国内最新输尿管覆膜支架手术，解除小便难的困扰 概述

国内最新输尿管覆膜支架手术，解除小便难的困扰 概述

放疗后出现双肾积水、双输尿管梗阻，为了保护肾功能于2014年10月份在我院泌尿外科进行双侧输尿管逆行置管术，术后定期更换肿瘤支架管（平均1年1次），带管期间患者时常有下腹部疼痛，尿急尿痛及血尿等情况的出现，患者甚至不敢出门，怕小便控制不了，生活质量受到明显影响。

听说泌尿外科引进了国内最新的覆膜支架，这种特殊的支架管可以内径宽大，治疗效果好，还可以长期放置，无明显不良反应。为求解除痛苦，便要求更换覆膜支架。经过我院泌尿外科的术前分析，精心准备，为患者在全麻下实施了输尿管镜逆行置管术（覆膜支架），术后继续积极治疗。

术后第1天患者排尿时感觉尿线明显增粗，有前所未有的畅快，再也没有尿急尿痛及血尿情况的出现，患者术后恢复良好，对此手术表示非常满意，赞不绝口。

什么情况下可以做支架手术

简单的说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉的情况下，接受手术，一般在穿刺24小时后就可以下床，手术过程并不复杂。一般术后三天即可出院。

做了支架，血管通了，原来缺血的心肌获得血供，病情缓解了，但不能认为冠心病就好了，因为支架内还可继续“长出”动脉粥样硬化斑块，使的血管腔再度狭窄。而最新的有药物涂层的支架，可使支架内再狭窄发生率由原来的20%降低到10%以下，为更多的冠心病患者架起了生命通道。

心脏病专家一致认为，只要病人没有出血性疾病、能够平躺在手术台上，基本上都可以接受支架手术。反复发作心绞痛的患者应该及早到医院检查确诊，并在冠状动脉造影检查后，确定是否需要支架治疗。

必须强调的是，心脏支架手术虽说并不复杂，但是不等同于手术没有风险。毕竟接受手术的病人是冠心病病人，手术部位是心脏上的血管，所以冠心病支架手术是有风险的手术，支架将堵塞或即将堵塞的血管开放、疏通，并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。为了防止血管再次发生病变，需要服用一些药物控制冠心病的危险因素。

心脏支架是怎么回事呢

心脏支架手术，是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。简单的说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉的情况下，接受手术，一般在穿刺24小时后便可下床，一般术后三天即可出院。

心脏支架手术可以暂时疏通冠状动脉，改善病人心脏供血，使濒危病人维持生命正常。

其次必须强调的是，心脏支架手术虽说并不十分复杂，但是可不是说支架手术没有风险。毕竟接受手术的病

人是冠心病病人，手术部位是心脏上的血管，所以冠心病支架手术是有很大风险的手术，支架将堵塞或即将堵塞的血管支撑开、疏通。

其次、支架将堵塞或狭窄的血管撑开、疏通后，并不是说冠心病、心肌梗塞就治好了，严格来说支架手术不是治疗方法，只是一种急救措施，所以进行了支架手术，是为了争取更多治疗。

以上就是关于针对心脏支架是怎么回事呢这问题进行探究这个问题的介绍了，我相信大家在看过以后都会有一定了解，时间，认为放了支架后就万事大吉的想法是极为错误的。希望对大家有点帮助，开拓点知识，有点小了解，充溢一下自己的知识储备库，获取点有益知识。

宝宝肾积水要如何治疗

导致尿流梗阻的原因很多可以是先天性的如肾、输尿管连接部狭窄尿道瓣膜马蹄肾等后天疾病如结石、肿瘤前列腺增生症膀胱颈挛缩等也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻如腹膜后纤维化淋巴瘤等也可以是尿路神经肌肉障碍如巨输尿管症梗阻又分急性和慢性急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失而肾积水不很明显慢性梗阻可使肾脏积水大于1000毫升肾积水一旦并发感染若梗阻不及时解除感染难以治愈感染又加速肾脏的破坏形成恶性循环甚至形成脓肾1.去除病因解除梗阻2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏3.严重肾积水或脓肾对侧肾功能好则行肾切除4.不能手术切除者放双“T管或支架管5.用药的目的主要是在手术前后预防、控制感染尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物

男性结扎复通前要准备什么

男性结扎复通前准备事项

1.向受术者及家属讲明吻合术的成功率，包括复通率、再孕率、再育率及可能发生的并发症。夫妇双方知情，签署同意书。

2.详细询问病史，了解其接受过何种输精管绝育术，是否做过男扎复通术及术时、术后情况。

3.做全身体检。检查血常规、尿常规、出凝血时间，必要时做相关辅助检查。重点检查泌尿生殖系统及精液常规，以了解是否宜于手术，决定手术和麻醉方式。

4.局部皮肤的准备，应在术前2日每日洗涤会阴部1次。阴部备皮后，用温水、肥皂清洗下腹、阴茎、阴囊及会阴。

5.用普鲁卡因局部浸润麻醉，应做皮试。

男性结扎复通手术步骤

1.术者穿手术用衣裤，戴帽子、口罩，常规刷手后，戴无菌手套。

2.体位 仰卧位，两下肢稍分开。

3.铺无菌巾，并罩以无菌孔巾，暴露术野。

4.切口、分离输精管 将输精管结扎术的皮肤瘢痕切除，扩大切口至2～3cm，将输精管远、近两端分离清楚，用缝线将两端提起。再沿输精管向两端分离，以切除残端后的吻合口无张力为度。不宜分离过多，以免影响输精管血运。切除远、近残端瘢痕。

⑴分离输精管，切除瘢痕

5.将支架线引入输精管一端 用7～8号针头从输精管近端插入管腔，至离断端1.5cm处穿出管壁，并经阴囊皮肤穿出。将尼龙线导入针腔，退出针头，使尼龙线留在管腔内，未端露在皮肤外面，并将皮肤端用丝线缝合固定在皮肤上。

⑵引入支架线

6.向输精管另一端管腔插入支架线 将尼龙线的另一端向上插入远端输精管腔内4～5cm，留作管腔支架之用。

⑶将支架线插入输精管另一端

7.吻合输精管 用7-0尼龙线或5-0丝线将输精管间断缝合3～4针作端端吻合。

8.输精管减张 用丝线间断缝合输精管周围组织，一般只缝2～3针以覆盖输精管，然后缝合皮肤切口。

⑷输精管吻合及缝合皮肤切口

妊娠合并肾结石应该怎么治

妊娠合并结石的临床表现主要有腰腹部疼痛、恶心呕吐、膀胱刺激征、肉眼血尿和发热等，与非妊娠期症状相似，且多以肾绞痛就诊。妊娠合并尿路结石较少见，发病率小于0.1%，其中，妊娠中、晚期合并泌尿系结石较妊娠早期者多见。

鉴于X线对胎儿的致畸等影响，妊娠合并结石患者禁用放射线包括CT检查。MRI检查对肾衰竭患者以及胎儿是安全的，特别是结石引起的肾积水，采用磁共振泌尿系水成像(MRU)能清楚地显示扩张的集合系统，能明确显示梗阻部位。B超对结石的诊断准确率高且对胎儿无损害，可反复应用，为首选的方法。通过B超和尿常规检查结合临床表现诊断泌尿系结石并不困难。

妊娠合并结石首选保守治疗，应根据结石的大小、梗阻的部位、是否存在着感染、有无肾实质损害以及临床症状来确定治疗方法。原则上对于结石较小、没有引起严重肾功能损害者，采用综合排石治疗，包括多饮水、适当增加活动量、输液利尿、解痉、止痛和抗感染等措施促进排石。

对于妊娠的结石患者，保持尿流通畅是治疗的主要目的。通过局麻下经皮肾穿刺造瘘术、置入双J管或输尿管支架等方法引流尿液，可协助结石排出或为以后治疗结石争取时间。妊娠期间麻醉和手术的危险很难评估，妊娠前3个月(早期)全麻会导致畸胎的几率增加，但是，一般认为这种机会很小。提倡局麻下留置输尿管支架，建议每月更换1次支架管以防结石形成被覆于支架管。肾积水并感染积液者，妊娠22周前在局麻及B超引导下进行经皮肾造瘘术为最佳选择，引流的同时尚可进行细菌培养以指导治疗。与留置输尿管支架管一样，经皮肾穿刺造瘘也可避免在妊娠期进行对妊娠影响较大的碎石和取石治疗。

约30%的患者因保守治疗失败或结石梗阻而并发严重感染、急性肾衰竭而最终需要手术治疗。妊娠合并结石不宜进行’ESWL、PNL与URS治疗。但亦有报道对妊娠合并结石患者进行手术，包括经皮肾穿刺造瘘术、置入双J管或输尿管支架、脓肾切除术、肾盂输尿管切开取石术、输尿管镜取石或碎石甚至经皮肾镜取石术。但是，如果术中出现并发症则极难处理，一般不提倡创伤较大的治疗方法。

国内最新输尿管覆膜支架手术，解除小便难的困扰 朝阳医院泌尿外科介绍

泌尿外科：有床位45张，已开展的常规诊疗包括泌尿系结石，肿瘤，感染，创伤，畸形，梗阻等，还包括肾上腺疾病，前列腺疾病。男科常规开展微创包皮环切术，隐匿性阴茎成型术，不育症，性功能障碍的诊治。

现开展的特色项目有泌尿系统疾病的腹腔镜，经皮肾镜碎石取石术，输尿管硬镜技术，输尿管软镜技术，前列腺电切镜技术，压力性尿失禁的治疗，精囊镜技术。

心脏支架手术特点

心脏支架手术可以暂时疏通冠状动脉，改善病人心脏供血，使濒危病人维持生命正常。

其次必须强调的是，心脏支架手术虽说并不十分复杂，但是可不是说支架手术没有风险。毕竟接受手术的病

人是冠心病病人，手术部位是心脏上的血管，所以冠心病支架手术是有很大风险的手术，支架将堵塞或即将堵塞的血管支撑开、疏通。

其次、支架将堵塞或狭窄的血管撑开、疏通后，并不是说冠心病、心肌梗塞就治好了，严格来说支架手术不是治疗方法，只是一种急救措施，所以进行了支架手术，是为了争取更多治疗时间，认为放了支架后就万事大吉的想法是极为错误的。

第二、支架放进去，撑起来了，并不等于说这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞，另外也不等于冠心病就治疗好了，因为冠心病病人一般会有很多处狭窄，我们只能给心脏做1-2处支架手术，其它部位要用药物抢时间治疗，为了防止撑起来的血管再次发生病变，同样需要服用药物控制冠心病的危险因素。

心脏支架术特点

心脏支架手术可以暂时疏通冠状动脉，改善病人心脏供血，使濒危病人维持生命正常。

其次必须强调的是，心脏支架手术虽说并不十分复杂，但是可不是说支架手术没有风险。毕竟接受手术的病

术中血管 人是冠心病病人，手术部位是心脏上的血管，所以冠心病支架手术是有很大风险的手术，支架将堵塞或即将堵塞的血管支撑开、疏通。

其次、支架将堵塞或狭窄的血管撑开、疏通后，并不是说冠心病、心肌梗塞就治好了，严格来说支架手术不是治疗方法，只是一种急救措施，所以进行了支架手术，是为了争取更多治疗时间，认为放了支架后就万事大吉的想法是极为错误的。

第二、支架放进去，撑起来了，并不等于说这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞，另外也不等于冠心病就治疗好了，因为冠心病病人一般会有很多处狭窄，我们只能给心脏做1-2处支架手术，其它部位要用药物抢时间治疗，为了防止撑起来的血管再次发生病变，同样需要服用药物控制冠心病的危险因素。

胰腺癌应该如何预防

迄今胰腺癌这一难治性肿瘤依然困扰着肿瘤学家和外科学家，围绕这一疾病，有关医学的各个学科均在寻找新的治疗手段，但目前根本的治疗原则仍然是以外科手术治疗为主结合放化疗等综合治疗。

1.胰腺癌的外科治疗 手术是惟一可能根治的方法。手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等。但因胰腺癌的早期诊断困难，手术切除率低，术后五年生存率也低。

对梗阻性黄疸又不能切除的胰腺癌，可选择胆囊或胆管空肠吻合术，以减轻黄疸，提高患者的生存质量。也可在内镜下放置支架，缓解梗阻。

(1)手术前的准备：手术前良好或适当的心肺及肾脏功能是必需的。尽管病人手术前常有体重减轻，但其营养状态必须保证手术的安全。当白蛋白小于3 g/dl或在手术前等候时间里，应进行肠内营养。当肿瘤发生在胰头或有胰管梗阻时，可适当补充胰酶。梗阻性黄疸会使肝脏、肾脏及免疫功能受损。对于手术前是否进行胆管的支撑或引流还存在争论。有调查表明，手术前常规地行胆管支撑以减少黄疸并没有减少并发症和病死率，因此不推荐手术前的内镜或其他方式的减黄，只要在早期黄疸发生时能尽早手术治疗就及早手术，以争取早期治疗的机会。但是，为降低胆道压力和减少胆管炎发生的机会，以及为保证减少手术后并发症的发生，特别是肾衰竭，适当地应用内镜胆道支撑是必要的。这种支撑最好采用10F或更大一点的塑料支架，而扩张的金属支架对肿瘤不能切除病人的治疗是较好的，但对估计可手术的病人则不应采用，金属支架可引发严重的炎症反应并最终渗入到胆管壁内，造成手术的复杂。进展期肿瘤和较大体积的肿瘤不应作为根治手术的禁忌证。事实上，在美国主要的医学中心，多数Whipple手术所切除的瘤体均在3～5cm，我国的情况还未见完整的统计。病人的年龄因素则要结合病人具体情况和手术医师的技术及医护条件来综合考虑，并不是高龄就不能进行根治手术。

(2)手术治疗及其管理和监测：

确定手术切除的适应证和时机：判断是否具备切除手术的适应证和时机，不仅是在手术前通过身体检查和影像学诊断，很多时候是在手术中做出最终决定，因此需要有一定的原则。通常有肝脏或腹膜后转移，或转移的淋巴结不在Whipple手术切除范围之内，如远处淋巴结转移等情况则不实施切除手术。探查开始时，应仔细检查腹腔及其内容物，对任何可疑的转移区域进行活检。在获得冰冻切片的诊断时，即已决定了手术切除的可能性。在没有远处转移的情况下，还要估计肿瘤是否侵犯主要大血管结构，如肠系膜上动脉和静脉、腹腔动脉和肝动脉，尤其是肠系膜上静脉的侵犯，常常使手术终止。

国内最新输尿管覆膜支架手术，解除小便难的困扰 覆膜支架

Allium输尿管支架是螺旋设计的镍钛合金网状支架，被覆聚氨酯薄膜，组织相容性好，可避免粘膜向腔内生长，防止管腔堵塞，可长期留置，也可取出。此种覆膜支架在国外已有近10年的临床经验，临床疗效确切，适用于输尿管狭窄、尿道狭窄、膀胱颈挛缩与吻合口狭窄等病例，相比与传统的输尿管狭窄扩张术具有防止近期再狭窄，防止尿外漏，促进漏口愈合的优势。

食管癌导致的食管狭窄

1、手术治疗：为食管癌或食管高度梗阻者的首选治疗方式，可考虑胸骨后结肠代食管而后给予放疗。其特点是治疗彻底，但创伤大，费用昂贵，恢复慢，适应证较窄，如心肺功能不全者或年老体弱者可能耐受不了手术。

2、放射治疗：除了食管穿孔形成食管瘘，远处转移，明显恶液质，严重的心、肺、肝等疾病外，均可针对食管癌行放射治疗，但不能短时间内解决食管狭窄问题，同时放射治疗可能出现食管-气管瘘、食管-纵膈瘘等并发症。

3、化学药物治疗：化疗药物对食管癌有效率较差，顺铂、平阳霉素比较常用，远期疗效并不理想。同样也不能在短时间内解除食管狭窄。

4、介入治疗：食管恶性狭窄严重影响进食时，可行食管支架置入术;如狭窄段位于食管下段贲门部可置入防返流支架;如合并食管-气管瘘或食管-纵隔瘘，可置入覆膜支架;如需在解除食管狭窄的同时，针对食管癌进行治疗，可置入带放射性粒子(碘-125)的食管带膜支架。

冠心病支架费用需要多少

首先，冠心病支架手术目前均在X线影像下操作，这本身需要一部分费用。这部分费用大概五千到八千元。

冠心病支架手术，要先将导引导管置入血管开口，再将导引导丝送到血管远段，然后沿导丝把支架送到病变处扩张，支架未扩张前是固定在球囊导管上的。

股动脉是穿刺而不是切开，穿刺成功后送入鞘管做为通道，鞘管有一个活瓣，可以送入器械，但血流不出来。术后拔除鞘管后可以压迫止血或使用血管闭合器;

冠心病支架手术所用得的支架均是镍铬合金的。冠心病支架手术的费用取决于置入什么支架、支架数量以及辅助器械的消耗，这在不同的医院是不一样的。

一个国产涂层的支架总费用大概3-4万;进口的一个总费用大概5-6万。药物洗脱支架每个要4万多元。

一般做支架手术还要看造影的结果，看病变的情况，然后选择装几个支架。这样，冠心病支架手术的费用就可以大体计算得到了。

另外，按照规定，医保十万以内报销50%，超过十万以上部分完全自费。这样算下来，个人需要支付的冠心病支架手术的费用还是不菲的，作为患者或者家人要在手术前做好费用安排，确保手术顺利进行。