与偏头痛易混淆的疾病是什么
与偏头痛易混淆的疾病是什么
1.痛性眼肌麻痹
又称Tolosa-Hunt综合征。是一种以头痛和眼肌麻痹为特征,涉及特发性眼眶和海绵窦的炎性疾病。病因可为颅内颈内动脉的非特异性炎症,也可能涉及海绵窦。常表现为球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛,数天或数周后出现复视,并可有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经受累表现,间隔数月数年后复发,需行血管造影以排除颈内动脉瘤。皮质类固醇治疗有效。
2.颅内占位所致头痛
占位早期,头痛可为间断性或晨起为重,但随着病情的发展。多成为持续性头痛,进行性加重,可出现颅内高压的症状与体征,如头痛、恶心、呕吐、视盘水肿,并可出现局灶症状与体征,如精神改变、偏瘫、失语、偏身感觉障碍、抽搐、偏盲、共济失调、眼球震颤等,典型者鉴别不难。但需注意,也有表现为十几年的偏头痛,最后被确诊为巨大血管瘤者。
3.血管性头痛
如高血压或低血压、未破裂颅内动脉瘤或动静脉畸形、慢性硬膜下血肿等均可有偏头痛样头痛, 部分病例有局限性神经体征,癫痫发作或认知功能障碍,颅脑CT、MRI及DSA可显示病变。
4.偏头痛性梗死
极个别情况, 偏头痛可继发缺血性卒中,偏头痛渐进性病程和自发消退2个特点可与脑卒中区别。
哪些疾病易与头痛混淆
一、偏头痛,多见于年轻女性,约2/3的患者有家庭遗传背景;10%患者发作前有明显的视觉感觉异常、轻瘫失语等先兆症状;疼痛部位多在一侧,呈周期性发作,每次发作时性质相似,伴有汗出、眩晕心慌、面色苍白或潮红,甚则腹痛腹泻等自主神经功能紊乱症状,血管收缩剂麦角胺使用后效果显著,大部分患者经历数年数十年至绝经期后,症状逐渐减轻或消失。
二、丛集性头痛,多见于中年男性,发作前无先兆症状,突发于夜间或睡眠时,疼痛剧烈呈密集性发作,而迅速达到高峰,从一侧眼部周围或单侧面部开始,而快速扩展甚则波及同侧肩颈部,呈跳痛或烧灼样痛,站立可减轻,伴同侧眼面潮红、流泪、鼻塞流涕等疼痛,持续数10分钟至2小时,无明显神经系统阳性体征,必要时作组胺试验可协助诊断。
三、鼻窦炎疼痛,常位于前额及鼻根部,晨起加重伴鼻塞流脓涕等;部分患者因继发性肌肉收缩而出现颈部疼痛和后头痛,检查鼻腔可见有脓性分泌物病变,鼻窦部位压痛明显。
四、神经症头痛,是其常见的临床表现,部位游走而不固定,一般表现为头部紧束感、重压感、麻痛、胀痛、刺痛等程度与情绪波动、劳累失眠等密切相关通常病程较长,病情起伏较大,常伴有心悸、肌肉颤动、多汗、面红、四肢麻木发凉等自主神经功能紊乱症状。
偏头痛容易和哪些疾病相混淆
1、丛集性头痛:少见,一侧眶周发作性剧烈头痛,特点是反复密集发作。家族史罕见,发病较偏头痛晚,平均25岁,男性多见。在丛集发作(数周至数月)期内一次接一次成串发作。极剧烈单侧持续非搏动性头痛,持续数分钟到2小时。
开始鼻旁烧灼感&眼球后压迫感,伴同侧结膜充血。流泪。流涕和Horner征等,可伴头痛侧眼睑下垂。饮酒或应用血管扩张药可诱发。几乎每日同一时间(常在晚上)发作,从睡眠中痛醒。每年春。秋季发作一两次,发作间期数月或数年无头痛。功能MRI显示发作期间同侧下丘脑灰质激活。从症状和影像学检查不难鉴别。
2、痛性眼肌麻痹:又称Tolosa-Hunt综合征。是海绵窦特发性炎症伴头痛和眼肌麻痹。可发生于任何年龄,壮年多见。头痛发作常表现球后及眶周顽固性胀痛。刺痛和撕裂样疼痛,伴恶心和呕吐,数天后出现痛侧动眼。滑车或外展神经麻痹,表现上睑下垂。眼球运动障碍和光反射消失等。持续数日至数周缓解,数月至数年后又可复发。皮质类固醇口服有效。
3、血管性头痛:如高血压或低血压。未破裂颅内动脉瘤或动静脉畸形。慢性硬膜下血肿等均可有偏头痛样头痛,部分病例有局限性神经体征。癫痫发作或认知功能障碍。颅脑CT。MRI及DSA可显示病变。
4、偏头痛性梗死:极个别情况,偏头痛可继发缺血性卒中。偏头痛渐进性病程和自发消退2个特点可与脑卒中区别。
病态窦房结综合征易混淆疾病
病态窦房结综合征是一种在心脏发病的一种疾病,不过这种疾病一般是大多于40岁以上的人才会出现的症状,又叫做病窦综合征或病窦,又称窦房结功能不全。它是由于窦房结或其周围组织(亦可包括心房、房室交接区等)的器质性病变,导致窦房结冲动形成障碍和冲动传出障碍而产生的心律失常和多种症状的综合病征。
当你患有病态窦房结综合征,你可呈间歇发作性。多以心率缓慢所致脑、心、肾等脏器供血不足尤其是脑血供不足症状为主。轻者乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动等,严重者可引起短暂黑矇、近乎晕厥、晕厥或阿斯综合征发作。部分患者合并短阵室上性快速心律失常发作,又称慢-快综合征。快速心律失常发作时,心率可突然加速达100次/min以上,持续时间长短不一,心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。严重心动过缓或心动过速除引起心悸外,还可加重原有心脏病症状,引起心力衰竭或心绞痛。
对于病态窦房结综合征所易混淆疾病呢?因为病态窦房结综合征与药物引起的窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞等,窦性心律失常可以会很快的就消失,而病态窦房结综合征治疗困难。又因为病态窦房结综合征中的心动过缓-心动过速综合征,应与变异性快-慢综合征区分出来,一种由房性期前收缩未下传导致的心动过缓与短阵心房颤动或心房扑动的组合,在心电图上表现为快-慢综合征。再因为神经官能症:降低迷走神经张力,窦性心律失常可以很快消失。
头痛容易与哪些疾病混淆
反复发作性头痛:头痛性癫痫是指以反复发作性头痛为癫痫的唯一表现,在癫痫中占3.8%,多见于儿童及青少年,性别无明显差异。起自突然的发作性头痛,有的发作前有先兆,如情绪激怒,头晕、恶心、眼前冒金花等。头痛部位以前额部多见,其次为颞区、顶区、眼眶部。性质以搏动性痛最常见,也表现为胀痛、刺痛。
中度或轻度头痛颅内肿瘤亦称脑肿瘤,其病因至今不明,肿瘤发生自脑、脑膜、脑垂体、颅神经、脑血管和胚胎残余组织者,称为原发性颅内肿瘤。由身体其它脏器组织的恶性肿瘤转移至颅内者,称为继发性颅内肿瘤。脑肿瘤是引发中度或轻度头痛的只要疾病。
癫痫性头痛:癫痫性头痛,疼痛多较剧烈,多为深部的胀痛、炸裂样痛,常不同程度地伴有呕吐、神经系统损害体征、抽搐、意识障碍、精神异常以至生命体征的改变。
颅内头痛:颅内头痛是指外伤后发生的脑脊液瘘或腰椎穿刺,使脑脊液继续从穿刺部位向脊膜腔外渗出过多,导致椎管内压力下降,后颅窝疼痛敏感组织被牵拉向下而导致的头痛。腰椎穿刺后出现头痛常见。
创伤性关节炎易混淆疾病
1.骨关节炎
在临床上也叫做增生性关节炎,其主要是由于关节软骨退行性变所致。患者主要以骨质增生为主要的病变。该类患者在患病早期,为关节呈现持续性钝痛,或是活动时突发性疼痛,会有运动后加重,休息后缓解的情况。其与创伤性关节炎最大区别是关节内骨折或有骨折畸形愈合所致。
2.类风湿关节炎
该类疾病主要属于结缔组织病变,患者的关节会异常肿痛伴随有畸形的情况出现,患者正常活动受限,出现障碍。其多会同时侵犯多个近侧指间关节,起病比较缓慢,患者多伴随全身性症状以及有贫血或是结节等问题。
3.大骨节病
大骨节病主要发生在儿童期,主要是以关节软骨,骺软骨和骺板软骨变性坏死为主要病变。随着患者病情的变化,其疼痛程度会有所改变,疼痛的部位也会明显增多。早期患者症状不明显,若是影响到患者正常活动,进行x线检查可发现时,表明疾病发展已经相当严重了。
与滑膜炎容易混淆的疾病
极混淆疾病之一:急性化脓性关节炎
肿胀、压痛在关节间隙而不在骨端,关节动度几乎完全消失,有疑问时,关节腔穿刺抽液检查可明确诊断。
极混淆疾病之二:蜂窝组织炎
全身中毒症状较轻,局部炎症较广泛,压痛范围也较大。
极混淆疾病之三:风湿性关节炎
一般病情较轻,发热较低,局部症状亦较轻,病变部位在关节,且常有多个关节受累。
膝关节滑膜炎的检查诊断应注意什么
极混淆疾病之一:急性化脓性关节炎
肿胀、压痛在关节间隙而不在骨端,关节动度几乎完全消失,有疑问时,关节腔穿刺抽液检查可明确诊断。
极混淆疾病之二:蜂窝组织炎
全身中毒症状较轻,局部炎症较广泛,压痛范围也较大。
极混淆疾病之三:风湿性关节炎
一般病情较轻,发热较低,局部症状亦较轻,病变部位在关节,且常有多个关节受累。
滑膜炎的检查项目有哪些?
1.x线检查 :髋关节囊肿胀,关节间隙增宽,无骨质破坏。
2.发病比较急急、病程短、无明显症状
3.髋关节疼痛、跛行或膝关节痛,这时,可及时采用洛阳远洋滑膜炎片治疗。
4.髋关节活动受限,局部有压痛。
5.化验检查:白细胞和血沉基本正常
偏头痛的症状主要包括什么呢
【1】家族性偏瘫性偏头痛:这类型的偏头痛易与脑梗死尤其是一过性脑缺血发作相混淆。偏头痛先兆包括肢体无力,同时又有视觉先兆或肢体麻木、针刺感或语言障碍,一般持续5分钟以上,24小时之内恢复,先兆期内或先兆症状后1小时内发生偏头痛,而且其一代或二代亲属中有类似病史,现在已发现此类偏头痛的遗传基因位点。
【2】视网膜性偏头痛:视网膜性偏头痛的症状与眼睛有关,重复发生单眼视觉障碍,包括闪烁、暗点、失明或视野缺损,并伴随偏头痛。头痛一般在出现视觉症状1小时内发生。不发作时眼科检查正常,不归因于其他疾病。
【3】先兆性偏头痛:在头痛开始时或开始前不久会出现一些神经症状,是为先兆,如疲倦、注意力难以集中、颈部僵硬、对光或声音敏感、恶心、视觉模糊、打呵欠及脸色苍白等,通常在5~20分钟内逐渐产生,持续不超过60分钟。头痛通常在先兆症状后发生。少数情况下,先兆发生后没有头痛发作;也有头痛发作却没有先兆的。所以这种偏头痛的症状是需要我们格外注意的。