊者难降，流中滞膈，郁而成痰”，后期为肺脾肾俱虚，津液不归正化所致。痰浊既是病理产物，又是致病因素。痰浊日盛，肺气塑阻，不得宣降，更伤肺气，使病情日趋严重。缓解期注重调理脾胃，：卷义在于杜绝生痰之源，调养胃纳之功，培补后天之本。临床辨证常选用加味保和丸、香砂养胃丸、二陈丸等中成药.或辨证中草药治疗。

益气活血通肺络

慢阻肺患者随着病程延长及病情进展，咳喘反复，肺气久滞，肺气虚损。气滞或气虚，均可导敛血行不畅，肺络瘀阻。慢阻肺缓解期多以气虚血瘀常见，而气滞、气逆尚不明显，气虚血瘀与痰阻并见.形成慢阻肺缓解期的主要病机特点。常表现有间断咳喘，胸闷气短，舌暗、或有瘀点、瘀斑，甚者可见唇面指甲青紫，脉细涩或结代。益气活血化痰是慢阻肺缓解期治疗的重要方法，体现中医“整体观念”“扶正祛邪”“标本同治”等优势。此类成药为数尚少， 但临床所见尚有寒、热、虚、实的个体差异不同，应详辨选药。

急性期清热化痰

由于慢阻肺有事可能急性发作，因此在治疗的时候常常以清热化痰为主。在急性发作期，主要以清热化痰的中药为主，比较成熟的经典方剂有很多，如桑白皮汤、定喘汤、麻杏石甘汤、二陈汤、三子养亲汤等，再根据患者的辩证进行加、减后。

中医辩证治疗腮腺炎

毒陷心肝证

患者症状：腮腺肿胀，高热不退，嗜睡，颈强，呕吐，甚则昏迷，抽风。舌质红绛，苔黄糙，脉洪数。

中医治法：清热解毒，息风开窍。

中医方药：普济消毒饮、紫雪丹或至宝丹。三药共奏清热解毒、息风开窍之功。呕吐甚者，加代赭石、灶心土、竹茹降逆止呕。

温毒袭表证

患者症状：发热轻，一侧或两侧耳下腮部肿大，压之疼痛，有弹性感。舌尖红，苔薄白，脉浮数。

中医治法：疏风清热，散结消肿。

中医方药：银翘散。药物组成：银花、连翘、豆豉、牛蒡子、荆芥、薄荷、芦根、桔梗、竹叶、甘草。咽红肿痛去荆芥，加马勃、板蓝根、山豆根清热解毒利咽;恶心呕吐，加陈皮、竹茹清胃止呕;腮肿疼痛，加夏枯草清泻肝火，散结消肿。

热毒蕴结证

患者症状：腮部漫肿，壮热，头痛，烦躁，疼痛拒按。舌红苔黄，脉数有力。

中医治法：清热解毒，软坚散结。

中医方药：普济消毒饮。主要药物：黄芩、黄连、连翘、玄参、马勃、板蓝根、牛蒡子、僵蚕、升麻、柴胡、陈皮、桔梗、人参、甘草。腮部漫肿、硬结不散者，去甘草，加夏枯草、海藻、昆布软坚散结;热毒壅盛，大便秘结者，加大黄、玄明粉泻火通便;头痛呕吐者，加钩藤、菊花、竹茹清热平肝。

肾虚的中医辩证治疗是怎样的

一、中医辩证治疗肾虚之肾阳虚

怕冷、四肢欠温、小便偏多，色淡质稀、脸色苍白、性欲冷淡、女性宫寒不孕，男性阳痿早泄。舌淡苔白、脉沉迟等症状属肾阳虚型。肾虚的中医辩证治疗是怎样的?此类肾虚治疗的时候应以温补肾阳为原则，可用的药物有鹿茸、附子、桂枝、白术、甘草、黄芪、白芍、茯苓、山萸肉、淮山药、补骨脂、枸杞子、菟丝子、冬虫夏草、海龙、海马等。

二、中医辩证治疗肾虚之肾阴虚

五心烦热、潮热盗汗、口干舌燥、头晕耳鸣、腰膝酸痛、失眠多梦、脸色潮红，形体消瘦、小便赤黄，大便干结、女性月经稀发或闭经，男性阳强易举、遗精早泄。舌红少苔、脉细数等症状属肾阴虚型。此类肾虚治疗的时候应以滋肾补阴为原则，可用的药物有熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子等。

三、中医辩证治疗肾虚之肾气虚

腰膝酸软，四肢无力，小便频多，淋漓不尽，或夜尿频多，部分患者有遗尿症状，气短，脸色苍白。女性白带增多，月经量多，色淡质稀，男性遗精早泄。舌淡白，脉细弱或沉弱等症状属肾气虚型。此类肾虚治疗的时候应以补肾益气原则，可用的药物有补骨脂、枸杞子、菟丝子、附子、桂枝、黄精、茯苓、山萸肉、淮山、桑寄生、党参、白术等。

细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎区别有哪些

1.避免性活动过度或滥用壮阳药;

2.避免经常性交中断或忍精不射;

3.避免长期停止性生活;

4.饮食上避免过食辛辣等刺激物，不要大量饮酒。 非细菌性前列腺炎中医治疗方法

非细菌性前列腺炎的治疗难度相对于细菌感染引起的前列腺炎，难度较大，而且病程明显较长，很多人因此求助于中医。一般来说，中医治疗非细菌性前列腺炎惯常采用辩证治疗，西安男科医院的专家今天就为大家详细介绍非细菌性前列腺炎的中医辩证治疗。