早产儿存在哪些弱点

早产儿存在哪些弱点

1、吸吮和吞咽反射能力不成熟

正常的新生儿是靠吸吮和吞咽来摄取奶液的，但是，早产儿吸吮和吞咽的协调功能要到34周才能成熟，这些功能如果不成熟，不仅会妨碍经口摄入的充足喂养，而且也容易造成呼吸道吸入。

2、胃容量小

早产儿胃容量很小，胃窦和十二指肠动力也不成熟，两者之间缺乏协调的活动，其收缩幅度、传播速度及下食管括约肌压力均是降低的，胃的排空也较慢，因此，早产儿比足月儿更易发生胃食管反流。

早产儿脑损伤症状

早产儿脑损伤对宝宝的脑部发育会造成严重的影响，宝宝会因此而一些出现非常复杂的脑部现象。早产儿脑损伤症状有运动障碍。患儿的运动自我控制能力非常差，严重时双手会没有办法去抓东西，双脚也不可以行走，有些患儿甚至无法翻身或坐起，也不会站立，无法正常咀嚼或吞咽。

早产儿脑损伤症状有姿势障碍。患儿存在各种姿势异常现象，姿势非常不稳定，3个月大了还是月经将头部坚直，总是会偏向一便，也可能会左右前后地摇晃。患儿很讨厌洗澡，洗手的时候很难把他们的拳头掰开。智力障碍也是早产儿脑损伤的症状。其中，有四分之一的患儿的智力是正常的，二分之一的患儿属于智力轻度或中度不足，还有四分之一的患儿属于重度智力不足。患儿也会出现语言障碍，表达困难，发音不清。

早产儿脑损伤症状表现还有视听觉障碍，最常见的就是内斜视，无法分辨声音的节奏等。还有就是生长发育障碍及矮小。患儿的牙齿发育障碍。质地疏松，容易折。还有口面功能障碍，面部及舌部肌肉容易发生痉挛，出现不协调收缩，咀嚼及吞咽困难。

早产儿脑损伤症状还有情绪及行为障碍。患儿经常表现为固执和任性、易怒和孤僻，情绪不稳定，容易出现强迫、自伤及侵袭行为。还有39%～50%左右的患儿会因为大脑固定病灶而出现癫痫，特别智力重度低下的患儿。

重新认识早产儿脑损伤

重新认识早产儿脑损伤

围产医学的迅速发展使得早产儿存活率显著提高，但早产儿脑损伤带来的远期后遗症，严重影响早产儿的生长发育，给社会和家庭带来巨大负担。我国依据医院产科记录统计的早产儿发生率为 7.8%，其中 VLBWI 占 9.1%。过去认为，早产儿脑损伤的主要原因是围产期缺氧缺血，其经典病理形式是脑室周围 - 脑室内出血 (PVI-IVH) 和脑室周围白质软化(PVL)。

随着近年来临床流行病学资料的积累以及临床神经影像学、发育生物学的发展，目前无论是对早产儿脑损伤的病因、发病机制还是神经病理学改变的认识，都有了很大进展，尤其是围产期宫内感染/炎症导致白质损伤以及随后对脑发育的干扰导致不良神经结局的重要机制已引起广泛关注。

近期袁天明等发表文章就早产儿脑损伤的神经病理学、病因、发病机制以及防治进展等进行讨论。

一、早产儿脑损伤的神经病理学分类及特点

1962 年，Banker 和 Larroche 首次通过尸体解剖病理学检查确立了 PVL 的概念，其典型病变是脑室周围白质坏死并形成囊腔，这种损伤主要见于出生胎龄 <32 周、出生体重 <1 500 g 的早产儿，是既往早产儿脑白质损伤的主要形式，也是造成脑性瘫痪等运动障碍的主要原因。而 Paneth 将早产儿脑损伤分为脑白质损伤 (WMD)、脑非实质区出血、脑其他部位(小脑、基底核、脑干等)损伤等;其中早产儿 WMD 的病理改变包括： (1) 囊状脑室周围白质软化。 (2)孔洞脑。(3)缺血和出血性梗死。(4)脑室扩大。

WMD 在组织病理学上可分为 3 种类型： (1) 囊性 PVL: 侧脑室周围深部白质区呈灶性坏死，所有细胞成分丢失，形成多发性囊腔，即经典 PVL，软化灶可为单灶，也可为多灶，多分布于侧脑室前后角极的外侧，也可发生于侧脑室外侧及背侧白质。此类损伤最重，发展至脑性瘫痪的比例极高。

过度吸氧是早产儿视网膜病变的罪魁祸首

广州市冯女士早产，孩子生下来只有1500多克，呼吸急促，嘴唇发紫。医生立即在鼻孔里插上管子吸氧。3个月后，“看上去没有什么异样”的孩子因感冒发烧上医院检查时，却意外发现孩子是个“瞎子”。眼科专家分析，这是氧气治疗后副作用所致的早产儿视网膜病变。

鉴于早产儿视网膜病变(ROU)的发病率在我国逐年上升的趋势，新年前夕，来自全国各地的知名眼科专家云集长沙会诊。专家们一致认为，过度吸氧是导致早产儿视网膜病变罪魁祸首;一旦错过治疗良机(时间窗)，孩子一生将失去光明。

ROU发病率：与日俱增

早产儿视网膜病变是早产儿和低体重儿发生的一种视网膜血管增生性病变，在发达国家是儿童失明的首因。北京大学人民医院眼科中心黎晓新教授提供的一份报告表明，近10余年来，随着我国围产医学的快速发展，各种生命支持系统的改进，使早产儿和低体重儿存活率不断提高，伴随而来的早产儿视网膜病变也与日俱增，由此而导致儿童盲者越来越多。

流行病调查结果显示，ROU在欧美国家早产儿当中的发病率为10%—34%，台湾地区报道为19%。我国目前尚缺乏以人群为基础的早产儿视网膜病变发病率的统计资料。北京大学人民医院和北京妇产医院曾联合作过调查统计，发病的数字与欧美和台湾等地发病率相当。

早产儿眼底筛查很重要

对于早产儿的家人而言，关注早产儿存活的身体指标是重点。但眼科专家提醒，体重低于两公斤的早产儿，家长应及时带孩子进行眼底病筛查，以防因患儿童视网膜病变而致失明。

视网膜病变可导致失明

据乌鲁木齐普瑞眼科医院业务副院长李宏介绍，儿童眼底病主要包括早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤、视网膜劈裂等疾病，其中早产儿视网膜病变发病率呈逐年上升趋势。而早产儿视网膜病变是发生在早产儿的眼部疾病，包括视网膜变性、视网膜脱离、并发性白内障、继发性青光眼等，严重时可导致失明，其发生原因是多方面的，与早产、视网膜血管发育不成熟有密切关系，用氧是抢救早产儿的重要措施，又是致视网膜病的常见诱发因素。

“现在，许多大型医院都建立了新生儿重症监护病房，早产儿、低出生体重儿经抢救存活明显提高，但是，一些由于早产儿器官发育不全和医疗救治措施干预不当引发的早产儿视网膜病变、支气管肺发育不良等问题也逐渐暴露出来。在国内医疗事故鉴定中已出现此类病案。据统计，我国早产儿中发生视网膜病变的占21.3%-40%，其中可致盲的占6%-18%。”作为自治区医疗事故鉴定专家库成员的李宏介绍说。高压氧治疗不当会诱发视网膜病变

为什么高压氧治疗早产儿，容易损伤其视网膜呢?据了解，其实氧气并没有毒性，主要是新生儿身体对高浓度氧气的过度反应。新生儿身体发育不完善，缺氧、低氧时，血管会像藤蔓一样向四周生长。当外界给予充足的氧气时，血管就“懒”得生长。一旦停氧，视网膜血管则过度增生，导致视网膜增殖性病变而失明。

需要指出的是，吸氧的早产儿不一定都会发生眼底病变，即使视网膜血管有损伤，在早期还是可以自愈的。疾病的发生往往是由于给氧标准掌握不好，氧气浓度过高、时间过长才会诱发视网膜病变。通常早产儿视网膜病变在36周时，眼底分界线的脊上发生视网膜血管扩张增殖，过了这个“门槛”，病情发展较快，可能短期内就会引起视网膜脱离。

“早产儿视网膜病变1、2期时只需定期随访，3期是最佳治疗时期，可以通过激光治疗治愈。错过3期，病变可在1-2周内发展到晚期，因此治疗的窗口期通常只有短短的两周。而早产儿视网膜病变1-3期外观没有任何异常，家长发现患儿眼睛外观异常时，多数已经是晚期，发展到失明的地步了。”李宏副院长介绍说：“治疗早产儿视网膜病变关键在于预防，若能早期发现，80%～90%可以治愈，不留任何后遗症。卫生部曾公布了早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南，提出对于出生体重小于2000克的早产儿必须进行眼底病的筛查。筛查的时间间隔为1-2周，一直到视网膜周边血管发育正常才结束。” 新生儿应进行眼底成像检查

对于足月出生的儿童，眼底病筛查也很重要。李宏副院长提醒说，现在新生儿都有听力筛查，却没有眼底病筛查。新生儿出生1个月内，大多时间在睡觉，很多家长也没有重视起来。不过当新生儿出现以下情况时，家长就要及时带孩子前去进行眼底病筛查：1个月的时候，孩子不能看灯光，即灯点亮后眼睛不会朝向光源;3个月的时候，孩子的眼珠子不会跟着在眼前移动的小玩具转;6个月的时候，孩子不会用手抓眼前的小玩具。对于视力发育正常的儿童，李宏建议，最好能够在刚出生和6个月大的时候分别做一次眼底成像检查，以排查儿童眼底病的发生。

新生儿为什么会发生腹胀

正常新生儿存在生理性腹胀，尤其在不成熟的早产儿，在喂奶后可见轻度到中度的腹部膨隆。这种现象与新生儿以腹式呼吸为主，消化道产气较多有关。如果宝宝哭吵过度、喂奶方法不当而摄入过多空气或喂养过度，或者严重便秘而没有及时帮助排便等，腹胀症状可能会加剧。

28周早产儿成活率是多少

早产是指在满28孕周至37孕周之间(196～258天)的分娩。文献报道早产占分娩数的5%～15%。在此期间出生的体重1000～2499g、身体各器官未成熟的新生儿，称为早产儿。早产儿死亡率国内为 12.7%～20.8%，国外则胎龄越小、体重越低，死亡率越高。

28周早产儿成活率是多少?28周早产儿存活率还是很大的，一般七个月在特定的环境下存活率是很大的。28周早产儿的存活率可达85﹪。在中国，虽然这么早出生的宝宝不足1%，但他们出现的并发症最多。大多数这个孕周出生的宝宝出生体重都非常低，一般不到1千克。几乎所有这样的宝宝都需要医学干预，使用氧气、表面活性剂，并借助辅助机械通气来呼吸。

这些宝宝发育得太不成熟，不能同时吸吮、吞咽和呼吸。所以，在掌握这些技巧之前，必须通过静脉输注营养物质来保证喂养。宝宝这个时候通常还不会哭，或者是因为他嗓子里插着管子，你听不到他的哭声。他们一天里的大部分时间都在睡觉。这些小宝宝几乎没什么肌肉张力，大多很少动。

在这个孕周前出生的宝宝看起来和足月宝宝非常不同，他的皮肤皱巴巴的，呈绛紫色，薄得连皮肤下的血管都能看见。宝宝的脸和身体的皮肤上都有一层软软的绒毛，叫做“毳毛”或“胎毛”。由于宝宝还没来得及长脂肪，所以，显得很瘦。这个时候，宝宝的眼睛多半是闭着的，眼睫毛也没有长出来。

遗憾的是，这些宝宝出现1种或几种并发症的风险很高。即使存活下来，这些出生非常早的宝宝中也有1/4会出现严重的终身残疾，还有多达一半的宝宝会出现较轻的问题，比如学习和行为障碍等。

以上就是关于28周早产儿成活率是多少的相关介绍。从上面的介绍中，我们可以了解到，28周早产儿成活率是比较高的，只是孩子出生的太早了，会出现很多并发症的，所以对于28周早产儿而说，科学的护理是很重要的。希望通过本文的介绍，对想要了解这方面知识的朋友有所帮助。

非正常产儿需要给予特别的看护

早产儿

怀孕36周以前出生的婴儿叫做早产儿。并不是所有的早产儿都会出现问题，但怀孕时间越短、体重越低，就越容易出现危险。怀孕34周以后出生的婴儿大部分都能正常成长，怀孕24～28周出生的婴儿存活率则比较低。早产儿没有经过形成皮下脂肪层的妊娠末期，所以调节体温的脂肪层比较薄，对周围的温度比较敏感。因此周围温度一旦下降，体温也会跟着下降并引起体内的生理变化，造成生命危险，所以需要在有暖箱、特殊监控装置等设备以及经验丰富的医护人员的医院里进行治疗。

低体重儿

虽然怀孕已超过37周，但由于胎儿成长速度过慢，体重还不足2.5千克的婴儿叫低体重儿。许多先天性问题或胎儿未能通过胎盘吸取充足营养都容易导致胎儿低体重现象。胎儿发育水平小于胎龄可通过产前检查提早发现并进行治疗。低体重儿虽然个头瘦小、体重较轻，但也拥有和足月儿相同的样貌，并很少像早产儿那样出现呼吸障碍。与早产儿相比，低体重儿对外界的适应能力更好，养育时困难较少，成长速度也更陕，最长需要1年时间便可达到正常婴儿的发育水平。

35周早产儿存活率高吗

胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。其出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。其器官功能和适应能力较足月儿为差者，应给予早产儿特殊护理。35周早产儿存活率高吗?早产儿是否能存活，与孕周有关外，还与早产儿的抵抗力有关。孕35周早产儿，孕周不算太少，只要进行合理的治疗，存活的机会很大的。

怎么护理早产儿?护理早产儿的方法如下：

1、初生的早产儿入室后应先安静4小时，头侧向一边，使口内黏液向外流，以后每2～3小时轻换体位1次。

2、每4小时测体温1次，每日最高温度与最低温度之差不应超过1℃。如已稳定在36～37℃间3次以上，可改为每日上午时及下午时各测1次。若体温高于37℃或低于36℃，仍需每4小时测1次。

3、氧的使用以有呼吸困难或青紫、情况欠佳者为限，勿以氧吸入当作常规。一般给氧数小时后青紫消失、呼吸正常时便可停止。如体重1000g以下的早产儿，可持续1昼夜。持续给氧最好不超过3天。禁忌放氧过度、浓度过高，时间过长，以免损伤婴儿的眼及肺。哺喂时容易发绀的婴儿，可于哺喂前后给予数分钟氧吸入。

预防早产的措施有以下几种：

1、早产是新生儿发病和死亡的主要原因，并且在发生早产的各种原因中，大部分为母亲因素，其中除了先天性生殖畸形外，大都可以通过孕期保健来预防。

2、产前检查应予重视，尤其对那些高危人群进行早期和适宜的围产期保健。例如预防和控制妊娠高血压综合征，降低胎盘早期剥离发生率，发现前置胎盘后要及早治疗，纠正贫血。对于有心脏病的孕妇要加强管理，普及孕期保健常识，有避免感染等预防措施。

3、使用分娩松解法阻断早产，并提供足够的时间，以便在产前使用糖皮质激素促进肺成熟等。

以上就是关于35周早产儿存活率高吗这个问题的相关介绍。从上面的介绍中，我们可以看出，35周早产儿只要不是畸形儿、病儿，并且护理得当的话，存活率是比较高的。所以孕妈们也不要太担心这方面的问题。希望通过本文的介绍，对想要了解35周早产儿存活率的朋友有所帮助。

宝宝眯眼看东西或为弱视

弱视是一种严重影响视功能发育的眼病，如果发现较早的话，早期治愈的可能性也更高。但是由于三岁以下的宝宝检查视力的机会较少，而且很难很好地配合医生的检查，因此早期发现也存在一定的难度。

此时，家长对宝宝的观察就显得极为重要。吴夕指出，一般来说，孩子如果双眼都有弱视情况的话，会出现看东西时喜欢往前凑、眯眼、歪头、离画面很近，日常活动异常、平衡感差，经常容易摔跤绊倒等情况，此时要及早到专业正规医院测查。

不过，如果孩子是单眼视力不好的话，症状更少，更难觉察。如果宝宝存在是早产儿或有家族眼病遗传史等高危因素，出生后一定要做一个眼底筛查，以排查是否存在弱视和其他眼病的可能性。

早产儿的4大健康计划

计划1 ：精心喂养

母乳最佳

早产儿要恢复正常的生长发育，必须补充足够的营养，早产儿由于生理机能发育不很完善，要尽一切可能用母乳喂养。母乳内含丰富的乳白蛋白，其中的氨基酸能够促进宝宝生长，且母乳中含有多种抗体，这些对早产儿健康更加可贵。用母乳喂养的早产儿，发生消化不良性腹泻和其他感染的机会较少，宝宝体重也会逐渐增加。母乳不足，体重低于2000克的早产儿需要加铁强化的配方奶喂食，配方奶中还应特别添加钙、磷、钠及维生素。

吸后再食

早产儿对于营养素的需求高于正常宝宝，但这也和早产儿的生理特点存在着矛盾。早产儿的吸吮能力较差，吞咽反射不敏感，过多、过快的喂养很容易发生呛奶，对于不能吸吮或吸吮力弱的宝宝，妈妈要按时用吸奶器吸奶(至少每3小时吸一次)，然后将吸出来的奶水再喂给宝宝。

少食多餐

早产儿的胃容量较小，胃肠道消化功能不健全，吃奶量过多易导致胃储留引起溢奶，严重时还会造成消化不良、腹泻。少吃多餐可以有效调解宝宝的生理特点和营养需求之间的矛盾。新妈妈喂宝宝时可以缩短间隔时间，奶量由少到多逐渐增加，让宝宝脆弱的消化系统有充足的时间进行自我调节。一般体重 1500～2000克的早产儿一天喂哺12次，每2小时喂一次。2000～2500克体重的宝宝一天喂8次，每3小时喂一次。

营养补充

早产儿还需补充适度的维生素和矿物质，避免因缺乏某种营养物质而发生身体病变。对于宝宝的身体情况，新妈妈每天应做详细记录，便于准确分析并及时调整营养结构。

计划2 ：适宜环境

温度湿度

早产儿存在着某些器官的障碍或缺陷，不能很好地适应正常的生活环境。早产儿皮下脂肪少，体温中枢发育不完善，对环境温度的变化敏感，易随环境温度变化而变化，而宝宝自身又不能有效地调节体温，因此护理中对温、湿度的要求就显得很重要。

但保温并不等于把宝宝如竹笋般层层包裹，在家庭护理中，室内温度要保持在24℃～28℃，室内相对湿度在55%～65%，如果室内温度达不到，可以考虑用暖水袋给宝宝保温。宝宝体温应保持在36℃～37℃，上、下午各测量体温1次，当最高体温与最低体温相差超过1℃时，应采取相应的措施以保证体温的稳定。若体重达到3000克以上，每次吃奶达100毫升时，可与正常新生宝宝一样洗澡。但在寒冷季节，要注意洗澡时的室内温度和水温度。

预防感染

由于早产儿免疫功能低下，因此要积极预防感染。除了专门照看宝宝的人外，最好不要让其他人走入早产儿的房间，呼吸道、皮肤、消化道感染者则更应列入“禁入黑名单”，以防交叉感染。在给宝宝喂奶或接触宝宝前，应用肥皂及热水洗净双手，要换上清洁干净的衣服或专用的消毒罩衣，新妈妈患上呼吸道感染或其他易传染疾病时，给宝宝哺乳应戴口罩，避免将宝宝感染。奶瓶、宝宝用具应每天消毒，床具要常洗晒，居室注意通风，每天为宝宝洗澡、更换衣服，保持皮肤清洁，这些日常注意小事项都可以降低宝宝感染的几率。

早产的治疗原则有哪几条

早产的治疗原则有这几条：若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，应设法抑制宫缩，尽可 能使妊娠继续维持。若胎膜已破，早产已不可避免时，应尽力设法 提高早产儿的存活率。

早产有哪些危害

早产的主要危害是因为早产是新生儿死亡的重要原因之一。一旦发生早产，孕妇会产生紧张的心理，常常准备不够，措手不及。为了挽救孩子，有时也增加手术产的机会。更主要的是早产给孩子带来的危害。

早产时若胎肺尚未成熟，早产婴儿生后肺不能很好地膨胀，会发生呼吸困难，严重时，可发生死亡。早产婴的肝脏发育不成熟，肝脏的酶系统发育不完善，缺乏维生素K，很易引起出血。

早产婴的体温中枢发育不全，皮下脂肪少，体表面积相对较大，体温随外界环境改变而升降，一般体温较低，若没注意好保暖，可发生硬肿。肺出血等严重的问题。

早产婴容易发生黄疸，有时程度可以很重。他们的吸吮力差，喂养较为困难，可发生低血糖等情况，有的早产婴甚至需用鼻饲喂养。此外早产婴抵御感染的能力都较差，容易发生肺炎等感染。

在发生早产的情况下，胎儿的预后与其妊娠周数有相当的关系：23周大的早产儿存活率只有8%以下。25周大的早产儿约有50～60%的存活率。26～28周早产的存活率可达85%。29周以上出生的胎儿存活率可超过90%。

因此孕期孕妇要注意不能过劳，积极预防产道感染，孕后期禁止性生活，避免精神创伤，积极治疗各种异常的情况，预防早产的发生。一旦有早产的迹象，如腹痛，腰酸下坠，阴道分泌物增加，甚至少量阴道出血时，要及时地到医院就诊，在较早的阶段，医生予以药物治疗可以抑制早产的发生，如果到医院太晚，即使用药、早产也难免了。

各位准妈妈一定要积极避免早产，以下饮食新招对预防早产有强大的功效，不妨了解一下。

为何要避免早产

在我国规定妊娠满28周至36周前(即少于259天)出生的婴儿为早产，如新生儿体重不足2500克者称低体重儿(未成熟儿)。而在37周以上的婴儿体重仍低于2500克者，则称小于胎龄儿(成熟不良儿)，也属宫内发育迟缓儿。

早产儿不仅只是体重小，且生存能力差，体温调节功能不良，呼吸功能、消化功能及免疫功能均差，故很易发生感染。还易出现新生儿低血糖，高胆红素血症，脑损伤等。早产约占分娩总数的5～15%，比例相当可观。早产儿中5～15%死于新生儿期，是新生儿死亡的重要原因之一。早产儿存活儿中易发生新生儿脑室内出血，(约占7%)留有神经系统后遗症，伴有智力低下，是造成智残儿的重要原因之一，故防早产儿的诞生也是智残的一级预防内容。

早产原因有多种，易发生早产的母体人群如：年龄小于18岁或大干40岁者;体重低于45公斤者;身材矮于150厘米者。母亲吸烟或被动吸烟、酗酒、有流产史者，子宫畸形、妊期母体感染疾病等均易致早产。另外孕妇营养状态、精神创伤、孕期性生活不当等都是导致早产的原因。总之应从多方努力预防早产，还要积极防治孕期合并症。对于早产儿则应积极防治各种新生儿疾病。