子宫肌瘤的病因病理

子宫肌瘤的病因病理

中医认为，子宫肌瘤因七情内伤、脏腑功能失调、气滞血瘀而成。现代医学研究发现：肌瘤组织中的雌激素受体量较正常子宫肌组织多。提示子宫肌瘤的发生与长期的雌激素含量过高导致内分泌失调有关。同时激素代谢受高级神经中枢调控,故神经中枢活动对促进本病也可能起很重要的作用.另外,细胞遗传学研究显示,部分肌瘤存在细胞遗传学的异常。

迄今为止，子宫肌瘤的病因尚不明了。但根据大量临床观察和实验结果证明肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤。如临床常见于育龄妇女，30～50岁多见，尤其是在高雌激素境中，如妊娠、外源性高雌激素等情况下生长明显，而绝经后肌瘤逐渐缩小。肌瘤患者又常伴卵巢充血、胀大、子宫内膜增生过长，提示这与过多雌激素刺激有关。

实际上，肌瘤雌激素依赖性也包括受体。从近年来随着子宫肌瘤与内分泌的相关研究中，实验证实肌瘤组织由具有雌激素受体(ER)与孕激素受体 (PR)，其密度超过周围正常肌组织。ER、PR随月经周期而变化。有报道应用外源性激素及克罗米芬后子宫肌瘤增大，抑制或降低性激素水平可防止肌瘤生长，缩小肌瘤及改善临床症状，提示肌瘤是性激素依赖性肿瘤。应用拮抗性激素药物可治疗肌瘤，但临床测定肌瘤病人与无肌瘤妇女周围血中性激素，两者间无明显差异。说明肌瘤的发生与其说与肌瘤病人激素环境有关，不如说是与肌瘤本身局部内分泌环境异常有关。如肌瘤中雌激素浓度比子宫肌的高;肌瘤附近子宫内膜增生度高等。受体情况亦然，肌瘤中E2R(雌二醇受体)及PR含量均比子宫肌高。

从组织发生来看，早就有子宫肌瘤细胞源于子宫肌、血管壁的平滑肌细胞如未成熟的成肌细胞，但后者在组织学上尚未明确概念。组织学研究发现生长时间不长的微小子宫肌瘤，不但有富含肌丝的成熟平滑肌细胞，而且也发现在胎儿子宫见到的未成熟平滑肌细胞。表明人类子宫肌瘤的发生可能来自未分化间叶细胞向平滑肌细胞的分化过程。多发性子宫肌瘤可能是由于起源细胞在子宫肌层内多灶潜伏。这种未分经的间叶细胞是肌瘤原始细胞，是胚胎期具有多分化功能的细胞。它具有生物学媒体，依赖雌激素增殖，靠孕酮分化、肥大。进入性成熟期后，残存于肌层的未分化间叶细胞和未成熟的平滑肌细胞，在雌、孕激素周期作用下出现自身连续性(self-perpetuating)增殖、分化及肥大过程，在长时间内反复进行，直至形成肌瘤。

病理改变：

典型的子宫肌瘤是一个实质性的球形肿块，表面光滑或亦有凹凸。切面呈白色螺旋状线纹，微带不平。线纹乃是肌瘤中的纤维组织所形成，肌瘤的硬度决定于纤维组织成分，其中的纤维组织越多，肌瘤越白而坚硬。反之，肌瘤中平滑肌细胞较多，纤维组织较少，则肌瘤的切面与子宫肌壁的颜色差别不大，且质也软。肌瘤外表有一层薄的包膜，形成肌瘤假包膜，系由肌瘤周围肌壁的结缔组织束和肌纤维束构成。包膜与肌瘤间的联结疏松，易将肌瘤从肌壁间剥离。包膜中布有放射状血管支，以供给肌瘤血液营养。肌瘤越大，血管越粗，数目也越多。在肌瘤中央，血管分支减少，当肌瘤直径超过4cm以上，肌瘤中心即易发生变性。

子宫肌瘤大小差异甚大，一般引起临床症状的多为8～16周妊娠大者，单发者一般不超过儿头大，多发者一般也不超过6个月妊娠大。个别可达数十kg。

子宫肌瘤病因有哪些

这个原因不是很清楚，但是跟雌激素的长期刺激有关，有几个方面的事实，支持这一点

刚才讲了绝经以后，雌性激素下降。另外怀孕的时候，雌激素水平，怀孕的妇女，肌瘤变大了，生完孩子以后，肌瘤又缩小了，这是第二点。

第三点，病因不是很清楚，但是还是认为和雌激素的刺激有关系，但是子宫肌瘤根据生长的部位，分为三种，不是所有的肌瘤都有症状的，有的人在做普查的时候，发现子宫肌瘤很大了，自己都能摸到，这就像怀孕三个月大小，这个是必须做手术的。这种为什么没有症状，比如我这个手是子宫，外面就是浆膜，从肌肉中间，子宫肌瘤的肌肉是很厚的，有的人生孩子生了10斤，所以肌肉要非常厚才能慢慢变薄才能承受住胎儿，所以肌肉间可能长子宫肌瘤，黏膜下也可能长子宫肌瘤，三种不同的位置引起不同的症状，先讲讲浆膜下的，外面没有症状，很大了，好几年没做妇科检查，突然查了一下，长那么大的子宫肌瘤。这是一个。如果肌壁间的子宫肌瘤，他会引起月经量的增多，所以肌壁间有时候不是很大，就会引起月经量的增多，如果黏膜下的子宫肌瘤是最大的，长在子宫腔里面，特别影响月经，有时候非常小，在做妇科检查的时候，说这个子宫肌瘤这么小，这种人可能最后贫血到6克，重度贫血，说明子宫肌瘤根生长的部位不同，症状是不一样的。

肌壁间特别是黏膜下比较重，容易引起贫血。

子宫肌瘤诊断比较好诊断，B超一下就可以诊断。心智特别重的人可以每年查一次，不长大不用管它。

恶性子宫肌瘤病因是什么

子宫肌瘤病发原因比较多，甚至还有很多病因都没有被发现，临床病例也向我们反应了，这样的一种疾病是与患者体内雌激素水平过高有很大的关系，那么导致恶性子宫肌瘤病因是什么?一般恶性子宫肌瘤发展的比较快，当出现供血不良的时候往往容易发生更加严重的病变，所以一定要注意子宫肌瘤疾病应该及早治疗。

当女性患有子宫肌瘤疾病后往往可以通过子宫肌瘤大小、位置以及数量等方面表现出来，及早了解恶性子宫肌瘤病因可以更好的做好预防工作：

原因一：长久痉挛

如果子宫长期处于一种紧张的状态，往往容易让子宫壁形成肌肉纤维反应，所以这个时候会出现子宫肌瘤。子

原因二：生长激素

有学者认为子宫肌瘤与生长激素有关系。

原因三：动情素的刺激

很多更年期停经后的女性会出现肌瘤缩小的情况，怀孕时子宫肌瘤通常会变大，显然与动情素有密切的关系，但也有些子宫肌瘤不受动情素的影响，所以动情素并不是引起子宫肌瘤的唯一因素。

中华康网的专家给我们全面的分析了妇科恶性子宫肌瘤病因，一旦出现了恶性病变对女性健康是会造成很大的影响的，所以专家建议患者朋友一定要注意及早进行子宫肌瘤治疗，避免病情加重影响到了自身的健康。

子宫肌腺瘤的分类

子宫肌腺瘤病因分为弥漫型和局限型两种。

弥漫型常见，子宫多呈均匀性增大，一般不超过12周妊娠子宫大小。子宫内病灶一般为弥漫型生长，但后壁更明显，故后壁常较前壁厚。病灶处肌层明显增厚变硬，粗厚的肌纤维内常见黄褐色或蓝色小囊腔，腔内为咖啡色稀薄液体。

局限型指异位子宫内膜在局部肌层中生长形成肿块，又称为子宫腺肌瘤(adenomyo—ma)，但它不同于肌瘤，无假包膜，与周围的肌层无明显分界，因而难以将其自肌层剔出。镜检肌层内有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质，由于它们多来源于基底层内膜，对卵巢激素尤其是孕激素不敏感，故常处于增生期，但局部区域可有分泌期改变。

子宫腺肌病 (adenomyosis)，是由子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变。病理上见子宫肌层肥厚，肌壁间有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质，伴平滑肌纤维增生。

子宫肌瘤是怎么引起的

子宫肌瘤是女性健康的一大杀手，具体的病因还不是很明确，通常认为下面这些因素会增加子宫肌瘤患病几率：

（1）长期服用避孕药

避孕药会影响孕激素和雌激素的分泌，孕激素和雌激素分泌异常就会增加子宫肌瘤患病几率。

（2）饮食

维生素能降低子宫肌层对雌激素的敏感度，调节女性神经内分泌系统，特别是维生素C，所以女性应该多吃富含维生素C的食物，比如猕猴桃。有数据表明喜好肉食的，身体肥胖的女性患子宫肌瘤的概率要比正常女性高。

（3）抑郁症

女性患有抑郁症时，体内的雌激素分泌会增多，这也是增加子宫肌瘤病发率的原因之一。

（4）遗传

子宫肌瘤有一定的遗传倾向。

肌壁间子宫肌瘤病因

1、危险因素

对子宫肌瘤的发生或生长起作用的危险因素是多方面的。增加子宫肌瘤风险的因素有：母体妊娠期应用雌激素、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、非洲裔美国人、他莫昔芬等。减少子宫肌瘤风险的因素有:锻炼、多产、绝经、口服避孕药等。

2、性激素及其受体

现代医学认为子宫肌瘤为激素依赖性肿瘤。子宫肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消失。研究认为雌孕激素协同促进肌瘤生长。主要机制可能是卵泡期雌激素上调了子宫平滑肌上的雌孕激素受体，随后孕激素在黄体期促进肌瘤的有丝分裂活动，从而刺激了肌瘤的生长。

3、遗传因素

细胞遗传学研究显示：25-50%的子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常，包括12号染色体和17号染色体片段互换，12号染色体重排及7号染色体部分缺失等。

4、细胞因子与细胞外介质

子宫肌瘤中有多种生长因子及其受体表达水平升高，它们被认为是子宫肌瘤形成过程中卵巢性激素上调的介质或效应器，但是也不能排除有一种或多种生长因子初级调节异常的可能。子宫肌瘤通常含有过多的细胞外介质，其中主要含有成纤维细胞及其产生的胶原蛋白I型和III型等，肌瘤细胞与成纤维细胞以及各种生长因子发生相互作用，为肌瘤形成和生长提供了适宜的微环境。

多发性子宫肌瘤症状总结

多发性子宫肌瘤是子宫肌瘤疾病中危害较大的，治愈的可能性最关键在于是否及早治疗，只有尽早治疗才能控制住多发性子宫肌瘤发展，而要想及时治疗那么我们就要了解多发性子宫肌瘤有哪些常见症状?下面就请求医专家为我们详细介绍。

多发性子宫肌瘤病因是什么?

1、外源性雌激素可加速肌瘤生长。

2、多发性子宫肌瘤多并发子宫内膜增生。

多发性子宫肌瘤症状总结

3、卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤(可分泌雌激素)患者常合并子宫肌瘤。

4、妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大。

5、多发性子宫肌瘤偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩。推荐阅读：子宫肌瘤治疗流程图

多发性子宫肌瘤有哪些症状?

1、一旦出现多发性子宫肌瘤最常见的症状就是会出现非经期大量出现的情况，或者经期出血过多最终导致贫血的情况房事，通常对于晚期子宫肌瘤患者来说，药物并不能够根治，手术才是最理想的治疗方法。

2、通常在青春期肌瘤容易出现增长速度加快的情况，但是如果更年期后肌瘤不猥琐，同时反而增大的话就应该引起重视了。

3、根据相关专家介绍，女性习惯性流产以及不孕症都是多发性子宫肌瘤症状表现，通常如果女性不孕进行身体检查其他一切都正常的话，就需要考虑是否患有多发性子宫肌瘤了。

4、往往多发性子宫肌瘤会对女性朋友造成多方面的影响，严重的甚至会出现恶变的可能，当多发性子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。

多发性子宫肌瘤恶化症状

子宫肌瘤素有“妇科第一瘤”之称，可见其发病率之高。据相关统计资料表明，育龄妇女中有20%～25%的人患有该病。约有0。5~1%的子宫肌瘤恶变为肉瘤，多见于年龄大，肌瘤较大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。机制不详。肉瘤病变区域组织灰黄，质软如生鱼肉样。

多发性子宫肌瘤症状总结

1、腹部肿块，有时自己可以摸到，特别有子宫肌瘤者可迅速增大。

2、阴道不规则出血，量多。肿瘤如坏死或形成溃疡，可排脓血样或米汤样臭液。

3、检查可发现子宫明显增大，质软，有时盆腔有浸润块。如为葡萄状肉瘤，可突出于子宫颈口或阴道内，脆而软。

4、肿瘤压迫可引起排尿障碍，并可有腰腹疼痛。

多发性子宫肌瘤手术后易复发原因

治疗子宫肌瘤常用的方法主要有手术治疗和药物治疗。手术治疗多发性子宫肌瘤多针对肌瘤数目较多，肌瘤较大已经出现压迫症状的患者，手术治疗方式主要有肌瘤剔除手术和子宫全切术。>>相关阅读：子宫肌瘤治疗费用

多发性子宫肌瘤剔除手术，是一种直接去除肌瘤的简便方法，然而，手术治疗只能暂时的去除肌瘤，并不能改变多发性子宫肌瘤的病因，多发性子宫肌瘤的病因还在，那么术后子宫肌瘤就有复发的可能。尤其是多发性子宫肌瘤术后复发率接近85%，比单发肌瘤复发率还要高很多。

多发性子宫肌瘤术后最容易复发，多是因为手术治疗并不改善子宫肌瘤的病因，可见多发性子宫肌瘤的治疗应该从病因入手调节。目前，中医中药治疗多发性子宫肌瘤具有从根本上调理患者气血运行，通过活血化瘀、祛瘀散结来缩小软化肌瘤，有效帮助患者避免手术。

月经量多该怎么调理

月经量较以往明显增多，每次经量超过80毫升以上，周期基本正常者，称为“月经过多”。

常伴月经先期，属月经病。可见于功能失调性子宫出血病、放环后月经过多、子宫肌瘤、血液病等，本病可发生于青春期、育龄期及更年期妇女。

治疗要看其出血原因，如由子宫肌瘤或血液病引起的月经过多，治疗方法不同。

病因病理

本病的主要病因病理是气虚统摄无权，血热经血妄行和血瘀阻滞，新血不得归经。

1.气虚素体气虚或病后气虚，以致气不摄血，经血过多。

2.血热素体阴虚或热病伤阴，阴虚内热，迫血妄行而经血过多。或阳盛体质，又过食辛辣食品或辛热助阳药物，也可热扰冲任，引起月经过多。

3.血瘀经行不畅瘀血留滞，积于冲任，瘀血不去，新血不得归经。

要点

1.月经血量明显增多，超过80毫升以上，但月经周期和经期基本正常可诊断为月经过多。

但本病与月经先期的病因病机基本相同，如气虚和血热，故在临床上常见到本病与月经先期同时并存。

2.月经过多应与崩漏病鉴别，月经过多者其月经的周期和经期都正常;崩漏者，有时表现月经量多如崩状，但必伴有月经周期和经期异常，临床上应予以区别。

如月经过多未能控制，病情发展为周期、经期紊乱，淋漓漏下不止，即为崩漏。故积极治疗月经过多可防止其发展成崩漏。

3.功能失调性子宫出血病中见于排卵型月经过多，其周期正常，基础体温双相，阴道脱落细胞检查和血内分泌激素检查都提示雌激素偏高，妇科检查和B超检查无明显异常。

放环后月经过多者在放环前月经基本正常，放环后出现月经过多，妇科检查和B超检查也无明显异常。

子宫肌瘤者月经过多是由子宫肌瘤引起，尤其是黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤，可以引起大量出血，妇科检查和B超检查可以提示子宫肌瘤的大小、部位。