胃癌放化疗的护理
胃癌放化疗的护理
胃癌肿瘤最常见的治疗方法是通过采用放化疗,但是患者在治疗后会出现不同情况的副作用,那么对于这种副作用我们应该怎么处理呢?
一 肿瘤饮食患者护理
从营养供给角度看,应满足高蛋白、维生素丰富、热量充分的请求。放化疗期患者食欲都较不理想,又有恶心、呕吐等反应,肿瘤饮食以稀软易消化、少量多餐为好,假如进食量不够,可通过输液补充葡萄糖、维生素、氨基酸,必要时给予白蛋白。
二 消化道副作用的患者护理
进餐时间应避开放化疗中医药作用的高峰时间。如静脉用放化疗中医药,最佳在空腹时履行,由于通过静脉给予高浓度放化疗中医药后有可能有恶心和呕吐,空腹可减轻恶心、呕吐等症状。假如口服放化疗中医药,有可能对胃有必定的刺激作用,以饭后服用为好,在中医药经过2~3小时后接收进血液,其浓度达到最高时,即使有消化道反应也是空腹状态,症状会轻得多。
三 心理患者护理
放化疗肿瘤患者大都存在不相同程度的心理障碍,特别是首次放化疗者,会呈现胆怯,疑虑,紧张等心理。对次,我们应与肿瘤患者及其家属建立相互信任关系,给患者以诚挚的安慰,鼓励。向患者家属先容放化疗知识。使他们懂得有可能呈现的副作用,同时先容少许同类病患的经验与了解,排除他们的顾虑,有信心的接收治疗,积极答复患者及家属提出的题目,帮助患者建立与疾病奋斗的信心,积极配合治疗。
食管癌放化疗
表1 食管癌辅助治疗适应证
癌已侵及食管黏膜下层的T1N0期患者,如食管切除长度不足、伴低分化或未分化、年龄<40岁者;
癌侵及食管肌层的T2N0期患者,伴淋巴管、血管及神经浸润或切缘阳性者;
癌侵及食管周围或邻近器官的T3-4N0-1期患者;
发现或可疑有远处转移的任何T、任何N、M1a或M1b期患者。
表2 中国《规范》与《NCCN指南》对化疗药物选择的异同
顺铂
《NCCN指南》推荐的一线化疗药物,可用于术前化疗、术前放化疗、根治性放化疗、术后化疗及转移或局部进展食管癌的化疗。
《规范》推荐的一线化疗药物,可用于局部晚期食管癌的新辅助和辅助化疗、晚期复发食管癌的化疗和放化疗
奥沙利铂
《NCCN指南》推荐的二线化疗药物(2B类证据),可用于术前放化疗、根治性放化疗及转移或局部进展食管癌的化疗。
注:在2010年《NCCN指南》中,奥沙利铂的相关研究主要针对食管腺癌患者(>80%),中位年龄为61~65岁,单组例数<100例,治疗疗效与顺铂相当,脱发、贫血及中性粒细胞减少症等不良反应的发生率较低,而神经毒性及胃肠道毒性显著高于顺铂。
《规范》仅将奥沙利铂作为用于复发转移性食管癌化疗和放化疗的二线药物。
卡铂
《指南》推荐的二线化疗药物(2B类推荐),可用于术前放化疗。
奈达铂
《规范》推荐的一线化疗药物,可用于晚期复发转移食管癌化疗及放化疗,还可用于局部晚期食管癌的新辅助化疗。
注:大量国内及日本的临床研究证实,组织学类型以鳞癌为主的食管癌患者接受奈达铂联合化疗或放化疗方案治疗后,临床疗效显著,这在食管鳞癌高发的中国有极大的应用价值。
由于食管癌患者早期症状隐匿,诊断时70%~80%的患者已为晚期,失去了手术和放疗的机会,且接受手术或放疗后出现复发转移的患者尚不能得以治愈。在我国及亚太地区,食管癌仍以食道中段鳞癌为主,占90%以上。
辅助治疗
辅助化疗 接受辅助化疗的对象一般是Ⅱ期以上有高危复发因素的食管癌患者,治疗时机宜在术后3周左右。
对于Ⅱ期以上的高危患者,可参照辅助治疗适应证(表1),于术后3~4周开始辅助化疗。化疗方案多采用顺铂(DDP)+5-氟尿嘧啶(5-FU)、DDP+亚叶酸钙(CF)+5-FU、DDP+紫杉醇(PTX)或多西他赛(TXT),一般治疗4~6个周期。
根据2010年《美国国立综合癌症网络(NCCN)食管癌临床实践指南》(以下简称《NCCN指南》),对于T3N0期和高危的T2N0期患者(低分化肿瘤、年轻人、有淋巴血管或神经血管侵犯者),若未接受术前放化疗,则推荐接受以5-FU为基础的辅助化疗。对于术前曾接受化疗或放化疗的患者,合理的治疗模式应是根据术后癌病灶残留程度判断术前化疗或放化疗的有效性,再决定是否应更改方案进行辅助治疗。目前尚缺乏对比辅助化疗方案的多中心大样本对照研究。
辅助放化疗 对于T1-4N1期即Ⅱb~Ⅲb期患者,应在术后3~4周开始同步放化疗。多数研究结果表明,对于局部晚期食管癌患者,术后放化疗的疗效优于单纯手术或化疗,且多采用DDP+5-FU方案联合放疗,一般同步放化疗后再化疗4个周期。
2010年《NCCN指南》推荐以5-FU为基础的放化疗用于食管下段和胃食管结合部腺癌(1类证据)。
晚期或复发转移性
食管癌的治疗
单药治疗食管癌有效的药物有:博来霉素 (BLM)、平阳霉素(PYM)、培洛霉素 (PLM)、丝裂霉素C(MMC)、DDP、奈达铂(NDP)、枸杞多糖(LBP)、米托胍腙(MGAG)、5-FU、甲氨蝶呤(MTX)、PTX、TXT、长春瑞滨(NVB)、长春地辛(VDS)、伊立替康(CPT-11)等,有效率(RR)多在20%~30%之间。多数药物对鳞癌的疗效优于腺癌,但缓解期较短。
多数现有的联合化疗方案都是由单药治疗食管癌有效的药物所组成,虽然目前尚无公认的标准化疗方案,但含铂的DDP+5-FU及DDP联合CF或5-FU方案被认为是一线治疗食管癌的基本方案,对食管鳞癌有较好的疗效。
2010年《NCCN指南》推荐以下方案作为食管癌的一线治疗方案:① DCF(TXT+DDP+5-FU)方案(1类证据)或其改良方案(2B类证据);② ECF(表柔比星+DDP+5-FU)或其改良方案(1类证据);③ CPT-11联合DDP、5-FU或卡培他滨(CAP)方案(2B类证据);④ 奥沙利铂(OXA)联合5-FU或CAP方案(2B类证据)。因为我国食管癌患者中鳞癌占大多数,而西方大样本的临床试验中的研究对象主要为食管腺癌患者,故该指南仅供参考。
尽管以铂类为基础联合紫杉烷类、NVB、吉西他滨(GEM)、CPT-11等形成的新型联合方案显示了较高的RR和较长的缓解期,但除食管动脉灌注化疗外,全身化疗并没有显著提高患者长期生存率,故仍主张化疗与放疗、手术联合应用。
早期的的胃癌是否能治愈呢
早期的的胃癌是否能治愈呢?
手术根治性切除是根治胃癌的唯一方法,因此手术是治疗早期胃癌的首选。胃癌早期采用手术及术后巩固治疗治愈率高,也是延长患者生存时间的关键。单发病变的早期胃癌术后生存率较多发病高,且复发率也较低,仅2.8%,一部分复发病例的患者是病变侵入粘膜下层伴有淋巴转移的早期胃癌。另外,胃癌早期粘膜内癌应作R1术式,粘膜下癌作R2手术;小于2厘米的息肉状粘膜内癌,作癌肿局部切除或R0术式已完全足够。对个别Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下层,淋巴结出现转移者,应配合一定化疗。
胃癌早期手术治疗除了要正确选择治疗方法外,还应注意术后的巩固治疗,以提高治愈率。用于术后巩固治疗的方法有中医、放化疗等方法,根据患者的病情选择。放化疗在抑制癌肿上有一定的效果,但是应注意副作用的预防和缓解,或者联合中医进行减毒增效的治疗。
胃癌早期术后患者身体比较虚弱,而且残余的病灶可能会导致复发或者并发症,为增加胃癌早期手术治疗的彻底性,因此中药辅助治疗是必不可少的。
放化疗可以有效的控制局部症状,可用于术后辅助治疗,也可以用于不能进行手术治疗的患者,可取得一定的抑制作用,因此也是早期胃癌治疗常见方法。但是放化疗有很大的毒副作用,所以在使用的时候一定要配合中药治疗,来降低放化疗的毒副作用,提高患者的免疫功能。
希望大家尽早治疗胃部疾病,而且要注意身体调理方法,合理地进行自我保健,平时大家需要注意调养方式,而且要科学得进行护理,平时大家需要注意自己的身体保健方式。并且要注意合理的进行饮食,一定要注意胃的健康。
胃癌治愈率是多少
中医在治疗胃癌的基础上也要及时的进行身体的护理,这样才能标本兼治。扶正固本,改善患者的饮食与睡眠状况,增强患者的体质,那么对防止胃癌的复发和转移会大有益处。中医治疗胃癌有其独特的优点,依据其辨证论治的治疗原则按脾胃论治,可有效改善症状,同时降低放化疗的毒副作用,提高患者生存质量,延长生存期。胃癌肝转移治疗采用中医能很好的全面抑制癌肿,提高患者的免疫功能,防止癌细胞继续转移。而且采用中医治疗方法治疗胃癌肝转移能在抑制癌肿的同时吗,减少并发症的发生。提高患者自身的承受能力,增加患者接受治疗的机会。
胃癌的发生很多的患者就会担心治疗的问题,其实,只要是方法选择好,就会有好的治疗效果。倘若在胃癌化疗的同时或在化疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾、软坚化瘀等中医药治疗,则可以较好地缓解化疗反应,有助于化疗的顺利进行,有些中药(如丹参、灵芝、三七等)甚至还可以提高化疗的疗效;如果在胃癌放疗期间及放疗后配合补益气血等中医治疗,对增加白细胞的数量、增强免疫功能均有较好的效果,从而保证放疗顺利进行。中医可扶正祛邪。采用中医治疗胃癌,应遵循中医辨证施治的原则,根据患者的症状、体征、所采用的西医治疗手段、不同的治疗阶段以及患者病后的气血盛衰、脏腑功能的阴阳虚实等进行综合分析,再提出相应的治疗方案。
胃癌的发生也要注意发生胃癌的转移,毕竟发生了癌症就会出现这样的情况。目前临床上常用的胃癌肝转移治疗的中药组合有珍香胶囊配合华蟾素口服液,既能够有效的治疗原发胃癌,而且在控制治疗肝转移上有很好的疗效,具有活血化淤、软坚散结、清热解毒等疗效。可调动机体免疫功能,改善症状,减轻化疗及放疗的毒副反应,提高病人生活质量,预防病情的进一步恶化。
宫颈癌放化疗
放射治疗是治疗宫颈癌的有效方法之一,然而患者进行放疗后能不能过性生活?某些女性认为性生活与肿瘤的发生有关,而有意回避性生活来防止复发,因为性交后出血和分泌物增多的情况在诊断和治疗前她们都经历过,对此应给予正确的引导。
必要时可使用阴道扩张器
放疗后阴道的解剖及功能性改变如阴道粘膜变薄,阴道干燥、失去弹性和闭锁可使患者性交时疼痛、无性高潮等而不愿意进行性生活;放疗后阴道出血和分泌物增多可持续数年甚至终身。这些都会影响性生活的质量。用雌激素替代治疗,特别是阴道局部给药,可改替阴道上皮的弹性,阴道干燥者可使用润滑剂。应该鼓励患者进行性生活,这对防止放疗后阴道粘连闭锁有好处,必要时可使用阴道扩张器。
放疗患者需要医生、家属做什么?
此外,放疗的时间因素也可对患者产生影响。一般放疗得2个月左右的时间,而且不可能在短时间内就表现出治疗获得成功。根治量的照射,可以影响膀胱和直肠的功能,部分患者可出现血尿、尿急、尿频、腹泻和直肠出血,甚至出现膀胱阴道瘘和(或)直肠阴道瘘。因此,医生对患者的解释和及时治疗、患者亲属的关心和支持十分重要
喉癌的五项基本护理方法
基本护理
(1)心理护理:做好病人及家属的安慰、解释工作,关心、体贴病人,满足其合理需求,使病人以良好的心理状态迎接手术。这是喉癌的基本护理方法最重要的一步。
(2)出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快等症状时,应考虑癌肿坏死出血压迫气管,需及时通知医生,并立即做好救治准备。
(3) 术前需放疗或化疗者,按放、化疗护理常规进行。
术后护理
(1)病人清醒后,即取半卧位,以利呼吸和引流。
(2) 颈部放置冰块,预防切口出血。
(3)应注意保持引流通畅,防止皮瓣坏死;定时观察并记录引流液性状和量,发现异常及时通知医生处理。
(4) 术后放、化疗者,按常规进行护理。
(5)加强心理护理。
肺癌放化疗排除标准
小细胞肺癌常用方案
一线方案为EP禾CE,EP是Vp16(足叶乙甙)+PDD(顺铂),或CBP(卡铂)+Vp16(足叶乙甙);二线方案为拓扑替康(和美新)或伊立替康(开普拓)。
非小细胞肺癌常用方案
一线标准方案一般为三个:长春瑞滨(诺维本)+顺铂或卡铂,紫杉醇(泰素)+顺铂或卡铂,吉西他宾(健择)+顺铂或卡铂。疗效相当,无明显差异,但毒副作用有差异。
二线标准方案目前临床常用两个:多西紫杉醇和力比泰。从临床试验及应用来看,多曲紫杉醇已应用多年,疗效肯定,是经典标准二线方案,但毒副作用偏大。而力比泰刚上市两年多,临床已证明有很好的疗效,且经预处理后,毒副作用很小,患者耐受性好。
其他方案
可用于非小细胞肺癌的方案还有伊立替康(开普拓)、表阿霉素、丝裂霉素等。
化疗毒副作用较强,化疗用药期间容易引起各种不适症状。因此在肺癌化疗期间也可结合中医治疗,加强疗效的同时,减轻化疗副作用,抑瘤消瘤,从而起到更好的治疗效果。比如灵芝(高浓度灵芝制剂、医用级灵芝孢子粉等)就具有非常出色的抗化疗效果,其扶正固本,免疫强化的特性可作用于肿瘤治疗的任一阶段。
阴茎癌的放化疗护理有哪些
(1)起居环境:室内要保持清洁卫生,空气清新。每日通风两次,每次不少于30分钟。温湿度要适宜,冬季要保暖,夏季要降温,湿度要保持在50%—60%之间。必要时用空气清新剂及消毒水擦拭地面及家具。
(2)心理调护:患者亲属要做好耐心的解释工作,消除病人的恐惧心理,使其配合。如为化疗病人备好假发,使患者以良好的形象出现在公众面前。
(3)饮食调养:放 化疗在杀伤癌细胞的同时,对正常组织也有不同程度的损害,因而要加强营养,促进组织的修复。要给予高蛋白(如蛋、奶、鱼、瘦肉、豆制品等)、高维生素(新 鲜的水果和蔬菜)饮食。放疗期间可适量饮茶,茶可减少放射性损害。化疗时饮食宜清淡,应增加食物的色、香、味,以刺激病人的食欲。
(4)放化疗病人抵抗力降低:要 预防感染,保持个人、环境清洁,注意饮食卫生,多饮水以加速毒素的排出。要为放疗病人做好放射皮肤的保持,如保持清洁,避免日晒、摩擦,衣着要宽松,内衣 要柔软,避免使用肥皂、碘酒、红汞等物,不可在放射野内贴胶布。皮肤有脱屑时,不可用手撕剥,可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒。
早期胃癌治疗方法有哪些
在胃癌的早期治疗中,根治性切除术是治疗的首选手术方式,这一手术治疗的范围应包括原发病灶,连同胃远端的2/3或4/5,全部大、小网膜,十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除,但是手术切除给患者带来很大的创伤,病人术后虚弱,此时采用中医治疗,能够使病人快速恢复元气,提高免疫能力,并且对于游离的癌细胞有抑制作用。
还有些胃癌患者,由于病症的特殊情况,在胃癌的早期治疗中,不能选用手术切除的治疗方式,对于这类特殊胃癌患者,可采取放化疗联合中医治疗的综合治疗模式。化疗在胃癌早期治疗中应用较为广泛,且联合化疗疗效比单药化疗为好。另外,化疗联合放疗应用于胃癌的早期治疗中,疗效比单纯化疗或单纯放疗为好。但是放化疗要有尺度,不能盲目的进行放化疗。此外,鉴于手术、放化疗对人体的伤害,在胃癌的早期治疗中可合并中医治疗,以起到增效减毒的作用。
同时患者在早期对胃癌进行治疗后,一定要加强正确的日常护理,可以帮助身体机能正常的恢复。胃癌患者在饮食上,要处理好饮食与化疗药物作用高峰时间的关系,避免在药物作用的高峰期进食。饮食上要注意温凉平衡补充生命活力,做到营养均衡。合理的食疗,也为病人的治疗巩固提供良好的基础。
胃癌晚期该怎么治疗好
1、中医治疗,中医中药治疗是胃癌中晚期常用的保守治疗方法,胃癌中晚期手术切除根治的可能性很低,且对病人的创伤也较大,而放化疗具有一定的局部效果,但是对病人自身的正常机体功能有很大副作用。由于中药治疗扶正祛邪,能够从根本上抑制癌细胞,控制症状,防止转移,不仅具有满意的治疗,而且能够很好的弥补手术和放化疗的不足,所以胃癌晚期治疗首选中药。
2、放射治疗,放射治疗并发症较多,甚至引起部分功能丧失;对于晚期肿瘤病人,放射治疗效果并不完好。同时体质较差,年龄偏大的病人,继续放疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了病人死亡。胃腺癌放射敏感性低,单独放疗或与化疗综合治疗后肿瘤缩小50%以上的只占60%,肿瘤完全消失者仅10%,因此,胃癌不能单独用放疗来根治,放疗在胃癌治疗中的作用主要是辅助性的或姑息性的。中晚期胃癌的治疗方法中多用于综合治疗,放疗的主要形式有术前放疗、术中放疗、术后放疗和姑息性放疗等四种。据文献报道术前放疗可使根治手术切除率提高2%左右,使中晚期胃癌5年生存率提高1%~2.5%。
3、化学治疗,化疗有改善症状的姑息治疗作用,也是胃癌中晚期治疗方法中常见的一种,胃癌中晚期病人如身体状况允许可以选择。胃癌是消化道肿瘤中对化疗比较敏感的一种,治疗效果较为明显。胃癌中晚期的化疗方法主要有单剂化疗和联合化疗,联合化疗的效果优于单剂化疗。鉴于化疗有一定的副作用,因此多配合中医中药治疗以起到减毒增效的作用。
中医治疗胃窦癌
中医治疗晚期胃癌优势一:整体观念强
对于晚期胃癌患者而言,疾病发展到了晚期,早已不再是局部的病灶。肿瘤的生长是随着病情发展而发展的,晚期胃癌患者癌细胞早已扩散到其他器官,所以此时的治疗已不单单只是治疗病灶本身,应该要结合患者整体特点加以用药。而中医治疗注重整体观念,不仅仅局限于疾病病灶本身,既考虑到局部治疗,又能够改善患者全身症状。
中医治疗晚期胃癌优势二:弥补西医不足
手术虽然能够快速的切除肿瘤,可是并不能够将体内微小病灶全部切除,所以采用中医药作为辅助治疗,可以有效的清除体内残留癌细胞,防止术后肿瘤的复发和转移。放化疗也可以很快地消除癌肿,可是放化疗产生的恶心呕吐等一系列的副作用往往会使患者放弃治疗,所以在放化疗期间采用中医辅助治疗可以有效缓解放化疗带来的副作用,还能够加强治疗效果。
中医治疗胃癌晚期优势三:防止癌细胞转移和复发
胃癌癌细胞会随着病情的发展而发生转移,在手术之后若是没有得到科学合理的护理也会发生复发。尤其是晚期胃癌患者,西医已经无法控制癌细胞的转移和复发,可是中医可以有效的抑制癌细胞的转移和复发,还能够减轻患者疼痛,增强免疫力,延长患者生命周期,使患者达到长期无痛苦带瘤生存的目的。