儿童为什么不做CT胸透

儿童为什么不做CT胸透

此次出台的规定主要是对医疗机构开展的放射诊疗活动，也就是对使用放射性同位素、射线装置进行诊疗和健康检查的活动进行规范。

今后，对患者和受检者进行放射性诊疗时，要有明确的医疗目的并严格控制受照剂量，诊疗中要对邻近射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响。

幼儿常规体检不用做胸透

胸透只是检查辅助手段。儿童是辐射损伤的高危人群，胸透、X光、CT等放射性检查会造成部分机体细胞受损，有辐射作用。如果儿童短时间内接受较多次数的X光照射，危害就会慢慢累积，造成身体细胞不可弥补的损害，而且将来诱发癌症疾病的概率也将大大增加。封志纯表示，医学上对于孩子心脏及肺部的检查，依靠医生“视、听、叩、触”的物理检查已经基本可以确定有没有问题，这是因为孩子胸壁较薄，不像成年人脂肪、肌肉厚，所以诊断较方便，不需要高技术、高敏感度的放射检查。“胸透只是辅助手段，只有当医生对某些症状不好解释、诊断发现问题时，才需用它进一步确诊。”

不少家长仍迷信做胸透。多学校的中小学生还是得接受一年两次的体检，而体检项目中依然逃不了胸透这一项。

医学专家表示，常规体检让中小学生做胸透是有历史原因的，过去国家还没普及婴儿出生时接种卡介苗，做胸透主要目的是检查孩子有无先天性心脏病和肺结核，而随着我国新生儿普及接种预防结核杆菌感染的卡介苗后，结核病发病率大大降低，而且它也不再是过去说的“不治之症”，所以孩子常规体检取消胸透是完全可以的。

“我们早就意识到了胸透的危害，所以尽量避免孩子受影响。”专家介绍说：“所以我们向学校提出，将胸透改为照胸片。”她表示，照一次胸透所受的辐射剂量等于照十次胸片，也等于做好几次CT，常规体检虽然可以强制取消胸透，但平时检查还需家长把关。“有的孩子稍微咳嗽或摔了一下，父母就急得不得了，非要做胸透、照片子才放心，我们怎么劝他们也不信。”

体检常识：胸片比胸透更安全

常识误读1 胸片不能乱照，辐射过量会致癌

每年拍一次胸片体检很必要

在体检X光片检查处，一般会清楚标明“孕妇或备孕者不宜进行”的告示。“胸透是很原始的体检项目，现在医院一般都会采取胸片的方式进行检查。” 北京中医医院放射科主任郑新说。分清胸透和胸片的区别，好过不明原因的担忧。每年拍一次胸片体检是必要的，条件允许的话，胸透应该被胸片取代。

对于复杂难以诊断的疾病，当疾病的致命风险远远大于辐射带来的危险，为尽量保证生命的长久，就要考虑使用CT等检查手段。CT是根据被测物体各部分对射线的吸收与透过率不同，由计算机采集透过射线并形成三维立体成像，能发现更多体内部位的细小病变。“CT以前的剂量是照400-700张胸片的剂量，现在大约五六张至几十张胸片的剂量不等，做CT的病人也没有出现过因此病情恶化的报道。胸片还有可能漏诊，CT的漏诊率很低，对于相关高危人群来说，如果涉及治疗，还需要CT检查确诊。”

用照片取代透视，最优化受照剂量

“对于医疗辐射来说，医生要遵循三个条件：不需要做CT的，坚决不做;二是最优化治疗方案，尽量减少患者的受照剂量;三是专业医师对病人的专业指导。”中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所原副所长，研究员赵兰才说，CT的一次受照剂量大约在10mSv。

现在的临床放射科的作业条件大大好于以往，医生会隔室做透视，片子是传送带传送过来的，有铅橡胶围屏来防X射线。“只有需要做介入放射性的临床医生，需要在荧光屏直接透视下做导管插入等手术或给药，这部分医生的手部受照剂量是没有办法控制的。”军事医学科学院放射与辐射医学研究所研究员叶常青说，现在很少做透视，透视剂量强，所以大力推广照片。两次透视间隔时间最好在一年以上。透视要受1mSv的量，而如拍胸片的照片方式患者只需受 0.1~0.4mSv。

关于微博里传言“胸透的放射线可致部分机体细胞受损，这些受损细胞如果没能自我修复，就会残存于机体里，像‘定时炸弹’，在免疫力低下或促癌因素存在的情况下，开始疯狂复制，成为癌症病灶。”郑新说，这种说法10年前在国外就有了，并且在理论上成立。所以欧美国家有相关制度来明确辐射量和辐射伤害。由于X光属于电离辐射，这些射线都有可能引起物质的电离。这些射线因为单个粒子的能量远高于分子的化学键能，可以破坏分子，造成伤害，引起变异甚至诱发癌症。

所以，儿童和孕妇一般不提倡接受X光照射，不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目，除非怀疑孩子有肺部感染或不能确诊的病变需要透视确诊。而B超则是叶常青非常推荐的无损伤的照射。“B超是利用超声波的物理特性进行诊断和治疗的一门影像学科，没有前三项检查的辐射风险，但是超声看不见胸，超声也具有一定的危害性。但只要按照医生的指导规范使用，就可以保证其安全性。”郑新说，所有这些检查项目，需要请专科医生进行诊断。

孕妇怀孕期间能做CT吗

X光、CT都有辐射，早孕期不做

常情况下，孕妇尽可能不接触X光、CT等有放射性的影像学检查，决不能做胸透(一次胸透的辐射剂量在0.60-4.85msv，远大于胸部X光片)，尤其是怀孕的头三个月早孕期。孕28周后，除非有危及孕妇或胎儿性命的情况，否则也不该接触放射性检查。

“如果真的有危及生命、必须做X光片的情况，孕妈妈还可以多做一层保护，就是腹部围上铅服，另外就是照射时间尽可能短。”。X光对胎儿的影响主要与照射剂量和照射部位有关，照射胸部、手脚等远离胎儿的部位比照射腹部、骨盆等离胎儿近的部位影响小。而在重点部位穿上铅服，可防止射线穿过，一定程度上减少辐射伤害。

同样的部位，做CT的辐射量几乎是拍10张X线片的辐射量。因此，CT是更要避免接触的检查，大原则仍然是：除非危及生命且不做不可的才做。

B超安全性最高但没必要做太多

超声检查是一种无创伤性的影像检查技术，在整个孕期被认为是安全的，是妊娠期影像学检查的首选方式。“但毕竟一种能量形式的输出，并非多多益善，做得过多没有必要。”潘建英建议，健康、正常的孕妈妈整个孕期的超声检查可这样安排：

第一次：孕8周，主要作用是确定孕周、是否宫内妊娠、计算孕产期、是否多胎、多胎性质等;

第二次：孕11-13+6周，可通过B超做颈部NT厚度检查;

第三次：孕22-26周，可B超进行胎儿排畸检;

第四次：孕32-34周，作用为补充排畸及胎儿生长发育情况的检查，查验胎儿是否有生长受限、羊水及脐带情况等;

第五次：孕37-38周，检查胎盘成熟度、胎儿生长发育、有无脐带绕颈等。

专家强调，若有不良孕史、阴道出血、合并症、高危妊娠、双胎妊娠，或遇到胎儿生长受限、胎儿宫内缺氧、胎儿畸形、羊水过多或过少等，应根据医生建议加大超声检查的频率。

儿童体检为什么不能进行胸透

由卫生部发布的《放射诊疗管理规定》开始实施。其中规定，不得将X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目。按照医学定义，少年儿童是指14岁以下的孩子。

北京慈济健康体检连锁机构医政部主任莫金锐医生说，一直以来，北京市少儿常规体检一般都有X射线胸部检查的项目，主要用来检查孩子的呼吸系统健康状态，看肺部有无感染结核菌。

据北京市体检中心介绍，按照卫生部门的规定，X射线胸部检查在初中升高中、高中升大学的两个升学体检中必须进行，主要是筛查结核病。

但专家表示，经常接受X射线胸部检查，会损害孩子的骨骼系统和造血系统，进而影响孩子的身体发育，甚至诱发疾病。

莫主任说，孩子的骨骼和造血细胞正处于发育和活跃状态，对放射线要比成年人敏感得多。反复照射，可能会引起部分机体细胞受损，白细胞降低、免疫力下降、造血功能障碍等。

取消X射线胸部检查后，如何发现孩子是否患有肺结核或其他呼吸系统疾病呢?据此，北京的体检机构准备采取“前移诊断”法：一是详细询问受检孩子的家族病史，如果亲属患有肺结核，孩子也应接受肺部检查;二是密切接触人群是否患有呼吸系统传染病;三是看临床症状，若出现冒汗、发热、咳痰、咳血或体重下降等现象，家长就应及时带孩子到医院或体检机构接受必要的胸部检查。

莫主任提醒说，即使出于特殊原因，要对孩子进行X射线胸部检查，医生也应该选择对孩子损害比较小的检查方式。比如X光片的射线量只是胸透的1/10左右。如果X光片可以清楚显示结核菌的位置，就要尽量避免胸透。只有在胸部病情比较复杂或模糊，需要全方位的显像判断，才做X射线胸部检查。检查之前，医生应充分告知孩子家长检查可能造成的损害。

X射线胸部检查被取消后，家长大多对此表示欢迎。上海的周先生说，以前自己不太清楚X射线胸部检查对身体的确切伤害。以后，除了孩子体检时“留神避免”外，自己去做放射性检查，也会要求必要的防护。

怀孕的人做ct有多大影响

医生表示，一般情况下，准妈妈最好不要进行X光、CT等有放射性的影像学检查，千万不可以做胸透(一次胸透的辐射剂量在0.60-4.85msv，远大于胸部X光片)特别是刚刚怀孕的时候。孕28周后，除了是危害到准妈妈或胎儿性命的情况,不然也不要进行放射性检查。

“要是真的出现了危及生命、一定要做X光片的时候，准妈妈一定要做好相关的保护措施，在腹部围上铅服，并且检查时间要尽可能快。”医生表示，X光对胎儿的影响和时间部位有关，照射胸部、手脚之类的和胎儿有段距离的部位比照射腹部、骨盆等离胎儿近的部位影响小。铅服保护了腹部，能够避免射线穿过，可以减少辐射伤害。

同一个部位，做CT的辐射量差不多是拍10张X线片的辐射量。所以，CT最好是不要做，大原则还是万不得已的时候再做。

胸片、胸透、CT的区别

胸片是常规体检项目，主要是指通过X光检查胸部异常。大都在0.15秒~0.3秒可完成检查，辐射量比较微小。

胸透与胸片不同之处，在于胸透是动态的透视观察，需要X光在胸部移动照射，一般要观察5秒左右，有异常时可能需要观察到10秒。胸透的曝光量射线是胸片的几十倍。

CT是根据被测物体各部分对射线的吸收与透过率不同，由计算机采集透过射线并形成三维立体成像，能发现更多体内部位的细小病变。

如果按辐射对健康的影响来排序，由大到小依次为CT、胸透、胸片。

做脑部ct有什么副作用

CT的危害 临床上，虽然CT检查只占X线检查的5%，但却占医疗X线检查总辐射量的1/3—2/3，其中诊断性X线检查尤甚，并在不断上升，尤其是多期螺旋CT扫描技术的应用(动脉期、静脉期、延迟期)，病人的辐射量成倍增加，损害健康、诱发癌症的几率也明显增高。特别是儿童对X线较成人敏感，更易受害。近年美国学者估计，美国约有500名15岁以下儿童有可能直接由CT扫描引发癌症，以上数字令人担忧。

CT检查对人体的危害是被检查者受到较大剂量的X线辐射。国内外研究表明，不同类型CT机作头部扫描时，病人最大体表剂量平均可达36.6—70.0MGY(3.66—7.00伦琴)，仅次于X线机心导管造影和消化道造影，是常规X线胸透或体检的2.8—11倍。CT扫描时被检查者皮肤最大吸收剂量可高达560MGY(56伦琴)，一般达60MGY(6伦琴)左右;腹部CT检查的辐射剂量为腹部平片的8倍;妇女进行腹部或骨盆CT检查时，子宫受照剂量比常规X线诊断分别高9—12倍，而骨髓受照剂量比常规X线分别高16—23倍。

国际辐射防护委员会(ICRP)研究证实，做一次CT全身扫描体检，会使受检者辐射致癌的危险性增加约8%。辐射致癌及遗传性疾患是剂量线性无阈的，也就是说受照射越多，患致死性癌症及遗传性疾患的可能性越大。目前，滥用CT检查现象却屡见不鲜，病人稍有问题，即做CT检查，有人甚至在一个月内检查数次，这样不仅造成经济上的浪费，且有可能引起辐射损伤。

因此，不论医护人员还是人民群众，都应该学习一点防护辐射的知识。应严格掌握CT检查的适应症，能用非辐射方法(如超声、核磁共振)的就用非辐射方法，能用拍片解决的就不用CT检查。尤其注意育龄妇女、孕妇及婴幼儿和青少年更要尽量避免CT检查。防患于未然，减少辐射对人类造成的伤害。

CT扫描真的会致癌吗

CT扫描真的会致癌吗?

有网友发帖称，“儿童胸透可能导致癌症”“一次胸透相当于吃了300公斤核辐射菠菜”。对此专家表示，胸透的放射量虽高于胸片，但也不如网上传闻的夸张。单次检查射线剂量不会对人体造成大的危害，更不会导致癌症。

专家来辟谣

“CT可以被理解为用X光从多角度拍摄。”南京军区南京总医院医学影像研究所王骏说。他认为X射线属于电离辐射，它在对人体作用的过程中会产生生物效应而伤害人体。除扫描层面内的剂量外，扫描范围外的区域也存在相当剂量的散射线。DNA双螺旋结构被打破是对细胞的关键性损伤，辐射诱导基因突变或双螺旋结构被打破畸变增多最终可导致癌症。据王骏介绍，牛津大学和英国癌症研究中心的科学家在对15个国家的统计数据进行分析后发现：英国每年诊断出的癌症病例中有0.6%是由X射线检查所致。在做X射线和CT检查更为普遍的日本，每年新增癌症病例中有3.2%是由这两种检查造成的。研究者并非抹杀X射线和CT检查的重要性，只是想提醒医生，在采取这两种检查时应谨慎。

不过，患者应该认识到，正常使用CT辐射致癌的危险很小。有资料证实，辐射诱导癌症剂量不成线性，只有阈值剂量率超过一定限度才会诱导癌症。在我国，新型CT扫描仪——多层面CT扫描仪，可根据病人的体厚、密度状况来适时调整X线辐射剂量，一改过去无论病人体质状况如何，均采用统一的X线剂量的做法，做到X线剂量个体化，使低剂量和超低剂量的CT扫描成为可能。

做胸透注意事项是什么

胸透是利用X线具有穿透性、荧光性和摄影效应的特性，使人体在荧屏上形成影像，这样就能更加直观地看到身体内器官的异常。但是胸透使用的X射线具有较强的辐射性，所以这项检查是不建议常做的，能避免尽量避免。

做胸透一般没有什么要求，只需要注意在进行胸透时要先把身上的金属物件取下，因为金属会影响胸透的影像，所以大家在去做胸透时，不要穿有金属装饰或者金属扣子的衣服，另外，女性文胸上的钢圈有时也需要注意，如果医生要求脱掉内衣，女性们应该有自我保护意识，去洗手间脱下文胸再穿上外衣进行胸透，要知道衣服是不会影响胸透的。

不管男性还是女性，如果在备孕阶段，最好不要做胸透，以免给下一代造成伤害，男性做胸透后最好三个月后再要孩子，女性在怀孕时是不可以做胸透的。

还需要注意的，大家在做胸透时，不要让仪器照到性腺、甲状腺等部位，辐射对身体是有损害的，小孩子不要做胸透，而成年人也要少做或尽量不做胸透。