脑血栓的中医辨证治疗

脑血栓的中医辨证治疗

脑血栓归属于中医“中风”范畴。中风是中医四大难证之首，四季皆可发病，且多留后遗症。中风的理论源于《内经》，成形于《金匮要略》，历代医家认为多由风、火、痰、瘀、虚所致。脑血栓急性期以风、火、痰、瘀、毒之标实为主，瘀阻脑络、诸邪内生化毒损伤脑髓为急性期病理关键，而恢复期以肾虚(气虚、阴虚)，脑髓虚损之本虚为主，后遗症期多为死血顽痰深留脑络，髓海空虚所致。故临证治疗以分期论治，辨病辨证结合，急性期在活血化瘀、祛邪解毒、补肾护脑基础上进行辨证论治，恢复期则在补肾填精、养髓荣脑基础上进行辨证论治，后遗症期则在逐瘀涤痰，通经透络，补肾养髓基础上进行辨证论治。

肝阳上亢型脑血栓治疗

证侯：半身不遂，舌强语蹇，口舌歪斜;眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。多有高血压病史。治法：平肝潜阳,补肾填精生髓，活血化痰开窍。自拟中风Ⅰ号方：天麻20g，钩藤15g，石决明30g，栀子15g，黄芩10g，杜仲20g，何首乌 20g，女贞子15g，淮牛膝15g，白芍30g，益母草15g，茯苓15g，丹参20g，地龙10g，川芎10g，甘草6g。

痰瘀阻络型脑血栓治疗

证侯：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，多见形体肥胖，咳嗽痰多。舌暗红，苔白腻或黄腻，脉弦滑。治法：补肾健脾，化痰活血开窍。自拟中风Ⅱ号方：方法半夏15g，天麻10g，茯苓15g，陈皮10g，枳实10g，竹茹10g，石菖蒲10g，远志10g，胆南星 5g，丹参20g，地龙10g，赤芍15g，川芎15g，何首乌20g，女贞子15g，淮牛膝20g，杜仲10g，甘草6g。

气虚血瘀型脑血栓治疗

证侯：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。治法：益气活血通络，补肾填精生髓。自拟中风Ⅲ号方：黄芪30g，川芎10g，丹参20，地龙10g，红花10g，茯苓20g，菖蒲10g，何首乌20g，女贞子 15g，山茱萸15g，仙灵脾10g，淮牛膝20g，杜仲10g。

阴虚血瘀型脑血栓治疗

证侯：半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。舌红或暗淡，苔少或光剥，脉细弦或细弦数。治法：补肾养阴，填精生髓，活血通络。自拟中风Ⅳ号方：生地15g，何首乌20g，女贞子15g，山茱萸15g，麦冬10g，仙灵脾10g，淮牛膝20g，杜仲10g，丹参 20g，地龙10g，川芎10g，茯苓10g，菖蒲10g，远志10g，甘草6g。

各证型脑血栓如伴有兼证(症)则随证(症)适当加减或随兼证合方加减。夹痰加半夏、胆星、天竺黄;夹湿热重，苔黄腻加薏仁、佩兰、黄连;失眠加酸枣仁、夜交滕;上肢瘫重加桂枝、桑枝，下肢肢瘫重加淮牛膝、杜仲、桑寄生;舌强言蹇或失语加菖蒲、远志、郁金;抑郁寡欢加郁金、合欢皮、柴胡舒肝解郁、悦心安神;肢体拘急、痉挛、肌张力高加白芍、伸筋草、木瓜、葛根柔肝舒筋解痉，甚则加全蝎、蜈蚣通络解痉;肢体浮肿沉重者加麻黄、茯苓、薏仁、桂枝、路路通通络利水;大便秘结者可加大黄泻热通腑;纳呆加山楂、神曲、麦健开胃。后遗症久瘫不愈加水蛭、全蝎、蜈蚣、僵蚕、壁虎等虫类药及鹿角胶、龟板胶等血肉有情之品。

脑溢血的中医辨证治疗

中医辨证治疗脑溢血的措施：

1、痰热内闭心窍

证候：起病急骤，神昏不语，牙关紧闭，口噤不开，两握固，二便闭，半身不遂，肢体拘急，频频抽搐，面赤身热，气粗口臭，鼻痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦滑。

治法：开窍化痰，泻热熄风。

主方：礞石滚痰丸加减

加减：肢体抽搐者加天麻12g，钩藤30g，羚羊粉1g冲;神昏烦躁者，加清开灵注射液。

2、风火上扰清窍

证候：突然昏倒，神识恍惚，迷蒙、半身不遂，肢体拘急，大便秘结，舌质红绛，舌苔黄厚腻，脉弦滑而数。

治法：镇肝熄风开窍。

主方：羚羊钩藤汤加减

加减：神昏者予安宫牛黄丸1付鼻饲;便秘者加川军6g;痰多加竹沥水20ml，每日3次;抽加全蝎6g，僵蚕10g。

3、元气败脱，心神散乱

证候：深度昏迷，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗出如油，二便失禁，肢体软瘫，舌痿，脉细欲绝，苔白腻。

治法：益气固脱回阳。

主方：参附汤配合生脉散加减

加减：汗多不止加黄芪20g，生龙牡20g，山萸肉15g。

4、痰湿蒙闭心神

证候：卒然昏仆，神志昏迷，半 身不遂，四肢逆冷，牙关紧闭，两手握固，口噤不开，痰涎壅盛，面白唇黯，二便闭，舌质黯淡，苔白腻，脉沉缓或沉滑。

治法：辛温开窍，化痰熄风。

主方：涤痰汤加减

加减：肢体不温加黄芪30g，桂枝9g，络石藤15g;神昏不醒者加用苏合香丸1付温开水灌服，鼻饲。

脑溢血的中医辨证治疗

1、痰热内闭心窍

证候：起病急骤，神昏不语，牙关紧闭，口噤不开，两握固，二便闭，半身不遂，肢体拘急，频频抽搐，面赤身热，气粗口臭，鼻痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦滑。

治法：开窍化痰，泻热熄风。

主方：礞石滚痰丸加减

加减：肢体抽搐者加天麻12g，钩藤30g，羚羊粉1g冲;神昏烦躁者，加清开灵注射液。

2、风火上扰清窍

证候：突然昏倒，神识恍惚，迷蒙、半身不遂，肢体拘急，大便秘结，舌质红绛，舌苔黄厚腻，脉弦滑而数。

治法：镇肝熄风开窍。

主方：羚羊钩藤汤加减

加减：神昏者予安宫牛黄丸1付鼻饲;便秘者加川军6g;痰多加竹沥水20ml，每日3次;抽加全蝎6g，僵蚕10g。

3、元气败脱，心神散乱

证候：深度昏迷，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗出如油，二便失禁，肢体软瘫，舌痿，脉细欲绝，苔白腻。

治法：益气固脱回阳。

主方：参附汤配合生脉散加减

加减：汗多不止加黄芪20g，生龙牡20g，山萸肉15g。

4、痰湿蒙闭心神

证候：卒然昏仆，神志昏迷，半 身不遂，四肢逆冷，牙关紧闭，两手握固，口噤不开，痰涎壅盛，面白唇黯，二便闭，舌质黯淡，苔白腻，脉沉缓或沉滑。

治法：辛温开窍，化痰熄风。

主方：涤痰汤加减

加减：肢体不温加黄芪30g，桂枝9g，络石藤15g;神昏不醒者加用苏合香丸1付温开水灌服，鼻饲。

血热的中医辨证治疗

血热严重的人，可服用中药调理，或平时多喝点菊花水。必要时，可用生地10克、丹皮6克、槐花6克、菊花6克煎水喝，或在医生的指导下，根据具体表现选择牛黄解毒片、三黄片及知柏地黄丸等药物治疗。

清血热方代表方剂清营汤和犀角地黄汤。

清营汤

犀角生地黄麦冬玄参丹参竹叶心银花黄连连翘

主治：温热病，热邪入血引起的身热夜甚，心烦失眠，或有谵语，或口渴，或发斑疹，舌绛而干，脉细数等。

功用：养阴清热，解毒透疹。

犀角地黄汤

犀角生地黄丹皮赤芍

主治：血热妄行引起的吐血，尿血，便血，斑疹颜色紫黑，或蓄血发狂，便色黑等。

功用：清热解毒，凉血散瘀。

犀角大青汤

犀角大青叶栀子淡豆豉

主治：热毒入血引起的高热神昏，斑疹颜色紫黑，舌绛起刺等。

功用：清热凉血，解毒透疹。

弱视的中医辨证治疗

中医认为弱视多由于先天禀赋不足，后天脾胃失养导致精气不能上承濡养于目，阴阳失调，目失所养，神光发越无能，视力低下。治疗采用辨证论治等综合疗法。

1、脾胃虚弱

视物不清或举睑无力，面色微黄无华，肌肉消瘦，食欲不振，身倦乏力，便糖，舌淡嫩苔薄白，脉缓弱。治以补气健脾和胃，方选参苓白术汤：党参、山药、白术、炙甘草、薏苡仁、砂仁、扁豆、焦三仙等。

2、气虚血瘀

视物不明，面色微白，身倦乏力，自汗，舌淡苔薄白，脉虚弱无力。治以补气活血通络，方选补阳还五汤：当归、川芎、白芍、党参、黄芪、地龙、红花、桃仁等。

弱视治疗时间长，患者应配合医生治疗。小儿肺脾肾多不足，心肝多有余，故保护肺脾肾将有积极作用;饮食应合理起居应有常。

失眠的中医辨证治疗

针灸是我国医学的瑰宝，中医针灸辨证治疗失眠具有良好的效果，下面为大家介绍一下：

1、心脾两虚

【诊断要点】不易入睡，入睡后易醒，多梦;心悸，健忘，头晕，肢倦乏力，腹胀，便溏，面白无华;苔薄白，舌质淡，脉细弱。

【处方】心俞、脾俞、足三里。

2、阴虚火旺

【诊断要点】心烦不寐，或稍入睡即醒;头晕，耳鸣，腰酸膝软，遗精，健忘，手足心热，口干咽燥;舌质红，脉细数。

【处方】太溪、大陵、肾俞、心俞。

3、肝郁化火

【诊断要点】烦躁易怒，难以入睡;头晕头痛，胸胁胀痛，口苦，目赤;舌质红，苔黄，脉弦数。

【处方】肝俞大陵行间。

4、胃腑失和

【诊断要点】睡眠不实;胸膈满闷，脘腹胀满，嗳腐吞酸;苔厚腻，脉滑。

【处方】中脘、足三里、内关。

5、心胆气虚

【诊断要点】失眠多梦，易惊醒，胆怯心悸;善惊易怒，气短倦怠;舌质淡，脉弦细。

【处方】心俞、胆俞、阳陵泉、丘墟。

面瘫的中医辨证治疗

面瘫是临床上比较难治的疾病之一，临床医生对面瘫的研究也较多。中医针灸在治疗面瘫方面积累了丰富的经验，对急性期、恢复期和后遗症期，在取穴、手法和针法方面都有相应的治疗法则，正确应用能够加快面瘫的恢复，减少后遗症的发生。

针灸的穴位有地仓、承泣、颊车、太阳、阳白、鱼腰、患侧合谷、风池，以及头针等，针刺可采取透穴疗法。一般在针刺过程中不用电针，当患者有酸麻胀痛等得气的表现后，留针大约20~30分钟。

手法也就是推拿，其取穴与针刺的穴位基本相同。手法上一般会在双侧面部轻柔地按摩与推拿，重点按摩的部位是患侧，推拿时手法不宜过重，同时还可向患侧施以牵正推拿，主要采取的手法为掌揉、拇指推拿及点揉穴位，包括上下眼眶等。

散光的中医辨证治疗

中医认为眼与全身脏腑、经络联系密切，针灸通过激发机体反应机能而起作用。针刺与耳穴治疗作用，可使痉挛疲劳的睫状肌、眼外肌放松恢复，增强其调节能力和眼球壁弹性从而缓解散光。

治疗时选择球后、承泣、攒竹、四白、风池、翳明、睛明、合谷等穴位，每天针刺1次，留针30分子，每次4～5穴，交替使用。

疗程中配合耳穴疗法，选眼、目1、目2、肝、肾、神门耳穴点，每次选其中3～4穴，找到敏感点，用王不留行籽贴压。令患者每日早、中、晚自行按压耳穴3～4次，每次每穴50～100下。

针刺与耳穴治疗无毒副作用，能显著缓解肌群痉挛，能有效调整紊乱的神经体液调节，能改善眼组织的营养代谢，从而提高了视觉细胞的敏感性;提高了视神经传导功能和大脑视中枢视觉分辨力，从而有效地提高了视力。

肝病的中医辨证治疗

肝病的中医治疗：

【辨证】湿热邪毒内蕴，肝郁血瘀，脾肾两亏，营卫失调。

【治法】清化解毒，活血祛瘀，健脾疏肝，益气湿肾。

【组成】

方1：黄芪30克，虎杖15克，白花蛇舌草15克，露蜂房15克，半枝莲15克，仙鹤草15克，土茯苓15克，仙灵脾15克，鹿衔草15克，柴胡12克，郁金12克，当归12克，生鸡内金12克，桂枝9克，甘草3克。

方2：雄黄30克(色赤如鸡冠者为上品，效高毒性小)，生白矾(即酸矾)15克，五灵脂60克，共研细末装胶囊。

【用法】

方1煎服，先将诸药用冷水浸泡半小时，沸后再煎5分钟即可。

方2胶囊用汤药或温开水送服均可。每次吞服0.3克(2粒)，每日2次。汤药、胶囊均6日一个疗程。

疥疮的中医辨证治疗

疥疮是一种常见的皮肤病，特别是在卫生条件较差的农村地区发病率非常高。老百姓俗称它为“疳疮”、“闹疮”。它是由于疥虫感染皮肤引起的皮肤病，本病传播迅速。现在也有很多人采用中医的方法进行治疗。

1、内服方

(1)当归、生地、酒炒白芍、黄芪、生甘草各2克，水二盅，煎八分，饭后2时服，每日一剂，早晚煎服。

(2)防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、当归、炒白芍、白术、黑山栀、酒蒸大黄、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、甘草、滑石.每日二剂，水煎服。

2、外用方

(1)大枫子10克(去皮)、巴豆3克(去皮)、核桃仁七个、水银6克，共捣如泥状，外擦患处。

(2)硫磺20克，土槿皮20克，苦参30克，蛇床子30克，黄柏30克，白鲜皮30克，地肤子30克，土茯苓30克，苍耳子20克，白蒺藜30克。如果继发感染加金银花30克，野菊花20克，蒲公英30克，严重感染，并用青霉素。每日一剂，水煎2次混匀，分两次外用温洗。治疗前先用热水和肥皂洗澡，然后擦药，自颈部以下，先擦皮损，后擦全身，连续4天为一个疗程。

(3)苦参10克，白鲜皮10克，百部30克，川楝子10克，蛇床子10克，石榴皮10克，藜芦10克，皂角刺20克，羊蹄根30克，硫磺20克，白酒3斤。将上述各药锉粗末，浸于酒中，加盖密封1周，即可。每晚睡前用纱布蘸药酒擦全身，连用10天。

崩漏的中医辨证治疗

⑴ 实证

治法行气散寒，通经止痛。以足太阴经及任脉穴为主.

主穴三阴交 中极次髎

配穴 寒凝者，加归来，地机;气滞者，加太冲;腹胀者，加天枢，气穴;胁痛者，加阳陵泉，光明;胸闷者，加内关。

操作毫针泻法，寒邪甚者可用艾灸.

方义三阴交为足三阴经交会穴，可通经而止痛。中极为任脉穴位，可通调冲任之气，散寒行气.次髎为治疗痛经的经验穴。

⑵ 虚证

治法调补气血，温养冲任.以足太阴，足阳明经穴为主。

主穴 三阴交足三里气海

配穴气血亏虚者.加脾俞，胃俞;肝肾不足者，加太溪，肝俞，肾俞;头晕耳鸣者，加悬钟。

操作 毫刺补法，可加用灸法.

方义三阴交为肝脾肾三经之交会穴，可以健脾益气，调补肝肾，肝脾肾精血充盈，胞脉得养，冲任自调。足三里补益气血.气海为任脉穴，可暖下焦，温养冲任。

人流的中医辨证治疗

中医认为人流患者后出现长期腹痛是由外因致胞宫气血受损，亏虚无法容养胞宫而导致的。对人流后腹痛的调理就要着重温养胞宫气血，由益母草、丹参、红花、当归、元胡等组成的方药可养血、调经止痛，对人流后腹痛起到很好的调理作用。

方药：益母草、丹参各30克，桃仁18克，红花、当归、元胡、白芍、五灵脂各12克，香附10克，黄芪24克，炙甘草6克，桂枝3克。

用法：加水适量，文火煎煮，去渣取汁，分3次服用，每日1剂。

功效：活血化淤、养血益气、调经止痛。主治人流后腹痛，症见人工流产后即闭经，伴周期性小腹剧痛、腰膝酸软，伴经色暗红、舌质暗、脉涩。