淋巴瘤的特点是什么
淋巴瘤的特点是什么
1.病情复杂:截至2008年WHO淋巴瘤分类,淋巴瘤的亚型已达43种,各个亚型的淋巴瘤在病理结构、免疫分型、细胞遗传学和分子生物学的表达方面,存在明显差异,治疗的方案及治疗方案也全然不同;
2.治愈率高:经过规范化的治疗,大多数患者能够得到治愈或长期生存,疗效远高于其它实体瘤;
3.诊治不规范:大部分非专科医生对淋巴瘤缺少认识,对淋巴瘤不能做到早期诊断早期治疗,不能应用标准治疗方案,很多本来可以治愈的患者未能得到有效治疗。
滤泡性淋巴瘤二期的症状有哪些
一、滤泡性淋巴瘤二期全身症状
(1)发热:热型多不规则,多年38—39C之间,部分恶性淋巴瘤中期病人可呈持续高热,也可间歇低热,少数有周期热。
(2)消瘦:多数恶性淋巴瘤中期病人有体重减轻的表现,在6个月内减少原体重的10%以上。
(3)盗汗:夜间或入睡后出汗。
恶性淋巴瘤中期治疗情况较好,进行全面检查诊断,做系统的中期治疗方案探讨并实施是关键。
二、滤泡性淋巴瘤二期局部表现
(1)淋巴结肿大:包括浅表和深部淋巴结,其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性,质硬,多可推动。浅表淋巴结以颈部为多见,其次为腋下及腹胜沟。深部以纵隔、腹主动脉旁为多见。
(2)淋巴结肿大引起局部压迫症状:主要是指深部淋巴结,如肿大的纵隔淋巴结,压迫食道可引起吞咽困难;压迫上腔静脉引起上腔静脉综合症;压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难及紫绀等。
淋巴瘤怎么办好
第一,先谈谈淋巴瘤的分类,在恶性淋巴瘤分类方面,我们国家跟西方国家的区别是,西方国家霍奇金淋巴瘤发病率比我们高,而霍奇金淋巴瘤本身发生发展比较缓慢,预后也比较好,治疗也非常好,而我们国家非霍奇金发病率高于西方国家,只有10%左右是霍奇金淋巴瘤,90%是非霍奇金淋巴瘤,而国外20—30%是霍奇金,60—70%是非霍奇金,这一点使中国肿瘤专科医生任务更艰巨,非霍奇金淋巴瘤发生发展就快,治疗就得积极,这是第一个差异。
第二个差异就是比例不同,在非霍奇金淋巴瘤中,惰性淋巴瘤国外比例达到20—25%,我们国家只有10%—15%,而我们国家侵袭性淋巴瘤占了非霍奇金淋巴瘤一半还要多,国外只有30—40%是。更有甚者,我们国家的T细胞淋巴瘤,远高于西方发达国家,特别是在沿海开放城市,在东亚像韩国、日本、台湾、新加坡,这些国家和地区也是T细胞淋巴瘤高发,这可能跟亚洲人人种族特点是不一样的,到底是病毒感染引起的,还是亚洲人种基因的特点,到目前我们还并不知道。这一方面来说跟他们是截然不同的。
从分类来说,我们跟西方国家有很多区别,治疗方面也有所侧重,我们更应该专注于我们国家有特点的高发这些淋巴瘤,力争在这一方面有所突破,才能造福我们淋巴瘤患者。
什么是淋巴肿瘤
最会伪装的疾病:淋巴瘤
淋巴瘤是起源于淋巴系统的恶性肿瘤,主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类,我国患者以非霍奇金淋巴瘤较为多见,占淋巴瘤的80%以上。近年来随着现代社会的高速发展,淋巴瘤已悄无声息地挤入了中国十大恶性肿瘤的榜单。该病初起时症状很隐匿,被形容为“最会伪装的疾病”。
要警惕“不痛”的淋巴结肿大
怎样才能及早发现这个“最会伪装的疾病”,从而及早治疗呢?淋巴瘤最明显的症状是无痛性的淋巴结肿大,锁骨、颈部、腋窝是最常见的部位,这些部位如果出现淋巴结进行性肿大,又没有疼痛等感觉,特别是在经过抗炎治疗后,淋巴结没有消失反而继续肿大,这时我们就要高度怀疑淋巴瘤。特别是出现长期低热、周期性发热,伴有皮肤瘙痒、多汗以及淋巴结肿大等情况,应及时到医院检查,以免延误病情。
淋巴结肿大并非一定是淋巴瘤
引起淋巴结肿大的原因非常多,淋巴瘤只是众多原因中的一种,而且仅占门诊病人的极少部分。淋巴结炎是淋巴结肿大最常见的原因,往往与附近的组织和器官发生感染有关,例如咽喉炎、牙周炎、鼻炎、中耳炎等可引起颌下或颈部淋巴结肿大,下肢的感染可导致腹股沟淋巴结肿大,上肢的感染可导致腋窝淋巴结肿大。淋巴结炎除有淋巴结肿大外,常伴有明显的疼痛,一般经消炎治疗一周左右可以很快痊愈,但部分病人痊愈后淋巴结仍可扪及,对身体无任何影响。淋巴结核也会引起淋巴结肿大,往往进展缓慢。
因此,出现淋巴结肿大时,既不要谈“淋巴”色变,也不要不理不睬,关键是确定其原因和性质,局部肿大伴明显疼痛者常提示感染;进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。
中医治疗淋巴肿瘤疼痛
我们知道,癌症治疗有外科手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、生物免疫治疗、内分泌治疗,甚至边缘学科,比如冷冻治疗、高温治疗,还有祖国传统的中医中药治疗,还有心理治疗等有很多方面。
恶性淋巴瘤治疗有一个很大的特点,外科手术治疗的价值在于正确诊断,取淋巴瘤组织标本起到作用。因为恶性淋巴瘤是一个全身性的疾病,颈部发现淋巴瘤,可能腹股沟淋巴结也肿了,靠外科手术不能根治恶性淋巴瘤的,需要根据临床分期选择放射治疗或者化学治疗,特别是药物治疗方面,最近这几年发展得非常快。
第一,先谈谈淋巴瘤的分类,在恶性淋巴瘤分类方面,我们国家跟西方国家的区别是,西方国家霍奇金淋巴瘤发病率比我们高,而霍奇金淋巴瘤本身发生发展比较缓慢,预后也比较好,治疗也非常好,而我们国家非霍奇金发病率高于西方国家,只有10%左右是霍奇金淋巴瘤,90%是非霍奇金淋巴瘤,而国外20—30%是霍奇金,60—70%是非霍奇金,这一点使中国肿瘤专科医生任务更艰巨,非霍奇金淋巴瘤发生发展就快,治疗就得积极,这是第一个差异。
第二个差异就是比例不同,在非霍奇金淋巴瘤中,惰性淋巴瘤国外比例达到20—25%,我们国家只有10%—15%,而我们国家侵袭性淋巴瘤占了非霍奇金淋巴瘤一半还要多,国外只有30—40%是。更有甚者,我们国家的T细胞淋巴瘤,远高于西方发达国家,特别是在沿海开放城市,在东亚像韩国、日本、台湾、新加坡,这些国家和地区也是T细胞淋巴瘤高发,这可能跟亚洲人人种族特点是不一样的,到底是病毒感染引起的,还是亚洲人种基因的特点,到目前我们还并不知道。这一方面来说跟他们是截然不同的。
从分类来说,我们跟西方国家有很多区别,治疗方面也有所侧重,我们更应该专注于我们国家有特点的高发这些淋巴瘤,力争在这一方面有所突破,才能造福我们淋巴瘤患者。
淋巴瘤复发的症状
一、体内深部淋巴结肿块
可因其发生在不同的部位而引起相应的浸润、压迫梗阻或组织破坏而致的相应症状。例如纵隔、肺门淋巴结肿块可致胸闷、胸痛、呼吸困难、上腔静脉压迫综合征等临床表现腹腔内肿块可致腹痛腹块肠梗阻输尿管梗阻肾盂积液等表现。
二、浅表淋巴结肿大或形成结节肿块
为最常见的首发临床表现,尤以颈淋巴结肿大最为常见,其次为腋窝、腹股沟淋巴结淋巴结肿块大小不等常不对称、质实有弹性多无压痛。低度恶性淋巴瘤时淋巴结肿大多为分散无粘连,易活动的多个淋巴结而侵袭性或高度侵袭性淋巴瘤,进展迅速者,淋巴结往往融合成团,有时与基底及皮肤粘连,并可能有局部软组织浸润压迫、水肿的表现。
三、并发症
最常见的并发症为感染、发热胸闷、胸痛咳嗽气短吞咽受阻呼吸困难腹绞痛、肠梗阻黄疸腹水、肝硬化肾盂和积水尿毒症、贫血、头痛、视力障碍等这些即是NHL的临床表现,亦可是它的并发症。
四、结外淋巴组织的增生和肿块
也可因不同部位而引起相应症状。初诊时单纯表现为结外病灶而无表浅淋巴结肿大者约占21.9%结外病灶以咽环为最常见,表现为腭扁桃体肿大或咽部肿块胃肠道黏膜下淋巴组织可受侵犯而引起腹痛、腹块胃肠道梗阻、出血、穿孔等表现肝脏受淋巴瘤侵犯时可有肿大黄疸。结外淋巴瘤还可侵犯眼眶致眼球突出单侧或双侧乳腺肿块,并可侵犯骨髓致贫血骨痛骨质破坏甚至病理性骨折。颅内受侵犯时,可致头痛视力障碍等颅内压增高症状病变亦可压迫末梢神经致神经瘫痪,例如面神经瘫痪。也可以侵入椎管内,引起脊髓压迫症而致截瘫。有些类型的非霍奇金淋巴瘤特别是T细胞淋巴瘤易有皮肤的浸润结节或肿瘤。蕈样霉菌病及Sézary综合征是特殊类型的皮肤T细胞淋巴瘤还有一种类型的结外淋巴瘤,即鼻和鼻型NK/T细胞淋巴瘤,曾被称为“中线坏死性肉芽肿”、“血管中心性淋巴瘤”,临床上最常见的首发部位为鼻腔其次腭部、鼻咽和扁桃体。
由于淋巴瘤可从淋巴结(浅表及深部)及各种不同器官的结外淋巴组织发生,在其发展过程中又可侵犯各种不同组织器官,故其临床表现可非常复杂而多样化。不同组织类型的淋巴瘤也常有其临床特点。
淋巴瘤的特点是什么
1.病情复杂:截至2008年WHO淋巴瘤分类,淋巴瘤的亚型已达43种,各个亚型的淋巴瘤在病理结构、免疫分型、细胞遗传学和分子生物学的表达方面,存在明显差异,治疗的方案及治疗方案也全然不同;
2.治愈率高:经过规范化的治疗,大多数患者能够得到治愈或长期生存,疗效远高于其它实体瘤;
3.诊治不规范:大部分非专科医生对淋巴瘤缺少认识,对淋巴瘤不能做到早期诊断早期治疗,不能应用标准治疗方案,很多本来可以治愈的患者未能得到有效治疗
淋巴结发炎和淋巴癌区别
要区别开淋巴结炎和淋巴瘤,首先要明白发病机理。淋巴结炎的主要病原体是化脓性细菌,多继发于其他化脓性感染病灶,由致病菌沿淋巴管侵入淋巴结所引起。由于淋巴液是分区汇集于特定区域的淋巴结,所以一定部位的原发感染仅能造成一定部位的淋巴结炎。所以本病多发生于颈部、腋下及腹股沟部。淋巴结感染后,可引起淋巴结周围炎,粘连成团,并可发展成为脓肿。
而淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,除了淋巴有肿块外,要注意观察是否有长期不明原因的低热或周期性发热,特别是伴有皮肤瘙痒、盗汗、消瘦的情况。要高度怀疑淋巴瘤的可能。
对于没有医疗常识的人该如何判断淋巴组织的疙瘩是好是坏呢?如果是急性淋巴炎症,疙瘩摸上去是软的,有红、肿、热、痛的感觉。如果是淋巴瘤,摸起来坚韧,有种摸鼻子(外面软,里面硬)的感觉,表面光滑,通常无压痛,推之固定不移。
如果淋巴有肿块,而且出现了长期不明原因的低热或周期性发热,应高度怀疑恶性淋巴瘤,特别是伴有皮痒、多汗、消瘦者,及时到正规医院就诊检查,以免延误病情。确诊淋巴瘤,B超、CT等检查方式有帮助,但最准确的方法还是取活检做病理诊断。
非霍奇金淋巴瘤有哪些表现
1.浅表淋巴结肿大或形成结节,肿块:为最常见的首发临床表现,约占全部病例的60%~70%,尤以颈淋巴结肿大最为常见(49.3%),其次为腋窝,腹股沟淋巴结(各占12.9%,12.7%),淋巴结肿块大小不等,常不对称,质实有弹性,多无压痛,低度恶性淋巴瘤时,淋巴结肿大多为分散,无粘连,易活动的多个淋巴结,而侵袭性或高度侵袭性淋巴瘤,进展迅速者,淋巴结往往融合成团,有时与基底及皮肤粘连,并可能有局部软组织浸润,压迫,水肿的表现。
2.体内深部淋巴结肿块:可因其发生在不同的部位而引起相应的浸润,压迫,梗阻或组织破坏而致的相应症状,例如,纵隔,肺门淋巴结肿块可致胸闷,胸痛,呼吸困难,上腔静脉压迫综合征等临床表现,腹腔内(肠系膜淋巴结,腹膜后淋巴结)肿块,可致腹痛,腹块,肠梗阻,输尿管梗阻,肾盂积液等表现。
3.结外淋巴组织的增生和肿块:也可因不同部位而引起相应症状,初诊时单纯表现为结外病灶而无表浅淋巴结肿大者约占21.9%,结外病灶以咽环为最常见,表现为腭扁桃体肿大或咽部肿块,胃肠道黏膜下淋巴组织可受侵犯而引起腹痛,腹块,胃肠道梗阻,出血,穿孔等表现,肝脏受淋巴瘤侵犯时可有肿大,黄疸,结外淋巴瘤还可侵犯眼眶致眼球突出,单侧或双侧乳腺肿块,并可侵犯骨髓,致贫血,骨痛,骨质破坏,甚至病理性骨折,颅内受侵犯时,可致头痛,视力障碍等颅内压增高症状,病变亦可压迫末梢神经致神经瘫痪,例如面神经瘫痪,也可以侵入椎管内,引起脊髓压迫症而致截瘫,有些类型的非霍奇金淋巴瘤,特别是T细胞淋巴瘤,易有皮肤的浸润,结节或肿瘤,蕈样霉菌病及Sézary综合征是特殊类型的皮肤T细胞淋巴瘤,还有一种类型的结外淋巴瘤,即鼻和鼻型NK/T细胞淋巴瘤,曾被称为“中线坏死性肉芽肿”,“血管中心性淋巴瘤”,临床上最常见的首发部位为鼻腔,其次腭部,鼻咽和扁桃体。
由于淋巴瘤可从淋巴结(浅表及深部)及各种不同器官的结外淋巴组织发生,在其发展过程中又可侵犯各种不同组织器官,故其临床表现可非常复杂而多样化,不同组织类型的淋巴瘤也常有其临床特点。
4.全身症状:非霍奇金淋巴瘤也可有全身症状,包括一般消耗性症状如贫血,消瘦,衰弱外,也可有特殊的“B”症状(同霍奇金淋巴瘤,包括发热,盗汗及体重减轻),但一般来说,非霍奇金淋巴瘤的全身症状不及霍奇金淋巴瘤多见,且多见于疾病的较晚期,实际上,在疾病晚期常见的发热,盗汗及体重下降,有时不易区分究竟是本病的临床表现,还是长期治疗(化疗,放疗)的后果,或因晚期免疫功能受损而发生合并感染所致。
非霍奇金淋巴瘤有哪些表现
1.浅表淋巴结肿大或形成结节、肿块
为最常见的首发临床表现,约占全部病例的60%~70%,尤以颈淋巴结肿大最为常见(49.3%),其次为腋窝、腹股沟淋巴结(各占12.9%,12.7%)。淋巴结肿块大小不等、常不对称、质实有弹性、多无压痛。低度恶性淋巴瘤时,淋巴结肿大多为分散、无粘连,易活动的多个淋巴结,而侵袭性或高度侵袭性淋巴瘤,进展迅速者,淋巴结往往融合成团,有时与基底及皮肤粘连,并可能有局部软组织浸润、压迫、水肿的表现。
2.体内深部淋巴结肿块
可因其发生在不同的部位而引起相应的浸润、压迫、梗阻或组织破坏而致的相应症状。例如,纵隔、肺门淋巴结肿块可致胸闷、胸痛、呼吸困难、上腔静脉压迫综合征等临床表现,腹腔内(肠系膜淋巴结、腹膜后淋巴结)肿块,可致腹痛、腹块、肠梗阻、输尿管梗阻、肾盂积液等表现。
3.结外淋巴组织的增生和肿块
也可因不同部位而引起相应症状。初诊时单纯表现为结外病灶而无表浅淋巴结肿大者约占21.9%。结外病灶以咽环为最常见,表现为腭扁桃体肿大或咽部肿块。胃肠道黏膜下淋巴组织可受侵犯而引起腹痛、腹块,胃肠道梗阻、出血、穿孔等表现。肝脏受淋巴瘤侵犯时可有肿大、黄疸。结外淋巴瘤还可侵犯眼眶致眼球突出,单侧或双侧乳腺肿块,并可侵犯骨髓,致贫血、骨痛、骨质破坏、甚至病理性骨折。颅内受侵犯时,可致头痛、视力障碍等颅内压增高症状。病变亦可压迫末梢神经致神经瘫痪,例如面神经瘫痪。也可以侵入椎管内,引起脊髓压迫症而致截瘫。有些类型的非霍奇金淋巴瘤,特别是T细胞淋巴瘤,易有皮肤的浸润、结节或肿瘤。蕈样霉菌病及Sézary综合征是特殊类型的皮肤T细胞淋巴瘤。还有一种类型的结外淋巴瘤,即鼻和鼻型NK/T细胞淋巴瘤,曾被称为“中线坏死性肉芽肿”、“血管中心性淋巴瘤”,临床上最常见的首发部位为鼻腔,其次腭部、鼻咽和扁桃体。
由于淋巴瘤可从淋巴结(浅表及深部)及各种不同器官的结外淋巴组织发生,在其发展过程中又可侵犯各种不同组织器官,故其临床表现可非常复杂而多样化。不同组织类型的淋巴瘤也常有其临床特点。
4.全身症状
非霍奇金淋巴瘤也可有全身症状,包括一般消耗性症状如贫血、消瘦、衰弱外,也可有特殊的“B”症状(同霍奇金淋巴瘤,包括发热、盗汗及体重减轻)。但一般来说,非霍奇金淋巴瘤的全身症状不及霍奇金淋巴瘤多见,且多见于疾病的较晚期。实际上,在疾病晚期常见的发热、盗汗及体重下降,有时不易区分究竟是本病的临床表现,还是长期治疗(化疗、放疗)的后果,或因晚期免疫功能受损而发生合并感染所致。