饭后反酸的原因 胃及食管疾病
饭后反酸的原因 胃及食管疾病
出现反酸症状应考虑胃或丝杆发生病变，如胃炎、胃溃疡等都会破坏胃及食管的正常功能，导引起胃酸分泌过多而导致饭后反酸。但如果是长期有频繁的反酸情况，应该警惕食管癌症或者食管糜烂的可能，需及时就医检查以明确病因。
哪些原因会引起胃反酸烧心嗳气
反酸是指胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到出现酸性物质症状的疾病。很多人都有过反酸烧心的现象，那么反酸烧心的症状表现是什么呢?下面和宁夏慈善医院胃肠专家一起来看看。
一、胃食管反流病的反酸、烧心、反胃、嗳气及胸骨后疼痛，症状多在饱食、饭后出现。部分胃食管反流病患者可出现如咽部异常感觉，胸闷憋气等不典型症状，有时容易造成误诊。
二、反酸烧心主要是胃食管反流病，胃食管反流病是由于胃和十二指肠内容物反流至食管所引起的，能造成食管黏膜组织损害，严重者可形成反流性食管炎、食管溃疡或食管狭窄甚至癌变。当反流物进入呼吸道时，还可导致吸入性肺炎、哮喘等疾病。
三、除胃食管反流病外，反酸烧心症状可出现在正常人身上，也可出现在溃疡病人身上。但正常人出现该症状时，每次持续时间大多不超过5分钟，全天不会超过1小时。溃疡病的反酸烧心症状多在空腹时出现，进食后可缓解。
四、食管或胃手术后
全胃或胃大部切除、食管贲门切除、贲门形成术、迷走神经切断术后等。
五、呕吐物刺激
酸性呕吐物对食管粘膜的刺激性很大。十二指肠球部溃疡患者;某些疾病引起长期反复呕吐，如胆道疾病、慢性胃炎、功能性呕吐、偏头痛等。
六、食物失当
某些事物可直接对食管粘膜有刺激性，如大量烟酒、过于辛辣食物、过热食物灼伤食管粘膜。
七、某些药物不良作用
如茶碱类、抗胆碱能药物、烟酸、黄体酮等。
八、内在因素
某些胃肠道激素，如胰泌素、胰高血糖素、肠抑胃肽、血管活性肽等，均可使食管下端括约肌的张力降低。此外妊娠、自主神经功能紊乱、成年人特发性食管下段括约肌功能不全。
胃吃管反流的特点
临床表现
1.胃灼热和反酸
胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感，多在餐后一小时出现，平卧、弯腰或腹压增高时易发生，反流入口腔的胃内
容物常呈酸性称为反酸，反酸常伴胃灼热，是本病最常见的症状。
2.吞咽疼痛和吞咽困难
有严重食管炎或食管溃疡时可出现吞咽疼痛，是由酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所引起。反流物也
可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，严重时可为剧烈刺痛，向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛。由于食
管痉挛或功能紊乱，部分患者又可吞咽困难，且发生食管狭窄时，吞咽困难持续加重。
3.其他
反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声嘶，咽部不适或异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘、这种哮喘无
季节性，常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。个别患者反复发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。
诊断
胃食管反流临床表现复杂且缺乏特异性，仅凭临床表现难以区分生理性胃食管反流或病理性胃食管反流。目前必
须采用综合诊断技术。凡临床发现不明原因反复呕吐、咽下困难、反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生
长发育迟缓、反复出现窒息、呼吸暂停等症状时都应考虑到胃食管反流存在的可能性，必须针对不同情况，选择
必要的辅助检查，以明确诊断。
看了那么多关于胃吃管反流的诊断和临床症状相信大家对这种疾病有了更进一步的了解，也希望大家在生活中要关爱自己的身体健康，多吃一些有利于胃部的食物，不宜暴饮暴食，以免造成肠胃疾病，也希望这篇文章可以帮助到更多的人。
新生儿咳嗽是怎么回事
慢性咳嗽的病因一：变应性咳嗽
1、肺通气功能正常，支气管激发试验阴性。
2、慢性咳嗽，多为刺激性干咳。
3、具有下列指征之一：①有过敏性疾病史或过敏物质接触史;②变应原皮试阳性;③血清总IgE或特异性IgE增高;④咳嗽敏感性增高。抗组胺药物治疗有一定效果，必要时加用吸入或短期(3～7天)口服糖皮质激素。
慢性咳嗽的病因二：各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽
鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为鼻后滴漏综合征。
慢性咳嗽的病因三：胃食管反流性咳嗽
因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出的临床表现，属于胃食管反流病的一种特殊类型。胃食管反流病出现食管外表现的相关机制有两种观点，一种是微吸入，另一种是食管—支气管反射引起的气道神经源性炎症， 两者均可引起气道高反应。典型反流症状表现为烧心(胸骨后烧灼感)、反酸、嗳气等。部分胃食管反流引起的咳嗽伴有典型的反流症状，但有不少患者以咳嗽为惟 一的表现。
胃食管反流病的常见症状
胃食管反流病对患者的生活质量影响很大，往往需要长期治疗。病人的反复就诊及重复检查，对有限的医疗资源造成很大负担，因此近年来日益受到重视。胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流至食管引起的反酸、胃灼热感(烧心)等症状或组织损害，部分病人还可伴有食管外的表现。
其内镜下表现可见食管黏膜糜烂、溃疡等炎症病变，称反流性食管炎;但也有相当部分患者虽然具有反酸等症状，但内镜下无上述表现，通常被称为非糜烂性或内镜阴性的胃食管反流病。该病对患者的生活质量影响很大，往往需要长期治疗。病人的反复就诊及重复检查，对有限的医疗资源造成很大负担，因此近年来日益受到重视。
胃食管反流病的常见症状
1、反酸：每于餐后、躯干前屈或夜间卧床睡觉时，常有酸性液体或食物从胃、食管反流到咽部或口腔。此症状多在胸骨下烧灼感或烧心发生前出现。
2、烧心感或疼痛：为本病主要症状。症状多在食后1小时左右发生，可放射到肩胛区、颈、耳或上臂;或在身体前屈、仰卧或侧卧、剧烈运动时诱发;直立位或服制酸剂后症状可消失。过热、过酸食物可使症状加重。
3、咽下困难：初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛，出现间歇性咽下困难;后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧心感或疼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难替代。
进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。本病除可导致食管狭窄、出血等并发症外，还有许多食管外症状，包括非心源性胸痛、哮喘、慢性咳嗽、声嘶、慢性声带炎、咽喉炎、胃液反流;反流物吸入呼吸道，尚可引起吸人性肺炎、肺纤维化，甚至龋齿等。
胃食管反流病的成因胃食管反流病是与酸或胆汁相关的上胃肠动力障碍性疾病，是由于食管对胃、十二指肠内容物反流的防御机制下降，引起攻击因子酸以及胃蛋白酶、胆盐、胰酶等对食管黏膜的攻击作用。
胃食管反流病的病理生理机制，主要是由于抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击作用增强的结果。
抗反流防御机制下降
1、下食管括约肌功能失调：下食管括约肌是食管末端长3-4厘米的环形肌束。正常人静息时为一高压带，防止胃内容物反流入食管。一些因素可导致下食管括约肌压降低，如某些激素(如胆囊收缩素、胰高血糖素等)、食物(如高脂肪、巧克力等)、药物(如钙拮抗剂、安定等)。另外，当怀孕、腹水、呕吐、负重引起的腹内压增高及胃内压增高(如胃排空延迟)，均可引起其压力相对降低而导致胃食管反流。一过性下食管括约肌松弛是近年研究发现影响胃食管反流的一个重要因素。正常情况下当吞咽时，下食管括约肌松弛，食物进入胃内。一过性下食管括约肌松弛是指在非吞咽情况下括约肌出现自发性松弛，而且松弛时间明显长于吞咽时松弛的时间。因此易出现胃内容物反流入食管。
2、食管清除能力降低：生理状态下，吞咽后食管体部出现由上向下蠕动，将食物向胃内推进。遇有反流时，内容物使食道扩张，通过神经反射也可促发蠕动，达到清除作用。而胃食管反流病患者的这种清除功能常减弱，酸性的胃内容物长时间作用于食管黏膜产生损害。唾液能有效中和胃酸，到达食管起化学清除作用。各种原因导致的唾液分泌减少，可导致食管炎的发生。如干燥综合征患者食管炎的发病率非常高。
3、食管黏膜屏障功能下降：反流性食管炎仅发生在部分有反流症状的患者。有的反流症状虽然突出，却不发生食管组织损害，提示有较强的组织抵抗力。食管组织抵抗力包括上皮前、上皮和上皮后三部分的屏障作用。任何导致食管黏膜屏障作用下降的因素(如长期吸烟、饮酒以及抑郁等)，将使食管黏膜不能抵御反流物的损害。
如何区分胃反流胸痛和心脏胸痛
由于胃食管的位置距离心脏较近，患者的疼痛部位、疼痛感与心绞痛病患者的疼痛部位、疼痛感相似，且发病时间节点和发病诱因非常相似。常常被患者误以为得了冠心病或心绞痛。这些患者大多为老年人。为了省钱，有些患者自行购买治疗心脏疾病的药物，不仅延误了病情，还引发了其他疾病。那么老人如何区分胃反流胸痛和心脏胸痛呢?
1、引起原因
心脏胸痛：心脏上的冠状动脉是给心肌细胞供氧的，如冠状动脉狭窄或阻塞，不能满足需心脏供氧，缺氧环境导致细胞产生化学物质(如乳酸)，这些化学物质刺激神经末梢从而引发疼痛，如果缺氧继续则会导致致命性的心律失常和心肌梗死。
胃炎胸痛：胃粘膜对胃酸有天然的抵御能力，但食管就不能抵抗胃酸的侵蚀，容易受到胃酸的损害。若胃液反流入食管腔，可因胃酸刺激引起胸闷、胸痛、心律失常等刺激症状、还可以因为胃酸腐蚀破坏食管黏膜，导致食管糜烂、溃疡而引起胸痛。
2、发作时段
胃食管反流引起的胸痛多有胃烧灼感、反酸、抗酸药治疗有效、症状多在饱餐后、平躺时发作等特点。
心绞痛，较少有胃烧灼感，多是在劳累时发作。
哪些原因会引起胃反酸烧心嗳气
一、胃食管反流病的反酸、烧心、反胃、嗳气及胸骨后疼痛，症状多在饱食、饭后出现。部分胃食管反流病患者可出现如咽部异常感觉，胸闷憋气等不典型症状，有时容易造成误诊。
二、反酸烧心主要是胃食管反流病，胃食管反流病是由于胃和十二指肠内容物反流至食管所引起的，能造成食管黏膜组织损害，严重者可形成反流性食管炎、食管溃疡或食管狭窄甚至癌变。当反流物进入呼吸道时，还可导致吸入性肺炎、哮喘等疾病。
三、除胃食管反流病外，反酸烧心症状可出现在正常人身上，也可出现在溃疡病人身上。但正常人出现该症状时，每次持续时间大多不超过5分钟，全天不会超过1小时。溃疡病的反酸烧心症状多在空腹时出现，进食后可缓解。
四、食管或胃手术后
全胃或胃大部切除、食管贲门切除、贲门形成术、迷走神经切断术后等。
五、呕吐物刺激
酸性呕吐物对食管粘膜的刺激性很大。十二指肠球部溃疡患者;某些疾病引起长期反复呕吐，如胆道疾病、慢性胃炎、功能性呕吐、偏头痛等。
六、食物失当
某些事物可直接对食管粘膜有刺激性，如大量烟酒、过于辛辣食物、过热食物灼伤食管粘膜。
七、某些药物不良作用
如茶碱类、抗胆碱能药物、烟酸、黄体酮等。
八、内在因素
某些胃肠道激素，如胰泌素、胰高血糖素、肠抑胃肽、血管活性肽等，均可使食管下端括约肌的张力降低。此外妊娠、自主神经功能紊乱、成年人特发性食管下段括约肌功能不全。
胃食管反流症状容易与哪些症状混淆
一、心绞痛
胃食管反流疾病有时其他反流症状不明显而以胸骨后疼痛为主要表现，酷似心绞痛;且冠心病心绞痛与胃食管反流疾病同属老年性疾病。二者极易混淆须进行鉴别，鉴别借助于心电图，24h动态心电图，食管24hpH监测。酸灌流诱发试验。极难鉴别者可做冠状动脉造影术。
二、胃食管反流疾病常有食管炎的并发症，其D他原因引起的食管炎又伴有反流的症状。内镜0检查虽是诊断食管炎的可靠方法，但不能判断其因果。一者鉴别主要根据病史X线钡餐、食I管内测压等寻找有元引起反流的原始原因。
三、食管的消化性狭窄
与食管炎情况相同，与胃食管反流可互为因果。鉴别主要根据病史，胃酸分泌、钡餐、内镜等综合分析。病史中特别注意询问有无服用强的食管腐蚀剂史，外科手术史。钡餐和内镜检查有利显示狭窄病变和引起狭窄的可能原因;胃酸分泌增高见于消化性狭窄，胃食管反流疾病无胃酸分泌过高。
四、食管肿瘤
食管肿瘤可有胃食管反流疾病症状，可通过钡餐、内镜鉴别。特别内镜可一目了然地清晰看到肿瘤的位置、大小、形态，结合活检病理确定其良恶性质
五、功能性消化不良(NUD)
常有胃食管反流疾病症状，二者鉴别需根据病史、胃食管测压、食管24 h pH测定、胃镜。钡餐。病史中应注意精神因素，胃食管测压可能显示，胃食管内压降低或增高。钡餐检查可能表现食管胃蠕动增强或减弱，内镜下无病理发现或有轻度浅表胃炎。
总之，伴有胃食管反流疾病症状的疾病很多，其鉴别方法主要根据病史、试验性治疗、根据不同情况选择必要的器械检查以明确诊断。病史中注意询问引起胃食管反流疾病的可能原因;烧。动和反流较轻者可用促胃动力药、抗酸剂、Hi受体桔抗剂进行试验性治疗，这些药物的成功率可免去器械检查，对病情重者或试验治疗不成功者再行内镜检查除外肿瘤和消化性狭窄;欲确定胃食管反流则需进行食管24 h pH监测;若寻求胃食管反流的原因则往往需要进行食管胃压力的测定。
诊断第一步必须了解病史，若只有轻度反流症状如烧心、泛酸、反食等用促进胃动力药西沙比利、抑酸剂如HZ受体桔抗剂或抗酸剂试验治疗有效即可做出胃食管反流的诊断，不必版他诸多检查，以免给患者带来更多不便。对症状重或考虑有并发症者或症状模糊者，或
经治疗无效者须进一步寻找反流的原因，须做各项有关检查。
一、病 史
胃食管反流的临床表现可分为四组。
(一)胃食管反流症状
主要表现泛酸、打嗝、反食轻者反酸苦味的胃液，或弯腰时向上反流，反酸重者可在夜间熟睡时，酸性刺激物喷射性反流至咽喉部引起呛咳、气喘或窒息感，还可因食管酸反流反射地引起唾液分泌过多。返食一般见于较重者，所反食物有强烈的酸味。
(二)反流物刺激食管引起的症状
主要表现烧心、胸痛、吞咽时胸痛。烧心是胃食管反流疾病常见的症状，表现胸骨后烧灼感或不适，常在餐后 30min出现，尤其是在饱餐后。躯体前屈上位或用力屏气时加重。反流的刺激可引起食管痉挛性疼痛。反流酸刺激引起上食管括约肌压力升高时表现有赢球感。在有食管炎，特别食管该膜糜烂常有吞咽性胸痛。有的胸痛酷似心绞痛，疼痛向肩背、上肢、颈部或耳后放射。
(三)食管以外的刺激症状肺对胃内容物的微吸人产生酸和酶的损伤引起咽喉炎，继发感染;胃反流后刺激食管继发神经调节的反射性支气管收缩可引起咳嗽、支气管哮喘、窒息等症状。有的患者以呼吸道症状为主，咽喉痛、声嘶、发音困难及口咽部症状：流涎过多、牙齿受损、牙周病、中耳炎等。反流症状可不明显。
(四)并发症的症状
1、食管狭窄 长期胃食管反流可引起食管炎，导致纤维化，食管壁的顺应性丧失或形成明显狭窄，常发生在食管的远端或胃食管交界处。患者常逐渐出现吞咽困难，进干食后噎感，进一步发展进流食也困难。或出现食物嵌顿。有食管狭窄时烧心症状有时反而减轻。
2、出血和穿孔 反流性食管炎可引起少量渗血，有的表现便隐血阳性或缺铁性贫血，弥漫性食管炎或食管溃疡时可发生较大量出血。
偶尔，严重的食管炎或Barretts食管溃疡、可并发食管穿孔。
3、Barretts食管 为长期慢性胃食管反流的并发症，由于长期反流，下段食管的鳞状上皮可被化生的柱状上皮所代替，患者常有典型的反流症状。其中部分患者可发展为食管癌。
4、食管外并发症 以肺的并发症多见如：支气管炎、支气管扩张、吸人性肺炎、肺脓肿等。
二、器械检查
胃食管反流疾病有许多检查方法，如钡餐。内镜、核素胃食管反流检查、食管pH监测、食管测压、酸诱发试验等，其中以食管pH测是诊断的金指标。
(一)钡餐
头低位钡餐检查可显示钡剂胃食管反流; 卧位时吞咽20%硫酸钡可显示胃食管反流疾病患者的食管及食管下括约肌排钡延缓。还可显示食管某些并发症的表现，如：下段食管部膜皱囊增粗、不光滑(食管炎)龛影(食管溃疡)和食管狭窄。可显示食管裂孔庙的表现。
(二)纤维内镜
是理想的确定食管炎的方法。对食管糜烂、溃疡或狭窄等可疑病变可通过内镜刷取或活检病理，证明病变的良恶性质。还可发现食管裂孔迹。内镜下根据病变的程度将反流性食管炎分四级：工级：为轻型胃食管交界及食管下段粘膜纵行充血，有轻度小糜烂、表面有渗出物。11级：有融合性糜烂，但病变不弥漫。皿级：以上病变弥漫、病变表面覆有大片飘液膜。IV级：表现为慢性病变，有溃疡、食管狭窄或Barrett化生。反流性食管炎时，齿状线常较模糊，食管下段的毛细血管增生，常有白色小颗粒或斑点;病理证实为鳞状上皮增生。
(三)24hpH测定
是确定胃食管反流的较可靠的方法，可以确定生理性胃食管反流和病理性胃食管反流，并有助于阐明胸痛和酸反流的关系。生理性反流是指睡眠时的反流，持续时间短、次数少，24 h内这种反流的次数少于 50次，而食管内 pH值低于40的总时间不超过lh。病理性反流是指24 h反流次数超过50次，和(或)24 h内 PH低于4刀的时间超过lh。应当提及的是病理性反流并不一定就产生症状;而生理性反流也可能会出现症状。
(四)食管核素胃食管反流检查
是用放射性核素标记液体，显示在静息时及腹部加压时有无过多的胃食管反流。肺内显示核素增强时，表明有过多的胃食管反流出现肺内吸气。
(五)食管测压
是探索反流病因的一种方法，最好同时测食管、食管下括约肌及胃内压。能显示食管下括约肌压低下，食下括约肌频发的松弛及食管蠕动收缩波幅低下或消失。连续进行食管压力监测，可在更多的患者中发现食管动力异常。食管测压结合胸痛诱发实验，可帮助确定反流引起的胸痛。
(六)酸灌注实验
对鉴别心源性或食管源性胸痛有一定价值，并能检查食管对酸的敏感性和有无食管炎。烧心、泛酸、反食和胸骨后疼痛是胃食管反流疾病的常见症状。
熬夜族 吃对宵夜更健康
1.吃夜宵别过量饮酒
平时你会出现胸口有烧灼感吗?饱餐之后，你胃里的东西会反流吗?哮喘、咽炎久治不愈，可曾想到是胃出了毛病?专家提醒，如果有以上症状，你很可能是患了胃食管反流病(GERD)。胃食管反流病是一种常被忽视的消化系统疾病，其典型症状是反酸、烧心。
专家介绍：随着生活水平提高，肥胖人士增多，城市人精神压力过大以及常吃夜宵、饮酒过量等不良生活习惯，是导致胃食管反流病的主要原因。该病本多见于50岁以上人群，但年轻白领罹患该病的风险也在增加，发病率更有可能呈现上升趋势。目前胃食管反流病呈现“三低一高”的趋势。“三低”指认知度低、诊断率低和就诊率低，“一高”指发病率高。在西方国家，胃食管反流病的发病率为20%至40%，广州则为6.2%，即每100人就有6至7位会经常出现烧心、反酸等症状。专家指出，由胃食管反流病引发的症状五花八门，很多患者还会出现胸痛、气急、慢性咳嗽、咽喉炎、咽部异物感等让人容易误认为是其他疾病的症状，导致不少患者经常走错门诊。
2.经常熬夜者好吃点夜宵
对于夜宵的取舍，很多爱美的女性往往顾虑重重，怕发胖。其实，只要注意营养搭配，不要暴饮暴食，吃夜宵对体型不会造成影响。夜宵必须要结合晚餐和工作时间来确定，如果白天工作清闲，三餐都吃的很饱，晚上早睡，那么可以不吃夜宵。而如果经常工作到很晚，凌晨还没有休息，加餐非常必要，不但可以让人熬夜工作更有精神，也能起到避免空腹引起的寒冷和劳累感的作用。
胃反酸水烧心怎么回事
一、反酸
反酸是指胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到出现酸性物质，它与十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部，口腔感觉到出现苦味物质，统称为反酸。反酸所致的症状和危害可有烧心;食管痛;吞咽痛;吞咽困难;呼吸道症状。
二、病因
胃酸过多可由下列原因引起：长期酗酒，喜食辛辣食物，生活不规律，不定时用餐，精神紧张，喝过多的汽水，大量吸烟，服用某些对胃有损害的药物，外科手术，严重烧伤或细菌感染，遗传等。
胃食管反流病会引起哪些疾病
一、食管狭窄
食管狭窄是胃食管返流病后期的严重并发症，约10%的接受药物治疗的病人发生食管狭窄。
二、短食管
短食管见于病期长的GERD病人，或以前曾做过多次抗反流手术的病人。壁性炎症和纤维化导致食管缩短，并可伴有食管管腔狭窄。
三、Barrett食管
Barrett食管是由于胃食管反流与酸性胃液(胃酸)导致食管下段鳞状上皮溃疡形成及鳞状上皮的破坏，继而病变区被柱状上皮上移替代所致。内镜检查可见食管下段粉红色小舌形柱状上皮。
四、食管外并发症
1、喉部并发症：耳鼻喉科病人有喉部症状和发声障碍者，约半数胃食管反流为其发病原因，或为发病的有关因素。与反流有关的喉部症状有慢性发声困难、间歇性发声困难、声带疲劳、声音破碎、长期清喉习惯、喉黏液过多、鼻涕后流、慢性咳嗽、吞咽困难、癔球症等。
2、慢性咳嗽：胃食管反流是慢性咳嗽的一重要原因，居引起该咳嗽原因的第3位，从儿童到成年人均如此。慢性咳嗽的发生既与呼吸道误吸有关，也与神经反射有关。神经反射的传入和传出通路均是经迷走神经。
3、哮喘：胃食管反流与哮喘经常同时存在，在儿童或成年哮喘病人中，胃食管反流的发病均甚高，这一点值得临床医师注意和重视。
4、口腔并发症：酸性胃内容物停留于口腔可引起口腔疾病，其中牙侵蚀最为突出。反流的病人除了有牙龈炎和牙周炎，还可因长期反酸而使唾液腺增大，特别是腮腺。腮腺增大的原因可能是反复酸性反流物刺激口腔，使腮腺过度分泌所致。
胃食管反流病诊断鉴别
诊断
胃食管反流病以反酸，胸骨后疼痛，吞咽困难等为主要临床表现，对胸痛病人，在除外疼痛来自心脏，肺疾患，骨骼肌肉病变或精神因素外，可通过解胃食管反流病史，食管pH监测，内镜和试验性抗反流治疗来确定胃食管反流病。
反流性食管炎的诊断主要通过食管测压及食管PH监测确诊。
鉴别诊断
本病的鉴别主要应排除其他易致胸骨后烧灼感或疼痛，咽喉部刺激症状等其他食管疾病，及呼吸，循环等系统疾病。
1.功能性消化不良与功能性烧心症本病常有紧张，焦虑等精神因素，患者具有烧心，早饱，上腹胀等消化系统症状，但胃镜检查时食管常无炎症性病理改变，食管pH，LES压力测定均正常，亦无肝胆胰腺疾病存在。
2.少数GERD患者可伴有或仅表现为胸痛，咽喉部异物感，或疼痛，声嘶，咽球感，哮喘，咳嗽等食管外表现，当出现这些症状时，应注意与心源性胸痛，气管炎，肺炎，支气管哮喘等疾病相鉴别。
(1)心源性胸痛：常有高血压，糖尿病史，年纪较大，多由于劳累，进食，激动诱发，胸痛有其特征性，与体位关系不明显，含化硝酸甘油等血管扩张药物有效，心电图常有特征性改变。
(2)气管炎，肺炎和支气管哮喘：多有呼吸系统疾病的病史，呼吸道症状明显，肺部可闻及干湿性罗音，哮鸣音，胸片可见肺纹理增粗，肺实变等改变，血白细胞常增高，必须指出，GERD患者胃食管反流严重时，反流物坠积于支气管内，均可导致支气管炎，肺炎或哮喘的发作。
(3)其他：本病还需与食管运动障碍性疾病，食管裂孔疝，食管良性及恶性肿瘤，感染性食管炎等疾病相鉴别。
为什么会得胃食管反流
肥胖的人患上胃食管反流病的几率要比瘦一些的人高很多，而且经常饮酒吸烟的人也会更容易患上这种疾病。此外，如果经常服用药物的话，会影响到胃的基本功能，让反流更容易发生。平时的一些不良饮食习惯也会让人容易患上胃食管反流病，比如该吃饭的时候不吃，不该吃饭的时候反而吃很多，在睡觉前还要吃一顿饭，或者是经常空腹，都是有可能会引发胃食管反流病的。
一、原发性胃食管反流
原发性食管下括约肌关闭不全，是原发性胃食管反流性疾病的原因。通过对有反流症状的患者进行多方面的检查，均证明有胃食管反流。但有一部分患者追查不到引起反流的任何原因;故称原发性食管下括约肌关闭不全。此种情况多见于老年人，可能与老年人结缔组织松弛、隔食管裂孔部位的"弹簧夹"作用减弱、食管下扩约肌(LES)的内在功能衰退有关。
二、继发性胃食管反流
任何引起食管下括约肌压力下降的因素均可造成胃食管反流性疾病。分述如下：
1、食管裂孔疝
2、先天性畸形
(1)先天性食管下段锦膜柱状上皮化生食管就膜上皮是由鳞状上皮所组成，在其间出现非鳞状上皮区称柱状上皮化，这种先天性食管激膜的柱状上度化仅发生于食管下段激膜，不伴有相关联的或并发其他解剖异常。表现有胃食管反流症状，常合并反流性食管炎。
(2)食管腹段过短 腹腔食管段在抗胃食管反流中起着重要作用，正常长度约3-4cm若此段过短(平均<1cm)则易造成反流。
3、胃轻瘫
胃轻瘫可由许多不同的原因引起，最常见的原因是糖尿病、胃手术、迷走神经切断术、药物。但通常原因不清，属特发性胃轻瘫。胃轻瘫者胃排空延迟或有胃内容物储留，同时胃轻瘫患者还存在食管下括约肌及食管下段肌肉轻瘫，使食管下括约肌抗反流功能降低，食管清除率下降，造成胃食管反流。
食管炎也是引起反酸反胃呕吐的原因，所以说食管炎也是引发胃食管反流疾病的原因之一，这些疾病给人们带来的危害是很严重的， 如果一直吐酸水的话我们的身体会受不了，那么就要改善反酸的症状，多出点碱性食物来改变里面的酸性，这样疾病有可能会得到改善的效果。也要记得多吃清淡的 食物。