肺结核有哪些症状 盗汗

肺结核有哪些症状 盗汗

盗汗多发生于严重的肺结核病人，常与发热、乏力等症状同时出现。盗汗常常在入睡后发生，病人醒后发现内衣湿透，以头、胸部、两侧腋窝为主，若病情好转则盗汗减轻甚至消失。

肺结核球有什么表现

肺结核球病人患病年龄较轻(40岁以下)，可有低热、盗汗等结核中毒症状，或过去有结核病密切接触史，病程较长。

病变好发于上叶尖后段或下叶背段。结核球呈类圆形，一般2—3厘米大小，轮廓清楚整齐无毛刺，部分边缘可出现浅分叶，但较少病灶密度不均，可有钙化灶或中空溶解出现空洞.若为偏心性溶解大多在近肺门侧，与肺门可有引流支气管相连。推荐阅读：肺结核遗传吗 肺结核的传播途径是什么

结核杆菌素试验大多为阳性，痰涂片或培养偶可发现抗酸杆菌。X线动态观察结核球形态改变不大。

二、肺结核的症状

肺结核的症状：呼吸道症状有咳嗽，咳痰，痰血或咯血。可有胸痛，胸闷或呼吸困难。咳痰量不多，有空洞时可较多，有时痰中有干酪样物，约1/3～1/2 肺结核有痰血或咯血，多少不一，已稳定、痊愈者可因继发性支扩或钙化等导致咳血。咳嗽，咳痰，痰血或咯血2周以上，是筛选80%结核传染源的重要线索指征。

早期肺结核的临床症状 盗汗

所谓盗汗是指在入睡后全身出汗的症状，肺结核病人常见有盗汗症状，严重者衣被都可湿透，而且患者常自觉有口干。

肺结核有哪些症状

一、症状

典型肺结核起病缓慢，病程较长，有低热、倦怠、食欲不振、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。亦有以空然咯血才被确诊，追溯其病史可有轻微的全身症状。少数患者因突然起病及突出的毒性症状与呼吸道症状，而经X线检查确认为急性粟粒型肺结核或干酪样肺炎。老年肺结核患者，易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。偶见未被发现的重症肺结核，因继发感染而有高热，甚至已发展至败血症或呼吸衰竭才去就医。鉴于肺结核的临床表现常呈多样化，在结核病疫情已基本得到控制、发病率低的地区，医务人员在日常诊疗工作中尤应认识其不典型表现。

(一)全身症状

表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。若肺部病灶进展播散，常呈不规则高热。妇女可有月经失调或闭经。

(二)呼吸系统症状

通常为干咳或带少量粘液痰，继发感染时，痰呈粘液脓性。约1/3患者有不同程度咯血，痰中带血多因炎性病灶的毛细血管扩张所致;中等量以上咯血，则与小血管损伤或来自空洞的因管瘤破裂有关。咯血后常有低热，可能因小支气管内残留血块吸收或阻塞支气管引起的感染;若发热持续不退，则应考虑结核病灶播散。有时硬结钙化的结核病灶可因机械性损伤血管，或合并支气管扩张而咯血。大咯血时可发生失血性休克;偶因血块阻塞大气道引起窒息。此时患者极度烦躁、心情紧张、挣扎坐起、胸闷气促、发绀，应立即进行抢救。

病灶炎症累及壁层及胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般多不剧烈，随呼吸及咳嗽而加重。慢性重症肺结核时，呼吸功能减退，常出现渐进性呼吸困难，甚至缺氧发绀。若并发气胸或大量胸腔积液，其呼吸困难症状尤为严重。

二、体征

早期病灶小或位于肺组织深部，多无异常体征。若病变范围较大，患侧肺部呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊时呼吸音减低，或为支气管肺泡呼吸音。因肺结核好发于肺上叶尖后段及下叶背段，故锁骨上下、肩胛间区叩诊略浊，咳嗽后偶可闻及湿啰音，对诊断有参考意义。肺部病变发生广泛纤维化或胸膜粘连增厚时，患侧胸廓常呈下陷、肋间隙变窄、气管移位与叩浊，对侧可有代偿性肺气肿征。

1、原发型肺结核

当人体抵抗力降低时，吸入的结核菌在肺部形成渗出性闰灶，部位多在上叶底部、中叶或下叶上部(肺通气较大部位)，引起淋巴结炎及淋巴管炎，原发病灶及淋巴结均可发生干酪样坏死。肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴结炎，统称原发综合征(图2)。原发型肺结核多发生于儿童，亦可见于边远山区、农村初次进入城市的成人。多数患者可以毫无症状，或仅有轻微类似感冒的症状，如低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等，历时数周即好转。X线可见肺部原发灶、淋巴管及肺部淋巴结肿大。大多数病灶可自行吸收或钙化。若肺内原发病灶靠近胸膜，当人体处于过敏状态时可引起胸膜炎。肺部原发病灶通常吸收较快，一般不留痕迹或仅成为细小钙化灶，肺门淋巴结炎偶可经久不愈，且蔓延至邻近的纵隔淋巴结。肿大的肺门淋巴结若压迫支气管，可导致肺不张、远端肺部炎症或继发性支气管扩张。肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见。

肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴结炎，统称原发综合征。

原发型结核的肺部原发灶，尤其是肺门淋巴结内的结核菌，常有少量进入血循环，进而播散至身体各脏器，但常因人体抵抗力强，而使病灶局限于肺尖(或肺上部)、骨、脑、肝、泌尿生殖器官等处，逐渐愈合，但其内的结核菌可长期存活，成为复发的可能(形成继发结核灶)。

2、血行播散型肺结核

本型是各型肺结核中较严重者。多由原发型肺结核发展而来，但在成人大多由肺外结核病灶(如泌尿生殖器官的干酪样病灶)破溃至血管所引起。

急性粟粒型肺结核是急性全身血行播散型结核病的一部分，起病急，有全身毒血症状，常伴有结核性脑膜炎，X线显示双肺在浓密的网状阴影上，满布境界清晰的粟粒状阴影，直径约2mm，大小及密度均大体相等(图3)。病初胸片可能无明显粟粒状影，或仅有弥漫性网状改变易误诊为伤寒、败血症等其他发热性疾病。

双肺在浓密的网状阴影上，满布境界清晰的粟粒状阴影，直径约2mm，大小及密度均大体相等。

若人体抵抗力较强，少量结核菌分批经血循环进入肺部，其血行播散灶常大小不均匀、新旧不等，在双肺上中部呈对称性分布，称为亚急性或慢性血播散型肺结核。其病情发展缓慢，通常无显著中毒症状，患者可无自觉症状，偶于X线检查时才被发现。此时病灶多较稳定或已硬结愈合。

3、浸润型肺结核

是肺结核中最常见的一种类型，其症状、体征及X线表现可因病变的性质、范围、发展阶段的不同而有很大差异。

浸润型肺结核多为成年患者，起病缓慢，早期及病灶较小者，往往无明显症状及体征。常由健康检查或因其他原因作胸部X线检查而发现。临床症状视其病灶范围及人体反应性而定。病灶部位在锁骨上下，X线显示为片状、絮状阴影，边缘模糊。当人体处于过敏状态，且有大量结核菌进入肺部时，病灶干酪样坏死、液化，进而形成空洞及病灶的支气管播散。浸润型肺结核伴大片干酪样坏死灶时，常呈急性进展，出现严重毒性症状，临床上称为干酪样(或结核性)肺炎。干酪样坏死灶部分消散后，周围形成纤维包膜;或空洞的引流支气管阻塞，空洞内干酪物难以排出，凝成球形病灶，称结核球。

4、慢性纤维空洞型肺结核

肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化;随机体免疫力的高低波动，病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，成为慢性纤维空洞型肺结核。病灶常有反复支气管播散，病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，成为慢性纤维空洞型肺结核。病灶常有反复支气管播散，病程迁延，症状时有起伏，痰中带有结核菌，为结核病的重要传染源。X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞(图5)，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚。因肺组织纤维收缩，肺门被牵拉向上，肺纹呈垂柳状阴影，纵隔牵向病侧。邻近或对侧肺组织常有代偿性肺气肿，常并发慢性支气管炎、支气管扩张、继发感染或慢性肺源性心脏病。肺组织广泛破坏，纤维组织增生，进一步导致肺叶或全肺收缩。此类改变均可视为继发性肺结核的后遗表现。

示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚。因肺组织纤维收缩，肺门被牵拉向上，肺纹呈垂柳状阴影，纵隔牵向病侧。

5、干酪性肺炎(结核性大叶性肺炎)

多见于身体虚弱感染结核菌量大者，多由支气管淋巴结干酪坏死穿破支气管向肺叶播散所致，或由浸润性肺结核迅速恶化而来。右上叶较多，初为大片渗出性病变、迅速干酪坏死、溶解形成无壁空洞，病人中毒症状大都严重，迅速衰竭，右上叶可有实变体征。血象白细胞计数及中性粒细胞常增多，血沉增快。起病2～3周后痰结核菌可阳性。X线胸片：可见右上叶浓厚密度不均匀的阴影，在十数日或数周内迅速溶解，形成蚕蚀空洞，可有支气管播散影。

6、结核性胸膜炎

是由结核杆菌感染而引起的胸膜炎症。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸(少见)三种类型。

起病可急可缓，多较急骤。全身中毒症状有：中、高度发热、盗汗、乏力、全身不适等。局部症状可有胸痛、干咳，大量胸腔积液时可有气急、胸闷、端坐呼吸及紫绀。

干性胸膜炎患侧呼吸运动受限，局部有压痛，可触及胸膜摩擦感，听诊有胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎胸腔积液较多时，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度、语颤减弱，气管和心脏向健侧移位，液平面以下扣诊浊音，呼吸音减弱或消失，液平面上方可有支气管肺泡呼吸音，偶有小水泡音。右侧胸腔积液时肝浊音界消失。如有胸膜粘连肥厚局部胸廓下陷，呼吸运动受限扣诊浊音，呼吸音减弱。

7、其他肺外结核

其他肺外结核按部位及脏器命名，如：骨关节结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。

8、综上总结

综上所述，肺结核的临床演变是人体与结核菌互相较量结局的反映。

当人体抵抗力较强并进行正规治疗，病变可消散吸收，或硬结钙化而趋向病倒;反之，若人体抵抗力低而又未能得到合理治疗，病变可干酪样坏死、液化、形成空洞而恶化发展。如病情反复，恶化及修复交替发生，新旧病灶可同时存在，并进一步合并肺气肿及肺源性心脏病。

1)有肺结核密切接触史，或容易诱发或并发肺结核的病史，过去曾患过结核性胸膜炎、颈淋巴结核或肛瘘者。

2)具有肺结核的早期症状、如咳嗽、痰内带血、长期低热、消瘦、食欲缺乏、乏力、盗汗等。

3)在锁骨上、下或肩胛区的固定部位听到湿性啰音，尤其在咳嗽末紧接着吸气听到者，对肺结核的早期诊断有意义。

4)痰中发现结核杆菌，血沉加快，PCR法查分枝杆菌阳性等。

5)影像学检查病灶呈边缘模糊不规则云雾状阴影或有空洞、新的扩散病灶，对活动进展期的肺结核诊断有帮助。

脊椎结核容易跟什么疾病混淆

脊椎结核好发于人体的腰椎部位，除腰部疼痛症状外，尤其在咳嗽、震动或翻身时疼痛加重，卧床休息时疼痛减轻。可出现全身症状，如乏力、食欲不振、盗汗和午后低热等。

多种类型的“肺外结核”都跟肺结核有极大关联。患者可能以前曾经患过肺结核，但当时身体条件好，其他部位被压制未发病，但当患者身体抵抗力下降，肺结核的元凶“结核杆菌”又来做乱，导致其他部位感染发病。另外一种情况，就是结核杆菌让患者患上肺结核的同时又侵犯其他部位，比如侵犯了骨头，引发骨结核等。

肺外结核患者许多有被误诊、误治的历史。脊椎结核好发于人体的腰椎部位，可能压迫到脊椎神经，引起腰腿疼痛，这跟腰椎间盘突出症、骨质增生症的症状非常相似，因此很容易走错治疗方向。其他结核也同样，不同发病部位症状不同，一开始不太容易想到是结核引起的。

正因为如此，大家得重视一些细微症状，如食欲不佳、乏力、午后潮热、盗汗等。特别是患过肺结核，或者正有肺结核的患者，若有可疑症状，宜及时就医，进行详细的检查，越早治疗用药时间越短。

老年肺结核的严重性

轻视老人肺结核危害大

不少无症状或轻症老年结核病人们在料理家务或照看孙辈，成为隐蔽传染源，造成广泛传播;老年肺结核病人不少合并动脉硬化、糖尿病、心脏病或肺气肿等，会使病情加重，死亡率增高。

症状隐蔽不明显

据统计约有1/4老年肺结核没有症状，甚至有些活动性肺结核，痰中排出大量结核杆菌也不出现明显症状;老年结核病发热不及1/4，咯血者仅约1/6，只占青年肺结核咯血的半数;而咳嗽、咳痰、胸闷、气短、厌食、消瘦、浮肿等症状常被当成气管炎等其他疾病;结核菌素皮试阳性率低和x线表现不典型也是容易漏诊误诊的原因之一。

早期发现是关键

当老人出现午后潮热、夜间盗汗等症状;或是咳嗽、咯痰、气急的症状以及全身乏力、食欲减退、胃肠功能紊乱等类似的症状一定要及时就医检查，尽早发现，及时治疗。

肺结核有哪些症状

肺结核主要有哪些临床症状呢，相信大家还是想有一些了解的。为此小编整理了一些相关的知识让大家了解一下。

1、全身症状

(1)发热：见于病情进展期，表现午后低热(可能经过一天体力活动，破坏组织产物吸收入血增多所致) 重症病人有不规则高热甚至稽留――消耗热，发热常常代表结核病的活动性。

(2)盗汗：入睡或醒时，全身出汗，内衣尽湿。

(3)疲倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振，心跳加快(与体温一致)月经失调。

2、局部症状

(1)咳嗽、咳痰

随着病情进展，咳嗽加重，痰量也增多。痰(粘液痰――粘液痰内混有黄白色脓性小块)

(2)咯血

痰中带血――炎性病灶，毛细血管通透性增加;

中量咯血――小血管损伤;

大量咯血――空洞型A破裂。

(3)胸痛

部位不定，往往为隐痛，若为针刺样疼痛并随呼吸运动而增剧时则表示该部胸膜受累。肺尖胸膜受累，胸痛可放射至肩部。我们呼吸科为综合病房，不是传染科，因此不收具有传染性的结核，多数病人为结核性胸膜炎，因此胸痛比较典型。

(4)呼吸困难

肺的代偿机能极大，轻度或中度病变不致引起呼吸困难。

结核病症状

结核病是一种慢性的传染病，要及时预防、及时发现，首先我们要先了解一下结核病有什么症状?什么样是结核病呢?

症状：呼吸道症状有咳嗽，咳痰，痰血或咯血。可有胸痛，胸闷或呼吸困难。咳痰量不多，有空洞时可较多，有时痰中有干酪样物，约1/3～1/2肺结核有痰血或咯血，多少不一，已稳定、痊愈者可因继发性支扩或钙化等导致咳血。

咳嗽，咳痰，痰血或咯血2周以上，是筛选80%结核传染源的重要线索指征。一般肺结核无呼吸困难，大量胸水，自发气胸，或慢纤洞型肺结核及并发肺心，呼衰，心衰者常有呼吸困难。全身症状常有低热，盗汗，纳差，消瘦，乏力，女性月经不调等。

粟粒型及重症亚血播型肺结核病灶范围大的干酪肺炎和大片播散,大量胸水的胸膜炎,可有持续高热或弛张热型。

体征：病灶小或位置深者多无异常体征，范围大者可见患侧呼吸运动减弱，叩浊，呼吸音减弱或有支气管肺泡呼吸音。大量胸水可有一侧胸中下部叩诊浊音或实音。锁骨上下及肩胛间区的罗音，尤其是湿罗音往往有助于结核的诊断。上胸内陷，肋间变窄，气管纵隔向患侧移位均有提示诊断的意义。

了解了这些，相信我们可以判断什么症状是结核病了，所以我们要及早发现，及早摆脱疾病的困扰，拥有一个健康的身体!

​老人警惕肺结核

当进入老年时，机体免疫功能下降，使结核复发;也有一部分老年结核是青少年时发病，受当时历史条件限制，未得到正规及时的治疗，至老年复发。三是人口老龄化，老年人口比率增高，使老年结核构成比增加。

老年肺结核有以下临床特点，缺乏典型的结核病症状，如低热、盗汗、咳嗽、咳痰、消瘦等。二是合并症多，常合并有其他慢性肺部疾病、或全身性慢性病。三是复发率高，复治病例多。有材料报告50岁以上的肺结核患者中75%为复治病例。四是治愈难死亡率高，相当一部分老年肺结核、既往患肺结核未经治疗或治疗不彻底、不正规而形成慢性病，加之老年人免疫功能低下、脏器功能减退、合并症多等原因，大大增加了治疗难度，治愈率低，且死亡率高。有人报告60岁以上老年肺结核死亡率占肺结核总死亡率的47%。五是误诊率高。由于老年肺结核病人症状不典型，缺少结核病中毒症状和体征，所以老年肺结核误诊率高，有资料报告误诊率达65%。

由于老年肺结核有以上五大临床特点，老年人要特别注意结核病的早期诊断，尤其重视痰结核杆菌的检查。老年结核的治疗原则，也应遵照结核的化疗原则，早期、联合、适量、规律、全程。由于老年的生理特点，老年人应用抗结核药物时，特别要注意药物的肾毒性、肝毒性和耳毒性。

陈旧性易复发肺结核会传染吗

陈旧性肺结核有复发的可能性，陈旧性肺结核是肺结核治疗后的一种转归。但是病灶里面不排除是否还有静止的结核菌，等机体抵抗力弱的时候，容易再次侵入人体。陈旧性结核是已稳定的结核病灶，其形成机制有两个，就是治愈和自愈的结核病。复发的原因也有两个，即：内源性复发和再感染性复发。再感染性复发，与常人的几率是一样的，只不过曾患过结核病的人称为复发而已。而内源性复发，则要看你的病是否好的彻底，若是无菌性病灶，则不存在内源性复发的可能。若还有休眠的结核菌，在条件适宜(抵抗力低下)的情况下可复发。这一点是正常人所没有的，所以说复发的可能要比正常人大一些。

陈旧性结核就是结核的治疗后留下的疤痕。临床不会有潮热、盗汗等结核中毒症状，主要表现为钙化，纤维灶。一般来说陈旧性的肺结核灶说明肺结核已经治愈了，遗留的钙化，纤维灶不会再进一步消失。可以这样说，陈旧性肺结核只能提示患者曾经患过结核，经过治疗自行痊愈，有的人因为症状不明显，自己不知道，由于体内免疫力强未经治疗就自行痊愈了。这就好比手上的伤口愈合以后留下的疤痕不需治疗一样。

陈旧性结核没有传染性，也不影响健康。

所以对于陈旧性肺结核患者来说应该更注意预防疾病复发。为了避免肺结核传播，家长们一定不要自己咀嚼食物以后再喂孩子，很多儿童肺结核患者都是这样被陈旧性肺结核家长传染的，希望家长们注意避免。

肺结核潜伏期

感染了肺结核会出现什么样的症状呢?下面小编接详细介绍一下感染肺结核后出现的一些早期症状。

1.肺结核的早期一般会出现早晨与下午乏力，晚上躁动不安，不容易入眠的症状。

2.出现不明原因的体重减轻。

3.胃纳减退，吃东西感觉没有什么滋味，缺乏食欲。

4.平时妇女既没有妇科病也没有怀孕但是出现了月经不调或者是停经，男子出现了大量遗精，出现这种情况需要考虑到是不是患上了肺结核，需要到医院进行检查。

5.以胸膜炎发病的肺结核会早期会出现胸闷、胸痛等胸膜炎的症状。

6.肺结核中毒症状比较显著的病人容易出现夜间盗汗，如果经常出现夜间盗汗的情况，应该考虑一下是不是出现了肺结核。

7.会出现午后潮热，下午或晚上低热，后半夜退尽，有点象潮水那样，有涨有落。这个时候做X光检查却不会发现肺部有什么异样，这个时候需要考虑是不是肺结核。

8.经常咳嗽，并且痰里面带有血丝，或者早晨咳血。

9.慢性咳嗽，清晨干咳或者是咳痰。

以上就是肺结核早期比较容易出现症状，如果出现了一项或者是几项就应该到医疗机构做一下肺结核的检查，一般来说肺结核的可能性就会比较大了，因为肺结核早期症状轻微或者是没有症状，所以一定不要忽视出现的这些症状。

肺结核会致癌吗

肺结核病人常感觉乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗、干咳甚至咯血。炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁会有刺痛，有慢性重症肺结核时，会损害呼吸功能，并出现渐进性的呼吸困难。

于是一些患者认为，这些症状和肺癌相似，是否会造成和后者同样严重的后果?甚至有人觉得，肺结核会伤肺，从而直接导致肺癌。其实这些担心都是多余的。

肺结核好发于上肺的尖后段和下肺叶的背段，胸片和胸部CT显示肺内病灶有引流支气管征象、周围卫星灶，部分病人可出现钙化灶，但纵隔淋巴结肿大较少见。化验室检查血沉快，结核菌素试验阳性，血肿瘤标记物检查阴性。一般使用抗结核药物，就会取得较好的疗效。

而肺癌则中老年人比较多，除有刺激性干咳、痰中有血外，没有肺结核那些特有的乏力、盗汗等症状。它好发于上肺前段，胸片和胸部CT显示肺内病灶有毛刺、分叶。中晚期时，则表现有肺门和纵隔淋巴结肿大。一般依靠PET、PET―CT、血液肿瘤标记物，就可以帮助诊断。

不过，临床上确有一种特殊类型的肺癌与肺结核有关，也就是常说的“瘢痕癌”，多为肺腺癌。而事实上，老年肺癌病人同时合并有肺结核的更为多见，在诊断和治疗时应提高警惕。

更值得一提的是，有些肺癌合并有结核的病人正是由于以前患有结核、特别是淋巴结核，钙化的淋巴结阻止了肺癌沿淋巴管转移，临床治疗效果和预后反倒更让人满意。

肺结核与支气管哮喘如何鉴别

肺结核虽和支气管哮喘的症状非常相似，很容易误诊，再造成不良的后果。下面我们就来看看肺结核与支气管哮喘的区别吧。

肺结核可以极似任何肺病，容易误诊，特别是其临床或X线表现不典型，实验室资料似乎提示某一疾病，而医师又未做全面分析，以致错诊误诊，造成不良后果。

肺结核患者多有结核接触史，机体抵抗力差。而哮喘患者多数有过敏原接触史，发作前有鼻、眼睑痒、喷嚏、流涕或干咳等过敏先兆。

肺结核有慢性发作过程，发病后出现乏力、食欲减退、盗汗、咯血等中毒症状;支气管哮喘呈发作性，间歇期正常，发作时胸廓胀满，呼气性呼吸困难，两肺广泛哮鸣音，叩诊呈普遍性过清音。肺结核患者则出现患侧呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊时有呼吸音低，肺部损害呈进行性加重。

试验性治疗也可帮助鉴别。支气管哮喘用支气管解痉扩张药有效，而肺结核要用利福平、异烟肼等抗结核药物有特效，但在鉴别不清楚时，最好先观察，不要急于用药。

实验室及辅助检查可明确诊断。肺结核患者的痰液中可查找到结核杆菌，结核菌素试验也有重要的诊断意义。X线检查可发现纤维钙化的硬结病灶、浸润病灶、干酪性病灶和空洞。另外，肺结核一般在肺的上部，单侧或双侧，存在时间较长，常有多种性质不同的病灶混合存在和肺内播散迹象。支气管哮喘肺内都没有这些阳性发现。

以上从不同侧面对二者进行鉴别，只有正确区别，才能对症下药，以免延误病情并可减少药物副作用。

小儿慢性支气管炎如何鉴别诊断

结合病史、临床表现及X线胸片检查，可以肯定诊断。但应与慢性鼻窦炎、增殖体肥大、睡眠呼吸暂停综合征、肺结核、变异性哮喘、支气管扩张症、纤毛功能异常症以及胃食管反流等慢性呼吸道疾病相鉴别。

1.支气管哮喘 以反复咳喘为特征，呈突发突停，发作时两肺满布哮鸣音，缓解后无症状，常有家族或个人过敏史。以咳嗽为主要症状的支气管哮喘病例，可无喘息或哮鸣音，更须与本病鉴别。

2.肺结核 有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状，痰液找到结核杆菌及胸部X线检查可助鉴别。

3.支气管扩张 表现为反复发作咳嗽、咳痰、咯血，合并感染时有大量脓性痰。X线胸片常见肺纹理粗乱或呈卷发状。螺旋CT检查及支气管碘油造影有助诊断。