肺炎如何做好诊断
肺炎如何做好诊断
很多人认为肺炎发生在自己身上是一件痛苦的事情，有的时候病情发作了，严重危害着患者的身体。对于肺炎这种病情，患者一定要做好身体的诊断，才能正确的治疗自身疾病。那么、肺炎如何做好诊断呢?一起看看以下介绍。
肺炎如何做好诊断?
1。入院48小时后发病，出现咳嗽、咳痰，或咳痰性状改变。
.2.发热、肺部罗音，或与入院时X线比较，显示新的炎性病变。
2.经筛选的痰液，是肺炎的诊断依据之一。
3.血培养阳性或肺炎并发胸腔渗液经穿刺抽液分离到病原体。
4.肺炎的诊断还要需要对污染菌进行分析。
5.呼吸道分泌物中检查到特殊病原体或呼吸道分泌物、血清及其它体液经免疫学方法检测证明，或有组织病理学证据。
很多肺炎患者都有误诊误治的现象，导致病情的严重，所以肺炎患者要去专业正规的医院做好检查治疗，千万不能去一些小医院造成生命安全的危险，另外大家要引起对肺炎这个病情的关注，饮食要也要特别注意，听从医生嘱咐。
消化不良好诊断吗
消化不良是内科的常见病、多发病，一般情况下，我们眼里的消化不良，就是医学上所说的功能性消化不良。消化不良在临床上是一个常见病、多发病。一项调查显示，这个疾病的患病率高达20%～40%，年发病率在1%以上，占消化门诊的50%左右。在我们日常生活中，经常能看到消化不良的病人，甚至我们自己也时常有消化不良的某些症状。
“上腹部饱胀、吃一点东西就饱、胃部烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状，这些都是消化不良的临床表现。”医生说。但是，这并不是说，只要出现了上面的一个或者几个症状，就可以确诊为消化不良了。
“有些人平时胃肠道没有任何问题，这次饭吃的太多了，超过了胃容纳量的一倍、甚至几倍，恶心、呕吐的症状也许不会出现，上腹部饱胀感肯定会有。”医生说，“但是，难道凭借一次的症状，我们就能说这个人患上消化不良了吗?”
就临床诊断来说，上腹痛，上腹胀，早饱，嗳气，食欲不振，恶心，呕吐这些不适症状如果只出现了一两天、三两次，这也许只是吃饭过饱，或者饮食不卫生造成的，与消化不良关系不大。
但是，如果患者的症状是经常性的，在一年、半年，甚至一月的时间里，断断续续、时不时的出现，患者这个时候就需要到医院做胃镜，看看胃里面是不是有炎症、溃疡或者其他方面的问题了。
为什么消化不良的患者在我们日常的生活中屡见不鲜呢?李修岭教授指出，有许多原因，比如睡眠不好、情绪紧张、烟酒刺激、幽门螺杆菌感染、药物的不良反应以及某些不明的原因，都会引发这个疾病。
大多数消化不良都与胃动力不足有关，所以有些广告上说：消化不良，解决胃动力是关键，也并非一点儿道理也没有。但是，有些消化不良除了胃动力的问题，还与情绪不好、烟酒刺激有关。像这样的情况，如果患者只服用胃动力药，很难把消化不良彻底治愈。
“情绪问题造成的消化不良，患者应该用些调节神经、抗抑郁的药物;胃部有烧灼感，要服用抑制胃酸分泌的药物。”医生说。
此外，消化不良的病人与平常人相比，消化功能较差，平时应少吃多餐，低脂饮食。肥肉、动物内脏、奶油制品等含有不易消化的脂肪的食物，患者不宜多吃。
小儿头痛的发病特点是什么
儿科的常见症状，多见于儿童，由于婴幼儿不能准确表达，难以判断其是否有头痛，有时表现烦躁不安、哭闹，有时甚至有不自主打头动作。头痛大多为良性的，但也可是一些严重疾病的早期表现，因此对头痛的患者要认真对待，仔细检查，做好诊断和鉴别诊断。
神经性皮炎要和哪些疾病区分
随着社会的不断发展，人们的生活水平不断增加，但是疾病的发病率却也在相应的增加。相信大家对于神经性皮炎都不陌生，神经性皮炎的表现症状有很多，患者需要做好诊断，找到正确的治疗方法，下面来了解一下神经性皮炎如何鉴别。
慢性湿疹：可带来皮肤苔藓样变化，皮肤浸润肥厚及剧痒，要注意与神经性皮炎做好鉴别。慢性湿疹多由急性湿疹转化而来，症状以丘疹、皮肤色素沉着为主。扁平苔藓：为圆形或多角形扁平丘疹，自觉瘙痒。与神经性皮炎如何鉴别，区别为前者扁平丘疹较后者大，为紫红色，有蜡样光泽，好发于前臂、小腿伸侧、躯干等处。
银屑病：发生于小腿伸侧及头皮的慢性限局性肥厚性银屑病，皮损基底呈淡红色或暗红色浸润，上被银白色鳞层，剥离后可见薄膜现象及点状出血，全身其他部位常见有银屑病损害，患者自觉不痒或轻微瘙痒。瘙痒病：常与季节有关，皮损为继发性。天气干燥、或患有慢性疾病常会带来瘙痒病的出现。
原发性皮肤淀粉样变：皮损呈高粱至绿豆大棕褐色坚硬丘疹，有时皮疹沿皮纹呈念珠状排列，组织病理上淀粉样蛋白沉积具有特征性改。
肺炎诊断鉴别
诊断方法
对于肺炎的诊断，胸腔X光照射肺部出现浸润现象是诊断肺炎的黄金标准，支持性的诊断方法则是由患儿的痰液或血液进行微生物的培养。当怀疑有肺炎时，通常会进行血液检查。若病情发展为败血症，病患的肾功能可能有下降的情形。在离子的测定方面，通常由于肺炎的肺部组织释出抗尿激素而导致钠离子的降低。
若为院内感染或是因免疫不全所造成的肺炎，其诊断会比较困难，甚至可能需要进行肺部的断层扫描，以区分可能造成肺炎的原因(例如肺栓塞)。若病患亦有其它的症状或不适(例如血管炎，肉状瘤病或是肺癌等)时，断层扫描亦具有其应用性。
鉴别诊断
肺炎需与以下疾病进行鉴别：肺结核、肺癌、急性肺脓肿、肺栓塞。
还需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。
伴剧烈的胸痛时，应与渗出性胸膜炎、肺梗死鉴别。相关的体征及X线影像有助鉴别。肺梗死常有静脉血栓形成的基础，咯血较多见，很少出现口角疱疹。下叶肺炎可能出现腹部症状，应通过X线、B超等与急性胆囊炎、膈下脓肿、阑尾炎等进行鉴别。
1、肺结核
多有全身中毒症状，午后低热、盗汗、疲乏、无力、体重减轻、失眠、心悸等症状。X线胸片可见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核杆菌。常规抗菌药物治疗无效。
2、肺癌
常有吸烟史。有咳嗽、咳痰、痰中带血症状。血白细胞计数不高，痰中若发现癌细胞可以确诊。可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后炎症不易消散，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。必要时做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查。
3、急性肺脓肿
早期临床表现相似。随着病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特OB。X线片显示脓腔及液平面。
4、肺血栓栓塞
肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。X线胸片示局部肺纹理减少，可见尖端指向肺门的楔形阴影，常见低氧血症及低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助进行鉴别。
5、非感染性肺部浸润
需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。
肺炎链球菌肺炎如何诊断
血液检查常可见白细胞增多并左移.血培养阳性是肺炎链球菌感染的确切证据.由于肺充气减少可出现低氧血症,由于过度通气可出现呼吸性碱中毒.
痰的革兰氏染色在典型情况下可呈短链排列的革兰氏阳性柳叶形双球菌.用多价肺炎球菌抗血清显示荚膜肿胀才能明显证明这些链球菌是肺炎链球菌;这就是"荚膜肿胀反应",这一反应可提供直接资料,但检查人员必须有经验,这一技术目前已很少使用.可利用型特异抗血清确定出分离菌株的型别.有的化验室用抗免疫电泳(cie)以确定分离菌株的血清型,或者使用痰液,尿液或其他体液标本进行测定.
胸部x线检查都会显示肺浸润,但在最初数小时可表现不明显或难以发现.支气管肺炎是最常见的x线表现,但实变局限于一叶的大叶性肺炎伴典型支气管充气征是肺炎球菌感染的特殊表现.
肺炎的检查诊断
诊断检查：
肺炎诊断应依靠某一地区流行的病原体的流行病学情况(尤其病毒感染)，临床症状、体征、X线检查及实验室辅助检查全面综合分析，当临床符合肺炎而胸部X线检查阴性时则可按肺炎试验治疗。
辅助检查：血常规，C反应蛋白(CRP)，四唑氮蓝试验( NBT)，胸部X线检查，必要时可做胸部CT。
病原学检查：
1.小儿肺炎细菌病原诊断
口咽部痰液涂片镜检细菌很难确定病原菌是否来自肺部，仅有参考价值，自气管取痰液、胸积液、血液细菌培养结果较可靠，间时作药物敏感试验。如有条件亦可通过纤维支气管镜取得肺灌洗液或肺组织穿刺物培养致病菌，所得结果最为可靠。
2.小儿肺炎病毒病原诊断
常用的传统的诊断方法是病毒分离与鉴定，以及采取急性期及恢复期双份血清检查特异性病毒抗体，该技术可靠、敏感、特异、重复性好，而且病毒变异株的发现为免疫预防与各项基础研究提供了保证。故一直被当作诊断小儿肺炎的传统的“金标准”。但此法出结果时间长，对临床诊断及治疗具一定的局限性。
近年来快速诊断方法进展较快，指导临床的病原诊断意义较大。常用的有免疫荧光技术，本技术是目前应用最广泛的检测手段，费时短，仅需几小时就能出报告，具有特异、敏感、操作简易的特点。该技术既可检测病毒抗原也可检测患儿的血清抗体。酶联免疫吸附试验( ELISA)也被广泛应用于检测小儿肺炎的病毒病原检测。
诊断步骤
1.确定肺炎诊断
根据典型症状确定肺炎诊断，注意与肺结核、肺癌、急性肺脓肿等疾病鉴别。
2.根据患病环境区分
区分社区获得性肺炎和院内获得性肺炎。
3.评估肺炎严重程度
评估肺炎的严重程度对确定治疗方案和预测预后十分重要。
根据美国感染疾病学会/美国胸科协会2007年关于成人CAP共识指南，重症肺炎的主要诊断标准为：①需要机械通气;②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要诊断标准：①呼吸频率≥30次/分;②氧合指数(PaO2/FiO2)≤250;③多肺叶浸润;④意识障碍/定向障碍;⑤氮质血症(BUN>20mg/dl);⑥白细胞减少(WBC<4.0×10^9/L_);⑦血小板减少(<10.0 ×10^9/L);⑧低体温;⑨低血压。符合1项主要标准或3项以上次要标准者可诊断重症肺炎，考虑收入ICU治疗。
4.确定病原体
采用留取痰液、经纤维支气管镜或人工气道吸引、防污染毛刷、支气管肺泡灌洗、经皮细针吸检等方式收集呼吸道标本进行病原学培养，也可采用血培养和胸腔积液培养的方式获得病原学结果。
白色胎记怎么去除
白色胎记是一种容易被患者忽略的胎记，对此希望父母能够在孩子出生时仔细的观察，以免因为自己的失误而给孩子带来更大的危害。做好白色胎记的诊断工作是非常重要的。在治疗前父母一定要为孩子做好诊断工作，以免出现误诊误治的情况。对于白色胎记的治疗方法父母一定要认真的选择，应该采取正确的科学的方法为孩子治疗，万不可盲目的相信一些偏方以免加重白色胎记的症状。
温馨提示：胎记的种类有很多，不同的胎记会有不同的治疗方案，所以患者要选择正规的皮肤病医院，确诊后由专家制定专业的治疗方案，这样才能保证可以有效的去除胎记。