颈部局部埋术治疗了她的淋巴结核

颈部局部埋术治疗了她的淋巴结核

患者：李小姐

病史：李小姐，今年17岁，是江西省宜春市人，2011年10月发现自己的右侧脖子上长了一个核桃大包块，当时在医院检查是淋巴结核，医生就给李小姐打消炎针。初用后有些效果一周后就没有明显变化了，停后又过了一周时间，右边包块突然肿的鸡蛋大小，李小姐就转院到江西人民医院做了个穿刺病理活检，还是没有检查出结果。

后又转到江西省的一家医院在此确诊为淋巴结核，确诊后医生让李小姐转到一家专科医院进行治疗，疾控中心医生给李小姐开了利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等四种，吃了一个月，病情不但没有好转，反而继续增大，增多，大的包块肿的比鸡蛋还大，皮肤变红，明显化脓，在没有办法的情况下，李小姐又转到另外一家专科医院，到医院住院后，每天就输液，吃，拿针管抽脓打进去，结果是越来越重，包块破溃流脓，然后再朋友的介绍下李小姐转入了一家三甲级医院。

看诊过程：李小姐入住医院后，通过各项辅助检查，结合病情给予口服医院瘰疬内消胶囊和抗痨丸

治疗技术：右侧颈部局部埋术

治疗过程：于第二日18时进行右侧颈部局部埋术，术程顺利术中取出约20余枚病变的淋巴结和约50毫升脓液，术中出血不多，冲洗伤口埋入瘰疬散0号，术后给予静滴菌必治、能量合剂等抗炎对症治疗，严密观察病情变化。

治疗结果：通过临床检查诊断为右侧颈部淋巴结结核。经过完善常规检查，并对病变局部彩超检查定位，即对右侧颈部行局部埋疗法和口服医院的中成药：瘰疬内消胶囊和抗痨丸，经过36天治疗于3月18日，康复出院。

颈部淋巴结结核预防

1、儿童要按期接种卡介苗，尽量避免与结核病患者接触。

2、患儿注意营养，增加蛋白质、维生素的摄人，避免剧烈运动。

3、颈淋巴结结核经治疗，大多预后良好。

4、颈部肿块在临床上甚为多见，需早期诊断，早期诊疗，控制病情，以免影响患儿生长发育。

患有颈部淋巴结结核好治吗

【治疗措施】

本病全身可采用抗痨疗法，少数局限性可推动，而较大淋巴结，可以手术切除。形成寒性脓肿而未破溃者，可穿刺吸脓并注入抗痨药物，已破溃形成慢性脓性窦道者，可切开刮除并用抗痨药物换药。

(一)全身治疗 适当注意营养和休息。口服异烟肼1～2年;伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者，加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链毒素肌肉注射。

(二)局部治疗

1.少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可考虑手术切除。手术时注意勿损伤副神经。

2.已形成寒性脓肿而尚未穿破者，可行潜在性穿抽脓。从脓肿周围的正常皮肤处进针，尽量抽尽脓液，然后向脓腔内注入5%异烟肼溶液或10%链霉素溶液作冲洗，并留适量于脓腔内，每周2次。

3.寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者，如糨发感染不明显，可行刮除术，细心地将结核病变组织全部刮除。伤口不加缝合，用链霉素溶液换药。

4.寒性脓肿继发化脓性感染者，需先行切开引流，待感染控制后，必要时再行刮除术。

淋巴结核化脓怎么办

颈淋巴结核是人类结核病中较为常见之一，任何年龄均可发病，俗称“老鼠疮”，多发于颈胸锁乳突肌内外侧或颈肌肉层深下，其次颌下、腋下、腹沟股等处均可发病。自1998——2000年间共收治液化坏死之82例颈淋巴结核病人，采取手术治疗，均取得一次性治愈之效果，就其体会报道如下：

1 临床资料

1.1一般资料：82例病人，男52例，女30例，最大年龄73岁，最小年龄出生后3个月，平均年龄28岁。病程最长14年，最短15天，平均患病年限1年3个月，单纯干酪坏死者49例，干酪坏死伴脓肿形成者47例，形成瘘道经久不愈或构成局部结核脓肿6例。

1.2治疗效果：本组82例病人，采取一次性手术方法。将过去局部切开引流，让其慢慢愈合，改为彻底清创切口对口缝合，术后抗炎抗痨等药物综合治疗，82例病人切口均一期愈合，无1例不愈或局部脓肿复发，平均7—9天拆线。

2 讨论

对淋巴结化脓形成囊性包裹者，不应切开引流，让其慢慢愈合。而应遵守无菌原则，常规消毒术区，局麻下，以临床需要切开皮肤各层，沿其脓肿包膜逐层解剖剥离，尽量使包膜完整，小心不使脓肿壁破裂，以免脓液污染正常组织。对干酪样坏死者行常规局部淋巴结清扫。对干酪样坏死伴结核液化者，可沿所换淋巴结之包膜解剖剥离，加周围淋巴结清扫。对结核性瘘道应首先刨开瘘管，清除已液化坏死之组织，然后沿瘘道壁逐一剥离。不论何种类型之病灶，只要严格无菌操作，手术清疮合理，切口均可达到一期愈合之效果。

颈部淋巴结肿大治疗

也正是因为颈部淋巴结肿大的危害很大，所以只有治疗才能减轻患者的症状，临床上治疗颈部淋巴结肿大的方法有很多，不仅有西医疗法，中医疗法，其实民间也有很多关于治疗颈部淋巴结肿大的好方法。

西医疗法

西医疗法可先用青霉素和链霉素等广谱抗生素。对青霉素、链霉素过敏者，可用红霉素也可选用甲硝唑。西医治疗周期较短，见效快，能缓解症状，无法从根本上彻底治愈疾病。

中医疗法

淋巴结肿大应及时治疗，必须外贴中医：益中堂膏，可以起到活血化瘀，舒筋活络，消炎止痛作用，进而达到标本兼治的目的，并且在治疗期间注意休息，禁忌辛辣食物。

民间疗法

1.鲜菊花叶适量，加红糖少许，捣烂，外敷患处，每日2换。

2.藤黄50克研末，置瓶中，再加75%酒精300毫升，盖紧，摇荡之，用棉球蘸液涂患处3～4次，用于未化脓时。

食物疗法

方1：马齿苋菊花绿豆粥

绿豆浸泡半天，马齿苋洗净切碎，菊花焙干研末。绿豆半熟后入马齿苋、粳米，文火煮成粥，加入菊花末稍煮即成，每日2次服食。该方法有清热解毒利湿之药效，可用于治疗急性淋巴管炎，下肢伤口处出现一条或数条丝状红线，硬而有压痛者。

方2：荸荠粥

荸荠去皮切片，与淘洗干净的粳米一同人锅，加水文火煮粥，每日2次服食，功效在于能够清热生津。 主治急性淋巴管炎。附注：荸荠素对金黄色葡萄球菌有抑制作用。

方3：雪羹汤

荸荠、海蜇(浸泡去盐)各50-100克，煎汤分2-3次饮下，此即清代名医王士雄的“雪羹汤”，有清热化痰、消积软坚及降低血压之效，可用于治疗痰热咳嗽、淋巴结核和原发性高血压等症。

很多人以为颈部淋巴结肿大并不需要治疗自己就会好了，其实这种想法是非常错误的，颈部淋巴结肿大不及时治疗的话很可能会引起全身的病变，因此如果有颈部淋巴结肿大的症状的话最好到医院接受正规的治疗。

颈部淋巴结核的症状

颈部淋巴结核，是指发生于颈部，并可延及颌下、锁骨上窝、腋部的慢性感染性疾病。初起结核如豆，皮色不变，不觉疼痛，逐渐增大窜生，成脓时皮色转为暗红，溃后脓水清稀，夹有败絮状物质，此愈彼溃，形成窦道。本病属于中医“瘰疬”范畴，多由情志不畅，肝郁气结，脾伤失运，痰热内生结于颈部;或肺肾阴伤，阴虚火旺，灼津为痰，痰火凝结而成，临床辨证主要分为肝郁痰结、肝郁化火、肺肾阴亏及气血两亏四个证型。

颈部淋巴结核怎么治

颈淋巴结结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。结核杆菌大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。但只有在人体抗病能力低下时，才能引起发病。病期常为1～3月或更长。呈多颗淋巴结肿大、散在性、可推动。随疾病发展可融合成团块、固定、不能推动，最后干酪样坏死，形成寒性脓肿，破溃后形成慢性窦道。胸部X光片可能显示结核病灶。

颈部淋巴结核医学上又叫做“瘰疬”，这种病多发于儿童以及青年人之中。结核杆菌很多经扁桃体症状、龋齿的慢慢侵入，很少继发在肺以及支气管的结核病变之中。当人体抗病毒能力下降时，就会导致颈部淋巴结核病症的发生。这种病的潜伏期往往比较长。表现为多颗淋巴结肿大的症状。颈部淋巴结核的治愈是一个比较漫长的过程，所以颈部淋巴结核患者要做好心理准备，千万不要有什么消极的情绪。

淋巴结结核发病原因有两种：一种是结核肝菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃体腺引起的原发灶上感染。后沿淋巴管到达颈部浅深层淋巴结。各部位多为单侧性淋巴结。受累咽部。重发病以上吸收后受累淋巴结核仍继续发展形成冷脓肿或溃疡。

另一种是原发结核感染后血中结核杆菌随血行进入内侧颈淋巴结，引起颈淋巴结核;还可以从腰腹部淋巴感染,然后汲及深部淋巴结群继发感染，在颈淋巴结结核发病中较为常见。

颈部淋巴结核治疗方法说得再具体，如果你不爱惜自己的身体那也是没有用的，现在太多的人为了一时的欢乐逞强不顾及自己的身体，抽烟喝酒等，殊不知这样会对身体带来极大的危害，当然在平常生活中，我们要以清淡饮食为主，多喝水多跑步多锻炼身体还是有一定好处的。

颈部淋巴结结核病因

发病原因

结核菌感染

淋巴结结核是结核肝菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部，尤其是扁桃体腺引起的原发灶上，感染后沿淋巴管到达颈部浅，深层淋巴结各部位，多为单侧性淋巴结受累，咽部重发病以上吸收后，受累淋巴结核仍继续发展，形成冷脓肿或溃疡，其次是原发结核感染后血中结核杆菌随血行进入内侧颈淋巴结引起颈淋巴结核，还可以从腰，腹部淋巴感染，然后汲及深部淋巴结群，继发感染在颈淋巴结结核发病中较为常见，患了颈部淋巴结核。

肺结核继发因素

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。

颈部淋巴结核手术前需要注意什么

1颈部的淋巴结核其实是病人的颈部出现了结核病的了，而且病人如果有肺结核的话，或者病人有骨结核的话会引起颈部淋巴结核的，而且肠结核也会引起结核。淋巴结核已经出现化脓必须手术治疗。

2颈部的淋巴结核的病人手术前，需要在护士的帮助下进行常规检查，包括检查颈部的淋巴结核的病人的心肺功能。而且对于颈淋巴结核的时候，一般采用全麻的方法。而且术前需要插导尿管，但是尿管术后一般一天后就可以拔除。

3颈部淋巴结核的手术最好的办法就是把病人的结核病灶完全清除。术的恢复的快慢与许多因素有关，但一般情况下需要十天左右。必须住院。溃烂前手术可以控制手术的大小，而溃烂后则不易控制。

颈部淋巴结核会疼吗

颈淋巴结结核多见于儿童和青年人。结核杆菌大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。但只有在人体抗病能力低下时，才能引起发病，病期常为1～3月或更长。呈多颗淋巴结肿大、散在性，可推动。随疾病发展可融合成团块、固定，不能推动，最后干酪样坏死，形成寒性脓肿，破溃后形成慢性窦道。胸部X光片可能显示结核病灶。

多在颈部一侧或双侧长出疙瘩，逐渐长大，不痛不痒，推入滑动，无明显压痛，如身体低抗力低，则逐渐增大，皮肤发变紫，最终破溃，流水样脓液并排出黄浊样干酪样物，而中医称之谓“老鼠疮”反复溃烂，少部分病人可有低热，盗汗，食欲不振，消瘦等全身中毒症状。

颈部淋巴结核的治疗

一、颈部淋巴结核中医治疗

不管是结核性、淋巴瘤还是转移性癌肿，都可以辅以中医中药调理，可以改善自觉症状和生活满意程度。

初期宜疏肝解郁，软坚化痰，用逍遥散合二陈汤加减或服消瘰丸。后期以滋补肝肾为主，用六味地黄丸加沙参、麦冬等。如属风热结毒，应以祛风清热为主，佐以软坚散结。服防风消毒饮。未溃者外用阳和解凝膏。已溃者可外用丹药或生肌散。如有空腔或窦道者，可用千金散药线以祛腐生肌，亦可手术将坏死部位切除。

二、颈部淋巴结核的症状

1、结节型——起病缓慢，初始症状局部多为淋巴结无痛性肿大，有蚕豆大小，质地较硬，散在而活动，有轻微压痛感，不粘连。如果病情加重，淋巴结核体积也相应增大，活动度逐渐减少粘连成串。这个症状可以维持很久并不进展。

2、脓肿型——肿大的淋巴结中心软化，逐渐扩大或突然增大，有波动感而形成脓疡。若继发感染，则局部出现红、肿、热、痛等急性炎症表现。浸润型——肿大淋巴结融合成团块，与周围组织皮肤粘连，中心部软化即出现干酪坏死，移动受限，疼痛与压痛均增强。

3、溃疡型——脓肿波动变为表浅，极易破溃，流出稀薄的干酪样脓液，创口经久不愈，形成窦道或溃疡。

颈部淋巴结结核症状

淋巴结核是由于结核杆菌侵入颈部所引起的特异性感染，其多发于颈部、腋下、颌下、腹股沟等处局部结肿硬如核，累累成串也可有单个的，严重时可溃破流脓。结核病早期并无明显症状，病情发展后可有全身症状如疲乏、食欲不振、消瘦、低热等，还有病变器官的局部症状。中医所称“瘰疬”和民间俗称“老鼠疮”，均指淋巴结核。淋巴结核复发率高，西医多用治疗肺结核的药品治疗淋巴结核，效果都不理想，同时对肝、肾功能影响也较大。手术治疗易复发，故手术治疗及西医西药治疗都不予采用。可用用中医疗法治疗可完全治愈，且愈后不复发。淋巴结核((难治、耐药、复发型))， 淋巴结核早中晚期全部都能彻底治愈。

颈部淋巴结结核有哪些临床表现?这是许多患者都想咨询的问题。这里，金冠医院的夏院长给我们这样解释：

1、颈部淋巴结结核多见于儿童和青少年，其病缓慢，常偶然发现黄豆大、鸽蛋大或鸡蛋大，开始无痛，质地较硬，具有散在性、活动性，无粘连，有轻度压痛的肿块。随着病情的继续发展，活动度逐渐减少，可排列成串珠状。

2、有明显的淋巴结周围炎，明显的疼痛及压痛，活动受限，中心部开始变软，如以有效的抗结核药物可使病变趋向增生、钙化、结疤。

3、如病情未得到控制，肿块由坚硬逐渐趋向软化，而软化是由于干酪样变或液化而形成，局部无热，不红或皮肤发红。触之疼痛，有波动感。一旦破溃，可流出牛奶样或豆腐渣样脓液。

4、脓肿自行破溃或切开引流，可形成瘘道或溃疡，常流清稀脓水，破溃口多呈潜行性空腔，创面肉色灰白，四周皮色紫暗，缠绵难愈。

颈部淋巴结肿大治疗

西医疗法

西医疗法可先用青霉素和链霉素等广谱抗生素。对青霉素、链霉素过敏者，可用红霉素也可选用甲硝唑。西医治疗周期较短，见效快，能缓解症状，无法从根本上彻底治愈疾病。

中医疗法

淋巴结肿大应及时治疗，必须外贴中医：益中堂膏，可以起到活血化瘀，舒筋活络，消炎止痛作用，进而达到标本兼治的目的，并且在治疗期间注意休息，禁忌辛辣食物。

民间疗法

1.鲜菊花叶适量，加红糖少许，捣烂，外敷患处，每日2换。

2.藤黄50克研末，置瓶中，再加75%酒精300毫升，盖紧，摇荡之，用棉球蘸液涂患处3～4次，用于未化脓时。

食物疗法

方1：马齿苋菊花绿豆粥

绿豆浸泡半天，马齿苋洗净切碎，菊花焙干研末。绿豆半熟后入马齿苋、粳米，文火煮成粥，加入菊花末稍煮即成，每日2次服食。该方法有清热解毒利湿之药效，可用于治疗急性淋巴管炎，下肢伤口处出现一条或数条丝状红线，硬而有压痛者。

方2：荸荠粥

荸荠去皮切片，与淘洗干净的粳米一同人锅，加水文火煮粥，每日2次服食，功效在于能够清热生津。 主治急性淋巴管炎。附注：荸荠素对金黄色葡萄球菌有抑制作用。

方3：雪羹汤

荸荠、海蜇(浸泡去盐)各50-100克，煎汤分2-3次饮下，此即清代名医王士雄的“雪羹汤”，有清热化痰、消积软坚及降低血压之效，可用于治疗痰热咳嗽、淋巴结核和原发性高血压等症。

很多人以为颈部淋巴结肿大并不需要治疗自己就会好了，其实这种想法是非常错误的，颈部淋巴结肿大不及时治疗的话很可能会引起全身的病变，因此如果有颈部淋巴结肿大的症状的话最好到医院接受正规的治疗。

淋巴结核的局部治疗

1.少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可考虑手术切除。手术时注意勿损伤副神经.

2.已形成寒性脓肿而尚未穿破者，可行潜行性穿刺抽脓。从脓肿周围的正常皮肤处进针。尽量抽尽脓液，然后向脓腔内注入5%异烟瞬溶液或10%链霉素溶液作冲洗。并留适量于脓腔内，每周2次。

3.寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者，如继发感染不明显，可行括除术。细心地将结校病变组织全部括除。伤口不加缝合，用链霉素溶液换药。

4.寒性脓肿继发化脓性感染者。需先行切开引流，待感染控制后，必要时再行刮除术。

颈部淋巴结核治疗方法

颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。

临床表现

1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。

2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。

疾病治疗

治疗原则

1.适当注意营养和休息。

2.全身抗结核杆菌治疗。

3.局部结核性淋巴结治疗。少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。

用药原则

1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1-2月。

2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。

3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。

颈部淋巴结核这类疾病的临床表现有助于我们日常及时的发现疾病，治疗原则帮助患者颈部淋巴结核这类疾病的治疗机理是怎么构成的。为了疾病的治疗患者应该学会保持良好的心态配合医师的治疗，在日常加强锻炼预防疾病的入侵。