青光眼确诊的检查项目 房角镜检查

青光眼确诊的检查项目 房角镜检查

如何确诊青光眼，房角镜检查是必不可少的，房角镜是专门检查房角是开放的还是关闭的，是宽的还是窄的，有没有异常。还有一种叫超声生物显微镜，这都是来鉴别是哪一种青光眼，怎么样的阶段我们该如何治疗。

该查青光眼的方法

(1)眼压：正常值为10-21mmHg。目前多采用非接触眼压计，没有创伤。可以作为诊断手段，也可以作为疗效评价的指标。

(2)眼底：主要是检查C/D，正常值不大于0.3。

(3)视野：目前多采用自动视野计，没有创伤。可以作为诊断手段，也可以作为病情进展的指标。

(4)房角：可以采用前房角镜检查，也可以采用超声生物显微镜(UBM)。另外，也可以使用前节光学相干断层扫描，没有创伤。房角检查是鉴别青光眼类型的主要手段。

(5)视网膜神经纤维层厚度：是青光眼早期诊断、病情评估、监测的重要手段。检查设备包括：视网膜厚度分析仪、光学光学相干断层扫描(OCT)等。

患青光眼怎么检查才能确诊呢

青光眼都有哪些检查项目?

测视力。“一切努力都是为了视力。”医生指出，很多人都会忽略测视力，但这却是患者前往医院就诊的最终落脚点。

测量眼压。所有的眼科病人第一次就诊时都应测量眼压，眼压对于诊断青光眼有重要参考价值。

在诊室内完成的检查，如眼底镜检查、房角镜检查等。医生通过眼底镜检查观察患者视盘的情况，可了解到是否有青光眼的视神经损害。而房角镜检查则是区分开角型及闭角型青光眼的重要检查方法。

视野检查。视野检查用以评价视神经功能的重要检查，是诊断和监测青光眼具有重要价值。

其他检查：超生生物显微镜检查、眼科A/B超检查、光相干断层扫描DCT/视网膜体层摄、眼部照相检查等。

在检查前患者需要做哪些准备?

1.清楚流程。“很多患者来医院就诊，由于不清楚流程，会浪费很多时间和精力。”专家就此为患者总结了一条就诊导图，以帮助患者更好更快的完成青光眼的检查诊断：挂号测视力报到(测眼压)就诊(眼底镜、房角镜等检查)开检查单(预约时间和地点)。

2.谨遵青光眼专科的检查原则预约的检查准时做、重复的检查按时做、主观的检查耐心做、特殊的检查遵嘱做、非接触检查优先做、迟到不适不勉强做。“求准不求快，结果随身带，报销交发票，病历要留好”。

如何诊断鉴别新生血管性青光眼

1.Fuchs异色性虹膜睫状体炎

NVI可以出现在Fuchs异色性虹膜睫状体炎中，患眼一般安静而不充血，新生血管见于房角，外观纤细，壁薄而脆弱，可有自发性前房积血，但出血更常发生于患眼手术后或房角检查时的某些操作中，这些血管可以跨过巩膜突到达小梁网，青光眼相当常见，大多数为开角性机制。

2.剥脱综合征

NVI也可出现在剥脱综合征中，这些血管外观纤细，临床检查时容易疏漏，尤其在深色虹膜的患眼上，通过虹膜造影表明，每个NVI患眼都存在着虹膜低灌注，电子显微镜研究表明，血管壁窗孔变小，管腔变细以及内皮增厚，这解释了荧光渗漏的原因，但尚无真性NVG的文献报道。

3.急性虹膜睫状体炎

前节炎症能够引起明显的虹膜新生血管，有时在临床上与NVI难于区分，这在糖尿病时尤其如此，白内障摘除以后严重的虹膜炎和继发性虹膜血管扩张与突发性NVG相像，根据目前对于NVI发病机制和前列腺素在该过程中作用的认识，炎症足以引起虹膜血管充血扩张，已有视网膜灌注损害的患眼中更加明显，无论如何，采用局部皮质激素治疗以后假性NVI会消失，而真性NVI将依然存在。

4.急性闭角型青光眼

NVG的体征和症状通常表现得突然而显著，因此患者首次发病，患眼既有炎症且眼压60mmHg甚至更高不足为奇，另一方面，NVG的潜在病因，例如糖尿病或CRVO，一般长期持续存在，NVG进入晚期，眼压升高而且角膜混浊，急性闭角型青光眼在鉴别诊断上肯定首当其冲，即使使用全身高渗剂和局部甘油，虹膜角膜角镜检查已不可能，然而，一般可以通过混浊的角膜看见NVI，更加重要的是，对侧眼的虹膜角膜角镜检查将会提供有关线索，因为窄角和闭角型青光眼往往为双侧性，或有通过手术或激光进行虹膜切除的病史。

怎么诊断青光眼方法

青光眼按其病因可分为原发性青光眼和继发性青光眼两大类。原发性青光眼患者一般存在解剖因素，如眼球小、眼轴短、远视、前房浅等。若情绪波动、在光线较暗的地方停留过久、长时间低头阅读等，就可能诱发青光眼。严重者可导致急性大发作，如果治疗不及时，可导致永久性失明。继发生青光眼多由于外伤、炎症、出血、肿瘤等，破坏了房角的结构，使房水排出受阻而导致眼压升高。总之，青光眼是由于眼内生成的水不能正常排出而引起的。

正常人眼压在11～21mmHg的范围内，但由于每个人视神经对眼压的耐受力不同，有些眼压虽高出正常值却不发生视神经及视野的损害，称为高眼压症，而不能成为青光眼;另一些人虽有于光眼性视神经损害和视野缺损，但眼压却在正常值范围内，称为正常眼压性青光眼或低眼压性青光眼。因此，高眼压并不一定都是青光眼，而眼压正常也不能排除青光眼。

一般地说，原发性开角型青光眼病人除了出现视神经萎缩、视乳头凹陷及视野缺损外，眼压一般可以高于正常范围。但也有一些青光眼病人，其他眼部症状明显，但反复检查眼压都在正常范围。医学上称之为低眼压性青光眼，现在称正常眼压性青光眼。该病起病非常隐蔽，病人常在不知不觉中患病，早期常常缺乏自觉症状，个别患者有眼胀、视物易疲劳等不适。他们往往在病情发展到中、晚期才来就医，此时已有中心视力减退等症状。

当怀疑自己患青光眼时应立即到有条件的医院眼科做相关检查。基本检查包括：眼压、眼底检查、视野检查及房角镜检查，并根据上述结果做进一步检查。但有些患者症状及体症均不明显，早期不容易查出来，也不易立刻明确诊断。这部分人应在第一次检查后3个月或半年后再重新做一遍所有的检查，并与第一次进行对比，以便得出正确的结论。

青光眼用药

1、眼压计用于测量眼压。先麻醉眼睛，眼压计通过压陷眼球外壁所需的压力来决定眼内压。正常眼压的范围是12一22mlnHg，“mmHg”指的是“毫米汞柱”，是测定眼压的一种单位。

2、眼底镜用于检查眼睛的内部。如果有必要，先用眼液扩瞳，然后在暗房内用一未端带有小光源的仪器即眼底镜检查。打开眼底镜光源，眼底镜可扩大倍数进行观察，医生通过瞳孔检查视神经的形态和颜色。视神经呈“杯状”或无正常的粉红色则应引起注意。

3、如果眼压不正常或视神经异常，多数医生将进行一或二项青光眼的特殊检查：视野检查是一项特殊的检查，可得出整个视野的形态。

4、前房角镜检查：前房角镜检查是一种检查虹膜与角膜间夹角是开放或关闭的特殊检查方法，它帮助医生区别开角性或闭角性青光眼。

5、常规检查：眼压计测眼压。眼底镜检查眼底。使用压平眼压计测量眼压，以帮助诊断及监测青光眼是否被控制。

6、眼底检查：图示青光眼的视神经。组织被增加的眼压压向后方，最终坏死。“视杯”中央变得苍白，与边缘正常组织的粉红色形成对比，为了安全和精确的原因，眼科学家现在作出青光眼的诊断前先检查四个因素。

7、眼压、视神经的形状和颜色、视野以及前房角的情况，常规的青光眼检查常常包括以下两项;眼压计和眼底镜。早期青光眼损害表现为轻微的视野改变。检查时病人向前直视，用余光看运动的物体或光源，这样可发现非常小的视野变化。

上述是给大家介绍的青光眼的检查方法。?青光眼是一种终身进展、不可逆性的致盲性眼病，但许多青光眼患者在疾病初期往往没有症状或症状表现不明显，所以具备以上因素的朋友一定要定期进行眼部检查，一旦忽视任由疾病发展到晚期，患者的视功能就会被损害，导致无法挽回的局面。

青光眼的检查方法是什么呢

1、眼压计用于测量眼压。先麻醉眼睛，眼压计通过压陷眼球外壁所需的压力来决定眼内压。正常眼压的范围是12~22mlnHg，“mmHg”指的是“毫米汞柱”，是测定眼压的一种单位。

2、眼底镜用于检查眼睛的内部。如果有必要，先用眼液扩瞳，然后在暗房内用一未端带有小光源的仪器即眼底镜检查。打开眼底镜光源，眼底镜可扩大倍数进行观察，医生通过瞳孔检查视神经的形态和颜色。视神经呈“杯状”或无正常的粉红色则应引起注意。

3、如果眼压不正常或视神经异常，多数医生将进行一或二项青光眼的特殊检查：视野检查是一项特殊的检查，可得出整个视野的形态。

4、前房角镜检查：前房角镜检查是一种检查虹膜与角膜间夹角是开放或关闭的特殊检查方法，它帮助医生区别开角性或闭角性青光眼。

5、常规检查：眼压计测眼压。眼底镜检查眼底。使用压平眼压计测量眼压，以帮助诊断及监测青光眼是否被控制。

6、眼底检查：图示青光眼的视神经。组织被增加的眼压压向后方，最终坏死。“视杯”中央变得苍白，与边缘正常组织的粉红色形成对比，为了安全和精确的原因，眼科学家现在作出青光眼的诊断前先检查四个因素。

7、眼压、视神经的形状和颜色、视野以及前房角的情况，常规的青光眼检查常常包括以下两项;眼压计和眼底镜。早期青光眼损害表现为轻微的视野改变。检查时病人向前直视，用余光看运动的物体或光源，这样可发现非常小的视野变化。

老年人青光眼的化验检查方法是什么

1、眼压检查

正常人眼压为11～21mmHg，若测量眼压大于24mmHg，则为病理性眼压，需进行详细的青光眼排除检查。需要注意的是，11～21mmHg的正常眼压值是统计学概念，只代表了百分之九十五人群的生理性眼压值，所以也存在一些特殊情况。“高眼压不等于青光眼”，表示高眼压患者中有“高眼压症”的存在，患者仅仅表现为眼压高，而没有青光眼症状;“低眼压不等于没有青光眼”，因为低眼压患者中也存在“正常眼压性青光眼”。所以，对待眼压须灵活、谨慎。

2、眼底检查

目前最常用的器械是直接检眼镜。借助直接眼底镜，可以很容易窥见眼底结构，其中视乳头结构的变化对青光眼的诊断具有十分重要的意义。

3、视野检查

视野检查是青光眼排除和诊断不可或缺的检查手段，它能够非常直观地了解青光眼对视神经的损害程度，了解青光眼的进展、治疗效果以及预后，同时能够为青光眼的治疗提供依据。

4、前房检查

通过裂隙灯观察前房深度，前房角镜检查前房角宽窄程度，能够使医生及时了解患者眼部结构特点，评估患者发生闭角型青光眼的危险因素，及早预防和早期干预青光眼的发生。

糖尿病眼底检查项目介绍

1.视力检查

测患者观察近物和远物聚焦能力和观察清晰度，有助于发现视力丧失等。

2.裂隙灯及眼底镜检查

有助于医生发现眼底等眼部其他结构病变情况。

3.前房角镜检查

只有当医生怀疑患者有青光眼的时候，会做这项检查。

4.眼压检查

测量眼内压力(IOP)，有助于发现青光眼，而糖尿病会增加青光眼危险。

5.眼底照相

可以跟踪检查糖尿病视网膜病变的情况。

糖尿病眼病早期症状：

瞳孔变小

糖尿病在发生后会导致植物神经损害，从而影响患者瞳孔的收缩功能，一般会出现瞳孔变小的情况。

视力下降

糖尿病患者在患病后，由于视神经损耗或眼底血管病变，还会导致视力下降的发生，这也是糖尿病眼疾的症状之一。

近视

由于糖尿病患者体内大量的糖和盐会随尿液排除，血液渗透压降低，房水的渗透压也会降低，使晶状体膨胀、变厚变凸，屈光度增加，导致近视的发生。

白内障

糖尿病在发生后，由于受到高血糖的影响，眼内的糖代谢也会受到障碍，从而导致白内障的发生。

六种方法判定是否患有青光眼

1.压平眼压计测24小时眼压 一般常用的眼压测量用Goldmann压平眼压计，这是国际公认的眼压测量方法，也是眼压测量的金标准。此外还可以用非接触眼压计测量，测量结果也比较可靠，当眼压在8～52mmHg范围内时，与Goldmann压平眼压计测量结果基本相同;但对高度散光、角膜混浊、角膜移植术后以及固视不良者不宜用此法检查眼压。眼压测量应该注意分不同时间进行，有条件的应查24小时眼压曲线。通过24小时眼压曲线，我们可以确定患者眼压的峰值及其出现的时间以及眼压波动幅度，这对于区分高眼压青光眼与正常眼压性青光眼、制定治疗方案至关重要。

2.裂隙灯前房角镜查房角 通过房角镜检查，医生可以分析眼压升高的原因，并区别开角型与闭角型青光眼，最终指导临床治疗策略。超声生物显微镜可以无创地检查房角状态，为房角检查提供了新的方法，避免了房角镜检查时可见光对房角形态的影响。最近，又有可用于房角检查的OCT被成功研制。

3.激发试验 对于临床发现浅前房、有可能发生闭角型青光眼的患者，一些激发试验可以帮助我们确定是否需要治疗。暗室试验、俯卧试验、暗室俯卧试验、散瞳试验都可用于闭角型青光眼的诊断。暗室俯卧试验是针对闭角型青光眼的比较好的激发试验，比散瞳试验更安全，阳性率可达90%。通过清醒状态下暗室俯卧1~2小时，部分患者可以诱发房角关闭导致眼压升高，如果眼压升高>8mmHg或者峰值>30mmHg认为激发试验阳性。激发试验阳性的应积极行激光或手术虹膜周切。

4.眼压描记 利用眼压描记，我们可以得到患者眼球的房水生成率、流畅系数、压?比这些重要参数，它们可以帮助我们了解残存房角的功能，确定相应的治疗方案。

5.电脑视野计查视野 视野是指一眼向前方固视时所见的空间范围。在神经节细胞损害40%~50%以上时，患者可以出现视野的缺损。早期没有太多的表现，随着视野损害的加重，病人开始感觉到视物模糊并逐渐加重。值得注意的是，人的两眼视野在鼻侧是有相当的重合区的，患者往往因为另一只眼视野正常而掩盖了患眼的视野缺损症状。也正因为这样，有不少的青光眼患者直到一眼已失明还不能自觉，直到偶尔遮盖“好眼”才发现。因此，视野检查对青光眼患者是必须的、经常的，它可以帮助我们确诊青光眼、观察疾病的进展、评价治疗的效果。青光眼视野改变主要有：①早期的旁中心暗点;②当病情进展，几个旁中心暗点可以融合或与生理盲点相连，形成典型的弓形暗点;③鼻侧阶梯;④颞侧扇形缺损;⑤晚期缺损融合扩大，导致视野明显缩小甚至管状视野，残存颞侧视岛，最后完全失明。常用的视野检查有平面视野计、弧形视野计、Goldmann视野计、自动视野计、倍频视野等。

6.眼底检查 通过眼底检查可以判断有无青光眼损害及其程度。一般认为青光眼的视神经损害早于视野缺损等视功能的改变，又属客观性检查，所以视神经的检查是青光眼早期诊断的重点。眼底立体照相技术的应用更是提高了开角型青光眼的确诊率。青光眼的病人会出现视神经乳头盘沿形态的病理改变、视盘出血、神经纤维层缺损等，通过对盘沿、神经纤维层的细微观察，可以帮助我们判断目前患者是不是青光眼，区别青光眼与高眼压症。动态的眼底立体照相随访观察还可以帮助医生及早发现高眼压患者中哪些是早期青光眼。开角型青光眼及可疑的房角开放的高眼压患者有条件的话，都应该定期眼底照相。对于已经确诊青光眼的患者，尤其是开角型青光眼患者，眼底立体照相也相当重要，它可以客观、准确地记录不同时间的眼底视神经纤维损害变化，这对于帮助我们判断病情是否得到了有效控制、判断疗效、制定方案大有益处。在有条件的医院，海德堡视网膜断层扫描仪(HRT-II)、光学相干断层扫描(OCT)、视神经分析仪(NFA)也被用来定量分析青光眼视神经损害。

怎样诊断青光眼

常规检查：

·眼压计测眼压

·眼底镜检查眼底

使用压平眼压计测量眼压，以帮助诊断及监测青光眼是否被控制

眼底检查：

图示青光眼的视神经。组织被增加的眼压压向后方，最终坏死。“视杯”中央变得苍白，与边缘正常组织的粉红色形成对比，

为了安全和精确的原因，眼科学家现在作出青光眼的诊断前先检查四个因素。

眼压、视神经的形状和颜色、视野以及前房角的情况，常规的青光眼检查常常包括以下两项;眼压计和眼底镜

·眼压计用于测量眼压。先麻醉眼睛，眼压计通过压陷眼球外壁所需的压力来决定眼内压。正常眼压的范围是12一22mlnhg，“mmhg”指的是“ 毫米汞柱”，是测定眼压的一种单位。

·眼底镜用于检查眼睛的内部。如果有必要，先用眼液扩瞳，然后在暗房内用一未端带有小光源的仪器即眼底镜检查。打开眼底镜光源，眼底镜可扩大倍数进行观察，医生通过瞳孔检查视神经的形态和颜色。视神经呈“杯状”或无正常的粉红色则应引起注意。

如果眼压不正常或视神经异常，多数医生将进行一或二项青光眼的特殊检查：

·视野检查是一项特殊的检查，可得出整个视野的形态。早期青光眼损害表现为轻微的视野改变。

检查时病人向前直视，用余光看运动的物体或光源，这样可发现非常小的视野变化。

前房角镜检查：

前房角镜检查是一种检查虹膜与角膜间夹角是开放或关闭的特殊检查方法，它帮助医生区别开角性或闭角性青光眼。