肛周脓肿的手术治疗
肛周脓肿的手术治疗
1.单纯性脓肿的治疗可在截石位或侧卧下，用局麻或腰麻，在脓肿部位做放射状切口，放出脓液后，伸入示指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。
2.脓腔与肛瘘相通的脓肿可在切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织，内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可采用挂线疗法。以上手术优点是脓肿一期治愈，不再形成肛瘘。但在急性炎症中，找内口有困难时，不应盲目寻找，以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。二期手术优点是效果准确，治愈率高。
3.术后护理此病治愈重在术后换药，切口常规换药，甲硝唑抗感染，使用紫草纱条覆盖创面，加用康复新液冲洗脓腔，并以浸有康复新液的纱条覆盖创面。脓肿术后采用康复新液配合常规药物换药，可在创面形成一层保护膜，不仅使创面保持湿润，而且还能促进切口肉芽组织生长，加快切口愈合。
如何分辨肛周脓肿和痔疮
有位患者前段时间觉得自己肛门周围有些疼痛，还出现了红疙瘩，于是以为自己得了痔疮，买了痔疮膏涂抹之后发现情况没有好转反而越来越严重，到医院才发现原来自己得的是肛周脓肿。专家指出，很多人把肛周脓肿当做痔疮，结果延误了病情。
肛周脓肿易被误认为痔疮
有些患者自以为是痔疮，擅自买药治“痔”延误治疗。由于肛周组织疏松，极易使炎症扩散，因此久拖不治，必将使病变范围越来越大，严重者甚至从肛门烂到下腹侧。
专家提醒，患有长期腹泻、炎性肠病等肛肠疾病或糖尿病、肿瘤等全身免疫性疾病，容易引起肛门直肠周围脓肿，要注意区分痔疮和肛周脓肿，虽然两者都有相似的疼痛症状，但前者往往有痔脱出甚至水肿并有触痛，但无皮肤发红;而后者可看到典型的局部红肿症状。
肛周脓肿早期症状是肛门周围出现小硬块或肿块，疼痛、红肿发热等，一般在1周左右可形成脓肿，多见于20至40岁的男性。
确诊后尽早手术治疗
肛周脓肿一旦确诊，应及早手术治疗。如果不及时治疗，脓肿将向深部和周围组织蔓延扩散，病变加重，甚至导致败血症等。
专家认为，患者不应依赖消炎药或中药膏药而过分地采用保守治疗，切忌将脓肿自行刺破。正确方法是应及早手术治疗，千万不要因怕开刀、怕疼痛而“包脓养疮”。“任何疾病都是治疗为辅，预防为主，肛周脓肿更是如此。”
预防肛周疾病 良好生活习惯很重要
夏季肛周疾病患者增多，一方面因为没有注意饮食造成了旧病复发，另一方面则因为治疗不及时不正规使得病情加重。从门诊及临床来看，年轻人患上肛周疾病的情况已经非常普遍，专家提醒，建立并坚持良好的生活习惯是预防肛周疾病的关键。
如长期饮酒或喜食辛辣食品的人，因酒和辛辣物可刺激消化道黏膜，造成血管扩张，结肠功能紊乱，肛肠疾病的发病率明显高于无不良生活习惯人群的发病率。
另外，不良的如厕习惯在年轻人中也非常普遍——许多年轻人喜欢上厕时看手机，造成下蹲和排便时间延长，不仅容易造成肛门直肠内瘀血，而且会影响排便反射，严重时导致不会排便。
有些人习惯上厕时吸烟，这样会缓冲大脑的排便反射，极容易造成便秘。有些人习惯排便盲目用力，这容易能使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部瘀血，导致疾病发生和发展。
肛周脓肿的治疗方法
1、一种方法是先将脓肿切开排脓，待脓腔缩小或成痰后再作根治手术，治疗时间相对较长，以往多采用这种方法。
2、另一种方法是将肛门脓肿一次性切开根治，避免了二次手术的痛苦，治疗过程相对较短，故目前多采用这种方法治疗肛门脓肿。
3、西医治疗：
肛周脓肿主要是抗感染治疗，脓肿形成的切开引流。少数肛周脓肿用中药、抗生素、热水坐浴及局部理疗等可以消散，但多数患者需要手术切开脓肿，引流脓液，防止扩散，减轻患者的病痛。
4、保守治疗：
例如新生儿肛周脓肿是发生在新生儿肛门直肠周围的急性化脓性感染，它的感染来源于肛门内的肛管和直肠交界处是一个叫肛窦的组织，感染菌主要是粪便中的大肠杆菌，感染一旦发生就没有自愈的可能，新生儿皮肤娇嫩，免疫力低下，抵抗力差，皮脂腺分泌旺盛再加上新生儿长时间使用尿不湿易致皮炎，致使毛孔汗腺皮脂腺感染形成脓肿，近几年由于人工喂养及尿不湿的广泛使用，新生儿肛周脓肿逐年增加。新生儿肛周脓肿大都是皮下感染，位置较浅，保守治疗不但创伤小，痛苦小恢复快，不留瘢痕，家长均易接受，极个别保守治疗无效者最后手术治疗。
肛周脓肿手术原则
①切口要准确，必要时可先行穿刺抽脓，选好切口部位再切开。
②浅部脓肿切口呈放射状，直达脓腔，并挤压脓腔周围使脓液尽可能排完。深部脓肿应做直切口，避免损伤括约肌，切开后以止血钳或蝶型探针做钝性分离，达脓腔，并使脓液排尽。
③引流要彻底，脓肿切开后应以手指探查脓腔，尤其是马蹄形脓肿，应分开脓腔中的纤维间隔，以利引流。对肛门周围皮下脓肿，引流物可选择凡士林纱条或橡胶片，而对深部脓肿的引流则必须使用橡皮管或卷烟引流条。
④抗炎药物的选择很大程度上影响着治疗的成败。对肛周脓肿的急性感染期和手术后初期，抗生素的使用要足量、全程，可使用广谱抗生素，或青霉素、甲硝唑、庆大霉素等联合使用。
⑤术中应以探针探取原发感染性内口，必要时可用亚甲蓝来显示内口的所在，切开原发性的肛窦内口，常常可预防肛瘘的形成，以达到肛周脓肿的一期手术治疗效果。
肛周脓肿不治会自愈吗
肛周脓肿这种疾病一般不能自行痊愈，因为肛周脓肿疾病会不断的流出脓水，反复的发作，因此，一定要及时采用手术方法治疗。
肛周脓肿这种疾病如果久患不治，终脓肿将向肛周皮肤或肛管直肠腔内破溃形成肛瘘疾病。肛周脓肿的深部脓肿一旦形成后，内部压力逐渐增大，这时应早期手术，不仅可使脓腔早愈，防止蔓延，而且也不易形成肛瘘，即使形成肛瘘，也比较容易治疗。
若脓肿延误了早期手术治疗，则感染灶就很可能向周围附近间隙转移，形成范围较大的脓肿，脓液可从皮下蔓延到坐骨直肠窝，从患侧经组织间隙蔓延到对侧，又可经内外括约肌之间进入肛门内，向上穿破提肛肌进入盆腔形成腹膜炎;或向邻近组织器官如直肠、膀胱、阴道、尿道等侵蚀溃烂穿破，形成多种类型的复杂性肛瘘。
对于肛周脓肿的治疗，采用HCPT微创术，这种疗法可以彻底治好肛周脓肿，治疗同时避免了传统疗法的两次进行手术的弊端，使患者承受痛苦小、恢复快。手术时，专家借助先进的探针配合双氧水灌注的方法，准确找到全部内口，有效避免漏诊、漏治。避免了传统手术将瘘管全部挑开的方式，以微创的小切口，对口引流，内口和外口分解处理，部分切开部分保留，化复杂为单纯，在治疗疾病的同时，不损伤肛门功能，将手术创口至少缩小了三分之二，程度减少了对机体的损害。
肛周脓肿主要的治疗方法有哪些
对于各种不同类型的肛周脓肿，其治疗原则通常是一致的，即最主要的就是及时切开排脓，并做到引流通畅，以及全程的抗炎治疗措施。而不同的只是切开时切口的选择、引流方式的选择以及抗炎药物的选择。肛门周围皮下脓肿可行单纯的切开，直肠粘膜下脓肿可直接在肠粘膜上作纵行切口并排脓。对骨盆直肠窝脓肿、坐骨直肠窝脓肿、直肠后脓肿等治疗相对较复杂。
在治疗肛周脓肿的时候，一般认为要注意以下几点。
①切口要准确，必要时可先行穿刺抽脓，选好切口部位再切开。
②浅部脓肿切口呈放射状，直达脓腔，并挤压脓腔周围使脓液尽可能排完。深部脓肿应做直切口，避免损伤括约肌，切开后以止血钳或蝶型探针做钝性分离，达脓腔，并使脓液排尽。
③引流要彻底，脓肿切开后应以手指探查脓腔，尤其是马蹄形脓肿，应分开脓腔中的纤维间隔，以利引流。对肛门周围皮下脓肿，引流物可选择凡士林纱条或橡胶片，而对深部脓肿的引流则必须使用橡皮管或卷烟引流条。
④抗炎药物的选择很大程度上影响着治疗的成败。对肛周脓肿的急性感染期和手术后初期，抗生素的使用要足量、全程，可使用广谱抗生素，或青霉素、甲硝唑、庆大霉素等联合使用。
⑤术中应以探针探取原发感染性内口，必要时可用亚甲蓝来显示内口的所在，切开原发性的肛窦内口，常常可预防肛瘘的形成，以达到肛周脓肿的一期手术治疗效果。
少数肛周脓肿用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可以消散，但肛周脓肿的治疗原则是，一旦诊断明确且局部已经成脓肿应手术。局部感染灶只以炎性肿块表现，并未成脓者，或脓肿合并白血病、心脏病等全身严重疾病者，可暂时行保守治疗，主要是抗感染，同时配合中药治疗，适当选择双氯芬酸纳栓等止痛药。
肛周脓肿一旦发生，就无自愈和药物治愈的可能，只有手术才能根治。患者应尽量采取一次手术治疗，避免形成肛瘘后再次手术，这样可减轻患者痛苦，节约时间和费用。至于术后是否会复发，完全在于医师能否准确定位内口及瘘管的走向，若定位错误，就是分两次手术，也难以保证术后不复发。
中医治疗肛周囊肿
肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管直肠周围脓肿。脓肿破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病。常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。
肛周脓肿是一个比较严重的疾病，因为它还会引发肛瘘、肛门失禁等疾病，因此患者要多加注意。对于肛周脓肿的治疗，最重要的是检查。目前治疗肛周脓肿最先进的方法是用专业的科学仪器——韩国肛门镜进行检查。确诊后，采用微创肛周脓肿手术治疗，则避免了传统疗法要进行两次手术的弊端。肛周脓肿药物和传统疗法与微创肛周脓肿手术的区别在肛周脓肿的治疗上，目前许多患者往往不知如何应对，盲目使用药物或者到一些小诊所治疗，结果往往导致肛瘘、肛门狭窄、肛门失禁等并发症的发生。
1、药物治疗法许多肛周脓肿的患者认为这只是一种小病，服些药物就能治好。于是外用药物、内服药物用了不少，可还是不见效果。肛周脓肿是一种必须经过手术才能治愈的疾病，通过手术的方式，导出脓液才可痊愈。药物治疗不仅无效，还可能掩盖病情，甚至造成病灶重复感染，导致并发脓毒败血症。
2、一般传统疗法肛周脓肿是肛瘘的初期阶段，在过去，许多医院都采用分期手术的方式，即一次手术先切开排脓，过些天形成肛瘘后，再进行二次切除手术。此种疗法患者痛苦大、恢复慢、花费高，治疗不彻底，而且创伤太大易导致肛门失禁、肛门狭窄等并发症的发生。现在治疗肛周脓肿都采用微创疗法，安全、无痛苦、恢复更快。肛周脓肿患者应及时到正规专业医院进行治疗，专业的检查与治疗才是健康的保障!
3、肛周脓肿的最佳治疗方法——微创肛周脓肿手术微创肛周脓肿手术是借助先进的探针配合双氧水灌注的方法，准确找到全部内口，有效避免漏诊、漏治。治疗时，一反传统手术将瘘管全部挑开的方式，以微创的小切口，只对主灶切开，对口引流，对内口和外口分解处理，部分切开部分保留，化复杂为单纯，在治疗疾病的同时，不损伤肛门功能，将手术创口至少缩小了三分之二，最大程度减少了对机体的损害。微创肛周脓肿手术的优点一、无痛苦，治疗彻底对于肛周脓肿的治疗，很多患者一想到疼痛就特别害怕，也因疼痛，很多患者放弃了手术治疗。其实这种想法是错误的，现在治疗肛周脓肿都采用微创疗法，是无痛苦的手术，患者感受不到一丝痛苦，而且治疗彻底，一次性根治，不再复发。二、时间短，恢复快对于肛周脓肿疾病，传统的手术不仅痛苦大，而且患者还需要很长的一段时间恢复，给生活和工作带来了诸多不便。而微创肛周脓肿手术却打破了这一定局，它针对每一个人制定适合的治疗方案，使患者能够得到有效根治，手术仅需20分钟左右，特别适合快节奏的现代生活。三、愈后不复发，无后遗症很多患者饱受传统手术的痛苦，不仅治疗时间长，而且治疗也不彻底，更是有许多患者惨遭肛门失禁等难治的后遗症。这些都是由于不专业的医师和简陋的治疗设备造成的。私处的疾病往往会影响我们的生活，因为这是我们最不愿意跟别人谈论的方面。所以像这种肛周脓肿在开始也不会引起他人的注意，等开始注意就已经不好治疗了。
做完肛周脓肿为什么有肛裂的感觉呢
1肛周脓肿是指患者因为肛周组织出现炎症从而引发的肛周脓肿，肛周脓肿的患病时间可以很短，一般几天之内就有可能演变成大脓肿，病发的时候患者会感到剧烈疼痛，需要抓紧时间进行手术，放出脓肿。
2肛裂患者是因为肛门周围组织出现破裂，形成的小溃疡，患病常见于肛门周围或肛门后部，患者患病后会因为肛裂疼痛无法正常排便，也会因为排便疼痛造成便秘，然后诱发恶性循环。肛裂的常见症状就是便秘、疼痛、便血。
3理论上来说，肛周脓肿患者不会形成肛裂，或者较少形成肛裂，但是肛周脓肿如果不及时进行手术或者手术不完全，只进行放脓处理就会导致患者形成肛瘘，肛瘘一旦形成，患者的疼痛会增加。
注意事项：
建议肛周脓肿患者在进行肛周脓肿治疗的时候最好选择正规医院，也不要因为贪图便宜只进行放脓不进行放脓后的手术，这样可以避免形成肛瘘。
不能采用保守疗法的肛肠疾病
1、内痔或混合痔脱垂不能还纳并形成嵌顿，肛门剧烈疼痛，尤其是脱垂痔核已糜烂合并出血者。
2、肛裂合并皮下瘘。
3、内痔或混合痔反复出血或持续出血超过1周以上时间，尤其是血色素已低于正常值。
4、血栓外痔直径超过2cm者，尤其是环形血栓外痔。
5、肛裂便后肛门疼痛持续时间超过1小时以上，裂口周围瘢痕形成，尤其是合并外痔和肛乳头肥大者。
6、各种肛门、直肠、结肠的恶性肿瘤。
7、直肠和结肠息肉。此类疾病癌变率高，一旦发现需尽快手术切除或结扎，并行组织学检查。但肛乳头瘤可不必即刻手术。
8、各种肛瘘。肛周脓肿和肛瘘只有通过手术才能治愈，对病程超过10年的肛瘘建议尽快治疗，因为此类肛瘘有癌变可能。但小儿肛瘘和肛周脓肿手术需谨慎。
9、所有肛周脓肿。对伴有发热、神疲、纳差或嗜睡者必须尽快手术治疗。
10、成人直肠脱垂。10岁以下儿童直肠脱垂不要手术治疗。