弥漫性血管内凝血的诊断
弥漫性血管内凝血的诊断
1、重症肝病:因有多发性出血、黄疸、意识障碍、肾功能衰竭、血小板和纤维蛋白原下降,凝血酶原时间延长,易与DIC混淆。但肝病无血栓表现,3P试验阴性,FDP和优球蛋白溶解时间正常。
2、血栓性血小板减少性紫癜:本病是在毛细血管广泛形成微血栓:具有微血管病性溶血、血小板减少性紫癜、肾脏及神经系统损害,极似DIC。但本病具有特征性透明血栓,血栓中无红、白细胞,不涉及消耗性凝血,故凝血酶原时间及纤维蛋白原一般正常,有时亦可异常,病理活检可以确诊。
3、原发性纤溶亢进:本病极罕见。链激酶和尿激酶治疗是典型实例。本病和DIC极难鉴别,因为 ① 两者可由同一病因同时诱发;② 两者均有纤溶特点:出血,FDP升高。两者区别主要是纤溶部位,DIC继发纤溶是对血栓形成生理性反应,典型部位局限于微循环;原发纤溶是在大血管,内皮细胞释放致活因子。
流行性感冒有什么症状 中毒型流感
流感病毒侵入神经系统和心血管系统,可引起中毒型流感,出现脑炎或脑膜炎等中毒性症状,表现为持续高热,昏迷,成人可见谵妄,儿童可出现抽搐,并出现脑膜刺激征,脑脊液细胞数可少量增加。有些病例可由于血管神经系统紊乱或肾上腺出血导致血压下降、休克、弥漫性血管内凝血等严重症候,病死率高。
弥漫性血管内凝血的护理
一、病情观察:
1.观察出血症状 可有广泛自发性出血,皮肤粘膜瘀斑,伤口、注射部位渗血,内脏出血如呕血、便血、泌尿道出血、颅内出血意识障碍等症状。应观察出血部位、出血量。
2.观察有无微循环障碍症状 皮肤粘膜紫组缺氧、尿少尿闭、血压下降、呼吸循环衰竭等症状。
3.观察有无高凝和栓塞症状 如静脉采血血液迅速凝固时应警惕高凝状态,内脏栓塞可引起相关症状,如肾栓塞引起腰痛、血尿、少尿,肺栓塞引起呼吸困难、紫绀,脑栓塞引起头痛、昏迷等。
4.观察有无黄疽溶血症状。
5.观察实验室检查结果如血小板计数、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白含量、3p试验等。
6.观察原发性疾病的病情。
二、对症护理:
1.出血的护理
(1)按本系统疾病护理的出血护理常规。
(2)按医嘱给予抗凝剂、补充凝血因子、成分输血或抗纤溶药物治疗。正确、按时给药,严格掌握剂量如肝素,严密观察治疗效果,监测凝血时间等实验室各项指标,随时按医嘱调整剂量,预防不良反应。
2.微循环衰竭的护理
(1)意识障碍者要执行安全保护措施。
(2)保持呼吸道通畅,氧气吸入,改善缺氧症状。
(3)定时测量体温、脉搏、呼吸、血压、观察尿量、尿色变化。
(4)建立静脉通道,按医嘱给药,纠正酸中毒,维持水、电解质平衡,维持血压。
(5)做好各项基础护理,预防并发症。
(6)严密观察病情变化,若有重要脏器功能衰竭时应作相关护理,详细记录。
三、一般护理:
1.按原发性疾病护理常规。
2.卧床休息,保持病室环境安静清洁。
3.给予高营养,易消化食物,应根据原发疾病调整食品的营养成分和品种。
4.正确采集血标本,协助实验室检查以判断病情变化和治疗效果。
四、健康指导:
根据病因或原发性疾病作相关指导,促进患者进一步康复。
腹泻的西医治疗方法
1、控制感染
根据致病菌选用相应的抗生素治疗。一般可用氨苄青霉素、复方新诺明、氟呱酸等抗生素。
2、补液
轻度脱水可口服补液盐,严重脱水可静脉输液。
3、治疗休克
调整微循环紊乱,纠正酸中毒,可应用血管扩张药及碱性药物。
4、对症支持治疗
腹泻次数过多者可用止泻剂,伴有心衰、脑水肿、休克肺、弥漫性血管内凝血等应及早给予对症治疗。
死胎孕妇有什么反应 全身疲惫
如果胎儿死亡的时间较长,孕妇会感觉到全身疲乏,食欲不振,腹部下坠等症状。在产后变会出现大出血或致弥漫性血管内凝血。
死胎的症状
1、胎动停止,胎心消失,子宫不继续增大。
2、子宫底及腹围缩小,乳房胀感消失、缩小。
3、死胎时间过长,可导致准妈妈全身疲乏、食欲不振、腹部下坠,产后大出血或致弥漫性血管内凝血。胎儿死亡后约80%在2-3周内自然娩出,如果死亡后3周胎儿仍未排出,退行性变的胎盘组织释放凝血活酶进入母血循环,激活血管内的凝血因子,容易引起弥散性血管内凝血(DIC)。胎死宫内4周以上,DIC发生机会增多,可引起分娩时的严重出血。
泽兰的功效与作用 抗血栓形成
泽兰是很好的活血化瘀药物,近年来在临床上备用来治疗血热发热其弥漫性的血管内凝血,主要成分就是泽兰和红花,效果甚好。能抗凝血,增强心血管功能。
弥漫性血管内凝血的临床表现
临床表现与基础疾病有关。DIC时何种蛋白溶解过程(凝血或纤溶)处于优势,将在很大程度上决定临床表现的特征。以凝血为主者可只表现为血栓栓塞性DIC;以纤溶为主者可发展为急性消耗性出血。也可在上述之间呈现一种广谱的,涉及不同类型的DIC临床表现。
1.出血
多部位出血常预示急性DIC。以皮肤紫癜、瘀斑及穿刺部位或注射部位渗血多见。在手术中或术后伤口部位不断渗血及血液不凝固。
2.血栓栓塞
由于小动脉、毛细血管或小静脉内血栓引起各种器官微血栓形成,导致器官灌注不足、缺血或坏死。表现皮肤末端出血性死斑;手指或足趾坏疽。
3.休克
DIC的基础疾病和DIC疾病本身都可诱发休克。
4.各脏器功能受损
重要器官①肾脏受损率25%~67%,表现为血尿、少尿、甚至无尿;②中枢神经功能障碍表现意识改变、抽搐或昏迷;③呼吸功能受影响表现肺出血、不同程度的低氧血症;④消化系统表现消化道出血等;⑤肝功能障碍22%~57%,表现黄疸、肝功能衰竭。
胎停育后多久排出体外 胎停育自然流产怎么处理
虽然有些人胎停育后可以自行完全流产,不需要再进行刮宫手术,但这种情况非常少见。大多数女性在胎停育后,医生都建议住院进行刮宫,因为死亡的胚胎组织没有在短时间内排出体外,退性变的组织释放凝血活酶进入母血循环,引起弥漫性血管内凝血,可引起严重的大出血。因此建议尽快住院处理。
内毒素会不会引发内毒素血症
内毒素血症可以出现在多系统的多种疾病中,通常导致致死性感染性休克、多器官功能衰竭、弥漫性血管内凝血等,病死率极高。内毒素血症可引起一系列病理生理改变:①发热反应:内毒素直接作用于下丘脑体温调节中枢,或作用于白细胞使之释放内原性致热原②促使血管活性物质如缓激肽、组胺、5-羟色胺等释放,使血压下降,导致微循环障碍即中小血管动脉粥样硬化③引起白细胞和血小板减少,激活凝血、纤溶系统,产生出血倾向;弥漫性血管内凝血,如脑血栓等④经C3旁路或经典途径激活补体⑤直接或间接损害肝脏,如脂肪肝等;引起糖代谢紊乱及酶学、蛋白代谢的改变,如糖尿病等⑥激活白三烯、前列腺素、巨噬细胞、单核细胞及内皮细胞活性即产生亚急性和慢性的炎症反应。
打促排卵针有什么危害 引起妊娠并发症
打促排卵针相对来说更容易出现多胞胎的情况,极易造成孕妇妊娠高血压综合症、早产、流产,怀孕期间孕妇的心、肝、肾也会超负荷运转。在生产时,大出血、DIC(弥漫性血管内凝血)、心功能衰竭甚至休克的风险也会增高。
弥漫性血管内凝血的症状
1.出血
多部位出血常预示急性DIC。以皮肤紫癜、瘀斑及穿刺部位或注射部位渗血多见。在手术中或术后伤口部位不断渗血及血液不凝固。
2.血栓栓塞
由于小动脉、毛细血管或小静脉内血栓引起各种器官微血栓形成,导致器官灌注不足、缺血或坏死。表现皮肤末端出血性死斑;手指或足趾坏疽。
3.休克
DIC的基础疾病和DIC疾病本身都可诱发休克。
4.各脏器功能受损
重要器官①肾脏受损率25%~67%,表现为血尿、少尿、甚至无尿;②中枢神经功能障碍表现意识改变、抽搐或昏迷;③呼吸功能受影响表现肺出血、不同程度的低氧血症;④消化系统表现消化道出血等;⑤肝功能障碍22%~57%,表现黄疸、肝功能衰竭。
产后出血最常见的原因 凝血功能障碍
如果新妈妈患有全身出血倾向性疾病,如白血病、再生障碍性贫血、学校南减少性紫癜等,均可引起产后出血。重症病毒性肝炎也可引起产后出血,虽不多见,但后果非常严重。
产妇发生弥漫性血管内凝血(DIC)也常引起产后大出血。DIC常发生于胎盘早剥、妊娠高血压疾病、子宫内死胎滞留、羊水栓塞等疾病中。