气胸患者发作要如何进行急救
气胸患者发作要如何进行急救
根据病人当时所处现场的条件,自救或互救,尽快封闭胸壁创口,变开放性气胸为闭合性气胸。可用大型急救包,多层清洁布块或厚纱布垫,在伤员深呼气末敷盖创口并包扎固定。如有大块凡林纱布或无菌塑料布则更为合用。要求封闭敷料够厚以避免漏气,但不能往创口内填塞;范围应超过创缘5厘米以上;包扎固定牢靠。在伤员转送途中要密切注意敷料有无松动及滑脱,不能随便更换,并时刻警惕张力性气胸的发生。
病人到达医院后首先给予输血、补液和吸氧等治疗,纠正呼吸和循环功能紊乱,同时进一步检查和弄清伤情。待全身情况改善后,尽早在气管插管麻醉下进行清创术并安放胸腔闭式引流。清创既要彻底,又要尽量保留健康组织,胸膜腔闭合要严密。若胸壁缺损过大,可用转移肌瓣和转移皮瓣来修补。如果有肺、支气管、心脏和血管等胸内脏器的严重损伤,应尽早剖胸探查处理。
肺大疱和气胸有什么样的区别
较小的肺大疱以及单纯性的肺大疱患者没有什么症状,当肺大疱长到很大时,患者会出现胸闷、气短等症状。大多数气胸患者起病比较急,患者会出现突然的胸口疼痛、胸闷、呼吸困难以及干咳等症状。如果肺大疱破裂,就可能会引发自发性气胸,一般继发性的气胸症状会比较严重。
通过X线检查时,有些位于肺脏周围的肺大疱会被误认为是气胸,有的肺大疱是先天性的,可能很久都维持那样的大小以及状态,不会对人体造成什么伤害。也有的患者是因为支气管内活瓣阻塞而导致的,这种情况下的肺大疱起病较为缓慢,没有什么特别的症状。通过胸部透视可以清楚的看到肺部的病变情况,肺大疱的边缘是看不到有发线状的气胸线的,但是可以看到肺大疱内有细小的条纹,这是肺小叶或者是血管的残留物。肺大疱是向周围膨胀的,会将肺压向肺尖区、肋膈角以及心隔角。而气胸患者的检查结果显示,胸外侧有透光带,上面看不到肺纹。
除了通过X线检查,气胸患者还可以通过穿刺的方法,将胸腔内的积气抽出来测气压,如果能抽出气体而且是正压,就说明患者有气胸。
通过以上的介绍,相信大家已经了解了肺大疱与气胸的鉴别方法,除了看患者的症状,还要通过一些辅助的检查手段来进行检查,然后在分析病情,进行鉴别。如果大家还有什么疑问,欢迎咨询在线咨询,他们将为您作出详细的解答。
气胸治疗药物
气胸现象不管是男女,现在都会患上,而且很多气胸呢过患者甚至因为自己的疾病住院了,很多气胸患者是因为自己药物选择的错误。导致气胸的严重,因此住院,所以对待气胸疾病,患者应该要选择好药物,下面我们看下气胸治疗药物的选择。
气胸治疗药物的选择
自发性气胸是临床常见急诊之一,若未及时处理往往影响工作和日常生活,尤其是持续性或复发性气胸患者诊疗不及时或不恰当,常损害肺功能,甚至威胁生命。因此积极治疗,预防复发是十分重要的。在确定治疗方案时,应考虑症状、体征、X线变化(肺压缩的程度、有无纵隔移位)、胸膜腔内压力、有无胸腔积液、气胸发生的速度及原有肺功能状态,首次发病抑或复发等因素。基本治疗原则包括卧床休息的一般治疗、排气疗法、防止复发措施、手术疗法及并发症防治等。
1.一般治疗
气胸患者应绝对卧床休息,尽量少讲话,使肺活动减少,有利于气体吸收。适用于首次发作,肺萎陷在20%以下,不伴有呼吸困难者。
2.排气疗法
适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重的病人,尤其是张力型气胸需要紧急排气者。
(1)胸膜腔穿刺抽气法。
(2)胸腔闭式引流术。
气胸的药物选择就为大家讲述到这了,建议气胸患者正确选择好自身气胸的药物,避免气胸错误的选择伤害到患者的身体。最后祝广大气胸患者早日治愈好自身气胸病情,拥有精彩的完美健康人生。
癫痫患者的急救措施
1、迅速让病人仰卧
癫痫急救法大家有必要了解一下,这对患者的健康非常有帮助。当癫痫发作时,应该迅速的让患者保持仰卧的姿势,不需要垫枕头,应该将缠有纱布的压舌板(或牙刷把)垫在上下牙齿之间,以防患者自己咬伤舌头。这样之后可松开患者的衣领,将患者的头偏向一侧,进而使患者的口腔分泌物自行流出,以免口水误入气道,引起吸入性肺炎。与此同时,还需要将患者的下颌托起,防止因窝脖使舌头堵塞了气管,这是癫痫发作怎么急救的急救法之一。
2、不强行喂水或按压肢体
发作时不要强行喂水或强行按压肢体,应刺激或点压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位,这也是癫痫急救法之一。
当癫痫发作时,大家一定要注意患者的表现,积极将患者送往医院的同时,还需要进行急救,及时的救治对患者生命的抢救非常关键。营养不良的患者,会更容易有癫痫,比如患者可能出现电解质代谢紊乱的情况,在这种情况出现时,我们要及时调理好自己的饮食,以免癫痫的病情加重。
气胸的诊断鉴别
诊断
根据临床症状,体征及X线表现,诊断本病并不困难,阻塞性肺气肿并发自发性气胸时,与其原有的症状和体征常易混淆,需借助X线检查作出诊断。
气胸类型(闭合型,开放型及张力型)的诊断,可通过临床表现和胸膜腔内测压来确定。
月经性气胸和妊娠合并气胸需要通过病史询问,以及有关的检查来诊断,月经性气胸的临床特点是:
①病变绝大多数在右侧,国外报道一组37例患者中35例发生在右侧;
②发病与月经周期密切相关,症状大部分发生在月经前72h至来潮后72h以内,但绝大多数是在48h时;随着月经周期反复发作;
③非月经期不发病;
④患者一旦妊娠或应用抑制排卵药物,可防止本病的发生;
⑤开胸或剖腹手术,可发现胸腔,膈肌及盆腔有子宫内膜异位,妊娠合并气胸的特点:
①以年轻女性多见;
②自发性气胸随每次妊娠而反复发作;
③非妊娠期不发病。
用常规X线检查方法确定胸膜下肺大疱和肺大疱较困难,胸部平片的诊断率只有20%左右,为进一步明确肺大疱有无,大小及数目,可采用下列检查方法:
1.胸膜腔内气体成分压力的测定 有助于鉴别破裂口是否闭合,通常抽出胸膜腔内气体作分析,若 PO2>6.67kPa(50mmHg),PCO2<5.33kPa(40mmHg),应怀疑有持续存在的支气管胸膜瘘;反 之,PO2<5.33kPa(40mmHg)及PCO2>6kPa (45mmHg),则提示支气管胸膜瘘大致已愈合,钱氏等对107例自发性气胸患者的胸腔气体进行分析,证实闭合性气胸的胸腔内 PO2<5.33kPa(40mmHg)而PCO2常>5.33kPa(40mmHg),而其PCO2/PO2均>1,开放性气胸患者 因有支气管胸膜瘘的持续存在,胸腔内气体与肺泡气体有交通,故PO2常>13.33kPa(100mmHg),而 PCO2<5.33kPa(40mmHg),其PCO2/PO2均<1,张力性气胸患者因气体不断进入胸膜腔,因此,PO2 常>5.33kPa(40mmHg),PCO2<5.33kPa(40mmHg),若患者PaCO2较高时,则胸膜腔内气体的PCO2也相应 增高,其PCO2/PO2比值必然>0.4,但<1,因此,联合应用胸腔气体PO2,PCO2及PCO2/PO2比值3项指标,对判断气胸类 型有较重要意义。
2.胸膜腔造影 是将造影剂注入胸膜腔,在X线下观察胸膜腔内解剖结构关系和相应肺脏病部位的一项特殊诊断技术,有助于对胸膜病变的诊断和鉴别诊断。
(1)方法:术前作局部麻醉药物和碘造影剂过敏试验,无气胸者,用人工气胸箱或针筒向胸膜腔内注入300~500ml空气,在有气胸的基础上,用 60%碘肽葡胺或60%泛影葡胺20~80ml,或76%uragrafin(含泛影钠和泛影葡钠)40~60ml,其中加入2%利多卡因5ml充分混 合,肯定造影剂中无气泡之后,经气胸针缓慢注入胸膜腔,然后让患者卧位转动360°体位,使造影剂均匀分布整个胸膜腔,随后于X线透视下对不同体位时的胸 膜腔进行观察,并分别摄片,透视下的观察体位包括:
①仰卧位:头高位,水平位,头低位;
②俯卧位:头高位,水平位,头低位;
③立位:左,右前斜及侧卧位,摄病灶处造影剂的附着像。
(2)结果:1990年国内俞氏等对25例自发性气胸患者做胸膜腔造影,显示肺大疱的诊断率达100%;造影表现为囊状透亮或囊状膨出的图像,呈类 圆形,直径为0.5~10cm,单个或多个聚集呈丛状,葡萄串状,而普通X线对自发性气胸肺大疱的诊断率仅12%~20%,刘氏等对17例自发性气胸患者 行胸膜腔造影,发现肺大疱11例,单纯胸膜粘连1例,粘连并肺大疱2例,肺大疱并少量胸腔积液2例,气胸破裂口气泡征1例,肺大疱跳动征2例,并确定了病 变的部位,国外报道22例特发性气胸患者,经胸部平片只发现6例有胸膜下肺大疱或肺大疱,有10例可疑,但用本法检查,22例均证实有胸膜下肺大疱和肺大 疱存在。
(3)不良反应:此法不良反应较少,少数病例有轻微胸痛,部分患者有轻至中度的发热,一般对症处理可减轻,注入到胸膜腔内的造影剂,大多于3~6天由尿中排出。
3.吸入放射性核素诊断自发性气胸漏气口法 1991年徐氏等报道用针刺或手术的方法对9条家犬制成人工气胸模型,超声雾化吸入99mTc-植酸钠气溶胶,然后用GCA90β-γ照相机进行肺扫 描,2条闭合性气胸犬显示气胸侧肺影缩小,胸腔内有新月形放射性缺损,7条交通性气胸犬,共13个漏气口全部显示,且与肺脏标本破裂口相吻合,本法仍在实 验研究阶段,具有非损伤性检查的优点,有待进一步研究和临床应用。
4.胸腔镜检查术 是诊治胸膜疾病的重要手段,为寻找自发性气胸的病因,指导选择合理的治疗方法,以胸腔镜检最为理想,一般在局部麻醉下用单插孔式胸腔镜直接仔细全面地检查 胸膜腔,对病灶可摄像或活检,或喷入药物以及手术治疗,胸腔镜检查对自发性气胸病因诊断率在90%以上,Weissberg对200例持续性或复发性气胸 患者用胸腔镜作胸膜腔检查,发现65%为胸膜下肺大疱或肺大疱,15%因粘连阻止了肺复张,10%肺不能复张的原因是肺纤维化,肺部炎症,阻塞性肺不张以及胸膜增厚(长 期固定的气胸所致),10%未发现异常,国外报道21例自发性气胸患者,经胸腔镜检查发现单个肺大疱6例,多发性肺大疱9例;镜检阴性者2例,开胸术后发 现1个肺大疱;另外4例分别诊断为结核病,Marfan综合征,恶性组织细胞病以及月经性气胸,国内某医院对50例自发性气胸患者作胸腔镜检查;发现胸膜 下肺大疱或肺大疱35例,粘连阻止肺复张10例;直视下活检13例,显示非特异性炎症12例和结核病1例,总的诊断率达92%,本检查方法简便,安全,诊 断率高,治疗效果好,术后并发症为短暂发热和皮下气肿,并且发生率低,尚能根据胸腔镜检查结果对自发性气胸进行分级,以便指导治疗。
鉴别诊断
1.气胸 ,尤其是局限性或包裹性气胸应与巨型肺大疱鉴别:两者在症状,体征和X线胸片上均类似,但仔细检查,确有不同点:
①巨型肺大疱病史长,症状较慢发生;而气胸病史短,症状往往突然发生。
②肺大疱气腔呈圆形或卵圆形,位于肺野内,而气胸为带状气影,位于胸部外带胸膜腔内。
③肺上部大泡可见基底缘向下凹陷,下缘下外方肺组织向上伸延,而上胸部包裹性气胸其外下方气影向外下方倾斜。
④肺大疱若在下叶,则肋膈角圆钝,贴近胸壁处可见到被挤压的肺组织和(或)胸膜,气腔内无液平面,而气胸患者肋膈角可见到液平面;
⑤经较长时间观察,肺大疱大小很少变化,而气胸形态则随时日而变小,最后消失。
2.气胸应与心肌梗死,肺梗死,隔疝,支气管哮喘,支气管肺囊肿及膈疝,慢性阻塞性肺气肿等疾病鉴别:根据病史,症状,体征,结合胸部X线,心电图及有关检查可以作出鉴别。
对休克患者进行现场急救
第一步:保持呼吸道通畅。对休克病人必须保持呼吸道通畅,把颈部垫高、下颌托起,使头部后仰。同时,将病人的头部偏向一侧,以防止呕吐物吸入呼吸道。
第二步:采取合适的体位。休克病人首先应取平卧位。如病人呼吸困难,可先将头部和躯干抬高一点,利于呼吸;两下肢略抬高,利于静脉血回流。
第三步:注意病人的体温。休克病人体温降低、怕冷,应注意保暖,给病人盖好被子。但感染性休克常伴有高热,应予以降温,可在颈、腹股沟等处放置冰袋,或用酒精擦浴等。
第四步:进行必要的初步治疗。对于烦躁不安者,可给予适量的镇静剂,成人可用鲁米那钠0.1克肌注。因创伤、骨折所致的休克,病人疼痛剧烈时,可适当应用止痛剂,如杜冷丁50毫克肌注。但若休克原因不明,尤其是怀疑有腹内脏器穿孔者,用止痛剂可掩盖其症状而易误诊,应慎用。
第五步:注意病人的转移和运送。医院外或家庭抢救条件有限,对休克病人搬动越轻、越少越好,尽量避免长途运送。在运送途中应有专人护理,随时观察病情变化,给病人吸氧及静脉输液。
气胸患者应该注意什么
气胸患者应该注意什么,很多对气胸不了解,气胸就是肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸;继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸.气胸会引发一系列身体不适,下面我们看下气胸患者应该注意什么:
气胸患者应该注意什么
1、急性期应绝对卧床休息。
2.保持情绪稳定,要将自己的内心感受告知给医生护士。
3.根据您的病情,医生决定是否进行胸腔穿刺、排气或闭式引流,这是治疗自发性气胸的一项有效的治疗措施,要了解其目的,消除紧张情绪,配合治疗。
4.在治疗过程中,如出现呼吸困难加重情形,请立即通知医生或护士。
5.饮食上进食蔬菜,水果等高纤维食物,避免便秘的发生。
6.进行胸腔闭式引流时,不要自行挤压,扭曲引流管,同时在床上活动时,避免牵拉引流管,要防止扭曲移位或脱落。
7.在闭式引流过程中,如必须离开病床进行检查或允许范围内的室内活动时,请与护士联系,在护士的协助及处置后再行离床活动。 8.在气胸痊愈的一个月内,不要剧烈运动。如打球,跑步。
9.避免诱发气胸的因素,如抬提重物,剧烈咳嗽,屏气等,防止便秘,同时戒烟。
气胸患者的心理治疗有什么?
气胸患者一般多多少少都有心理问题,其实不好的心理对于气胸的治疗是有危害的,气胸患者要善于调节自身的心理,以积极的态度正确治疗好自己的气胸,积极的治疗气胸,那么、气胸心理调节方法有哪些呢?我们一起看下。
气胸患者的心理治疗有什么?
1、行为转移:把情绪化为行动的力量,即把低落的情绪转变为从事科学、文化、学习、工作、艺术包括习字、画画、体育的力量。
2、自我控制 :开展太极拳类体育活动,用自我调控法控制情绪,用心理过程来影响生理过程,从而达到松弛入静的效果,以此解除紧张和焦虑等不良情绪。
3、注意转移 :把注意力从消极情绪上转移到其他方面去,协调的工作、幽默的语言、恰如其分的玩笑、与同事相处十分融洽的环境等。
4、释放法:让患者把有意见的、不公平的令人义愤的事情坦率地说出来,以消不快之气或者面对沙包或人头偶像猛击几拳,从而达到松弛神经功能的目的。
5、语言调节:语言是影响人的情绪体验与表现强有力的工具,通过语言可以引起或抑制情绪反应,气胸并不是不治之症,是可以治疗的病。用积极的语言,来控制与调节情绪。
6、意识调节 :人的意识能够调节情绪的发生和强度,一般来说气胸患者若能清楚意识到引起自己情绪波动的根源,就能更有效地调节自己的情绪。
气胸患者的心理治疗有什么的介绍就为大家讲述到这里,希望气胸患者,一定要学会调节好自己的心理,气胸患者一定要积极到正规的医院检查、对症治疗好自己的气胸病情,早日康复自己的气胸病情。