甘油三酯水平不是孤立的冠心病预兆
甘油三酯水平不是孤立的冠心病预兆
冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现下列情况，要及时就医，尽早发现冠心病。
(1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。
(2)体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。
(3)出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。
(4)饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。
(5)夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。
(6)性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
(7)听到噪声便引起心慌、胸闷者。
(8)反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。
甘油三酯高的判断
甘油三酯作为血液中的一种脂肪类物质，大部分是从饮食中获得的。一般情况下高血脂患者在患病初期时并没有什么特别明显的症状，很多患者错过了最佳的治疗时机。
在中老年人群中，血清甘油三酯升高是较为常见的现象，而血清甘油三酯升高是冠心病的重要危险因素，所以控制甘油三酯是减少缺血性心脏病发作的重要措施。
甘油三酯含量高低有三个指标。据2007年《中国成人血脂异常防治指南》的标准，理想的甘油三酯水平应低于1.70mmol/L，超过1.70mmol/L则需要改变生活方式，控制饮食，增加运动，高于2.26mmol则表示甘油三酯偏高，特别是针对已明确患有冠心病、高血压或糖尿病的病人来说，高于2.26mmol/L则意味已经进入心血管事件发生的高危状态了，患者需要加大运动量，严格控制饮食。[1]
正常的甘油三酯水平：儿童
临界性高甘油三酯血症：250～500mg/dL(2.83-5.65mmol/L)
明确的高甘油三酯血症：大于500mg/dL(5.65mmol/L)
高甘油三酯血症应如何进行治疗
(1)贝特类药物：如苯扎贝特、非诺贝特和吉非贝齐等。
(2)烟酸：烟酸是一种可溶性维生素B，其对所有脂蛋白均有益处。
(3)不饱和脂肪酸：包括从鱼油中提取的20碳5烯酸(EPA)和22碳6烯酸(DHA)以及从植物油提取的亚油酸。它们可抑制脂质在小肠的吸收和胆汁酸的再吸收。
在饮食方面，应该减少脂肪酸和胆固醇的摄入，限制饮酒。每日摄入的脂肪应控制在总热量的30%以下，其中饱和脂肪酸控制在7%以下。对高甘油三酯血症患者而言，少量饮酒也可以导致血清甘油三酯水平的明显升高。因此，饮酒必须限制。同时应该注意的是，饮食中碳水化合物含量明显增加也会升高血清甘油三酯水平，而且降低HDL-胆固醇水平。
肥胖时，机体对游离脂肪酸的动员利用减少，血中游离脂肪酸水平上升，导致血清中甘油三酯水平升高，而减轻体重可以使肥胖患者血清甘油三酯水平下降。
糖尿病患者常合并高甘油三酯血症，积极治疗糖尿病，有助于降低血清甘油三酯水平。
运动和体力活动可以使血清胆固醇、甘油三酯、LDL-胆固醇和VLDL-胆固醇水平明显下降。因此，同高胆固醇血症患者一样，高甘油三酯血症患者也应进行长期、规则的体育锻炼，以维持减轻的体重。
所有血清甘油三酯水平升高的患者都应该进行改变饮食结构、控制体重、戒烟、增加体力活动等非药物的治疗方法。当血清甘油三酯水平升高合并有导致动脉粥样硬化的脂质紊乱如家族性复合型高脂血症时，应该采用药物治疗。在药物的选择方面，可以选用烟酸或烟酸的衍生物，如乐脂平。对血清甘油三酯水平极度升高的患者，使用纤维酸衍生物或烟酸治疗高甘油三酯血症，可以预防急性胰腺炎的发生。
高甘油三酯血症是会引起多种并发症、严重危害人体健康的一种疾病，广大朋友在平时要对这种疾病多加预防，尤其是较肥胖的朋友，一定要在饮食方面控制好，适当进行体育运动，养成良好的生活习惯。同时要多注意身体出现的小症状，如果发现自己该病的症状，一定要及时去咨询医生，以免病情进一步恶化。
甘油三酯的指标
甘油三酯作为血液中的一种脂肪类物质，大部分是从饮食中获得的。一般情况下高血脂患者在患病初期时并没有什么特别明显的症状，很多患者错过了最佳的治疗时机。
在中老年人群中，血清甘油三酯升高是较为常见的现象，而血清甘油三酯升高是冠心病的重要危险因素，所以控制甘油三酯是减少缺血性心脏病发作的重要措施。
目前将甘油三酯水平分为四级：正常水平<1.69毫摩尔/升;临界高水平为1.69～2.25毫摩尔/升;高水平为2.26～5.63毫摩尔/升;极高水平为≥5.64毫摩尔/升。甘油三酯处于临界高水平和高水平的患者，常常伴有导致冠心病危险性增加的脂质紊乱，如家族性复合型高血脂和糖尿病性脂质紊乱血症。甘油三酯水平高于11.3毫摩尔/升的患者患急性胰腺炎的危险性大大增加。
我国正常人血脂水平比相同年龄、性别的欧美人低，理想的血清甘油三酯水平是0.34～1.69毫摩尔/升。血清甘油三酯水平≥1.7毫摩尔/升为血清高甘油三酯水平。
甘油三酯含量高低有三个指标。据2007年《中国成人血脂异常防治指南》的标准，理想的甘油三酯水平应低于1.70mmol/L，超过1.70mmol/L则需要改变生活方式，控制饮食，增加运动，高于2.26mmol则表示甘油三酯偏高，特别是针对已明确患有冠心病、高血压或糖尿病的病人来说，高于2.26mmol/L则意味已经进入心血管事件发生的高危状态了，患者需要加大运动量，严格控制饮食。
冠心病的危险因素包括 血脂对冠心病的影响
胆固醇水平高是冠心病的独立危险因子，胆固醇水平每升高1%，冠心病的发病危险性上升2%-3%。而高密度脂蛋白可预防冠心病的发生，其水平每增加1%，可使冠心病的发病率危险性下降3%。甘油三酯水平升高可影响胆固醇的代谢，能间接使关心的发病率升高。载脂蛋白A的降低和载脂蛋白B的增高也是冠心病的危险因素。
吸脂对人身体健康有益
关注吸脂的人，关心更多的可能是它所带来的美学上的改善，殊不知，吸脂和身体健康也有关系。研究人员测量了322名做吸脂手术和腹壁整形求美者的甘油三酯和胆固醇水平。其中，71%只做了吸脂手术。结果发现，虽然术前这两项指标均正常的人，术后数值也没有明显变化，但术前甘油三酯和胆固醇已处在高危水平的人，术后数值却平均下降了43%，效果是服用降脂药的两倍多。
研究指出，甘油三酯处于高位水平的人如果做吸脂手术，在帮身体塑形的同时，还可以降低他们出现严重健康问题的风险。 研究还发现，吸脂还能减少导致炎症的白细胞数量，而白细胞数量与冠心病、肥胖症、高血压、糖尿病都是有关联的。研究中，吸脂受术者的白细胞水平下降了11%。
作为求美者身体塑形手段的吸脂手术，竟然还能降低甘油三酯水平，起到预防疾病的作用，这可说得上是吸脂的意外好处了。
甘油三酯高引发疫病
甘油三酯大部分都来源于食物摄取，加上我们现在生活水平的提高，在日常饮食上会经常性的进食大量的高脂肪类食物和过多的碳水化合物，这都会使甘油三酯升高;还有的人，因为工作压力大，会选择酗酒来减压，而饮酒则会加速甘油三酯的合成。因此，控制饮食是首要的治疗和预防手段，甘油三酯高患者应在饮食上坚持合理的低脂饮食，适当的运动和戒烟限酒，养成良好的生活习惯，保证甘油三酯水平在原有的高度上不会出现再度升高。其次，就是要在此基础上选择有效的降脂药物服用辅助治疗，从而才能使甘油三酯水平恢复正常。
甘油三酯高，高血脂包括高胆固醇血症、高甘油三脂血症及复合性高脂血症，这是导致动脉粥样硬化和冠心病的主要因素之一。它对肾脏、末梢循环、胰脏、瘙痒症、免疫系统、血液系统疾病都有一定的危害。
甘油三脂偏高的原因
如头晕可能是脑动脉粥样硬化的表现之一，胸闷则是心脏供血不足，全身小动脉硬化则可引发高血压。这些甘油三酯高症状常和其他疾病症状相混淆，因此甘油三酯高不能通过症状来诊断。
轻中度：作为高血脂的一种，甘油三酯高对人体的主要危害主要是引起动脉粥样硬化、造成血管堵塞和形成血栓;而动脉粥样硬化在发展时期人是没有明显感觉的。但一旦动脉硬化发展到血管堵塞和形成血栓，对人则是致命的。因此，在轻度和中度时期，甘油三酯高症状并不明显，可能患者丝毫没有感觉，查体时才意外发现。
重度：这里的重度是相对于轻中度而言的，当甘油三酯高症状逐渐出现时，可能已发展到了血管堵塞变窄、影响机体血流供应、机体内部供血不足的情况了，因此此时甘油三酯高已到了较严重的程度。
甘油三酯种类
ATPII报告将甘油三酯水平分为四级：正常水平，低于2.3毫摩尔/ 升;临界高水平，2.3～4.5毫摩尔/升;高水平，4.5～11.3毫摩尔/升;极高水平，超过11.3毫摩尔/升。甘油三酯处于临界高水平和高水平的患者，常常伴有导致冠心病危险性增加的脂质紊乱，如家族性复合型高脂血症和糖尿病性脂质紊乱血症。甘油三酯水平超过11.3毫摩尔/升的患者急性胰腺炎的危险性大大增加。
我国正常人血脂水平比相应年龄、性别的欧美人为低。理想的血清甘油三酯水平是0.34～1.7毫摩尔/升。血清甘油三酯水平>1.7毫摩尔/升为高血甘油三酯水平。
甘油三脂高，如何降下来?
不吃高脂餐，控制进食量，适当运动，戒烟限酒。甘油三脂仍然高于4.05mmol/L时，才考虑用调脂药。小于35岁的男性高脂血症患者，不提倡过早用调脂药干预。使用调脂药前，务必检查肝功能，若肝功能异常，不使用调脂药。
高血脂有哪些具体的危害呢
餐后高血脂损害正常人的血管内皮功能，并且加重已有血管内皮的损伤。餐后甘油三酯水平对动脉粥样硬化的预测强度独立并高于空腹甘油三酯水平，餐后高血脂症与动脉粥样硬化之间存在明显的相关性，并可导致血管内皮损伤、促进血栓形成。
餐后高血脂症与冠心病的发病密切相关，有研究对受试者进行脂肪餐负荷试验，并动态观测餐前及餐后8小时内的血清甘油三酯浓度，经多因素分析显示，在排除了年龄、性别、基础代谢率(BMI)及吸烟等主要冠心病危险因素的混杂影响后，餐后血清甘油三酯水平与冠心病仍呈显著正相关。
哪些人应该查餐后血脂?
对血脂正常的中年以上人群，特别伴有肥胖、高血压、糖尿病等患者，应检测餐后血脂。通常是让病人吃高脂肪餐后，在规定的时间内抽血，化验甘油三酯浓度。根据血脂水平判断餐后是否增高。目前脂肪餐无标准配方且无评价餐后高血脂的标准，国内一般以餐后6小时甘油三酯仍高于空腹水平，作为餐后高甘油三酯血症的诊断标准。
餐后高血脂如何正确防治
非药物治疗，包括饮食调整、生活方式改善以及影响因素的控制：定期检查身体;调整生活方式，减少工作压力，戒烟限酒，多做运动;调整饮食习惯，少吃肥肉，少吃煎炸食物，多吃蔬菜、水果，建议多吃白肉，如鸡、鱼;煮食宜用植物油，少吃如汉堡包类的快餐;蔬菜类中如大蒜、灵芝、香茹、韭菜等，都有减低血脂的作用，不过，必须长期坚持，才有效果。
高甘油三酯血症是什么
家族性高甘油三酯血症是一种常染色体显性遗传性疾病。在一般人群中，该症的患病率为1/300~400。此类病人血浆中甘油三酯水平通常为3.4~9.0mmol/l(300~800mg/dl)。极低密度脂蛋白(vldl)中的载脂蛋白含量正常，其中胆固醇与甘油三酯的比例低于1∶4。此类病人的另一个特征是，血浆低密度脂蛋白-胆固醇(ldl-c)和高密度脂蛋白胆固醇(hdl-c)水平低于一般人群的平均值。
轻到中度高甘油三酯血症常无特别的症状和体征。若血浆甘油三酯浓度达11.3mmol/l(1000mg/dl)或更高时，常可发现脾脏肿大，伴有巨噬细胞和肝细胞中脂肪堆积。高甘油三酯血症的主要危险是易发生急性出血性胰腺炎，这与血浆中乳糜微粒浓度有直接的关系。中度高甘油三酯血症患者合并糖尿病时，常引起血浆中vldl明显增加，并会出现空腹乳糜微粒血症。严重的高甘油三酯血症患者，空腹血浆中亦可存在乳糜微粒血症，而血浆甘油三酯浓度可高达56mmol/l(5000mg/dl)，或者更高。
基因异常所致血浆甘油三酯水平升高cm和vldl装配的基因异常人类血浆apob包括两种，即apob48和apob100,这两种apob异构蛋白是通过apobmrna的单一剪接机制合成。apob100出现在ldl中，通过肝脏以vldl形式分泌。而apob48则在肠道中合成，并以cm的形式分泌。由于apob在剪接过程中有基因缺陷，造成cm和vldl的装配异常，由此而引这两种脂蛋白的代谢异常。
脂蛋白脂酶和apocii基因异常血浆cm和vldl中的甘油三酯有效地水解需要脂蛋白脂酶和它的复合因子apocii参与。脂蛋白脂酶和apocii的基因缺陷将导致甘油三酯水解障碍，因而引起严重的高甘油三酯血症。部分apocii缺陷的患者可通过分析肝素化后脂蛋白脂酶活性来证实。
apoe基因异常apoe基因变异，可使含有apoe的脂蛋白代谢障碍，这主要是指cm和vldl。cm的残粒是通过apoe与ldl受体相关蛋白结合而进行分解代谢，而vldl则是通过apoe与ldl受体结合而进行代谢。apoe基因有三个常见的等位基因，即e2、e3和e4。apoe2是一种少见的变异，由于e2与上述两种受体的结合力都差，因而造成cm和vldl残粒的分解代谢障碍。所以apoe2等位基因携带者血浆中cm和vldl残粒浓度增加，因而常有高甘油三酯血症。
高甘油三酯血症是引起冠心病的危险因素所以，对于高甘油三酯血症患者应该进行降脂治疗，尤其是对于血浆甘油三酯水平严重升高的患者，降甘油三酯的治疗更应积极，因为这有利于预防急性胰腺炎的发生。常用的降脂药物包括纤维芳酸类和鱼油等。
凡血甘油三酯超过1.7mmol/l即为本症。其病因也与饮食有关，长期进食含糖类物质过多的食品、饮酒、吸烟，以及运动量过小都可引起其发生。甘油三酯明显升高常见于家族遗传疾病，与遗传基因异常有关，这些患者的血液被抽出后，上层往往像奶油状，下层则混浊。他们较易发生急性胰腺炎、糖尿病、胆道阻塞等疾患，也可促使“继发性甘油三酯血症”的产生。甘油三酯增高也很可能是冠心病和动脉粥样硬化的危险因素，患者还同时有极低密度脂蛋白(vldl)的升高，如果其hdl-c明显降低，便更易促发冠心病。