小儿多大年龄适合鞘膜积液手术

小儿多大年龄适合鞘膜积液手术

2 岁以前的孩子，都可以保守观察治疗。2 岁以后，就建议积极手术治疗以达到根治的目的。

睾丸鞘膜积液术后应注意哪些方面

（1）清淡饮食；

（2）术后一个月内避免剧烈运动；

（3）术后一周检查切口愈合情况；

（4）术后定期复查彩超，明确睾丸形态与发育情况。

总体来说，鞘膜积液手术是一小手术，创伤小，对个人生活影响小。

儿童鞘膜积液怎么办

根据以上知识，我们了解到了“什么是小儿鞘膜积液”，以及它的发生机制。那么，接下去就是家长朋友们共同关注的问题了——“需不需要治疗”、“如何治疗”。

一般而言，1周岁以内的小朋友，腹膜鞘状突还有闭锁的可能，就是说，鞘膜积液还有自行消退的机会。

所以如果鞘膜积液体积不大、张力不高(摸上去软软的)，可以先观察，等到1周岁以后如果还没消失，那自愈的可能性就很低了，建议来医院看，必要时手术治疗。

如果鞘膜积液张力较高(摸上去硬硬的)，可能会影响到睾丸的血液循环，严重的会导致睾丸萎缩，这种情况，建议手术时间提早些。

小结一下：鞘膜积液的“出路”只有两条：1、自愈;2、手术治疗。

那么，这个手术是怎么做的呢?小孩子多大的时候适合做?伤口大不大?用什么麻醉方法?

小儿鞘膜积液目前国际上公认的手术方式为鞘状突管结扎术，该手术方式很成熟，也是常规的门诊手术，大部分符合门诊手术条件的儿童，都可以去预约，手术当天做完就能回家。麻醉方式是半身麻醉(骶管阻滞麻醉)，同时给小孩子用镇静药使其睡着。

一般小孩子1周岁以后都可以进行手术。

手术切口一般选择在两侧下腹部(见图)，一般在穿内裤、系皮带的高度，手术切口长约1-2cm，而且是顺着皮肤纹理的方向，采用美容皮内缝合技术，只要不是疤痕体质，等到小朋友长大了，不仔细看还很难发现疤痕。

手术原理：从切口进去找到腹股沟管，在腹股沟管内找到精索，把未闭锁的鞘状突管从精索表面分离出来，将鞘状突管结扎。

小知识

► 鞘膜积液还可以分为“精索鞘膜积液”和“睾丸鞘膜积液”。

► 有鞘膜积液的那一侧阴囊，用手电筒照射可以看到透亮的“黄色小灯泡”，这就是传说中的“透光试验”。

小儿睾丸鞘膜积液传统手术如何实行

传统小儿睾丸鞘膜积液手术名称为「鞘状突高位结扎 + 鞘膜囊开窗术」。手术在同侧腹股沟或阴囊上极切 1 cm 小口， 切开皮肤后，打开鞘状突，将积液放出，再将鞘状突这一隧道样结构彻底分离出来，并将其结扎。最后缝合切口。

鞘膜积液应该如何护理

一、术后应有安静舒适的环境休养。鞘膜积液术后护理要求术后2周内不要看电视、报纸。卧床休息时最好半卧位(把枕头垫高)，以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。

二、尽可能以半流食为主，吃容易消化的食物，减轻胃肠的负担。但营养一定要全面高蛋白、高维生素低脂低盐饮食、辛辣刺激、肥甘厚腻烧烤腌制等食物尽量不吃。

三、避免进食刺激性食物如辣椒等。严格遵守医生嘱咐服药及复诊。鞘膜积液手术要注意鞘膜积液翻转术术后七天之内尽量避免手术部位沾水。

四、治疗期间减少活动，用阴囊托带兜起阴囊，以利积液吸收，平时进食要定时定量，合理营养生活规律，这是术后的饮食康复原则。积极治疗引起睾丸鞘膜积液的原发病，如丝虫病血吸虫病、睾丸炎附睾炎等。

左侧睾丸鞘膜积液怎么治疗

睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量，而形成的囊肿病变，可见于各种年龄，是一种临床常见疾病，临床上按鞘膜积液所在部位及鞘膜突闭锁程度，把鞘膜积液分为四种类型：阳性睾丸鞘膜积液、交通性睾丸鞘膜积液、精阜睾丸鞘膜积液、混合型睾丸鞘膜积液。病患者的主要临床症状为：阴囊内有囊性肿块，积液量少时无非凡不适，相反量较多时于竖立位时牵引精索引起钝痛和睾热感，严重者，可影响排尿及正常的日常生活，如巨大睾丸鞘膜积液。

1、注射治疗 在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连，以消灭鞘膜腔。此法反应较大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液。给手术治疗带来更多的困难。使用较少。

2、手术治疗 先天性鞘膜积液不能用上两法治疗，以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。

左侧睾丸鞘膜积液这种生殖疾病对男性的危害是非常严重的，它很有可能导致男性的不育，结果是男性的家庭幸福和未来遭到了破坏，对男性的终生都是一个打击，所以，面对左侧睾丸鞘膜积液的时候男性朋友们不能松懈，一定要想办法去医院治疗。

阴囊包块的3种可能

如果你在触摸孩子阴囊时发现有包块(睾丸除外)，应疑及三种可能：

一种可能是“疝气”。疝是肚内小肠或其它组织通过腹股沟管进入阴囊，肉眼即可见到阴囊肿大，可作简单手术矫治;

另一种可能是囊肿或阴囊内液体潴留，可用注射器将液体吸出，或作小手术摘除。

当触及阴囊内有“包块”，睾丸又触摸不清，用手电筒照射时透光发亮，此时患儿可能患有精索或睾丸鞘膜积液。鞘膜积液是由于腹膜鞘状突闭合不全，导致腹腔内液体流入精索和睾丸的固有鞘膜内，而形成的阴囊内囊性包块。鞘膜积液可分为几种类型，婴幼儿最多见的就是交通型的鞘膜积液。

一般认为，2岁内的鞘膜积液有相当的患儿可自愈，因此一般不需特殊治疗。由于鞘膜积液手术方法简单、并发症少见、手术创伤小、效果稳定可靠等优点，目前普遍主张对2岁以上患儿采取手术治疗(鞘状突高位结扎术)。

第三种可能是睾丸或附睾结核。此时须及时就医，不可延误。

鞘膜积液的预防

鞘膜积液是男性常见的疾病，患者分布在各个年龄段，在治疗过程中，针对不同年龄段的患者选择的治疗方案也不同。

对于婴幼儿鞘膜积液多可以在生长发育过程中自愈，故除非积液巨大一般不予治疗。手术治疗适用于较大的鞘膜积液，一般需行睾丸鞘膜翻转术，精索鞘膜积液行囊肿剥除术，交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术。小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术。通过调查发现，鞘膜积液在温热潮湿的地区易高发，这与疾病细菌感染有很大关系。还有就是对鞘膜积液的治疗重视不够，往往因严重的鞘膜积液而损害双侧睾丸功能。早期求医治疗是关键。婴幼儿的鞘膜积液是先天性的，一般不需急于治疗，可动态观察、定期复诊。

鞘膜积液如何防治

鞘膜积液如何防治?鞘膜积液是男性常见的疾病，患者分布在各个年龄段，导致鞘膜积液的的病因有很多，治疗时要根据病因对症治疗。鞘膜积液中以睾丸鞘膜积液最为常见，各个年龄组均可发病。鞘膜积液的手术疗法效果良好。在治疗过程中，针对不同年龄段的患者选择的治疗方案也不同。

鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。对于婴幼儿鞘膜积液多可以在生长发育过程中自愈，故除非积液巨大一般不予治疗。手术治疗适用于较大的鞘膜积液，一般需行睾丸鞘膜翻转术，精索鞘膜积液行囊肿剥除术，交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术。小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术。

通过调查发现，鞘膜积液在温热潮湿的地区易高发，这与疾病细菌感染有很大关系。还有就是对鞘膜积液的治疗重视不够，往往因严重的鞘膜积液而损害双侧睾丸功能。早期求医治疗是关键。婴幼儿的鞘膜积液是先天性的，一般不需急于治疗，可动态观察、定期复诊。

鞘膜积液防治原则是早发现、早治疗，因为鞘膜积液一般没有明显的临床症状，很多患者由于没有任何不适而忽视就医治疗，但如果病情拖延，不治疗，容易导致严重的并发症，甚至有可能影响生育能力，导致不孕不育。所以，如果有发现鞘膜积液的类似表现，应该及早到医院检查诊治。