性病性淋巴肉芽肿的临床表现及症状
性病性淋巴肉芽肿的临床表现及症状
性病性淋巴肉芽肿的病原体是沙眼衣原体15个血清型中的L1、L2、L3三种血清型。与其他的血清型相比较，L型具有更强的侵袭力。主要通过性接触传播，偶尔经污染或实验意外传播。本病潜伏期5~11d.也有长达5周者，临床表现分三期：
(1)原发损害期(初疮期)：好发于阴茎包皮、冠状沟、阴唇、子宫颈、阴道内，大小约为0.3～0.6cm无痛的丘疹、水疱和溃疡，7～10天愈合，易被忽略。皮疹黏膜疹色暗红，为1~10mm.皮疹很快破溃，出现小的浅表性糜烂和浅溃疡，直径1~4mm.边缘清楚、不硬，炎症反应不明显，无浸润，多为单发，疱疹2~3个，经10~20d糜烂或溃疡自行愈合，不留瘢痕。无自觉症状或症状很轻，不痛并发生在肛管、直肠、阴道后穹窿、子宫颈等隐处者，常被忽视。
(2)淋巴播散期：男性初疮后1～3周，出现一侧或两侧腹股沟淋巴结肿大，称“第四性病性横痃”。女性患者淋巴回流与男性不同，除外阴部及阴道下段回流于腹股沟淋巴结外，阴道上2/3及宫颈有许多交通支与直肠淋巴结相通;男性同性恋者肛交时受损在肛管直肠，其淋巴回流自然流入直肠周围淋巴结。
腹股沟淋巴结肿大、疼痛，多为一侧，两侧少见，初为孤立散在，继而相互融合并与周围组织粘连成块。腹股沟韧带可将粘连块分隔成“槽形征”，粘连块呈腊肠样，质硬，微红或青紫，表面凹凸不平。1~2周后结节软化、破溃，排出黄色浆液或血性脓液，形成多数瘘管，形如“喷壶”。常有轻重不等的全身症状，如发热、寒战、头痛、倦怠、呕吐、关节痛、肝脾肿大等，也可发生多形红斑、结节性红斑样丘疹等。淋巴结破溃流脓后，数月至数年方可痊愈，留有瘢痕，少数患者淋巴结不化脓，肿大后自然吸收而消退。
女性患者和肛门直肠受损者，直肠周围淋巴结也会发生类似改变，从而引起直肠炎和直肠周围炎，因淋巴液回流可引起左侧结肠炎及至全结肠炎。内镜下可见肠黏膜肉芽肿和糜烂，结节呈红色、易出血，有时可见炎性息肉。临床上时有腹泻、里急后重、腹痛、脓血便，有时便秘，肛门流血、流脓。伞身反应不重，此时淋巴肉芽肿性炎症，可导致肛周脓肿、肛瘘、直肠阴道瘘、直肠尿道瘘等。
性病有哪些种类
1、一级性病：艾滋病
2、二级性病：梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、非淋菌性尿道炎、性病性衣原体病、泌尿生殖道支原体病、细菌性阴道炎、性病性阴道炎、性病性盆腔炎。
3、三级性病：尖锐湿疣、生殖器疱疹、阴部念珠菌病、传染性软疣、阴部单纯疱疹、加特纳菌阴道炎、性病性肝周炎、瑞特氏综合症、B群佐球菌病、疥疮、阴虱病、巨细胞病毒病。
4、四级性病：梨形鞭毛虫病、弯曲杆菌病、阿米巴病、沙门氏菌病、志贺氏菌病。
腹股沟肉芽肿的鉴别
早期生殖器溃疡与肛门病损害应与软下疳及梅毒的硬下疳和扁平湿疣鉴别：慢性溃疡或瘢痕性病变应与性病性淋巴肉芽肿鉴别。
1.硬下疳 似早期的腹股沟肉芽肿，可根据暗视野显微镜检查及梅毒血清试验加以区别。
2.性病性淋巴肉芽肿 与腹股沟肉芽肿不同之处为性病性淋巴肉芽肿主要表现疼痛性横痃，其病原体为沙眼衣原体。
3.软下疳 软下疳发病急，潜伏期2～5天，常多发，溃疡疼痛，腹股沟有痛性横痃，病程短，病原体为杜克雷嗜血杆菌，可以培养鉴定(表1)。
4.生殖器疱疹 与腹股沟肉芽肿不同，生殖器疱疹初起为多个小水疱，很快破溃成为浅表糜烂或溃疡，局部淋巴结可增大，其病原体为单纯疱疹病毒(表2)。
5.尖锐湿疣 肛周的腹股沟肉芽肿可误诊为尖锐湿疣，但组织涂片查到杜诺凡小体时可确诊。
6.阴茎、外阴、宫颈癌 一般做活检或手术后组织学检查可以鉴别。注意腹股沟肉芽肿有真皮高密度的细胞浸润，形成小脓肿，较多的浆细胞，以及巨噬细胞内的杜诺凡小体等特点。鉴别困难时可试用腹股沟肉芽肿治疗。
7.皮肤利什曼病(东方疖) 腹股沟肉芽肿发生在生殖器以外时，需要与东方疖鉴别，后者可破溃形成溃疡，愈合较慢，其病原体为热带利什曼原虫，组织病理学检查细胞内外可见较大的圆形或椭圆形利什曼-杜诺凡小体(LD小体)，应和别针状的杜诺凡小体区别。
性病有哪些种类
分类为四级：
一级性病：艾滋病。
二级性病：梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、非淋菌性尿道炎、性病性衣原体病、泌尿生殖道支原体病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、性病性阴道炎、性病性盆腔炎。
三级性病：尖锐湿疣、生殖器疱疹、阴部念珠菌病、传染性软疣、阴部单纯疱疹、加特纳菌阴道炎、性病性肝周炎、瑞特氏综合症、B群佐球菌病、乙型肝炎、疥疮、阴虱病、人巨细胞病毒病。
四级性病：梨形鞭毛虫病、弯曲杆菌病、阿米巴病、沙门氏菌病、志贺氏菌病.
如诃预肪性病性淇巴肉芽肿
预防性病性淇巴肉芽肿要遵从以下几点：(1)避免非婚性接触。加强健康教育。(2)本病确诊常需要多项实验检查，一旦怀疑患病， 就要去正规医院就诊，以免延误治疗。(3)性病性淋巴肉芽肿不同阶段，常与某些疾病相混 淆。如早期易与初期梅毒、软下疳等疾病相混淆；晚期应 与恶性肿瘤相鉴别。所以，患病后一定要及早治疗，避免 晚期的多器官狭窄。
感染性病
性传播疾病，亦称“性病”，传统观念是指通过性交行为传染的疾病，主要病变发生在生殖器部位。包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿五种，曾被称为“花柳病”。目前在国外列入性传播疾病的病种多达20余种，其中包括传统的五种性病及非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病、阴道毛滴虫病、疥疮、阴虱和乙型肝炎等。我国目前要求重点防治的八种性传播疾病是梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。
妇科病和性病的区别
妇科病和性病是有区别的，妇科病主要妇科由于不注意卫生而引发的疾病。性病是通过性接触而感染的疾病。但是性病可以导致或加重妇科病。
性病，传统观念是指通过性交行为传染的疾病，主要病变发生在生殖器部位。包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿五种，曾被称为“花柳病”。目前在国外列入性传播疾病的病种多达20余种，其中包括传统的五种性病及非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病、阴道毛滴虫病、疥疮、阴虱和乙型肝炎等。我国目前要求重点防治的八种性传播疾病是梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。
而妇科病即妇科炎症。女性生殖器官，包括外阴、前庭大腺、阴道、宫颈、子宫体、输卵管、卵巢及盆腔腹膜，在受到各种致病菌侵袭感染后发生的炎症，统称妇科炎症。临床上常见的妇科炎症为女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、卵巢囊肿等
性病的症状
性传播疾病，亦称“性病”，传统观念是指通过性交行为传染的疾病，主要病变发生在生殖器部位。包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿五种，曾被称为“花柳病”。目前在国外列入性传播疾病的病种多达20余种，其中包括传统的五种性病及非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病、阴道毛滴虫病、疥疮、阴虱和乙型肝炎等。我国目前要求重点防治的八种性传播疾病是梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。
病因
1.病毒
如引起尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。
2.衣原体
如引起性病性淋巴肉、非淋菌性尿道炎。
3.支原体
如引起非淋菌性尿道炎。
4.螺旋体
如引起梅毒。
5.细菌
如引起淋病、软下疳。
6.真菌
如引起外阴阴道念珠菌病。
7.寄生虫
如引起阴道毛滴虫病、疥疮、阴虱等。这些病原体广泛存在于自然界，在适宜的温度下生长繁殖而发病。
临床表现
由于性病是一组疾病的总称，其症状因病而异，感染了性病病原体后，有的人有明显的临床表现，但是，也有的人没有任何表现。男性常出现尿频、尿急、尿痛及尿道口分泌物;阴囊肿大;女性阴道分泌物异常(增多、颜色发黄、有异味、脓性或血性等);女性外阴瘙痒，下腹痛;生殖器部位出现水疱、糜烂、溃疡;生殖器部位出现赘生物;腹股沟淋巴结肿大;全身出现不痛不痒的对称分布的皮疹，尤其是在手心、足底出现这样的皮疹。
性病与妇科病有什么区别
性病，传统观念是指通过性交行为传染的疾病，主要病变发生在生殖器部位。包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿五种，曾被称为“花柳病”。目前在国外列入性传播疾病的病种多达20余种，其中包括传统的五种性病及非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病、细菌性阴道病、外阴阴道念珠菌病、阴道毛滴虫病、疥疮、阴虱和乙型肝炎等。我国目前要求重点防治的八种性传播疾病是梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。妇科病即妇科炎症。女性生殖器官，包括外阴、前庭大腺、阴道、宫颈、子宫体、输卵管、卵巢及盆腔腹膜，在受到各种致病菌侵袭感染后发生的炎症，统称妇科炎症。临床上常见的妇科炎症为女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、卵巢囊肿等。
生殖器疱疹与性病性淋巴肉芽肿的区别
1、病因不同
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒侵犯生殖器部位皮肤和黏膜引起的炎症性、复发性的性传播疾病，可分为1型和2型，1型主要由口唇病灶获得，2型可从生殖器病灶分离到。
性病性淋巴肉芽肿又名第四性病，是第一代性病之一，最近其病原体被认为是沙眼衣原体，主要通过性接触传播。
2、症状表现有差别
原发感染生殖器疱疹患者生殖器部位可出现多数粟粒大丘疹、水疱，可彼此融合成片，2～4天后破溃成为糜烂或溃疡，自觉灼痒、疼痛。发病1周内不时有新皮疹出现，7～10天时达高峰，之后逐渐消退结痂，一般需18～21天皮损完全消退，潜伏期3～14天。
性病性淋巴肉芽肿潜伏期7～10日，早期表现为生殖器水疱、糜烂、溃疡，1～4周后可见腹股沟淋巴结肿大，男性有“槽沟征”，多数瘘管似“喷水壶状”，愈后有瘢痕。女性可发生直肠周围炎，晚期出现象皮肿及直肠狭窄。患者可有寒战、高热及关节痛等全身症状。
3、辅助检查协助诊断
病理检查、组织培养、细胞学检查等可协助诊断。
性病性淋巴肉芽肿治疗
(1)一般治疗：患病期间尽量卧床休息，禁食辛辣刺激性食物，保持外阴及局部病变组织的清洁，禁行房事。患者的性伙伴也要求一起检查治疗。
(2)抗生素治疗：本病的病原体是沙眼衣原体L1～L3血清型衣原体株。可选用以下任意一种药物：强力霉素100毫克口服，每日2次，服用21天，首次剂量加倍;或红霉素500毫克口服，每日4次，连服14天;或复方新诺明每次服用2片，每日2次，连服14天。许多病人尚需根据病情适当延长用药时间。
1.强力霉素100mg，每日2次，共21天。
2.四环素：500mg，每天4次，连服21-28天。四环素对急性期有效，可使中期停止发展，或数周后痊愈。
3.美满霉素100mg，每日2次，共15天，首剂加倍。
4.阿齐霉素250mg，每日2次，共7天。
5.诺邦：250mg，每日2次，共14天。
6.复方新诺明：开始每日2次，每次2g，以后每次1g，连服3周。替代疗法为强力霉素。。
7.红霉素：500mg，每天4次，连服14-21天。孕妇和儿童可选用红霉素。
8.磺胺噻唑，首剂4.0克，以后每6小时1.0克，连用3周。
(3)如果淋巴结已化脓，可行穿刺抽脓，但严禁切开引流。有瘘管形成时，可用1∶5000的高锰酸钾液做局部湿敷。
(4)如果出现直肠狭窄，可实施扩张术，重者需手术治疗。晚期患者可采用横胺剂或抗生素与皮质激素(强的松)联合疗法，能减轻下腹疼痛，减少直肠分泌物和减轻纤维化。
性病还分有级别么
一级性病
艾滋病。
二级性病
梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、非淋菌性尿道炎、性病性衣原体病、泌尿生殖道支原体病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、性病性阴道炎、性病性盆腔炎。
三级性病
尖锐湿疣、生殖器疱疹、阴部念珠菌病、传染性软疣、阴部单纯疱疹、加特纳菌阴道炎、性病性肝周炎、瑞特氏综合症、B群佐球菌病、乙型肝炎、疥疮、阴虱病、人巨细胞病毒病。
四级性病
梨形鞭毛虫病、弯曲杆菌病、阿米巴病、沙门氏菌病、志贺氏菌病。
诊断性病淋巴肉芽肿需作 哪些血清学检查
诊断性病淋巴肉芽肿需作 这些血清学检查：(1) 补体结合试验：是目前最有帮助的血 清学检查方法。本试验敏感性高，于感染后4周 出现阳性。可疑患者的滴度达1:64以上则有诊 断意义。但本试验对性病性淋巴肉芽肿并无特异 性，需结合临床进行分析。(2) 微量免疫荧光试验：此试验有一定的敏 感性和特异性，可用来鉴别本病和其他衣原体感 染。通常滴度大于512才有意义。(3) 对流免疫电泳法：此为检查衣原体抗体 的一种简便、快速和特异的试验。约有90%的 患者能被本试验证实。