下肢大隐静脉曲张有哪些症状呢

下肢大隐静脉曲张有哪些症状呢

1.临床症状

发病初期，因静脉外膜感受刺激，病人多有酸胀不适和疼痛的感觉，其疼痛的性质多为钝痛，同时有肢体沉重感，容易疲劳乏力。

病人多在久立或午后感觉加重，而在平卧、肢体抬高或穿弹力袜时，则明显减轻，有时可伴有小腿肌肉痉挛现象。部分病人则无明显不适。

病变后期则以静脉曲张和其引起的并发症为主。受损的静脉隆起、扩张、迂曲，尤以小腿大隐静脉行程区域为重。病程较长者，在小腿，特别是踝部皮肤常出现营养性改变，包括皮肤萎缩，脱屑，瘙痒，色素沉着，皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡形成，有时可并发出血及血栓性静脉炎。

值得指出的是单纯性浅静脉曲张多不伴有水肿，即使存在也仅位于踝部、足背部，比较轻微。如合并有严重的下肢水肿，则应想到其他原因，如原发性深静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓形成等。

2.体检

(1)叩击试验：在肥胖患者，尤其是膝部以上的大隐静脉主干，由于有较厚的皮下脂肪覆盖，静脉曲张情况往往不易被肉眼看到。此时，可沿大隐静脉的行程作静脉叩击试验以确定诊断。

静脉曲张是怎么引起的，好治疗吗

关于下肢静脉曲张的治疗，应先通过静脉造影等有效的检查手段，明确病因后制定不同的治疗方法。

对于单纯性下肢静脉曲张的治疗，可分为三类：

（1）非手术疗法：主要包括患肢穿弹力袜或用弹力绷带。适用于下列情况：①病变局限、程度较轻而无症状者；②妊娠妇女，鉴于分娩后症状往往自行消失，可暂行非手术疗法；③估计手术耐受力极差者。

（2）硬化剂注射和压迫疗法：采用硬化剂如5％鱼肝油酸钠作血管内注射，由于受到注射部位的限制，绝不能在腹股沟区的大隐静脉内注射，无法从根本上治疗下肢静脉曲张，单纯应用复发率较高，因此仅适用于膝关节以下的单纯型病变，亦可作为手术的辅助疗法，以处理剥脱不尽而残留的曲张静脉。

（3）手术疗法：这是处理下肢静脉曲张的根本办法。凡是有症状者，只要没有禁忌证，如手术耐受力极差等，都应手术治疗。临床最为常用手术方法是曲张的大（小）隐静脉剥脱术，手术方法基本上分三个步骤：①高位结扎大隐或小隐静脉；②剥脱曲张的大隐或小隐静脉；③结扎功能不全的交通相关信息从黄山北到西递玩，西递是否有地方寄存行李...今天7:30成都五块石汽车站买的票到苍溪...富源快捷酒店（上海儿童医学中心店） 有免...Hotel North Gate Sap...龙岩荣顺国际大酒店 有没有免费停车场，车...台北昰美精品饭店(BEAUTIQUE H...广州长隆天使BABY主题公寓 你们酒店离...布丁酒店（北京中关村苏州街店） 请问 大...从机场到尖沙嘴香港城景国际是坐大巴好还是...苏州铂金时代家庭式公寓 贵公寓好停车吗？...南京眼镜店厦门到金门郑州花园路雷达测速区成都出租车静脉。适用于大（小）隐静脉瓣膜功能不全，以及大（小）隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能也不全者。从理论上讲，单纯高位结扎并...

静脉曲张患者需要进行哪些必要的检查项目

叩击试验：肥胖患者膝部以上的大隐静脉主干，由于有较厚的皮下脂肪覆盖，静脉曲张情况往往不易被肉眼看到。此时可沿大隐静脉的行程做静脉叩击试验以确定诊断。检查时医生用右手叩击膝部以下明显曲张的静脉，同时以左手轻轻触压腹股沟区的大隐静脉人口部，如其冲击感传导至左手，即表示膝部以上的大隐静脉主干已发生静脉曲张。大隐静脉功能试验：患者平卧位，下肢抬高，使静脉空虚。检查者在大腿根部以手指压住卵圆窝或用止血带压迫大隐静脉，然后让患者站立原处。若为单纯性隐一股静脉交界处的瓣膜功能不全，则在los内释放止血带，可出现自上而下的静脉曲张，或在1—2min内大隐静脉将仍然保持空虚，而后缓慢充盈。如见到加压处下方的静脉迅速充盈，则表明在加压处以下有一个或更多的交通支静脉瓣膜功能不全。小隐静脉瓣膜功能不全，可将手指或止血带加压在胴窝下方，采用相同方法测试。若在未解除压迫前30s内下方静脉迅速充盈，则表明有交通支静脉瓣膜功能不全。深静脉通畅试验：在大腿用一止血带阻断大隐静脉主干，嘱患者连续用力踢腿或下蹲10余次，由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血向深静脉回流而使静脉曲张萎陷空虚。如充盈的静脉曲张迅速消失或明显减弱，且无下肢坠胀感时，即表示深层静脉通畅且交通支静脉完好，为阴性。如深静脉不通畅或有倒流使静脉压力增高则静脉曲张不减轻，甚至反而显著，为阳性。裹腿试验：先抬高下肢，排空静脉血后，用绷带加压包裹小腿，嘱静脉曲张患者自由行走2—3h，若胀痛减轻，则说明深层静脉通畅。

静脉曲张的检查项目有哪些

深静脉通常试验：深静脉通畅试验也称踢腿试验。是识别下肢深静脉是否通畅的体征识别方法。尤其是下肢静脉曲张是否可以手术的重要体征。先让病人站立，在患者的大腿上1/3处扎止血带，此时下肢静脉曲张可能会比以前更明显。再让病人用力伸屈患侧下肢的膝关节10-20次(也可用力下蹲 10-20次)。

静脉瓣膜功能试验：患者仰卧，患肢抬高，使曲张静脉空虚，在大腿上1/3处扎一根橡皮止血带，阻止大隐静脉血液倒流.然后让患者站立，30秒钟，松解止血带，密切观察大隐静脉曲张的充盈情况:①松解止血带前，大隐静脉萎隐空虚.当松解止血带时，大隐静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全，而大隐静脉与深静脉之间的交通支瓣膜功能正常.②在松解止血带前，大隐静脉已部分充盈曲张，松解止血带后，充盈曲张更为明显，说明大隐静脉瓣膜及其与深静脉间交通支瓣膜均功能不全.③未松解止血带前，大隐静脉即有充盈曲张，而松解止血带后，曲张静脉充盈并未加重，说明大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能不全，而大隐静脉瓣膜功能正常.

交通支瓣膜功能试验：用于定位瓣膜功能不全的交通支静脉。

静脉曲张为何复发

这主要的原因就是静脉曲张疾病本身，由于静脉曲张病程长，人们发现晚，治疗起来，会带来很大的困难，再加上，可能病人没有进行及时有效的护理工作。所以才导致了静脉曲张的二次复发。

静脉曲张为什么会复发?下肢静脉曲张术后复发的原因很多，但应通过各种检查，以了解复发的原因。最常静脉瓣膜功能不良、大隐静脉残留、大隐静脉的分支结扎不全、左髂总静脉压迫综合征、下肢深静脉血栓形成后综合征、先天性或后先性下肢动静脉瘘以及其它可能引起下肢静脉压力增高的病因的存在等。

静脉曲张为什么会复发，先说下肢深静脉瓣膜功能不良，一般来说，有血管外科专业的医院治疗前，都先通过彩色超声和下肢深静脉造影检查，来确定有无下肢深静脉的瓣膜功能不良，如果存在下肢深静脉瓣膜功能不良，可能的话，在手术中一起处理。根据深静脉瓣膜的形态和功能的变化情况做血管外瓣膜成形术(也叫瓣膜戴戒术)、瓣膜修补术、瓣膜移植术或瓣膜替代术等。但是多数医院现在还没有设立血管外科，对下肢深静脉瓣膜功能的了解也不够，有些病人存在严重的下肢深静脉瓣膜功能不良是术后复发的重要原因 (在学术上，要不要手术中同时治疗下肢深静脉瓣膜功能不良还有争论)。

静脉曲张为什么会复发?大隐静脉主干残留的问题相对说简单一些。一般说，大隐静脉主干不容易残留，但是有的病人大隐静脉分支与大隐静脉主干粗细相近，术中识别困难，而将分支当做主干切除了，因而使大隐静脉主干残留。也有少数病人在一条腿上有两条相同的大隐静脉，切除了一条后，仍有一条存在。而残留的大隐静脉主干的瓣膜功能又不好，因此，引起下肢静脉曲张的原因没有彻底去除，也可以导致复发。

下肢静脉曲张手术后会复发吗 大隐静脉残留复发

一般来说大隐静脉主干不容易残留，但是有些病人的大隐静脉分支与大隐静脉主干粗细相近，术中识别困难，有可能把分支当做主干切除，而瓣膜功能不全的大隐静脉主干残留，最终引起下肢静脉曲张的愿意没有完全去除，导致了下肢静脉曲张的复发。

静脉曲张需要什么药治疗比较好

下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多数病例中，常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就医。静脉曲张可分为原发性与继发性两大类，而继发性静脉曲张将在有关章节讨论，现主要介绍下肢原发性静脉曲张。
为了更好地了解下肢静脉曲张的发生与发展，病因学和治疗基础，首先必须熟悉下肢浅静脉的解剖和生理状况。下肢浅静脉系统是由大、小隐静脉及其属支组成，可引流下肢皮肤和皮下组织的静脉血。
1．大隐静脉系统：大隐静脉自足背静脉弓的内侧开始直向上行，经内踝前方......

目前有哪些可以选择治疗静脉曲张的方法

非手术治疗主要方式为使用弹力袜，借助远侧高而近侧低的压力差，使曲张静脉处于萎瘪状态，此外还应避免长期站立、久坐等。其目的在于延缓病情发展、减轻病人症状。

大隐静脉曲张传统外科治疗方法为大隐静脉高位结扎剥脱术，大隐静脉分支的扩张使用驱血带下点式剥脱法或经皮浅静脉连续缝扎术。近年来微创手术成为治疗大隐静脉曲张的发展方向，主要的手术方式包括腔内激光治疗、腔内射频消融、TriVex系统静脉旋切术、腔镜下交通支结扎术等。

腔内射频消融治疗大隐静脉曲张机制是：经导管将射频探头导入曲张静脉腔内，射频探头释放热量，使静脉塌闭，结构崩解炭化。

腔内激光治疗大隐静脉曲张采用激光通过光纤传导能量，它使血液沸腾，引起静脉壁胶原挛缩和内皮损伤，导致静脉壁的增厚和血栓形成。它是与射频消融相类似的一种微创治疗。

TriVex系统是一种微创治疗方法。该手术适应证广，适用于深静脉通畅的全部浅静脉曲张病例包括下肢浅静脉曲张伴小腿皮肤色素沉着、皮肤湿疹样皮炎、溃疡、出血但无下肢肿胀病史者。术后患者次日下床活动，无下肢深静脉血栓形成及其他并发症。手术优点：切口少而小，小腿部切口仅3 mm，具有美容效果，对女性局限性肢体静脉曲张有独特的优点;手术时间短;术后恢复快，手术完全，不易遗漏，复发率低，适用于不同类型的曲张静脉以及曾接受过注射治疗的曲张静脉;避免在皮肤病变区域作切口，可减少术后切口不愈合或感染的机会;对严重的小腿浅静脉曲张治疗效果最佳。

腔镜下行股-隐交通静脉结扎术是针对大腿下1/3，或小腿股-隐交通静脉的治疗。手该手术处理深浅静脉交通支彻底，创伤小、近期疗效好，但远期疗效有待进一步观察。

静脉曲张的种类

1、精索静脉曲张

精索静脉曲张又称为阴囊静脉曲张，是男性常见的泌尿生殖系统疾病，也是导致男性不育的主要原因。临床表现为立位时阴囊肿胀，局部坠胀疼痛感，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。

2、下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是常见的静脉曲张，指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐静脉曲张。下肢静脉曲张的症状一般较轻，手术后能得到很好地治疗。

3、上肢静脉曲张

上肢静脉曲张又称为静脉综合症，可引起完全或不完全的上腔静脉阻塞，使血液回流受阻而发生一系列综合征。多发生于面部、颈部、躯干上部和两上肢。症状表现为水肿。

4、胃底静脉曲张

胃底静脉曲张是由于各种原因导致的门脉高压、血流阻力增加而形成的门体侧枝循环。主要症状为疲倦乏力、食欲减退、消瘦、腹泻、牙龈或皮下及黏膜出血等。

5、盆腔静脉曲张

盆腔静脉曲张又称为盆腔淤血综合征，是比较常见的妇科疾病，主要由慢性盆腔静脉淤血所引起，多发生于30～50岁的经产妇。临床症状为腰骶部、下腹部坠痛，并在经前加重以及月经紊乱，经量多色暗红，经期延长等。

静脉炎的首选疗法——早期微创手术治疗

早期手术治疗伴血栓性浅静脉炎的原发性下肢静脉曲张取得满意疗效。继发于大隐静脉曲张的血栓性浅静脉炎是由于大隐静脉血栓形成诱发的周围组织无菌性炎症，早期手术剥脱大隐静脉及其属支和期内的血栓，由于去除了病因、病灶，周围组织的炎症反应会迅速消退，患者的症状会迅速缓解。小切口大隐静脉高位结扎剥脱术是目前治疗大隐静脉曲张最彻底的方法，且其创伤小，恢复快，不影响美观，是目前首选的治疗方法。大隐静脉曲张并发急性血栓性浅静脉炎时应早期手术治疗，无需保守治疗至炎症反应消退后，早期微创手术治疗，即小切口大隐静脉高位结扎剥脱术一次性解决了急性血栓性浅静脉炎和大隐静脉曲张两个问题，明显缩短了疗程，减轻了患者痛苦和治疗费用，是目前最有效的治疗方法。

早期微创手术治疗急性血栓性浅静脉炎的大隐静脉曲张患者，患者术后恢复迅速，局部红肿疼痛等症状迅速缓解，术后切口愈合良好，无发生切口感染，明显缩短了疗程，减轻了患者痛苦，降低了治疗费用。