怎样对慢性咽喉炎进行诊断检查

怎样对慢性咽喉炎进行诊断检查

根据患者的连续咽部不适感3个月以上的病史，结合患者咽部黏膜慢性充血，小血管曲张，呈暗红色，表面有少量粘稠分泌物或咽后壁多个颗粒状滤泡隆起，呈慢性充血状，咽侧索淋巴组织增厚呈条索状，或咽黏膜干燥、菲薄，覆盖脓性干痂，可诊断慢性咽炎，但应注意许多全身性疾病(特别是肿瘤)的早期可能仅有与慢性咽炎相似的症状。

当主诉与查体所见不吻合或有其他疑点时，不应贸然单纯诊断慢性咽炎，而必须详细询问病史，全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食道及颈部甚至全身的隐匿性病变，以免漏诊。慢性变应性咽炎的诊断，除有相应的变应原接触史、相应的症状及体征外，还应做皮肤变应原试验，总IgE及血清特异IgE检测以明确其过敏原。慢性反流性咽炎可行胃食道反流相关检查。

慢性咽喉炎诊断依据

(1)声嘶：是慢性喉炎的主要症状，声嘶程度可轻重不等。有些患者晨起时发声尚正常，但讲话多时出现声嘶;另有一些患者层起时声嘶较重，讲一段时间话后或喉部分泌物咳出后声嘶反而减轻，大多数患者禁声一段时间后声嘶缓解，但讲话多了声嘶又可加重。

(2)喉部不适、干燥感：说话时有喉痛感。

(3)喉部分泌物：增加形成熟痰，讲话时感费力话才感轻松。

慢性咽喉炎鉴别诊断

一、慢性扁桃体炎

也可表现为咽异物感、咽痒、干燥、疼痛、刺激性干咳等不适症状，可伴有间断于咽部咯出小米粒大小伴有臭味的黄色豆渣样物。慢性扁桃体炎的患者查体可见扁桃体可有增生肥大、扁桃体表面瘢痕、凹凸不平、与周围组织粘连或扁桃体隐窝内可见栓塞物。

二、咽部或临近部位的良恶性肿物

良性肿物如口咽及下咽部乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经鞘瘤等，口咽及下咽、鼻咽、喉、食道的恶性肿瘤如鳞状细胞癌、肉瘤、淋巴瘤等。口咽及下咽、鼻咽及喉部病变可通过耳鼻咽喉科专科查体、鼻内镜及纤维喉镜予以发现;早期的食道癌患者在出现吞咽功能障碍以前，常仅有咽部不适或胸骨后压迫感，较易与慢性咽炎混淆，应行食道造影、食道镜检查予以确诊。对中年以上的患者，若无既往明显咽炎症状，出现咽部不适时，应行相应的详细检查。

三、茎突综合征、舌骨综合征及咽易感症

可有相同的咽部症状。通过触诊、茎突及舌骨X线片、颈椎X线片及CT扫描与慢性咽炎鉴别。

四、肺结核

除伴发咽部结核以外，肺结核的患者通常也伴有慢性咽炎。

五、丙种球蛋白缺乏症

此病好发于儿童及青年，有反复发生急性或慢性呼吸道炎症的病史，其咽部变化为淋巴组织明显减少或消失。

特别提示：慢性喉炎可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎、萎缩性喉炎、结节性喉炎等，后者又分为声带小结和声带息肉，诊断时要注意加以鉴别。慢性喉炎的声嘶应注意与早期相鉴别。

咽喉异物感的检查诊断

(一)咽喉异物感的诊断

主要是找寻病因，首先应详细询问病史，然后做全面、认真的检查，从机理方面具体分析主要的致病因素。且不可首先考虑“咽异感症”的诊断，也不可不经过反复细致的检查和观察而轻易地下“慢性咽炎”的诊断。

(二)排除器质性病变

在排除了明显的器质性病变后，可按功能性疾病所致的咽喉异物感进行治疗观察。治疗无效时应再进一步查找病因。

怎么诊断慢性咽喉炎

随着我国不断地引进西方先进的医疗技术和设备，西医诊断标准已经成为诊断疾病的重要标准。咽喉炎是咽部常见的疾病，是咽粘膜及其淋巴组织的炎症。那慢性咽喉炎的西医诊断标准是什么呢?

步骤/方法

根据病史

常有急性咽喉炎反复发作史，或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、坏境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。

查看症状

咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等;刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状。

进行检查

咽部慢性充血，加重。呈暗红色，或树枝状充血;咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大;咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌物附着.具各上述症状及1项或1项以上检查所见，即可诊断。

注意事项

患了慢性咽喉炎不要存在侥幸心理，以为没什么，过段时间就会自愈的。话说病从口入，所以咽喉疾病的发生是一定会慢慢影响到其他器官的。

咽喉炎该如何诊断

咽喉炎该如何诊断?咽喉炎是咽部黏膜及其黏膜下组织的炎症。有急性及慢性之分。急性咽喉炎以咽部干痛为主要症状;慢性咽喉炎以咽部有异物感为主要症状，或如树叶贴于咽峡上部，或如一块温肉堵塞咽喉，吐不出来，咽不下去，郁闷不舒。

咽喉炎该如何诊断——急性咽喉炎的诊断

(1)起病较急，咽部干、痛，吞咽时加重。

(2)全身症状轻重不一，轻的有低热、乏力;重的有高热、头痛和全身酸痛等。

(3)咽部急性充血、水肿，可有点、片状渗出物;病变可局限于口咽一部分，也可累及整个咽部，甚至累及会厌及构状会厌劈。

(4)颌下淋巴结可肿大及压痛。

(5)若为细菌感染，可有白细胞增高。

非淋菌性咽喉炎是怎么回事

淋菌性咽喉炎主要由于口交所至。通过接吻也可以传播给他人。患者多有口交的经历，使淋菌随之侵入口腔所致。

淋菌性咽炎的临床表现：在淋病患者中，淋菌性咽炎并不少见，有人长期得不到适当的治疗，咽部疼痛，可以有脓性分泌物，慢性者咽喉部炎症和分泌物症状较轻，但经久不愈。告诉专科医生你有口淫、口交史，及时检查，有助于治疗。

表现为咽干不适、咽部疼痛、灼热、吞咽困难、吞咽痛、咽黏膜充血、扁桃体红肿，可见有脓性分泌物附于咽壁。

咽分泌物涂片检查阳性。咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。

在淋病患者中，淋菌性咽喉炎并不少见，长期得不到适当的治疗，咽部疼痛，可以有脓性分泌物，慢性者咽喉部炎症和分泌物症状较轻，但经久不愈。

非淋菌性咽喉炎是怎么回事这个问题相信在上文你应该能够很好的找到答案。非淋菌性咽喉炎是一种对咽喉炎有很大伤害的病。如果久病不愈的话难免会影响你往后人生的生活。例如讲话的声音会让人觉得你声音沙哑。

慢性咽炎如何进行鉴别诊断

一、检查

1.慢性单纯性咽炎黏膜充血，血管扩张，咽后壁有少数散在的淋巴滤泡，常有少量粘稠分泌物附着在黏膜表面。

2.慢性肥厚性咽炎黏膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，散在突起或融合成块。咽侧索亦充血肥厚。

3.萎缩性咽炎与干燥性咽炎黏膜干燥，萎缩变薄，色苍白发亮，常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。

二、诊断

本病诊断不难。但应注意，许多全身性疾病早期症状酷似慢性咽炎。因此必须详细询问病史，全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食管、颈部乃至全身的隐匿病变，特别警惕早期恶性肿瘤。全面检查咽部，包括鼻咽及喉咽，以及必要的全身检查;特别注意鼻、咽、喉、食管、颈部的隐匿病变，如早期恶性肿瘤。在排除这些病变之前需对病人进行追踪观察，以免误诊。

三、鉴别诊断

1.恶性肿瘤

如声门上区喉癌及下咽癌，其早期症状与慢性咽炎相似，故患者应检查以上部位，以除外恶性肿瘤。

2.咽部异感症

其症状与慢性咽炎相同，但检查咽部黏膜正常。

3.慢性扁桃体炎

有急性扁桃体发炎史，病变主要在扁桃体上。

4.其他咽部慢性炎症

如慢性溃疡、结核等。

慢性咽炎的病因 高温灰尘多

长期处于不良的工作环境中较易得慢性咽喉炎慢性咽喉炎不注意，有可能会引发中耳炎，鼻窦炎，支气管炎等等一系列的并发症。

生活中要养成个人的良好生活习惯，若一旦觉得自己咽喉有不适，要及时去正规医院进行检查并治疗，以免转变成慢性咽炎，从而久治不愈。

慢性咽喉炎会癌变吗 慢性咽喉炎易与食道癌混淆

慢性咽喉炎与食道癌患者早期表现出来的症状非常相似，都是会有咽喉部不适、胸口灼烧感等，如果是中年人，且之前没有慢性咽喉炎的病史，突然出现咽喉不适或其他不适一定要及时就医进行详细检查。

咽喉炎检查诊断

咽喉炎检查诊断：

根据病史、症状及局部检查所见，诊断不难。为明确致病菌，可进行咽部细菌培养。

急性咽炎应注意是否为急性传染病(如麻疹、猩红热、流感和百日咳等)的前驱症状或伴发症状，在儿童患者尤为重要。此外，如在口腔、咽部、扁桃体出现假膜坏死，应行血液检查，以排除血液病。急性咽炎可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎及肺炎。若致病菌及其毒素侵入血循环，则可引起急性肾炎、风湿热、败血症等全身并发症。

鼻、咽、喉、食管和颈部的早期恶性病变仅有与慢性咽炎相似的症状，故应应排除这些部位的隐匿性病变，须作全面仔细的检查，以免误诊。

萎缩性咽炎应注意与干燥综合征相鉴别，后者除了咽部干燥外，还有口干、眼干以及结缔组织疾病，血清学检查可明确诊断。

喉炎在治疗过程中需要注意的问题

很多人患上咽喉炎后都喜欢服用一些抗生素。专家介绍，其实多数慢性咽炎是咽部组织增生、充血及分泌物刺激咽喉造成的无菌性炎症，不需要服用抗生素治疗慢性咽喉炎，既浪费金钱和时间，又对身体造成了极大的损伤，对于长期使用含片、抗生素来缓解咽喉炎的患者，更要尽快到耳鼻喉医院进行诊治。

咽喉炎主要病理变化为粘膜慢性充血，肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生或毗连成片，单纯用药物治疗难见成效。医院采用低温等离子治疗咽喉炎，该疗法的基本原理是低温消融，即利用低温等离子射频的能量，产生强烈的分子运动，形成特殊的内生热效应，用较低温度(40～70℃)使组织蛋白液化消融，使病变组织易萎缩，平复，消失或坏死脱落，新鲜粘膜再生修复，恢复咽后壁粘膜光滑，红润，平整，达到根除病变，消减症状，治愈疾病。它虽然在临床中的应用时间比较短，但它以精确、安全、简便、微创伤、高效疼 痛小、恢复快、大部分患者不需住院、治疗后护理简单等优势很快取得了广大患者的认可!

咽炎是如何检查出来的

咽炎是咽部粘膜，粘膜下组织的炎症，常为上呼吸道感染的一部分。依据病程的长短和病理改变性质的不同，分为急性咽炎，慢性咽炎两大类。咽炎虽不是大病、重病，但因其发病率高，患病人数多，容易被轻视等原因，往往会影响身体健康和人们正常的工作、生活。因此如果发现有咽炎的症状时还需及早到医院诊断。

一、慢性咽炎的检查方法

1、慢性咽炎的自查要点

慢性咽炎患者咽部有刺激感，异物感、咳之不出咽之不下，持续性的干咳或干呕，咽部有痛感痒感常伴有口臭，清晨有恶心反胃的感觉，声带容易疲劳、嘶哑 睡觉是打鼾，呼吸不畅，胸口发闷、发慌，咽部附着粘性痰液，有其中一项的就要注意一下了，这代表着你已经患有慢性咽炎了

2、医生检查慢性咽炎

医生检查时应详细询问病史，仔细检查鼻咽及喉咽，以及进行必要的全身检查，特别注意排除鼻咽喉食管颈部的隐性病变，如早期恶性肿瘤，在未能排除隐性病变之前，需对病人进行追踪观察，以免误诊。

慢性咽炎因病程发展缓慢，病变部位隐蔽，故往往早期不易明确诊断。根据临床表现，仔细检查咽部对于咽反向敏感或不能配合检查的病人，采用纤维鼻咽镜检查。必要时做活检，以明确诊断，排队鼻咽肿瘤。摄颅底x线片及颅脑ct或磁共振检查有助于鉴别诊断。

二、急性咽炎的检查方法

1.外周血象。病毒性感染时白细胞数正常或偏低。淋巴细胞比例升高。细菌性感染时，白细胞数比例增多和核左移现象。中性粒细胞比例增多和核左移现象。

2.病原学检查。一般情况下不做。必要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法或病毒分离和鉴定方法确定病毒的类型;细菌培养和药物敏感试验有助于细菌感染的诊断和治疗。

3.间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜下易窥见鼻咽部的病变情况，可见鼻咽部干燥充血或红肿，有分泌物。

4.胸部X线检查，未见异常。

三、咽炎需与以下疾病鉴别

1、与扁桃体炎鉴别

急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽炎严重，检查可见扁桃体红肿化脓，咽部粘膜虽受影响，但淋巴滤泡无化脓表现。

2、与咽白喉相鉴别

咽白喉全身中毒症状明显，精神萎靡，咽部可见灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。

3、咽炎和食道癌的区别

(1)食管癌早期与慢性咽炎均可出现咽部不适的症状，但食管癌早期尚未出现吞咽困难时的咽部不适症状多表现为咽部干燥、紧缩感并常有胸骨后压迫、闷胀感和嗳气等;而慢性咽炎是咽部粘膜的慢性炎症，其咽部不适主要是干燥、瘙痒、灼热感等，并且这些症状可导致患者频繁的咳嗽。

(2)食管癌与咽炎都有咽喉部的异物感，但慢性型咽炎的咽喉异物感在安静时明显，在进食时减轻或消失，进食后又出现，且进食时没有阻挡感;而食管癌则是在吞咽时有异物感并且常伴胸骨后痛、烧灼感等。