小儿鞘膜积液如何治疗

小儿鞘膜积液如何治疗

小儿鞘膜积液的治疗方法之一、金钮头场

组成：金钮头、赤小豆、土茯苓25克，荔枝核8克。

制法：将上药洗净，加清水2碗煎至1碗多，滤去渣，加入新鲜鸡肉60—150克炳汤服。以乌鸡肉为最传。

功效：活血通络，消肿止痛、

用途：适用于儿童鞘膜积液，苔脉如常。

用法：每3天服1次，连续3次为一个疗程。

小儿鞘膜积液的治疗方法之二、茯苓泽泻白术汤

组成：猪苓、茯苓、泽泻各3克，白术4克，肉桂1.5克，葱白3克，荷香(盐炒)15克。

制法：水煎取药汁。

功效：补中益气，健脾除湿。

用途：适用于小儿睾丸精索鞘膜积液。症见阴囊肿大，时有肿胀，无压痛，不红不热，舌谈、苔薄白，脉缓无力。

用法：口服，每日1剂。或上药研细末，开水调服。

小儿鞘膜积液的治疗方法之三、健脾化痰汤

组成：党参、白术、泽泻、谷芽、麦芽、制半夏各9克。陈皮4.5克，炙甘草3克，牡蛎(先煎)30克，逍遥丸(包煎)9克。

制法：水煎取药汁。

功效：健脾化痰，疏肝理气。

用途：适用于小儿先天性睾丸鞘膜积眩。

用法：口服，每口1剂。

鞘膜积液的表现症状

鞘膜积液的主要临床表现的就是单侧或者是双侧阴囊内出现逐渐增大的一个肿物，这个肿物呈囊性，然后有一定的压痛，透光实验是阳性。

鞘膜积液主要分四型，第一型，是先天性的鞘膜积液交通滞行;第二型，睾丸型，这是最常见的;第三型，是精索型鞘膜积液，这个又叫小儿鞘膜积液;第四型，精索睾丸型。 但不管哪种形式出现，它都是一侧或者两侧阴囊内出现了一个逐渐增大的囊性肿物。

儿童鞘膜积液怎么办

根据以上知识，我们了解到了“什么是小儿鞘膜积液”，以及它的发生机制。那么，接下去就是家长朋友们共同关注的问题了——“需不需要治疗”、“如何治疗”。

一般而言，1周岁以内的小朋友，腹膜鞘状突还有闭锁的可能，就是说，鞘膜积液还有自行消退的机会。

所以如果鞘膜积液体积不大、张力不高(摸上去软软的)，可以先观察，等到1周岁以后如果还没消失，那自愈的可能性就很低了，建议来医院看，必要时手术治疗。

如果鞘膜积液张力较高(摸上去硬硬的)，可能会影响到睾丸的血液循环，严重的会导致睾丸萎缩，这种情况，建议手术时间提早些。

小结一下：鞘膜积液的“出路”只有两条：1、自愈;2、手术治疗。

那么，这个手术是怎么做的呢?小孩子多大的时候适合做?伤口大不大?用什么麻醉方法?

小儿鞘膜积液目前国际上公认的手术方式为鞘状突管结扎术，该手术方式很成熟，也是常规的门诊手术，大部分符合门诊手术条件的儿童，都可以去预约，手术当天做完就能回家。麻醉方式是半身麻醉(骶管阻滞麻醉)，同时给小孩子用镇静药使其睡着。

一般小孩子1周岁以后都可以进行手术。

手术切口一般选择在两侧下腹部(见图)，一般在穿内裤、系皮带的高度，手术切口长约1-2cm，而且是顺着皮肤纹理的方向，采用美容皮内缝合技术，只要不是疤痕体质，等到小朋友长大了，不仔细看还很难发现疤痕。

手术原理：从切口进去找到腹股沟管，在腹股沟管内找到精索，把未闭锁的鞘状突管从精索表面分离出来，将鞘状突管结扎。

小知识

► 鞘膜积液还可以分为“精索鞘膜积液”和“睾丸鞘膜积液”。

► 有鞘膜积液的那一侧阴囊，用手电筒照射可以看到透亮的“黄色小灯泡”，这就是传说中的“透光试验”。

小儿进行鞘膜积液手术，在术前应该进行哪些准备

小儿鞘膜积液属于小手术，术前准备只要求完善常规血液检查、心电图与胸片，保证充足的禁食时间（约 6 小时，具体视就诊医院而定）即可。

鞘膜积液如何防治

鞘膜积液如何防治?鞘膜积液是男性常见的疾病，患者分布在各个年龄段，导致鞘膜积液的的病因有很多，治疗时要根据病因对症治疗。鞘膜积液中以睾丸鞘膜积液最为常见，各个年龄组均可发病。鞘膜积液的手术疗法效果良好。在治疗过程中，针对不同年龄段的患者选择的治疗方案也不同。

鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。对于婴幼儿鞘膜积液多可以在生长发育过程中自愈，故除非积液巨大一般不予治疗。手术治疗适用于较大的鞘膜积液，一般需行睾丸鞘膜翻转术，精索鞘膜积液行囊肿剥除术，交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术。小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术。

通过调查发现，鞘膜积液在温热潮湿的地区易高发，这与疾病细菌感染有很大关系。还有就是对鞘膜积液的治疗重视不够，往往因严重的鞘膜积液而损害双侧睾丸功能。早期求医治疗是关键。婴幼儿的鞘膜积液是先天性的，一般不需急于治疗，可动态观察、定期复诊。

鞘膜积液防治原则是早发现、早治疗，因为鞘膜积液一般没有明显的临床症状，很多患者由于没有任何不适而忽视就医治疗，但如果病情拖延，不治疗，容易导致严重的并发症，甚至有可能影响生育能力，导致不孕不育。所以，如果有发现鞘膜积液的类似表现，应该及早到医院检查诊治。

婴儿疝气和积液从症状和严重性区分不易混淆

首先，腹股沟斜疝即是人们俗称的“疝气”是一种婴儿常见的先天性疾病，且就性别来说男孩远远高于女孩。这主要是由于男孩子生殖器官发育的不完善造成的。在出生的时候，腹股沟及阴囊处的腹膜鞘状突出，还没有完全闭塞，腹肌又不足够强壮，故而极易引发。当宝贝用力哭闹或排便咳嗽时，空气等会随肠道进入鞘状突，这时候就会在在腹股沟或阴囊处形成一个包块。但是当宝贝安静下来平卧或睡着后，疝入的肠管慢慢回缩之后，包块就会逐渐变小或者恢复如常。当然，这针对的是轻者。小儿鞘膜积液是指正常的男婴在出生时，阴囊内的腹膜鞘状突在没有闭合的状态下和腹膜腔小孔道相通，腹腔液和阴囊壁的分泌液一起流入囊袋中，形成鞘膜积液，这时的阴囊会很明显的由于积液的产生而变大，肉眼明显可以看到。

其次，从疝气和积液，特别是疝气与睾丸鞘膜积液的概念来看，两者发生的位置是相似的，即都是在阴囊或者阴囊旁的腹股沟，这就是两者已发生混淆的关键。我们要区别对待，可以从如下两个方面来看待。

第一，症状不同。疝气通常发生时会在腹股沟处有一突起。多在孩子狂怒以及身体不适如剧烈的咳嗽，呕吐，大便干燥不易排出时发生，一旦孩子安静在平躺状态下自行消失。但是一旦出现疝块发生嵌顿的情形，则不会及时复原，还会引发孩子出现更多的剧烈不适，如腹痛，恶心，呕吐，发烧，厌食，我们会发现较平常相比孩子更容易哭闹和烦躁不安。睾丸鞘膜积液临床上表现为阴囊囊性肿物，通过肉眼观察，我们可以明显看出孩子两侧睾丸大小不一样。原发性鞘膜积液病程较长，发展相对来说缓慢很多，一般不易发现。只有待其长大到一定程度，病人或家长才发现。此时的孩子因阴茎包埋于皮内而影响排尿，过大的睾丸鞘膜积液在重量的作用下会有下坠感产生。

第二，治疗方法不同。一般来说，鞘膜积液治疗不必像腹股沟斜疝那样积极，因为大部分婴儿及新生儿鞘膜积液2岁之内能自愈。但是如果很严重的话，也会妨碍睾丸的发育以及成年后的性生活，但这个几率也是很小的。但是如果是疝气发生了嵌顿，能自行恢复如常的几率是十分小的。多数病人的症状会逐渐加重，若不及时处理，除了危害病人的生育功能甚至将危及病人生命。

综上，由于鞘膜积液和腹股沟斜疝位置的相似性，会有家长把鞘膜积液误认为疝气的存在。通过上面的描述，我们从其症状和严重性的不一样来区分更为容易。疝气往往表现出来的症状更为迫切，小孩一旦发生，会暴躁以及产生周身性不适。强调一下，如果是睾丸鞘膜积液，且宝宝无明显不适，我们可以在医生指导下继续观察。如果是疝气，因为无法预知其严重性，建议立即就医，以免延误病情。

儿童鞘膜积液诊断方法

儿童鞘膜积液诊断方法，这是很多的家长都想全面了解的，因为儿童如果出现了这样的一个疾病，得不到有效的治疗，那么会对孩子的睾丸的健康构成伤害，因此很多家长，为了能保障自己孩子睾丸的健康，想全面了解一下儿童鞘膜积液诊断方法，下面就做了具体介绍，你可以尽快了解一下。

诊断方法

小儿鞘膜积液一般无全身症状，多由家人发现一侧腹股沟或阴囊肿块，或两侧的局部肿块，生长较慢，不引起疼痛。当肿块较大者时，可有坠胀感。由于鞘突管比较细小，流注未闭鞘膜腔内的液体不容易倒流回腹腔，因此肿块没有明显大小变化。如未闭鞘突管口较粗时，一夜平卧后，晨起可见肿块缩小。

通过临床检查在侧腹股沟或阴囊有边界清楚的囊性包块，无明显蒂柄与腹腔相连，透光试验阳性即可诊断。根据部位的不同又分为精索和睾丸两种鞘膜积液。

1、精索鞘膜积液肿块局限于精索部位，其体积一般较小，呈卵圆形，于肿块之下方可清楚扪及睾丸，牵拉睾丸，肿块可随之移动。

2、睾丸鞘膜积液肿块悬垂于阴囊底部，呈椭圆形或圆形。如肿块张力较大，一般触不到睾丸。透光试验阳性。

危害

小儿鞘膜积液睾丸鞘膜积液对男性生育和健康有一定的影响：

1，睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。

2，睾丸鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性交。

3，可引发睾丸炎、结核、梅毒、肿瘤及丝虫病等。

儿童鞘膜积液诊断方法，以上的内容又充分做了介绍，对于很多的家长，为了尽快让自己孩子这种疾病得到改善治疗，必须要全面了解一下诊断的方法，通过了解诊断的方法，了解，对孩子的危害，那么就要尽快的通过有效的治疗，让孩子这种病尽快康复。

睾丸积液的平时保健方法

少量积液可无症状。若积液巨大，则有阴囊下坠不适，或排尿及性功能障碍，阴囊部可见梨形或椭圆形肿块，囊性，如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。

婴幼儿鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收，故除非积液巨大一般不予治疗。手术治疗适用于较大的鞘膜积液，一般需行睾丸鞘膜翻转术，精索鞘膜积液行囊肿剥除术，交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术。小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术。

鞘膜积液诊断较易，不需特殊检查。但如需要排除睾丸肿瘤，则可进行前列腺、精囊腺、阴囊和阴茎的超声检查。

疝是肚内小肠或其它组织通过腹股沟管进入阴囊所致，肉眼即可见到阴囊肿大。还有些小孩在站立、哭闹、和运动时，腹股沟或阴囊有肿块突出，肿块往往在卧床休息或睡觉时会自己消失。疝气一般自己愈合的可能性很小，多见于3个月内的婴儿。年龄大了，自己长好的可能性就更小了，可及时做简单手术矫治。

专家提示，由于各种因素使得一些地区的鞘膜积液治疗被忽视，严重的损害患者的睾丸功能，所以呼吁家长要对患儿进行早期治疗。婴幼儿的鞘膜积液是先天性的，随着年龄生长发育，淋巴系统功能健全，可动态观察、定期复诊。

发生了鞘膜积液怎么办

(1)因婴儿及新生儿鞘膜积液有自行吸收的可能，除外合并严重感染或伴有其他病变者，可暂不处理，观察到1岁以后(12～18个月)再说。

(2)原发性鞘膜积液病程短，积液量少，囊内张力低，无明显症状，无睾丸萎缩及男性不育者也不需治疗。

(3)继发性鞘膜积液，宜同时处理原发病，如继发于睾丸、附睾炎症，宜控制炎症后再处理积液。比如局部可用热敷、理疗等促进吸收，不能吸收者再作后期处理。

(4)穿刺抽液，用于青年人、拒绝手术或有手术禁忌症者，但穿刺抽液多会复发，故需要反复抽吸。

(5)手术①切开鞘膜排出积液。②切除多余鞘膜，翻转缝合鞘膜缘。③交通性鞘膜积液，除切除鞘膜外，须在腹股沟内环处结扎与腹腔沟相通的鞘状突管。④对于精索鞘膜积液，将积液部鞘膜仔细与精索分离，完整切除。

鞘膜积液是怎么回事

鞘膜积液是指在胚胎发育过程中，鞘状突随着睾丸一起下降到阴囊里面。 一般在出生的前后，鞘状突就闭合了，仅仅在睾丸这一端留一个鞘膜囊，里面有少量的液体，但是如果鞘状突关闭不全，或者完全没有关闭的话，它就会造成鞘膜内液体增多，然后形成一种囊肿样的病就是鞘膜积液。

具体来说，它分为四型。

第一型，先天性鞘膜积液，交通性鞘膜积液。鞘状突在内环那端没有关闭，然后睾丸那端也没有关闭，它是全通的，腹腔内液体随时可以进入睾丸和精索。

第二型，精索鞘膜积液，这个也叫小儿鞘膜积液，它是鞘状突在内环处闭了，但在精索这一块没有闭，形成了精索两端闭合之后，中间这一段形成了鞘膜积液。

第三型，是睾丸型鞘膜积液，这是最常见的一种，是指鞘状突在内环处闭合了，在精索处大部分闭合，但是睾丸这一段没有闭合，造成了以睾丸为中心的鞘膜积液。

第四型，是精索加睾丸型的鞘膜积液，这个是指鞘状突在内环处闭合了，但是在精索和睾丸之间全都没有闭合。

睾丸鞘膜积液有哪些治疗方法

治疗方法依据引起睾丸鞘膜积液的原因来决定。

（1）小儿鞘状突未闭导致的积液，则简单手术治疗。

（2）成人睾丸炎导致的积液，则应先抗感染治疗后观察积液吸收情况。

中医帮助男性治疗鞘膜积液的三种方法

方一

配方：五倍子、枯矾各10--15克。

用法：上药共研粗末，加清水300-400毫升煎熬，去渣取液，倒入碗内，待微温时，把阴囊全部浸泡在药液中，每次浸泡20-30分钟。每日1剂，浸泡2-3次。下次用时将药液加温，用药前先用温开水洗净外阴部。

功效：收敛消肿。适用于小儿原发性和继发性睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液等。

方二

配方：金银花、蝉蜕各30克，紫苏叶15克。

用法：上药加清水，煎2次，去渣，两汁混合倒入碗内，待温先浸后洗阴囊，每次浸泡30分钟。每日1剂，浸洗2-3次。

功效：祛风、清热、消肿。适用于小儿鞘膜积液。

方三

配方：肉桂6克，煅龙骨、五倍子、枯矾各15克。

用法：先将上药捣碎，加清水约700毫升煎煮沸30分钟，将药液倒入碗内，待温与皮肤温度相近时，把阴囊全部放入药液内浸洗30分钟。每日浸洗2次，2日1剂，连用8剂。

功效：温经、收湿、消肿。适用于睾丸鞘膜积液。

鞘膜积液临床常表现为阴囊的一侧或两侧肿大如水晶、不红不热、下控睾丸、上引小腹、瘙痒流水或寒湿之邪、久郁化热，亦可见阴囊红肿、小便短赤等证。