儿童用药容易出错的8个环节
儿童用药容易出错的8个环节
全球儿童安全组织最新发布的数据显示，自2007年以来，首都医科大学附属北京儿童医院、首都儿科研究所、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心、上海交通大学附属第六人民医院南院等4家医院的儿童药物中毒案例中，儿童误服占79.2%，家长给孩子用错的占18.5%。北京儿童医院急诊科主任高恒淼、北京朝阳医院主管药师张征针对儿童用药容易出错的八个环节进行指导。
1.仔细阅读说明书
药品说明书是用药的向导。然而，调查显示，13%的家长在给孩子服药前从不看药品说明书;25%的家长偶尔或从不关注服药的禁忌，如不应与哪些食物或药物一起吃;还有38%的家长在孩子服药后，很少仔细观察其是否出现说明书中描述的不良反应。
有些药物最好在特定时间服用，如抗过敏药应在睡前服，如果不阅读说明书，可能让孩子出现白天嗜睡等症状，影响学习。服用某些药物后可能出现腹泻等副作用，如果家长给孩子用药前没有阅读说明书，可能以为是“吃坏了肚子”，此时擅自给其加用止泻药，很可能引起其他问题。
阅读说明书还要理解其中词语的意思。例如某些药需要“空腹服用”，这是指腹中没有食物，处于空的状态，如早上起床时和睡前。具体来说，饭前1~2小时和饭后2~3小时都属于空腹。
2.了解药物主要成分
大家到超市买食品时，都会留意成分表，但给孩子用药前，很多家长却不注意药物成分。感冒药和退烧药是最容易被家长忽视成分而用错的药。
退烧药的主要成分多为布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药，很多感冒药也含有这些成分。如果孩子感冒发烧，需要同时服两种或两种以上药物，应先看是否都含有类似成分，不要自行叠加用，以免出现过量。肝肾功能不全者用前应咨询医生。
如果孩子以前服用过某种药物，且发生了过敏反应，再次服用很可能过敏，这时应及时咨询医生，选用合适的药物。家长带孩子看病时，一定要将孩子的用药过敏史、正在使用哪些药物等信息详细地告诉医生，便于其选择合适的治疗方案。
3.选对品种和用量
在药店，你可能因为发现治疗同一疾病的药物有多种，不知道如何给孩子选择。其实，同类药分成人药和儿童药，儿童药还应根据年龄和体重有所区别。建议选择针对相应疾病的儿童药，并严格按照说明书上的提示使用。
不可把同样的成人药自行减半给孩子服用。你可能认为把药片一分为二就是减半，但这种做法并不能精确地将药物的有效成分减半。建议选择儿童专用的剂型，如悬浊液等，并按说明书的指导给孩子使用。如果某类药物没有儿童剂型，必须用成人剂型时，要听取医生的意见。
4.关注孩子的体重
家长往往会忽视体重对孩子服药剂量的影响。通常情况下，儿童口服药会在说明书上注明两个参照标准，一是年龄，一是体重。标注的体重是这一年龄段的平均值。
如果孩子明显超过平均体重，吃药时一般参照年龄标准。比如一个6岁的孩子体重为30公斤，已经达到10岁孩子的水平，但他的肝、肾功能还是6岁孩子的水平，如果超量用药，很容易使孩子肝、肾功能受损。这时应咨询儿科医生或药师，选择合适的用量。
即使是对同一个孩子，用药量也不是一成不变的。如果医生给孩子开过需要长期服用的药物，而发育期的孩子体重发生了明显变化，建议及时咨询医生，调整剂量，保证达到预期的治疗效果。
5.使用药品附带的量器
服液体药物时，需要对剂量做比较准确的量取。如果使用日常用的汤匙给孩子喂药，很难估算到位。建议使用药品附带的量器，可将其平放在桌面，按说明书或医嘱指定的量取用。
给年龄较小的孩子喂药时，还可能出现一部分药没有喂进去的情况。一般认为，1/5以内的药物损失不会影响治疗。但如果是需要长期服用的药物，服用的量总是不足可能影响治疗，应及时和医生沟通。如果孩子在服药1小时内大量呕吐出药物，理论上应该补用一次，但如果是因为药物刺激性引起的，贸然再喂服并不可取。建议用药前咨询医生或药师，如果是有刺激性的药物，选择合适的喂服方式。
6.了解食物对药物的影响
服药前一定要了解其禁忌，如这种药能否和孩子常吃的食物同时服，在不确定时应咨询医生。大部分药物不建议用牛奶、果汁等饮品送服，以免影响药效，或出现其他难以预测的后果。
如果用牛奶送服四环素、土霉素等抗生素，牛奶中的钙可与它们结合成不溶性螯合物而影响吸收，进而降低药效。
近日，一则新闻引起大家关注。一位男性因小时候患病，父母常喂红色药剂，且总骗他说是西瓜汁，导致他现在看到西瓜就害怕。很多家长在喂药时都会骗孩子说药是糖果或果汁，这种做法很不可取，不仅可能让孩子从此害怕吃药，还可能对孩子今后的心理造成影响。
7.选择不易开盖的药瓶
现在很多儿科的专科药使用了安全瓶盖，需要用力按一下才能拧开，这种包装能很大程度地减少孩子误服药物。但还有更多药物没有采取这种包装。因此，家长应把药放置在远离孩子的地方，如较高的柜子，或他们不易打开的抽屉里。一旦发现孩子误服药物，要及时就诊，情况严重时要拨打急救电话。
8.做好三大检查
专家还建议家长在给孩子选用药物时做好三大检查：
购买时，检查药品的包装是否完好，有没有被打开的痕迹或标签不清的情况。如果药品包装鼓胀，可能是变质了，不宜再用。
回家后，仔细阅读盒内的说明书，再次确定这是你要买的药。有些药物的名称容易让人混淆。如“小儿安”并不能用于治疗夜惊啼哭，而主要用于治疗儿童上呼吸道感染、肠炎、耳炎、结膜炎、疮疖、脓肿等。如果擅自给孩子用，很可能延误治疗，甚至出现严重的不良反应。
打开药瓶，检查颜色、形状、大小和味道。如果觉得和之前的不同，应立即询问药师或医生，确认正常后再给孩子服用。
宝宝用药最容易犯的错误
儿童服药常见问题有哪些
宝宝生病啦，肯定少不了打针吃药。一旦用药方式不对或保存方法不正确，轻者可能收不到疗效，重者就容易加重肝肾负担，甚至还有引发中毒的危险。因此，对于家有小宝宝的父母来说，一定要熟知婴幼儿用药必备常识。
问题1：医生开的会是儿童用药吗?
答：虽然儿童用药已推行一段时日，但仍未普遍。所谓儿童用药大多是以“药水”的形态出现，且会针对特定症状开立。
此外，儿童专用药都是原瓶包装，还会有使用说明书，可明显辨认。但儿童专用药的使用还不够普遍，大部分是因为成本过高，医疗院所无法负担而不提供，建议妈妈到提供儿童用药的医疗院所就诊。
药粉和药水为用药新观念
虽然推行儿童专用药，但是碍于种种考虑，许多医疗院所仍未提供或是无法全面采用儿童专用药。现在开始出现开药粉和药水的形式，如此一来，可将药粉加入药水里拌匀，孩子也会比较容易接受。
儿童用药八注意
1. 婴幼儿皮肤、黏膜的相对面积大于成人，且黏膜娇嫩，皮肤角质层薄，对药物吸收快，有些药物如新霉素膏，阿托品滴眼液等外用制剂可因透皮吸收较多，而引起全身性不良反应。因此家长在给孩子用药中，应考虑以上因素，尽量避免使用一些外用制剂。
2. 一般的感冒发烧不要随便就用抗生素，非用不可时，也应首选青霉素;在确需使用抗生素时，不可几个疗程连续使用。
3. 不要同时联合使用氨基糖甙类的药物，如庆大霉素与卡那霉素联用，联用不仅不会增强疗效和抗菌范围，反而会增大毒性; 使用后要密切观察，一旦出现耳鸣、耳内发胀、口面部发麻、头痛头晕、恶心呕吐等早期中毒症状时，应立即停药，必要时找医生诊治。
4. 儿童不宜服用成人制剂。比如，速效感冒胶囊等复方制剂中含有中枢神经兴奋剂咖啡因，高烧的儿童服用后易诱发惊厥抽搐，特别是5岁以下的小儿更不宜服用。
5. 对抗菌药物要引起足够的重视。服用抗生素时要在医生指导下，合理使用，不可滥用，避免某些抗生素带来的毒副作用，
6. 在治疗儿童缺铁性贫血时应注意铁制剂不是营养补品，不可以长期服用，而要注意配合维生素C服用，避免与钙片、牛奶、茶叶等同时服用。铁剂要远离儿童，避免儿童误服超量而引起中毒。
7. 上呼吸道感染是儿科常见疾病。市场上感冒药物很多，在具体选择用药时，必须要根据小儿感冒的症状来考虑，对症下药。比如：有发热症状者，可选择含解热镇痛成分的药物，打喷嚏者可选择含鼻黏膜收缩成分的药物，另外，在对症治疗的同时，还应该对因治疗，针对不同病因选择应用抗生素或抗病毒药物等。
8. 四环素可使儿童牙釉质损伤，形成黄斑牙，甚至影响骨骼发育。目前临床上使用的四环素为成人用剂型，儿童不应使用，孕妇、乳妇也应慎用。此外，氨茶碱、成人用滴鼻净及激素、兴奋剂，安眠药等，都要求禁止给儿童乱用，以防中毒。
大人能吃小孩的药物 大人吃儿童药副作用小吗
不一定。
同一症状下大人药和儿童用药中的有效成分相同，只是儿童用药的剂量小些。吃的儿童药少，药效差，若大人吃双份量的儿童用药时对身体的副作用也就相应增加一倍，很多人存在“大人吃小孩药物副作用小”的错误认识。
儿童用药六原则
1.尽量不同时使用3种以上药
于力曾碰到过一个比较极端的例子，孩子感冒发烧了，家长让他同时吃了抗生素、化痰药、止咳糖浆、还有扑尔敏等5种药，结果吃到第五天，孩子就出现了血尿。
于力指出，药物过杂，互相之间作用可能抵消，而毒性反应却相加，不仅疗效不好，还会出现不良反应。如将磺胺与维生素C联用，可加重肾脏中毒;青霉素与阿司匹林同用，可降低青霉素的抗菌功效。至于青霉素、氯霉素、磺胺药一齐上，或头孢菌素与庆大霉素为伍，同样有上述危险。
同时，用药应避免药物剂量过大，疗程宜短，尽量不要同时使用超过3种以上药物，连续使用某药物几天仍没有效果时，应根据医生意见更换药物或治疗方式。
2.慎重选择新药特药
许多父母带孩子看病，总是要求大夫开最贵最新最好的药品，以求尽快解除孩子的痛苦。
但是当含PPA成分的药品被禁用后，他们被极大地震撼了!因为仅康得和康泰克两种药就占领了市场感冒药份额的80～90%，很少有父母能说他们的宝宝没吃过。而婴幼儿处于生长发育的动态变化之中，机体各组织器官尚未成熟，功能也不完善，与成人相比更易发生用药的不良反应。就像六十年代末七十年代初的四环素药一样，毁了多少孩子的牙齿!
所以，选择传统的经典药品更安全，因为它们经受住了时间的考验。
3.选择药物种类宜少而精
婴幼儿服药种类不宜过多，可用可不用的药物尽量不用。如果需要同时服用几种药物，要严格遵守医嘱将服药时间错开，以免药物在体内相互作用而产生毒副作用或降低药物的效果。
4.家庭用药三思而行
随着非处方用药的增多，许多父母选择了自己给孩子下药。这样做一是可以避免交叉感染，二是方便、省钱。对轻微的感冒、腹泻或积食，可以自己服点药。但是如果病情继续发展，就必须请教专业医生。其次要充分了解所用药物的有效成分、治疗原理、用药剂量及注意事项、可能出现的毒性反应及不良反应。
比如阿斯匹林，儿童是忌用的，有可能使脑部和肝脏受损，有些药品是间接含有阿斯匹林成分的。
5.打针不一定比吃药好
许多父母带孩子看病总是要求大夫给打针。注射给药的确有作用快、用量准确、利用度高的特点。但一般多用于重症、急症或呕吐症状，以及不能口服或口服后药效降低的药物。
因为它有一定的痛苦，对小儿的精神刺激较大，同时对药品的质量、护士的注射技术和医院消毒设施要求较高，否则容易发生一定的局部损伤。静脉注射和静脉输液还有可能出现输液反应。所以说口服给药是最安全、方便和经济的，特别是对一些消化系统疾病，如肠炎和痢疾，治疗效果好。
6.遵医嘱服药
看了病不吃药就达不到治疗效果，可采取具体措施，比如：苦味太重可加点糖;药片、药丸可研细后溶于水制成“汤剂”;中药汤剂晾凉可减轻苦味。
可使用试管型喂药器(各大药店和医院的药房都有出售)或滴管。最好不用普通汤匙喂，因为它不容易控制药量，影响疗效。特别是当宝宝哭闹拒绝时，容易伤到宝宝娇嫩的小嘴， 撒了药水还会弄脏衣服。
切忌擅自增加剂量。药水一定要依指示摇匀了再服用，否则药力不均。
“吃错药了”怎么办
老人、儿童是高发人群
平时在内科急诊，吴春波经常能碰见“吃错药”的病人，大部分病人是把外用药当口服药，而在服药剂量上出错的病人也不在少数，有的病人甚至把一周的药量在一天内就全部服用完。
“大多数‘吃错药’的人是因为没有仔细看包装和说明书，而一些老人和儿童吃药时是因为没有旁人监管。”吴春波发现，老年人和儿童是“吃错药”的高发人群。
吴春波指出，很多家长对于家庭伤害中的烫伤、跌落等外来伤害较为重视，却很多时候忽略了儿童用药的安全。“是药三分毒”，实际上，误服药对儿童的伤害不亚于其他意外。药物多需要经肝脏代谢，儿童发育还不完全，一旦用错，将发生比成人更严重的伤害。由于儿童的黏膜较为脆弱，误服外用药会腐蚀食管；误服较大的药片，还可能因难以吞咽造成呛咳，引起窒息，威胁生命；如果误服老人家的降压药，也容易出现生命危险。
此外，老年人“吃错药”的比例也较高。吴春波解释，由于有些老年人基础疾病多，服用药物种类多达十几种，一不留神就容易在服药剂量上出错。门诊中较为常见的是，有患有糖尿病的老人由于精神状态不太好，饮食不规律，即使没有进餐他也坚持按正常剂量服用降糖药。在这种用药、饮食等方面存在不协调的情况下，很可能导致糖尿病人出现低血糖。吴春波建议该类患者在打胰岛素的时候用量应该少点，并及时进餐。而且所有的糖尿病人要携带一些糖果、饼干等食品。
儿童用药成人可以用吗
可以。
儿童用药与成人用药的主要成分相同，只要病症与药物说明一致，大人就可以服用儿童药。儿童用药中药物剂量小，成人使用时可以加量使用儿童药物增加药效。
宝宝用药不当危害多
专家：儿童感冒发热勿盲目用药
儿童面临如此严峻安全用药危机的原因，首先是儿童专用药物匮乏。目前，中国儿童约占总人口数的20%，但属于他们的药物只占总药品数的2%。在“无药可用”的现实下，儿童不得不将针对成人的药物，缩减药量加以服用。但是，儿童不是“迷你版”成人，儿童因其各项机能发育不完善，对药物毒副作用耐受差，更易发生药物不良反应，因此，儿童药物匮乏导致的“成人药物酌量减半”给宝宝健康带来众多危害。
对此专家表示，家长不能贪图方便、省钱，把成人的药给小儿服用。因为有些药物对儿童是慎用甚至禁用的，比如牛黄解毒片是很多家庭常备的去火药物，但对于儿童来说慎用药物，家长不可图方便给儿童服用。
因此，在上火、感冒等一些领域中，儿童专用药物还是比较多的，父母最好给宝宝选用儿童专用药物，而药性温和的中成药物是则更好的选择。
其次，儿童专用药物品类少之外
儿童用药药量不精准、依赖用药、滥用抗生素等儿童用药不当行为也是导致儿童用药安全危机的重要原因。
广告临床医生表示，儿童尤其婴幼儿对药物使用要求严格，要正确计算小儿用药量，绝不能“差不多”，药量不准，不是难以奏效，就是容易引起药物过量而产生不良反应;对于退烧药等不可依赖，要以物理退烧为主并注意用药间隔;而抗生素是处方药，必须经医师诊断后对症选用，不明病情，未经诊断，不要滥用。
可见，家长在儿童用药过程中责任重大，为保证儿童用药安全，父母要主动学习科学用药常识，减少用药不当对宝宝健康的危害。