锁骨骨折的辅助检查

锁骨骨折的辅助检查

1、X线检查

疑有锁骨骨折时需摄X线像确定诊断。一般中1/3锁骨骨折拍摄前后位及向头倾斜45°斜位像。拍摄范围应包括锁骨全长，肱骨上1/3、肩胛带及上肺野，必要时需另拍摄胸片。前后位像可显示锁骨骨折的上下移位，45°斜位像可观察骨折的前后移位。

婴幼儿的锁骨无移位骨折或青枝骨折有时在原始X线像上难以明确诊断，可于伤后5～10天再复查拍片，常可呈现有骨痂形成。外1/3锁骨骨折中，一般可由前后位及向头倾斜40°位X线像做出诊断。锁骨外端关节面骨折，常规X线像有时难以做出诊断，常需摄断层X线像或行CT检查。锁骨内1/3前后位X线像与纵隔及椎体相重叠，不易显示出骨折。拍摄向头倾斜40°～45°X线像，有助于发现骨折线。在检查时，不能满足于X线正位片未见骨折而诊断为软组织损伤，需仔细检查是否有锁骨内端或对局部骨折征象，以便给予正确的诊断。

2、CT检查

CT检查多用于复杂的桡骨骨折，如波及关节面及肩峰的骨折。尤其对关节面的骨折优于X线检查。

肋骨骨折的检查

肋骨骨折的病人可以用以下的检查方法进行检查：

(1)X线片为诊断肋骨骨折的首选检查，主要由于其检查方便，在骨折定位上较方便，费用较低。可以观察骨折部位，也可见到肋骨骨折的骨折线或断端错位。还可以了解胸内脏器有无损伤及并发症。但应注意在没有移位的骨折，腋区范围的骨折或肋软骨处的骨折，X线照片不易显示，早期易漏诊，待伤后3～6周再次摄X线胸部照片，可以显示骨折后有骨痂形成阴影。胸骨骨折则在胸骨侧位片才能清楚显示骨折的影像。

(2)CR片由于增加了窗技术，在显示肋骨骨折上较传统X线胶片有了明显提高，可以发现大多数的肋骨骨折，但由于重叠结构遮盖等原因，膈下肋骨及肋弓、前肋处骨折CR片仍不易显示。对于一些断端无明显错位的骨折和裂隙性骨折常有漏诊发生，尤其对裂隙性骨折更易漏诊，对于一些骨痂不明显的陈旧性骨折诊断CR片也存在缺陷，诊断不能明确。

(3)螺旋CT及重建图像对显示肋骨骨折较CR片敏感，且准确性高，二者有统计学差异，与一些文献报道相符。螺旋CT可以快速连续扫描及容积性数据采集，能多角度、多平面进行后处理图像重组，能清晰直观地显示病变，对于病人的配合要求低于CR摄片。在显示胸部损伤并发症比CR片更清楚、更全面。

(4)结合CT横断位及重建图像，能更准确地观察到骨折线的位置，对于显示CR片易漏诊的膈下骨折;肋弓骨折、前肋骨折及没有错位的骨折、裂隙骨折优势明显，被认为目前诊断肋骨骨折最准确的方法。裂隙骨折CR片只能提示可疑骨折，而且容易过诊。螺旋CT的薄层扫描及重建可疑解决诊断问题。对于肋软骨损伤，螺旋CT通过后重建图像能展示肋软骨的形态及内部结构改变，可以给出较为准确诊断。对于CR片未能显示骨折，而临床高度怀疑骨折者，尤其疑为膈下的不完全性骨折，建议行螺旋CT检查，可以避免漏诊。有纠纷需要明确诊断患者，无论CR片有无发现骨折，螺旋CT检查都是应该要考虑的。

小儿锁骨骨折后遗症

1、锁骨骨折手术的后遗症

术后注意事项:髓内固定和接骨板固定物应避免侧卧位;髓内固定后，针眼每日滴酒精1～2次，并保持无菌隔离(无菌敷料覆盖)，防止感染发生;锁骨直径较小，骨折愈后取出接骨板后，定孔的存在对骨骼强度的影响较大，应预防再骨折发生(一般需8～12周方能恢复)。

及早开始运动治疗。早期即开始骨折远处的运动治疗(如患肢前臂和手部的运动)，逐步过渡到骨折处部分承受负荷，在逐渐增加负荷，直至全量负荷。

锁骨骨折绝大多数可用非手术治疗。但对有明显移位的锁骨骨折，单纯手法复位很难达到骨折良好的复位，而外固定亦不能维持骨折的良好对位，仅能达到解除骨断端过度的异常活动，维持骨折端在一定的畸形位置愈合，局部可遗留明显畸形。小儿锁骨骨折如果是处理不好的话很容易会给以后孩子的身体发育带来影响，甚至会影响到孩子的体型。锁骨骨折手术的后遗症

2、什么是锁骨骨折

锁骨位于胸廓的顶部前方，全长位于皮下，为上肢带与躯干连接的惟一骨性结构。易遭受外力发生骨折，在儿童时期尤为多见。锁骨骨折占全身骨折的5.98%。锁骨为一长管状骨，桥架于肩胛骨与躯干之间。

3、锁骨骨折的症状体征

临床表现为锁骨骨折处局部肿胀、畸形。骨折近段上翘，上臂连同肩下坠。儿童常因肩部疼痛将患侧上臂靠在胸壁上，或以健手托住患侧肘部。病儿头常倾斜向患侧，以缓解因胸锁乳突肌牵拉引起的疼痛。触诊时骨折部位压痛，可触及骨擦音及锁骨的异常活动。

锁骨骨折了很严重吗 锁骨骨折怎么治疗

锁骨骨折的治疗一般是要根据锁骨骨折移位和成角的程度，以及是否合并血管、神经的损伤来选择治疗方法。

一般来说，锁骨有一定的成角移位和畸形，是可以通过保守治疗来治好的，可以选择八字绷带外固定， 但是如果病人不能忍受八字绷带的痛苦，或者是成角畸形较大，同时可能合并有血管神经的损伤，这时候就还是建议行手术治疗，手术治疗可以较好地复位固定，同时也利于患者早期的功能锻炼和恢复。

治疗老年人骨折的偏方

方1:〖组成〗韭菜60克、葱白30克、地龙20克。〖用法〗共捣烂、白酒调敷骨折处。〖主治〗骨折(辅助治疗)。

方2:〖组成〗全蟹(焙干)黄酒。〖用法〗上一味研未,黄酒送服每次9～12克。〖主治〗骨折。

方3:〖组成〗骨碎利60克,白酒500毫升。〖用法〗泡7天后服,每日2次,每次1小杯。〖主治〗骨折(辅助治疗)。

方4:〖组成〗老姜适量。〖用法〗嚼烂敷之,外用竹板、纱布以包扎固定。〖主治〗断指(趾)。

方5:〖组成〗葱白、蜂蜜各适量。〖用法〗共捣烂如膏敷伤处。〖主治〗颅骨损伤。〖说明〗方中二药相反,切忌入口。

锁骨骨折会引发什么疾病

1.邻近的骨与关节损伤 可合并肩锁、胸锁关节分离、肩胛骨骨折。当锁骨骨折合并肩胛颈移位骨折时，由于上肢带失去骨性的支撑连接作用，骨折端明显不稳。

2.胸膜及肺损伤 由于锁骨邻近胸膜的顶部和上肺叶，移位的锁骨骨折可造成气胸及血胸。合并气胸的发生率可高达30%。

3.臂丛神经损伤 锁骨骨折移位时可造成臂丛神经根的牵拉损伤。损伤部位常在锁骨上，颈椎横突水平，或神经根自脊髓分支处。骨折块的移位也可在局部造成臂丛神经的直接损伤，构成尺神经的分支常易受累。

4.血管损伤 锁骨骨折合并大血管损伤者较为少见。可见于较大暴力、骨折明显移位时。偶也见于锁骨成角畸形或青枝骨折时。常易受累的血管有锁骨下动脉、锁骨下静脉和颈内静脉。腋动脉及肩胛上动脉损伤也有时发生。血管损伤的病理改变可为撕裂伤、血管栓塞、血管外压迫或血管痉挛等。

血管造影对诊断损伤的部位和损伤的性质都有很大的帮助。

5.骨折不愈合 锁骨骨折不愈合较为少见。锁骨骨折不愈合多见于成年人，中1/3约占75%，外1/3不愈合者约占25%。一般认为伤后4～6个月，临床及X线像未能达到正常的骨折愈合进程，即诊断为骨折不愈合。

6.手术后出现并发症，如骨折畸形愈合、肩关节疼痛、活动不便等。

锁骨骨折疼痛程度 锁骨骨折拍什么片

出现了锁骨骨折可以通过X线片来判断骨折移位的情况， 骨骨折拍一个肩关节的正位片，就能够看清楚的骨折情况，如果锁骨骨折合并有肩关节其他部位的损伤，比如说合并肩袖的损伤，或者是合并大结节的骨折，可以通过CT来判断一下骨折移位的情况，同时明确大结节骨折的情况，如果说合并有肩袖的损伤，我们还要进一步通过磁共振来检查、判断软组织损伤的情况。

锁骨骨折疼痛时间 锁骨骨折要手术吗

锁骨骨折是否做手术还是要看锁骨的年龄以及是否有合并其他血管损伤。如果是青年、儿童骨折，可以选择保守治疗，因为这类人群锁骨骨折都是青枝骨折，这种骨折还要根据移位情况，是否能忍受“8”字绷带的这种痛苦以及是否有合并血管神经损伤来判断是否要手术治疗。