揭秘周边神经损伤的恢复方法
揭秘周边神经损伤的恢复方法
周围神经损伤指周围神经干及其分支受到外界直接或间接力量而发生的损伤,损伤后的典型表现运动障碍、感觉障碍和自主神经功能障碍。临床上表现为肌肉瘫痪,皮肤萎缩,感觉减退或消失。周围神经损伤康复的目的在于促进神经再生,保持肌肉质量,增强肌肉力量和促进感觉功能恢复。那么,有哪些恢复疗法呢?
1、温热疗法。早期应用短波、微波透热疗法(无热或微热量,每日1-2次),可以消除炎症、促进水肿吸收,有利于神经再生。应用热敷、蜡疗、红外线照射等,可改善局部血液循环、缓解疼痛、松解粘连、促进水肿吸收。治疗时要注意温度适宜,尤其是有感觉障碍和局部血循差时,容易发生烫伤。若病人感觉丧失,或治疗部位机体内有金属固定物时,应选脉冲短波或脉冲微波治疗。
2、激光疗法。常用氦-氖激光(10-20mW)或半导体激光(200-300mW)照射损伤部位或沿神经走向选取穴位照射,每部位照射5-10min,有消炎、促进神经再生的作用。
3、水疗法。用温水浸浴、旋涡浴,可以缓解肌肉紧张,促进局部循环,松解粘连。在水中进行被动运动和主动运动,可防止肌肉挛缩。
4、高压氧治疗。临床实践中高压氧治疗也被用于周围神经损伤。
肱骨骨折可能并发哪些疾病
一、肱骨骨折并发病症
肱骨干骨折、肱骨髁间骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨头骨折、肱骨大结节骨折
二、肱骨骨折并发病症
血管损伤:肱骨近端骨折合并血管损伤者较为少见。一般以腋动脉损伤发生率最高。有的报道在移位骨折者中损伤率为4.9%,多为高能量损伤骨折移位所致。老年病人由于血管硬化、血管壁弹性较差,较易发生血管损伤。
动脉损伤后局部形成膨胀性血肿,疼痛明显。肢体苍白或发绀、皮肤感觉异常。一些病例由于侧支循环,肢端仍有血液供应。动脉造影可确定血管损伤的部位及性质。证实诊断后,应尽早手术探查。固定骨折,同时修复损伤的血管,可行大隐静脉移植或人工血管移植。
臂丛神经损伤:肱骨近端骨折合并臂丛神经损伤发生率为6.1%。有的报道高达21%~36%,以腋神经最多受累,肩胛上神经、肌皮神经和桡神经损伤也偶有发生。腋神经损伤时,肩外侧皮肤感觉丧失,但测定三角肌纤维的收缩更为准确、可靠。腋神经损伤时,可采用肌电图观察神经损伤恢复的进程。绝大多数病例在4个月内可恢复功能,如伤后2~3个月仍无恢复迹象时,则可早期进行神经探查。
胸部损伤:高能量所致肱骨近端骨折时,常合并多发损伤,应注意除外肋骨骨折、血胸、气胸等。
神经损伤能恢复吗
能。
脑神经损伤包括脑外伤、脑血管硬化(脑溢血、脑血栓)后遗症、脑炎与脑膜炎后遗症、脱髓鞘疾病等脑血管病后遗症。
非手术治疗:
脱水药缓解颅内压及神经水肿。常用20%甘露醇150~200ml静脉滴注,每日1~2次。
糖皮质激素治疗保护神经,常用地塞米松10mg静脉滴注,每日1~2次。
臂丛神经损伤是周围神经损伤的一个常见类型.神经是支配肌肉活动的,可造成其支配肌肉的瘫痪.
神经损伤几种治疗方法
1、首先明确神经损伤的部位及程度:根据神经损伤后出现的症状判断神经损伤的部位及程度,需要医生具有很好的神经解剖知识及丰富的临床经验,为你选择正确的治疗方法。
2、治疗方法的选择:从我们治疗大量周围神经损伤患者的临床分析,大部分是部分神经损伤如牵拉伤、撕裂伤等,少部分为完全性横断伤如刀砍等。如为刀砍伤手术吻合神经是第一选择,如果为部分损伤,康复治疗是第一选择。
3、神经的恢复:神经恢复是非常缓慢的过程,神经损伤程度不同,恢复时间不同,神经损伤恢复最长时间1-2年,短的1-2个月,通常3-6个月。
4、康复治疗:康复训练及NMR型神经肌肉电刺激治疗是非常有效的,需要根据患者神经损伤的位置,神经累及肌肉的部位进行康复治疗。以增加受损神经的血液循环,提供神经再生的营养。NMR-神经肌肉电刺激是我科与清华大学合作研制,主要是为我科的发展研制的,用于神经瘫痪的康复治疗,经过大量的患者使用,获得了满意的疗效,特别是臂丛神经损伤有独到的疗效。可以到我科购置。
5、克服模糊认识,在医学诊治中不是检查或治疗越贵越好,而是选择适合此种病情最有效或正确的治疗方法。很多患者不懂神经损伤及恢复的规律,盲目采用贵重药品及不适当的治疗,结果经济负担很重,甚至产生终身的残疾。
手术治疗
(1) 手术指征: ①骨折片压迫脑神经。②颅内压持续增高,脑神经受挤压。③非手术治疗无效。④引发后期严重神经刺激症状如眩晕、神经痛。
(2) 术前准备 通过影像学、电生理及临床表现判明神经损伤部位;选择供移植用神经肌肉。
(3) 手术方式①神经减压术,经颅内或颅外入路,以磨钻磨除压迫神经之骨片,清除神经周围血肿,显微镜下切开神经外膜,如视神经管及面神经管减压术;②神经重建术,包括:直接重建,如神经断端直接吻合、神经移植吻合术;间接重建,如面神经-副神经吻合术;成形手术,如面瘫病人行口角悬吊术或颞肌和咬肌转移术等; 脑神经毁损术,如三叉神经感觉根选择性切断治疗三叉神经痛。
(4)术后处理:结合药物、理疗、针灸行综合性恢复
周围神经损伤如何治疗 周围神经损伤多久恢复
周围神经损伤的恢复,一般来说三个月之内是神经恢复的最佳时期,三到六个月的神经生长比较缓慢,但是还是有恢复,但是六个月以后神经生长就很困难了,而且恢复比较缓慢,甚至生长已经停止了,所以一般来说神经损伤的恢复,六个月以内是最好的时期。
周围神经损伤能恢复吗 周围神经损伤能再生吗
神经损伤是可以再生的,但是决定再生的条件是神经元的胞体是存活的,只要神经元胞体存活就会有再生和修复的过程,而决定神经再生的因素,第一个是雪旺氏细胞,第二个是神经营养因子,第三个是神经趋化因子,第四个就是细胞外的基质和细胞粘附分子,这四种条件共同决定神经再生。
神经损伤恢复时间介绍
病因
临床上表现为肌肉瘫痪,皮肤萎缩,感觉减退或消失。包括牵拉损伤,如产伤等引起的臂丛损伤;切割伤,如刀割伤,电锯伤,玻璃割伤等;压迫性损伤,如骨折脱位等造成的神经受压;火器伤,如枪弹伤和弹片伤;缺血性损伤,肢体缺血挛缩,神经亦受损;电烧伤及放射性烧伤;药物注射性损伤及其他医源性损伤。
病理生理
1943年Seddon提出将神经损伤分为三种类型。
1.神经断裂
神经完全断裂,临床表现为完全损伤,处理上需手术吻合。
2.神经轴突断裂
神经轴突完全断裂,但鞘膜完整,有变性改变,临床表现为神经完全损伤。多因神经受轻度牵拉伤所致,多不需手术处理,再生轴突可长向损伤的远侧段。但临床上常见的牵拉伤往往为神经完全或部分拉断,如产伤或外伤,恢复较差。
3.神经失用
神经轴突和鞘膜完整,显微镜下改变不明显,电反应正常,神经功能传导障碍,有感觉减退,肌肉瘫痪,但营养正常。多因神经受压或挫伤引起,大多可以恢复;但如压迫不解除则不能恢复。如骨折压迫神经,需复位或手术解除神经压迫。
临床表现
1.指神经损伤:(1)多为切割伤;(2)手指一侧或双侧感觉缺失。
2.桡神经损伤:(1)腕下垂,腕关节不能背伸;(2)拇指不能外展,拇指间关节不能伸直或过伸;(3)掌指关节不能伸直;(4)手背桡侧皮肤感觉减退或缺失;(5)高位损伤时肘关节不能伸直;(6)前臂外侧及上臂后侧的伸肌群及肱桡肌萎缩。
3.正中神经损伤:(1)手握力减弱,拇指不能对指对掌;(2)拇、食指处于伸直位,不能屈曲,中指屈曲受限;(3)大鱼际肌及前臂屈肌萎缩,呈猿手畸形;(4)手掌桡侧半皮肤感觉缺失。
4.尺神经损伤:(1)拇指处于外展位,不能内收;(2)呈爪状畸形,环、小指最明显;(3)手尺侧半皮肤感觉缺失;(4)骨间肌,小鱼际肌萎缩;(5)手指内收、外展受限,夹纸试验阳性;(6)Forment试验阳性,拇内收肌麻痹。
5.腋神经损伤:(1)肩关节不能外展;(2)肩三角肌麻痹和萎缩;(3)肩外侧感觉缺失。
6.肌皮神经损伤:(1)不能用二头肌屈肘,前臂不能旋后;(2)二头肌腱反射丧失,屈肌萎缩;(3)前臂桡侧感觉缺失。
7.臂丛神经损伤:(1)多为上肢牵拉伤;(2)上干损伤为肩胛上神经、肌皮神经及腋神经支配之肌肉麻痹;(3)中干损伤,除上述肌肉麻痹外,尚有桡神经支配之肌肉麻痹;(4)下干损伤前臂屈肌(除旋前圆肌及桡侧腕屈肌)及手内在肌麻痹萎缩;累及颈交感神经可出现Hornor综合征;(5)全臂丛损伤,肩胛带以下肌肉全部麻痹,上肢感觉全部丧失,上肢各种反射丧失呈弛张性下垂。
8.腓总神经损伤:(1)足下垂,走路呈跨越步态;(2)踝关节不能背伸及外翻,足趾不能背伸;(3)小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失;(4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。
9.胫神经损伤:(1)踝关节不能跖屈和内翻;(2)足趾不能跖屈;(3)足底及趾跖面皮肤感觉缺失;(4)小腿后侧肌肉萎缩;(5)跟腱反射丧失。
10.坐骨神经损伤:(1)膝以下受伤表现为腓总神经或胫后神经症状;(2)膝关节屈曲受限,股二头肌,半腱半膜肌无收缩功能;(3)髋关节后伸,外展受限;(4)小腿及臀部肌肉萎缩,臀皱襞下降。
11.股神经损伤:(1)大腿前侧,小腿内侧皮肤感觉缺失;(2)膝腱反射减弱或丧失;(3)膝关节不能伸直,股四头肌萎缩。
12.闭孔神经损伤:(1)大腿内侧下1/3皮肤感觉缺失;(2)内收肌群麻痹萎缩,不能主动架在健腿上。
诊断依据
1.常有外伤史:多合并有四肢骨折或关节损伤。
2.肢体姿势:周围神经损伤肢体呈不同程度畸形。
3.运动功能:根据肌力测定瞭解肌肉瘫痪情况,判断神经损伤及其程度。晚期可存在不同程度肌肉萎缩。
4.感觉功能:感觉神经支配区皮肤痛觉和触觉等发生障碍。Tinel征感测神经再生到达的部位。
5.植物神经功能:支配区皮肤营养障碍,由早期无汗、乾燥、发热、发红到后期变凉,萎缩,粗糙甚至发生溃疡。
6.反射功能:神经支配范围的肌腱反射减弱或消失。
7.神经肌电图检查:有助于神经操作部位的确定,为判断损伤程度,预后及观察神经再生提供依据。
治疗原则
1.开放性损伤:对锐器伤或清洁伤口,作一期神经缝合。对火器伤或污染伤口,待伤口愈合后3-6周后作二期神经修复。
2.闭合性损伤:神经受压,牵拉或挫损,早期作骨折及关节复位,神经功能多能自行恢复。如1-3个月无恢复,则需手术检查。
3.晚期神经损伤:争取三个月内修复,伤后一年以上的病例,也应积极修复。
4.根据神经损伤的时间、性质、程度和范围,可分别行神经松解、减压,缝合修复或行神经移位或移植,或后期行功能重建术。
康复评定
运动功能评定:(1)视诊,皮肤是否完整,肌肉有无肿胀和萎缩,肢体有无畸形,步态和姿势有无异常。(2)肢体周径测量。(3)肌力和关节活动范围评定。
感觉功能评定:包括触觉、痛觉、温度觉、压觉、两点辨别觉、皮肤定位觉、皮肤图形辨别觉、实体觉、位置觉、神经干叩击试验。我院可通过感觉定量检测仪提供感觉定量检测,为康复提供客观证据。
电生理评定:强度时间曲线,通过时值测定和曲线描记,判断肌肉为完全失神经支配,部分失神经支配和正常神经支配。
肌电图检查:我院可通过针极肌电图检测,可判断神经受损是程度是神经失用,轴突断离或神经断离。
轻度失神经支配:肌电图可见自发电活动,运动单位电位波幅、时限基本正常,募集相为混合和干扰相,神经传导速度正常,波幅可下降。
中度失神经支配:肌电图出现较多自发电活动,募集相为单纯至混合相,神经传导速度不超过20%,波幅下降不超过50%。
重度失神经支配:肌电图出现大量自发电活动,仅见单个运动单位电位,运动单位电位波幅可增高,时限可增宽。
完全失神经支配:肌电图出现大量自发电活动,无运动单位电位出现,电刺激神经干相应肌肉检测不到符合肌肉动作电位。
神经传导速度的测定:可判断神经损伤的部位,神经再生和恢复情况。
日常生活活动能力评定。
主动活动:如神经损伤程度较轻,肌力在2-3级以上,在早期也可进行主动运动。注意运动量不能过大,尤其是在神经创伤、神经和肌腱缝合术后。运动是一种生理性刺激,使得中枢神经系统保持紧张性和兴奋性,并能改善周围神经髓鞘本身的血液循环,减少周围组织水肿[1] 。
保持功能位:周围神经损伤后,为了预防关节挛缩,保留受累处最实用的功能,应将损伤部位及神经所支配的关节保持良好的姿位,在大多数情况下,应保持在功能位。
3、被动活动:借助治疗师或器械的力量进行的运动为被动运动,病人用健康部位帮助患处运动为自我被动运动。被动运动的主要作用为保持和增加关节活动度,防止肌肉挛缩变形。其次能保持肌肉的生理长度和肌张力、改善局部循环。
被动活动时应注意:(1)只在无痛范围内进行。(2)在关节正常范围内进行。(3)运动速度要慢。(4)周围神经和肌腱缝合术后要在充分固定后进行。
4、理疗:神经肌肉电刺激可以促进神经再生,从而促进周围神经损伤的恢复。周围神经损伤后神经损伤1周内行功能电刺激治疗,配合肌肉主动和被动锻炼,可以达到促进轴突再生,促进周围神经对肌肉再支配效果[2] 。另外,(1)温热疗法:早期应用短波、微波透热疗法(无热或微热量,每日1-2次),可以消除炎症、促进水肿吸收,有利于神经再生。应用热敷、蜡疗、红外线照射等,可改善局部血液循环、缓解疼痛、松解粘连、促进水肿吸收。治疗时要注意温度适宜,尤其是有感觉障碍和局部血循差时,容易发生烫伤。若病人感觉丧失,或治疗部位机体内有金属固定物时,应选脉冲短波或脉冲微波治疗。
(2)激光疗法:常用氦-氖激光(10-20mW)或半导体激光(200-300mW)照射损伤部位或沿神经走向选取穴位照射,每部位照射5-10min,有消炎、促进神经再生的作用。
(3)水疗法:用温水浸浴、旋涡浴,可以缓解肌肉紧张,促进局部循环,松解粘连。在水中进行被动运动和主动运动,可防止肌肉挛缩。水的浮力有助于瘫痪肌肉的运动,水的阻力使在水中的运动速度较慢,防止运动损伤发生。
5、高压氧治疗:临床实践中高压氧治疗也被用于周围神经损伤[3] 。
6、矫形器治疗:早期预防挛缩畸形。
7、中医治疗:(1)针刺治疗:以选取损伤经络穴为主,循经取穴,配合止痛活血、通经活络等作用的穴位。(2)推拿治疗:以祛瘀消肿、通经活络为原则,推拿按摩的主要作用是改善血液循环、防止软组织粘连,也能延缓肌肉萎缩。但手法要轻柔,强力的按摩对软瘫的肌肉多有不利,长时间的按摩也有加重肌肉萎缩的危险。 选穴参照针刺穴位,手法施以滚法、按法、揉法、搓法、擦法等。(3)其它治疗:电针、艾灸、火罐、中药治疗等。
其实我们自己所要知道的就是将治疗方法定位为:短期目标:早期康复目标主要是早消除炎症、水肿,促进神经再生,防止肢体挛缩,恢复期目标主要是促进神经再生,恢复神经的正常功能,矫正畸形。远期目标:使病人最大程度的恢复功能,恢复正常的日常生活和社会活动,重返工作岗位和进行力所能及的劳动,提高病人的生活质量。
周围神经损伤症状是什么 周围神经损害能恢复吗
周围神经损伤的预后和损伤的程度是成正比的,一般来说,不完全性损伤包括牵拉伤、粘连伤,通过系统的治疗都能完全恢复,但是完全是神经损伤,比如说离断伤,恢复起来的话就比较困难,必须通过一系列的营养神经,还有物理治疗、运动治疗、手法治疗,通过综合性的康复才能达到预期的恢复的最佳效果。
运动神经元损伤还能恢复吗
运动神经元损伤是属神经内科的一类疾病,对我们的伤害主要是侵犯上、下两极运动神经元损伤。它是一种慢性疾病,其类型较多,主要包括肌萎缩侧索硬化症、进行性延髓麻痹、原发性侧索硬化等。使其恢复需要多方面一起进行。
第一、临床康复:用护理和药物等手段,预防各种合并症发生,亦可进行一些治疗性临床处理,减轻症状,促进功能恢复。
第二、饮食治疗:多吃水果蔬菜,确保营养的平衡,根据自身的病情吃食时注意消化;合理调节饮食,保持营养充分,增强体质。
第三、物理治疗:进行针灸、按摩等手段,促进康复,另外针对合并症治疗,亦可广泛使用中药内服、外用;以及理疗:利用水疗、光疗、生物反馈等有针对性促进康复。
第四、心理治疗:针对心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁、反对独立求适应等各个阶段)的改变制定出心理治疗计划,可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。
对于运动神经元损伤是否可以恢复,目前不能给出一个准确的回答。主要还是看病人的病情程度以及治疗的时机。同时病情能否得到恢复还要看饮食、心理以及一些康复训练等各个方面因素。由此病情复杂,所以能否得到恢复涉及到的因素也比较广泛。
肱骨骨折并发症都有哪些
一:血管损伤
肱骨近端骨折合并血管损伤者较为少见。一般以腋动脉损伤发生率最高。老年病人由于血管硬化、血管壁弹性较差,较易发生血管损伤。动脉损伤后局部形成膨胀性血肿,疼痛明显。肢体苍白或发绀、皮肤感觉异常。动脉造影可确定血管损伤的部位及性质。
二:臂丛神经损伤
肱骨近端骨折合并臂丛神经损伤,以腋神经最多受累,肩胛上神经、肌皮神经和桡神经损伤也偶有发生。腋神经损伤时,肩外侧皮肤感觉丧失,但测定三角肌纤维的收缩更为准确、可靠。腋神经损伤时,可采用肌电图观察神经损伤恢复的进程。绝大多数病例在4个月内可恢复功能,如伤后2~3个月仍无恢复迹象时,则可早期进行神经探查。
三:胸部损伤
高能量所致肱骨近端骨折时,常合并多发损伤,应注意除外肋骨骨折、血胸、气胸等。
神经损伤能恢复吗
一、神经损伤的人应该多吃甘温补益的食品,如可以吃纯天然的蜂王浆,因为纯天然蜂王浆不仅可以帮助提高自身的抵抗力,还对疾病的恢复有很好的效果。是神经损伤的首要选择。
二、神经损伤的人还应该多吃些大枣、山药、赤小豆、葡萄干、生姜、羊肉、小米、当归、莲子、核桃仁、牛肉、乌鸡等食物。因为这些食物属于甘味食物,而甘味食物的作用是能够起到和中、缓急、补益等功效,可以滋补强壮,同时也能调节人体的五脏。
三、神经损伤的人要以清淡为主,避免过度恶化。在饮食的时候应该避免使用具有寒凉性的食物,如苦瓜、黄花菜、白菜、西瓜、绿豆、芥菜、紫菜、海带、味精以及带有味精的食物等,患者应该注意这些食物不仅不能帮助患者的康复,反而还会造成恶化。所以也不能一味的依赖食物的治疗作用,而是用其起到调节滋养的作用。
周围神经损伤恢复
一般处理原则:
①用修复的方法治疗神经断裂。
②用减压的方法解除骨折端压迫。
③用松解的方法解除瘢痕粘连绞窄。
④用锻炼的方法恢复肢体功能。
(一)非手术疗法
对周围神经损伤,不论手术与否,均应采取下述措施,保持肢体循环、关节动度和肌肉张力,预防畸形和外伤。瘫痪的肢体易受外伤、冻伤、烫伤和压伤,应注意保护。非手术疗法的目的是为神经和肢体功能恢复创造条件,伤后和术后均可采用。
1.解除骨折端的压迫:骨折引起的神经损伤,多为压迫性损伤,首先应采用非手术疗法,将骨折手法复位外固定,以解除骨折端对神经的压迫,观察1~3月后,如神经未恢复再考虑手术探查。
2.防止瘫痪肌肉过度伸展:选用适当夹板保持肌肉在松弛位置。如桡神经瘫痪可用悬吊弹簧夹板,足下垂用防下垂支架等。
3.保持关节动度:预防因肌肉失去平衡而发生的畸形,如足下垂可引起马蹄足,尺神经瘫痪引起爪状指。应进行被动活动,锻炼关节全部动度,一日多次。
4.理疗、按摩及适当电刺激:保持肌肉张力,减轻肌萎缩及纤维化。
5.锻炼尚存在和恢复中的肌肉,改进肢体功能。
(二)手术治疗
神经损伤后,原则上越早修复越好。锐器伤应争取一期修复,火器伤早期清创时不作一期修复,待伤口愈合后3~4周行二期修复。锐器伤如早期未修复,亦应争取二期修复。二期修复时间以伤口愈合后3~4周为宜。但时间不是绝对的因素,晚期修复也可取得一定的效果,不要轻易放弃对晚期就诊患者的治疗。
1.神经松解术:如神经瘢痕组织包埋应行神经松解术。如骨折端压迫,应予解除;如为瘢痕组织包埋,应沿神经纵轴切开瘢痕,切除神经周围瘢痕组织,作完神经外松解后,如发现神经病变部位较粗大,触之较硬或有硬结,说明神经内也有瘢痕粘连和压迫,需进一步作神经内松解术。即沿神经切开病变部神经外膜,仔细分离神经束间的瘢痕粘连。术毕将神经放置在健康组织内,加以保护。
周围神经损伤能恢复吗
周围神经损伤范围比较大,神经损伤可不可以恢复,主要跟损伤的程度有关系,比方说周围神经损伤是不完全性的还是完全性的,不完全性的神经损伤,一般来说都可以恢复,通过一些康复、运动、营养神经。但是如果是完全性损伤,还有离断损伤,恢复起来就比较困难,但是也不能说他不能完全恢复,就比方说他如果神经损伤治疗的及时,手术做的及时,那恢复的希望还是挺大的。
怎样让损伤神经恢复
1、怎样让损伤神经恢复之明确神经损伤的部位及程度
首先明确神经损伤的部位及程度:根据神经损伤后出现的症状判断神经损伤的部位及程度,需要医生具有很好的神经解剖知识及丰富的临床经验,为你选择正确的治疗方法。
3、怎样让损伤神经恢复之康复治疗
康复训练及NMR型神经肌肉电刺激治疗是非常有效的,需要根据患者神经损伤的位置,神经累及肌肉的部位进行康复治疗。以增加受损神经的血液循环,提供神经再生的营养。NMR-神经肌肉电刺激用于神经瘫痪的康复治疗,经过大量的患者使用,获得了满意的疗效,特别是臂丛神经损伤有独到的疗效。
4、怎样让损伤神经恢复之克服模糊认识
在医学诊治中不是检查或治疗越贵越好,而是选择适合此种病情最有效或正确的治疗方法。很多患者不懂神经损伤及恢复的规律,盲目采用贵重药品及不适当的治疗,结果经济负担很重,甚至产生终身的残疾。
5、怎样让损伤神经恢复之手术治疗
神经减压术,经颅内或颅外入路,以磨钻磨除压迫神经之骨片,清除神经周围血肿,显微镜下切开神经外膜,如视神经管及面神经管减压术
神经重建术,包括:直接重建,如神经断端直接吻合、神经移植吻合术;间接重建,如面神经-副神经吻合术;成形手术,如面瘫病人行口角悬吊术或颞肌和咬肌转移术等;脑神经毁损术,如三叉神经感觉根选择性切断治疗三叉神经痛。
通过对肱骨骨折患者的检查来做诊断
发生肱骨骨折时,可行以下检查以明确诊断:
肱骨外科颈骨折诊断容易。根据肩部正位X片可显示外展或内收骨折类型。还必须有侧位片(穿胸位)了解肱骨头有无旋转、嵌插、前后重迭移位畸形,以便明确有无骨折端向前成角。
分为内收或外展型、伸展型和屈曲型等三个类型。
内收或外展型损伤:最常见。X线正位片所见骨折线为横行,骨折轻度向内或向外成角,远折端呈内收或外展状态。侧位片上均无明显向前或向后成角、错位改变。肱骨外科颈骨折常合并肽骨大结节骨折,表现为撕脱的蝶形骨折片。
伸展型损伤:是间接外力引起的损伤。X线特点为骨折线横行,骨折向前成角,远折端向前错位,肱骨头后倾,关节面向后。
屈曲型损伤:是较少见的间接外力引起的损伤。骨折向后成角畸形,远折端向后上移位。
其他:其他检查如CT、MRI、肌电图、超声等,可了解是否合并其他组织损伤。
发生肱骨骨折时,要马上就医。其还会引起以下的几种并发症:
血管损伤
肱骨近端骨折合并血管损伤者较为少见。一般以腋动脉损伤发生率最高。老年病人由于血管硬化、血管壁弹性较差,较易发生血管损伤。动脉损伤后局部形成膨胀性血肿,疼痛明显。肢体苍白或发绀、皮肤感觉异常。动脉造影可确定血管损伤的部位及性质。
臂丛神经损伤
肱骨近端骨折合并臂丛神经损伤,以腋神经最多受累,肩胛上神经、肌皮神经和桡神经损伤也偶有发生。腋神经损伤时,肩外侧皮肤感觉丧失,但测定三角肌纤维的收缩更为准确、可靠。腋神经损伤时,可采用肌电图观察神经损伤恢复的进程。绝大多数病例在4个月内可恢复功能,如伤后2~3个月仍无恢复迹象时,则可早期进行神经探查。
胸部损伤
高能量所致肱骨近端骨折时,常合并多发损伤,应注意除外肋骨骨折、血胸、气胸等。