甲减病人孕期如何用药不伤害胎儿
甲减病人孕期如何用药不伤害胎儿
甲状腺功能减退症，简称甲减，是由于甲状腺激素合成或分泌不足引起的疾病。
胎儿在2个月之前，不能自身合成甲状腺激素，到3个月以后，自身的甲状腺已经能够合成甲状腺激素，但是较少，还需依靠母体激素来帮忙。因此患有甲减的孕妇不能停药，应该在医生的指导下作一下剂量的调整。
服药适当不会对胎儿有影响。相反如停药，胎儿甲状腺激素供给不足会影响胎儿的发育，严重者会患呆小病。
如果孩子甲状腺发育正常，没有甲状腺激素合成障碍，孕期母亲合理用药，孩子不会有甲减或甲亢的表现。至于孩子有无其他方面的畸形，与甲减没有多大关系。
在临床上甲减是怎么诊断的
甲减诊断方法的指标：
1、血清促甲状腺激素：甲减病人应常规检查血清促甲状腺激素，如果血清促甲状腺激素增高，说明是原发性甲减，病变部位在甲状腺;如果血清促甲状腺激素减低，说明是继发性甲减，病变部位在下丘脑或垂体。
2、血脂：甲减病人常有高脂血症，故需查血胆固醇和首油三酯。
3、血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体：患有慢性淋巴性甲状腺炎的病人血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微、粒体抗体往往增高。
4、血红蛋白：甲减病人常有贫血，故需常规检查血红蛋白，同时也查红细胞计数。
5、血清T3、T4甲减病人需常规检查血清T3、T4，以进一步从实验室方面证明血甲状腺激素减少，而且查血清T3、T4可以帮助了解甲减的病情程度。
如何正确诊断鉴别甲减
甲减病人多见于女性，常伴月经量多、经期长，导致失血过多，同时食欲低减营养不足更加重了贫血，而贫血在中年妇女又十分常见，不易引起重视，贫血患者常常同时伴有怕冷、纳差、乏力等症状，所以不少甲减常常被长期误诊为贫血，而得不到及时的诊断和治疗。甲减病人因水钠潴留而体重增加，反应迟钝，记忆力下降，这些都是与单纯贫血是不同的，甲状腺激素低下和促甲状腺激素(TSH)升高是原发性甲减的特征性表现。
甲减病人因水钠潴留表现为浮肿或体重增加，有些病人还伴有尿蛋白阳性，所以常常被认为是肾病或特发性浮肿而得不到正确的诊断和治疗，甲减病人除了浮肿外常常伴有怕冷、食欲低下、皮肤粗糙、心率缓慢、便秘等代谢低下的表现，临床上只要想到甲减，实验室检查不难鉴别诊断。
甲减病人因水钠潴留表现舌体增大、声音嘶哑、手足增大，有时被误认为肢端肥大症，但甲减病人血清生长激素水平正常，多数病人的垂体不大，少数长期甲减患者的垂体仅仅轻度增大。甲减病人怕冷、便秘、心率缓慢等症状是与肢端肥大症不同的，激素测定可以正确地鉴别诊断。
甲减病人因Ⅱ乎吸中枢的动力发生变化，对高碳酸血症和低氧血症的敏感性下降，可表现为睡眠呼吸暂停症。实际上睡眠呼吸暂停症是一个综合征，它由多种原因引起，包括肥胖、库欣综合征、肢端肥大症、甲减等，甲减是其中一个重要的原因，甲状腺激素治疗可以取得满意的疗效，对于每一个睡眠呼吸暂停综合征的病人都应考虑有无甲减的可能性。甲状腺功能检查是必要的。甲减病人发生在老年中较多，随着年龄的增长，甲减的发病率也随之上升，长期甲减使一些老年表现为忧郁，甲减患者以单纯抗忧郁治疗不能取得满意的疗效，对忧郁症表现的老年要考虑甲减的可能性，甲状腺激素测定可以得到满意的结果。
甲减病人平时还需要做什么样的锻炼最好呢
甲减病人可以适度运动，因为甲减本身代谢比较慢，运动促进代谢，但是要适度，不要感觉累，避免剧烈运动，注意安全。
很多甲减患者不知道自己应该做什么运动，甲减病人可以适度运动，因为甲减本身代谢比较慢，运动促进代谢，但是要适度，不要感觉累，避免剧烈运动，注意安全。选择一些不会太疲累的运动即可，例如散步、慢跑等。
甲减患者甩手、捶背、散步、太极拳等锻炼方法，很适合中老年甲减患者。甲减患者的身体产热量下降，免疫力及抵抗力较差，晨练宜晚不宜早，生活起居避寒保暖，甲减患者比一般的人更容易受寒感冒，所以也就更应当注意防寒保暖。人体必须适应四时阴阳变化，才能与自然界保持协调平衡。
甲减病人活动锻炼可以使经络通畅、气血流通，增强甲减患者的抵抗力和产热量，但要注意防止运动过于剧烈，过度运动不益于健康。
甲减病人的饮食日常注意事项
生活中，甲减已经在影响着很多患者朋友及家庭的正常生活。大家都有必要多了解下甲减的相关知识。下面，就让专家们来为大家介绍下，甲减病人饮食注意事项到底有哪些。希望能够帮助大家更多更好地了解甲减病人饮食的注意事项。
1、保证蛋白质供给：甲减病人饮食每日每千克体重供应蛋白质1.5克，但应限制动物性蛋白。
2、甲减病人饮食每日应给足够的碳水化合物，以纠正过度消耗。每日能量供给12 540～14 630千焦(3 000～3500千卡)，比正常人增加 50%～75%，以满足过量的甲状腺素分泌所引起的代谢率增加。
3、适当钙、磷供给：为预防骨质疏松、病理性骨折，甲减病人饮食应适量增加钙、磷的供给，尤其是对症状长期不能得到控制的患者和老年人。
4、甲减病人饮食要注意维生素供给：直供给丰富的多种维生素。广州空军后勤医院专家指出，甲减因高代谢消耗能量而消耗大量的酶，多种水溶性维生素缺乏，尤其是B族维生素。维生素D是保证肠钙、磷吸收的主要维生素，应保证供给，同时补充维生素A和维生素C.
5、甲减病人饮食忌碘食物和药物：碘是合成甲状腺激素的原料，甲状腺内有大量碘剂存在，甲状腺激素加速合成，因而碘可诱发甲亢，可使甲亢症状加剧，所以应忌用含碘的食物和含碘的 药物。对各种含碘的造影剂也应慎用。
解析甲减的护理工作
甲减的护理工作如下：
1、情志护理：
了解病人常有的思想顾虑：畏病乱投医、恨病求速效、惜钱不就医等帮助病人消除思想顾虑、树立自信。
2、饮食护理：
甲减病人多为虚寒性体质故不宜食生、凉、冰食物。高热量高蛋白高维生素适量脂肪，适量的节制饮食。注意食物与药物之间的关系，如服中药忌饮茶。
3、用药护理：
甲减病人属虚寒性体质，寒凉药物应禁用或慎用使用安眠药物时应注意剂量、时间，防止诱发昏迷。使用利尿剂易间歇使用，注意观察尿量，是否有电解质紊乱，防止发生低钾血症等。黏液性水肿昏迷病人护理密切观察病情变化测呼吸、脉搏、血压每15分钟1次注意保暖、保持呼吸道通畅、准确记录出入量、专人看护。
甲减要和哪些疾病鉴剐
甲状腺功能低减发病缓慢，症状不特异，常常被病人和家属忽视，不能早期诊断、早期治疗。甲减需要与肾病、贫血、特发性水肿、睡眠呼吸暂停综合征、肢端肥大症、忧郁症相鉴别。
甲减病人多见于女性，常伴月经量多、经期长，导致失血过多，同时食欲低减营养不足更加重了贫血，而贫血在中年妇女又十分常见，不易引起重视，贫血患者常常同时伴有怕冷、纳差、乏力等症状，所以不少甲减常常被长期误诊为贫血，而得不到及时的诊断和治疗。甲减病人因水钠潴留而体重增加，反应迟钝，记忆力下降，这些都是与单纯贫血是不同的，甲状腺激素低下和促甲状腺激素(TSH)升高是原发性甲减的特征性表现。
甲减病人因水钠潴留表现为浮肿或体重增加，有些病人还伴有尿蛋白阳性，所以常常被认为是肾病或特发性浮肿而得不到正确的诊断和治疗，甲减病人除了浮肿外常常伴有怕冷、食欲低下、皮肤粗糙、心率缓慢、便秘等代谢低下的表现，临床上只要想到甲减，实验室检查不难鉴别诊断。
甲减病人因水钠潴留表现舌体增大、声音嘶哑、手足增大，有时被误认为肢端肥大症，但甲减病人血清生长激素水平正常，多数病人的垂体不大，少数长期甲减患者的垂体仅仅轻度增大。甲减病人怕冷、便秘、心率缓慢等症状是与肢端肥大症不同的，激素测定可以正确地鉴别诊断。
甲减病人因Ⅱ乎吸中枢的动力发生变化，对高碳酸血症和低氧血症的敏感性下降，可表现为睡眠呼吸暂停症。实际上睡眠呼吸暂停症是一个综合征，它由多种原因引起，包括肥胖、库欣综合征、肢端肥大症、甲减等，甲减是其中一个重要的原因，甲状腺激素治疗可以取得满意的疗效，对于每一个睡眠呼吸暂停综合征的病人都应考虑有无甲减的可能性。甲状腺功能检查是必要的。甲减病人发生在老年中较多，随着年龄的增长，甲减的发病率也随之上升，长期甲减使一些老年表现为忧郁，甲减患者以单纯抗忧郁治疗不能取得满意的疗效，对忧郁症表现的老年要考虑甲减的可能性，甲状腺激素测定可以得到满意的结果。
护理甲减的六大准则
1、劳逸结合
甲减患者虽多饮多食，但消化吸收能力差，以致瘦弱无力。因此，对于较重的病人应劝其卧床休养;病轻者也不宜进行游泳、爬山等剧烈活动。
2、看书报、电视不宜过久
甲减病人常伴有良性突眼或浸润性突眼(内分泌性突眼)，致使外肌麻痹：容易视力疲劳，眼球憋胀。所以，有些病人只要看几分钟电视，眼睛内外就会高度充血，眼球胀痛，久视书报也有这种感觉。故本病患者应少看或不看电视及书报，避免眼受刺激和视力疲劳。
3、控制含碘食物
因甲减病人吃了富含碘的食物，易促使甲状腺组织硬化，使患者病情迁延难愈，也使已肿大的硬块僵硬难消。因此，甲减病人不宜多吃海鱼、海带等含碘丰富的食品。
4、忌食刺激性食物
生葱、生蒜、辣椒、酒都是强刺激性食物，特别是伴有甲减性心脏病的患者，各种酒类更应禁饮。
5、不宜妊娠
女患者妊娠时，雌激素分泌明显增加，甲状腺素的合成增高，母体及胎儿都处于极度的消耗状态。特别是妊娠期使用治疗甲减的药物，如他巴唑等，可影响胎儿的正常发育，造成先天性智能低下。故此，甲减症状未基本控制之前，不宜妊娠。如果在妊娠中期以后，发现患有甲减，除慎重给予治疗外(此时已不适宜做终止妊娠的手术)，母亲在产后不宜哺乳。因为药物可经乳汁转给婴儿，造成甲状腺机能减退，影响其生长发育。
6、预防感染
甲减病人白细胞总数偏低，粒细胞数也低，容易导致各种感染。而一旦感染，又可使已控制的甲减复发或加重，甚至出现甲减危象。所以，一定要预防各种感染，而一旦出现感染征兆，应及早控制。
甲减病人正确怀孕有讲究
如果怀孕前已诊断为临床甲减或亚临床甲减者，应立即在医生指导下开始治疗，服药后定期复查甲功，调整药量。尽早达到治疗目标，即将血清TSH控制到<2.5 mIU/L水平后方可怀孕。对于那些容易患甲减的高危人群如：有甲状腺疾病或自身免疫性疾病个人史或家族史者、有甲状腺肿、曾做过甲状腺手术切除或碘 131治疗后、既往甲状腺自身抗体阳性者，妊娠前需要筛查。对于没有高危因素的，如果有条件，在妊娠前或早期(妊娠8周前)亦可进行甲状腺疾病的筛查。
甲减病人怀孕后仍需坚持服药，应在专科医生的建议下选择左甲状腺素(L-T4)治疗，剂量常随着孕周的增大需要增加25%-30%。药物最好在清晨空腹吃，如早孕期间空腹呕吐，可推迟至无恶心呕吐时间服用。整个孕期需要定期监测甲功，妊娠前半期(1~20周)每个月检查一次，后期可每两个月一次。根据血清TSH 的治疗目标，在医生的指导下及时调整用药剂量。甲减孕妇产后L-T4剂量应降至孕前水平，并需要在产后6周复查血清TSH水平，调整L-T4剂量。若孕中甲状腺激素替代不足，可能影响胎儿的神经智力发育，增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压等风险。除此之外，胡云主任还提醒患有甲减的准妈妈需要特别注意以下几点：1)在T4替代治疗的同时，应加强营养，注意正确的补碘，注意休息，勿过度劳累。2)定期做产前检查，注意体重、腹围、宫高增长情况，并用B超监测胎儿生长发育情况，一旦发现胎儿宫内生长迟缓，及早给予相应治疗。3)产时留脐带血，化验甲状腺功能及TSH;桥本病母亲应留脐带血查抗甲状腺抗体。
甲减孕妇孕期应该注意什么
孕妇如果在怀孕前已诊断为临床甲减或亚临床甲减者，应立即在医生指导下开始治疗，服药后定期复查甲功，调整药量。那么，甲减孕妇孕期到底应该注意些什么呢?
28岁的小林去年刚刚新婚，计划今年怀宝宝，可谁知在年初的产检中查出患有甲减，这让她困惑不已。
甲减孕妇如何正确怀孕?
孕妇如果在怀孕前已诊断为临床甲减或亚临床甲减者，应立即在医生指导下开始治疗，服药后定期复查甲功，调整药量。尽早达到治疗目标，即将血清TSH控制到<2.5 mIU/L水平后方可怀孕。对于那些容易患甲减的高危人群如：有甲状腺疾病或自身免疫性疾病个人史或家族史者、有甲状腺肿、曾做过甲状腺手术切除或I131治疗后、既往甲状腺自身抗体阳性者，妊娠前需要筛查。
甲减孕妇还需要服药吗?
甲减病人怀孕后仍需坚持服药，应在专科医生的建议下选择L-T4治疗，剂量常随着孕周的增大需要增加大约25%-30%。药物最好在清晨空腹吃，如早孕期间空腹呕吐，可推迟至无恶心呕吐时间服用。整个孕期需要定期监测甲功，妊娠前半期(1~20周)每个月检查一次，后期可每两个月一次。根据血清TSH 的治疗目标，在医生的指导下及时调整用药剂量。甲减孕妇产后L-T4剂量应降至孕前水平，并需要在产后6周复查血清TSH水平，调整L-T4剂量。若孕中甲状腺激素替代不足，可能影响胎儿的神经智力发育，增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压等风险。
患有甲减孕妇孕期应注意什么?
1)在T4替代治疗的同时，应加强营养，注意正确的补碘，注意休息，勿过度劳累。
2)定期做产前检查，注意体重、腹围、宫高增长情况，并用B超监测胎儿生长发育情况。
3)产时留脐带血，化验甲状腺功能及TSH。
甲减的鉴别诊断方法是什么
1.甲状腺功能正常的病态综合征
一些急性或慢性非甲状腺疾病临床表现代谢低减和交感神经反应低下，如怕冷、乏力、浮肿、纳差、便秘等表现，测定血清T3和/或T4低下，容易误诊为甲减。单纯T3低下称为低T3综合征，严重者还可以表现T4低下，称为低T4综合征。血清T3、T4下降是一种机体的保护性措施，人为的加服甲状腺激素制剂以提高机体的代谢率，必然会加剧原发疾病的病情。
2.慢性肾炎
甲减病人因水钠潴留表现为皮肤苍白、水肿、贫血、高血压和血胆固醇升高。肾炎慢性肾功能不全的病人，常常会表现甲状腺激素测定异常，主要是血清T3下降，但TSH是正常的。而甲减病人的血清TSH是明显升高的。
3.贫血
约有百分之三十的甲减患者表现贫血，贫血原因是多种的，甲减病人多见于女性，常伴月经量多、经期长，导致失血过多，同时食欲减低、营养不足和胃酸缺乏更加重了贫血。原发甲减的甲状腺激素是低下的，TSH是升高的，鉴别诊断并不困难。
4.浆膜腔积液
甲减发生浆膜腔积液的原因是由于淋巴回流缓慢、毛细血管通透性增加、淋巴细胞分泌高亲水性的粘蛋白和粘多糖，引起腹水、心包积液、胸腔积液和关节腔积液。
5.特发性浮肿
甲减病人的纤维母细胞分泌透明质酸和粘多糖，具有亲水性，阻塞淋巴管，引起粘液性水肿，多数表现为非可凹性浮肿，被误诊为特发性浮肿。
6.垂体瘤
长期甲减病人，尤其是儿童患者，垂体可以表现增大，有时会被误诊为垂体瘤。原发甲减长期血T4下降，垂体TSH细胞增生肥大，致蝶鞍增大，一些女性病人由于月经紊乱和泌乳，实验室检查发现催乳素轻度升高，被误诊为垂体催乳素分泌瘤。有些甲减病人由于手足肿胀、唇厚舌大，声音嘶哑、手足增大，又有蝶鞍增大，会被误诊为垂体生长激素分泌瘤，甲状腺激素测定可以进行鉴别诊断。
甲减的检查项目
1、血红蛋白
甲减病人常有贫血，故需常规检查血红蛋白，同时也查红细胞计数。
2、血脂
甲减病人常有高脂血症，故需查血胆固醇和首油三酯。
3、血清T3、T4
甲减病人需常规检查血清T3、T4，以进一步从实验室方面证明血甲状腺激素减少，而且查血清T3、T4可以帮助了解甲减的病情程度。
4、血清促甲状腺激素
甲减病人应常规检查血清促甲状腺激素，如果血清促甲状腺激素增高，说明是原发性甲减，病变部位在甲状腺;如果血清促甲状腺激素减低，说明是继发性甲减，病变部位在下丘脑或垂体。
5、血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体
慢性淋巴性甲状腺炎是甲减的常见原因之一，患有慢性淋巴性甲状腺炎的病人血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体往往增高。因此查血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体可以了解甲减的原因是不是慢性淋巴性甲状腺炎。
6、甲状腺同位素扫描
甲减病人常常需做甲状腺同位素扫描。扫描可以帮助判断甲状腺的病变情况。
甲减孕妇孕期应注意什么
孕妇如果在怀孕前已诊断为临床甲减或亚临床甲减者，应立即在医生指导下开始治疗，服药后定期复查甲功，调整药量。尽早达到治疗目标，即将血清TSH 控制到<2.5 mIU/L水平后方可怀孕。对于那些容易患甲减的高危人群如：有甲状腺疾病或自身免疫性疾病个人史或家族史者、有甲状腺肿、曾做过甲状腺手术切除或 I131治疗后、既往甲状腺自身抗体阳性者，妊娠前需要筛查。
甲减孕妇还需要服药吗?
甲减病人怀孕后仍需坚持服药，应在专科医生的建议下选择左甲状腺素(L-T4)治疗，剂量常随着孕周的增大需要增加大约25%-30%。药物最好在清晨空腹吃，如早孕期间空腹呕吐，可推迟至无恶心呕吐时间服用。整个孕期需要定期监测甲功，妊娠前半期(1~20周)每个月检查一次，后期可每两个月一次。根据血清TSH 的治疗目标，在医生的指导下及时调整用药剂量。甲减孕妇产后L-T4剂量应降至孕前水平，并需要在产后6周复查血清TSH水平，调整L-T4剂量。若孕中甲状腺激素替代不足，可能影响胎儿的神经智力发育，增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压等风险。
患有甲减孕妇孕期应注意什么?
1)在T4替代治疗的同时，应加强营养，注意正确的补碘，注意休息，勿过度劳累。
2)定期做产前检查，注意体重、腹围、宫高增长情况，并用B超监测胎儿生长发育情况。
3)产时留脐带血，化验甲状腺功能及TSH。
孕妇甲减饮食
甲减是是一种常见的甲状腺疾病，一旦患上将会给患者带来很大的困扰，大家都知道，甲减具有一定的遗传因素，如果孕妇患了甲减的话，也会对宝宝造成一定的危害。甲减孕妇饮食应注意什么呢?接下来，小编将为你介绍一下甲减孕妇饮食应注意什么吧，一起来了解一下吧。
甲减孕妇饮食应注意什么1、避免进食生甲状腺肿物质的食物：甲减患者的饮食原则是不要吃卷心菜、白菜、甘蓝、油菜、木薯、核桃等食物，以免引起甲状腺肿大。
2、限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症，这在原发性甲减更明显，故应限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量20%左右，并限制富含胆固醇的饮食。
3、供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量至少超过20G，才能维持人体蛋白质平衡蛋，氨基酸是组成蛋白质的基本成分，每日约有3%蛋白质不断更新，甲减时小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，一般白蛋白下降，故应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情。
4、营养丰富：要补充足够的蛋白质，并限制脂肪、胆固醇摄入，甲减患者的饮食原则应进食高热量、容易消化的食物，如蛋类、乳类、肉类、鱼肉、香芹，杏果、枣椰果、干梅等甲减的日常饮食规则。
甲减孕妇如何正确怀孕孕妇如果在怀孕前已诊断为临床甲减或亚临床甲减者，应立即在医生指导下开始治疗，服药后定期复查甲功，调整药量。尽早达到治疗目标，即将血清TSH控制到<2.5 mIU/L水平后方可怀孕。对于那些容易患甲减的高危人群如：有甲状腺疾病或自身免疫性疾病个人史或家族史者、有甲状腺肿、曾做过甲状腺手术切除或 I131治疗后、既往甲状腺自身抗体阳性者，妊娠前需要筛查。
甲减孕妇还需要服药吗甲减病人怀孕后仍需坚持服药，应在专科医生的建议下选择左甲状腺素(L-T4)治疗，剂量常随着孕周的增大需要增加大约25%-30%。药物最好在清晨空腹吃，如早孕期间空腹呕吐，可推迟至无恶心呕吐时间服用。整个孕期需要定期监测甲功，妊娠前半期(1~20周)每个月检查一次，后期可每两个月一次。根据血清TSH 的治疗目标，在医生的指导下及时调整用药剂量。甲减孕妇产后L-T4剂量应降至孕前水平，并需要在产后6周复查血清TSH水平，调整L-T4剂量。若孕中甲状腺激素替代不足，可能影响胎儿的神经智力发育，增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压等风险。