关节内的结构是怎样的
关节内的结构是怎样的
骨与骨之间的连接可以活动,构成关节,周围由关节囊所包绕,形成一个封闭的腔,称为关节腔。关节囊的内壁是滑膜组织覆盖。骨头之间的接触面的表面是一层叫做关节软骨的组织覆盖,正常的颜色为半透明状伴浅浅的蓝色。
类风湿关节炎治疗
临床诊治类风湿关节炎有轻重之分,早晚之别。所谓轻重指关节炎症程度,大至全身受累关节的数目,小到每个关节的肿痛程度都可加以轻重评估;所谓早晚指关节损伤程度,早期损伤轻微关节结构未发生改变,晚期损伤明显关节结构破坏严重。目前针对炎症已开发出包括生物制剂在内很多有效的药物,使用后原来关节症状较重的患者基本都可缓解变轻。不过所有这些药物都不直接针对损伤修复环节发挥作用,损伤需靠人体自身的机能修复,能否彻底修复很大程度上取决于病损的程度。类风湿关节炎早期损伤不重易修复,当损伤有所积累后再修复就会变得越来越困难。一旦进入晚期,即便炎症可用药物彻底消除,病损还是难以完全修复,此时哪怕继续维持抗炎治疗,关节结构还是会不断破坏,最终引起功能障碍和生活质量下降。
类风湿关节炎早期阶段的治疗相当重要。早期的疗效影响着远期的关节功能。同样是以药物控制关节炎症,早期关节结构未发生明显改变,只要炎症得以控制关节功能即可恢复;晚期关节结构遭不可逆破坏,即使没有炎症关节功能还是会受既有损伤的影响,难以恢复原有功能。早期的疗效还关系到今后药物的使用。类风湿关节炎属慢性关节病,患者通常需长期服用抗风湿药。研究发现早期即获得充分缓解的患者大部分可以在之后很长一段时间内减少药物剂量甚至完全停药。对患者而言这意味着争取早期阶段内缓解病情有减轻对药物依赖和减少医疗开支的希望。由此可见,同样是以药物控制炎症缓解病情,早期缓解的价值肯定要比晚期缓解大,早期缓解的获益肯定要比晚期缓解大,因此,治疗类风湿关节炎的“最佳窗口期”即是在其早期阶段。
过去,类风湿关节炎早期阶段的具体时间跨度没有统一标准,从关节痛发病开始计算有的定义为1年,也有的定义为3年。美国风湿病学会2012年最新修订的类风湿关节炎治疗指南在专家讨论基础上达成共识,将早期的时间跨度定为起病之后6月内。这一规定对“最佳窗口期”提出了更为严格的时限要求,有利于真正筛选和诊断那些损伤轻微预后良好的早期类风湿关节炎患者,及时给予充分的药物治疗,尽快恢复关节功能,缩短治疗时间。错过这一治疗“最佳窗口期”不仅彻底恢复关节功能无望,而且面临长期药物依赖的困境。
乳腺的结构是怎样的
乳腺的数目(2~20)与位置(在腹部或者胸部上)因物种而异,大多数哺乳动物乳腺开口为乳头,乳头上有一定数量的乳导管开口,但只有一个乳导管通向储存腔。
人类乳房的纵切面犹如一棵倒生的树。“根”就是乳头,而“树冠”则是分支众多的呈辐射状排列的乳腺叶。由脂肪组织发出的纤维隔将乳腺分为15到20个乳腺叶,每个乳腺叶都有一个输乳管,输乳管会在近乳头处形成膨大的输入管窦,末端变细并开口于乳头。
乳腺被结缔组织分隔为15~25个叶,每个叶又分为若干小叶,每个小叶是一个复管泡状腺。腺泡上皮为单层立方或柱状,在上皮细胞和基膜间有肌上皮细胞。导管包括小叶内导管、上间导管和总导管。小叶内导管多为单层柱状或立方上皮,小叶间导管为复层柱状上皮,总导管又称输乳管,开口于乳头,管壁为复层扁平上皮,下乳头表皮相续。
脱臼会自己复位吗
脱臼有些时候能自行恢复,比如说髌骨的习惯性脱位和肩关节习惯性脱位,这是由于关节结构的变化,造成的关节周围软组织的松弛,可以通过轻微的活动,将脱位的关节的进行复位。
膝关节的结构
膝关节伸膝装置:股四头肌肌腱、髌骨及髌韧带组成了伸膝装置。
膝关节内侧支持结构:第一层是包裹缝匠肌的深筋膜;第二层胫侧副韧带浅层;第三层是关节囊。
膝关节的外侧支持结构:第一层是筋膜层,第二层是腓侧副韧带,第三层是关节囊。
前交叉韧带:上端附着在股骨外髁内侧面的后半部分,下端附着在胫骨髁间区和内侧髁间结节之间,并与内外侧半月板前角相连接。宽约11mm,长约38mm,屈膝时,其前内侧紧张,后外侧松弛。屈膝45度时前交叉韧带松弛度最大。作用:1、限制胫骨过度前移;2、限制膝关节过伸;3、限制胫骨的旋转;4、限制伸膝位的侧向活动。
后交叉韧带:上端附着在股骨内髁外侧面的后半部分,下端附着在髁间隆起的槽沟内,部分纤维与外侧半月板手角相连。宽约13mm,长约38mm。屈膝时后部纤维松弛,前部紧张,屈曲30度时,大部分纤维均紧张。作用:1、限制胫骨过度后移。2、限制膝过伸;3、限制膝关节旋转活动。
运动膝关节的肌肉主要分为两类:伸膝肌和屈膝肌。伸膝肌指的是股四头肌,其四部分肌肉不同程度地负责膝关节的伸直。包括股直肌、股外侧肌、股内侧肌、股中间肌。屈膝肌主要包括股二头肌,腘肌。
关节囊内有前交叉韧带和后交叉韧带,可防止胫骨向前和向后移动。在关节腔内,股骨与胫骨相对关节面之间垫有两块纤维软骨板,分别称内侧半月板和外侧半月板。内侧半月板较大,呈“C”形;外侧半月板较小,呈“O”形。半月板外缘厚,与关节囊相连,内缘薄而游离。半月板下面平坦,上面凹陷,分别与胫骨、股骨的关节面相适应,增强了关节的稳固性,还可起缓冲作用。
骨质增生的原因
1.原发性骨关节病的基本病因是,人体成熟后的逐渐老化及退行性变,在骨关节方面的表现。
2.继发性骨关节病是指因某种已知原因,例如外伤、手术或其他明显因素而导致的软骨破坏,或关节结构改变。由于关节面摩擦或压力不平衡等因素,造成关节面的退行性变。在此类病例中,大多数可以找到解剖学或素质上的异常
如何预防股骨头坏死
1、锻炼身体,定期检查髋关节结构变化,预防骨质疏松。
2、注意身体过胖,可导致股骨头长期慢性累积性损伤。
3、走路时要脚下留神、避免髋关节外伤。
4、在背、扛重物时,要防止髋部扭伤。
5、股骨颈骨折或髋关节损伤时,要及时采用正确的方法治疗。
6、生活中避免酗酒。
7、应用激素类药物时要慎重。
8、患有红斑狼疮、强直性脊柱炎、先天髋关节结构异常、代谢性骨病等合并股骨头坏死的病人要及时治疗,最大限度保存髋关节结构完整性,发挥自体骨修复属性,以提高生活质量为目的。
9、早期发现、早期治疗。该病的特点是病在髋部,痛在腰部和膝关节,易误诊为腰间盘脱出、坐骨神经痛或风湿症,关节炎等,当患者髋关节出现疼痛,功能受限时,病情就已经严重了。
特别提示,病人自觉症状的轻重,与股骨头破坏程度不成正比,千万不可麻痹大意。
膝关节痛的辅助结构
(1)半月板:由2个纤维软骨板构成,垫在胫骨内、外侧髁关节面上,半月板外缘厚内缘薄。
内侧半月板:呈“C”字形,前端窄后部宽,外缘中部与关节囊纤维层和胫侧副韧带相连。
外侧半月板:呈“O”字形,外缘的后部与腘绳肌腱相连。
作用:有加深关节窝,缓冲震动和保护膝关节的功能。
(2)翼状襞:在关节腔内,位于髌骨下方的两侧,含有脂肪的邹襞,填充关节腔。
作用:增大关节稳固性,有缓冲震动的功能。
(3)髌上囊和髌下深囊:位于股四头肌腱与骨面之间。
作用:具有减少腱与骨面之间相互摩擦。
(4)加固关节的韧带:
①、前后交叉韧带:位于关节腔内,分别附着于股骨内,侧髁与胫骨髁间隆起。
作用:防止股骨和胫骨前后移位。
②、腓侧副韧带:位于膝关节外侧稍后方。
起于:股骨外侧髁;止于:腓骨小头。
作用:从外侧加固和限制膝关节过伸。
③、胫侧副韧带:位于膝关节的内侧偏后方。
起于:股骨内侧髁;止于:胫骨内侧髁。
作用:从内侧加固和限制膝关节过伸。
④、髌韧带:位于膝关节的前方,为股四头肌腱延续部分。
起于:髌骨;止于:胫骨粗隆。
作用:从前方加固和限制膝关节过度屈。
骨关节炎包括哪些病
一、原发性骨性关节炎:指关节无明显病因,而逐渐发生的退行性变,发病可能与年龄、遗传、体质、代谢等因素有关。随年龄的增长,软骨组织及粘多糖含量减少,纤维成分增加,软骨韧性降低,另一方面,随年龄的增长,日常活动对关节软骨积累性损伤增多,更易发生退变,此类病人一般有多个关节受损,常见于负重大关节。
二、继发性骨性关节炎:指由于某种病因导致软骨破坏或关节结构破坏,以后因关节面摩擦和压力不平衡等因素而发生退变。
常见病因:
1、畸形:先天和后天的脊柱畸形、髋关节发育不良(脱位)、膝内翻、膝外翻、大骨节病等。
2、损伤:关节内骨折脱位、韧带松弛与关节扭伤所致的创伤性关节炎。
3、炎症:化脓性关节炎、关节结核等,由于关节软骨破坏,以后可继发骨性关节炎。