高血压患者该不该用阿司匹林
高血压患者该不该用阿司匹林
高血压患者在这种情况下可以用阿司匹林
一级预防
如果高血压患者有以下情况，推荐服用小剂量(每天75—100mg)的阿司匹林进行心血管病一级预防：
有靶器官损害，比如左心室肥厚，颈动脉斑块，肾功能异常等;
慢性肾脏病及合并 2 型糖尿病。
如果经医生评估，10 年内发生缺血性心血管疾病的风险> 10 %，也可以服用小剂量阿司匹林进行心血管病一级预防。具体来说，就是高血压同时伴有以下危险因素中的 2 项或者 2 项以上：
吸烟;
50 岁以上的男性或者绝经后的女性;
血糖或者血脂异常;
阿司匹林的副作用
但无论是否赞同使用阿司匹林用于一级预防，两方面的专家都认为，预防心脑血管疾病，重点应放在控制血压和胆固醇上，控制这些危险因素，要比单纯地用阿司匹林来对抗血小板聚集更有意义。对于高血压患者来说，血压控制达标才是硬道理;而对于胆固醇升高的人来说，首先要考虑的是使用他汀类降脂药，而不是急着用阿司匹林。
鉴于这些不同意见的存在，对于每一个具体的患者，可能还是应该具体情况具体分析，由经治医生权衡利弊，来决定是否需要使用阿司匹林。综合赞成和反对的两方面专家意见，可以看出，这场争论的焦点在于：未发生心脑血管疾病者，服用阿司匹林造成出血的风险和不服用阿司匹林导致发生心脑血管疾病的风险，哪个更大。也许将来的临床研究能够把这个人群进一步细分，从中找出哪些人适合使用阿司匹林进行一级预防，哪些人不适合。
此外，相对于使用药物来说，通过改变生活方式来预防心脑血管病是更经济、简便的途径，同时其效果也相当显著。北京大学人民医院心脏中心的胡大一教授认为，心血管病一级预防应突出强调改变生活方式，我国现阶段应尤其突出强调控烟。
对于专家的意见，也许我们应该这样看待：对于某种药物能否适用于某种特定人群，即使再好的专家，他的观点也不如一项高质量的大规模临床研究结果有说服力;但另一方面我们也应该看到，这些临床研究以及在它们基础上编撰的临床诊疗指南虽有指导作用，但未必能涵盖所有的患者，也未必能顾及每一位患者之间的具体区别，这样，就需要临床医学专家在最新研究结果的基础上，运用他的理论知识和实践经验来判断某位具体的患者使用某种药物是否能够获益。这就是医学的复杂性所在，也正是高明医生的价值所在。
阿司匹林的正确服法 阿司匹林的应用剂量
急性心肌梗死发作早期：尽快嚼服300毫克阿司匹林，可使患者死亡风险减少23%；如果能与早期溶栓药合用，可使死亡率下降40%~50%。病情稳定后，患者应长期坚持服用阿司匹林，每日75~150毫克。
65岁以下的心房颤动患者：如果无器质性心脏病，无高血压、糖尿病、血脂异常，为了预防脑卒中，可以服用阿司匹林，剂量为每日300毫克。
而对于有器质性心脏病或有上述高血压等危险因素者，阿司匹林的有效性不如新型口服抗凝药，并且可导致较多的出血副作用。
阿司匹林有降压作用吗
1 在平时的时候如果患了某种心血管疾病的时候，服用阿司匹林它也是可以起到一定的疗效的，因为这种药物它本身就可以起到很好的抗血栓的作用，所以患了心血管疾病后它才可以起到一定的疗效。
2 同时阿司匹林它还可以起到一定的软化血管的作用，在平时的时候老年人服用的话也是有着一定的好处的，所以阿司匹林它可以起到一定的降血压的作用，但是它降血压的效果不是非常的明显。
3 如果在平时的时候患了高血压后，患者可以服采用阿司匹林跟一些其他的降血压的药物一起服用，只有这样降血压的效果才会更加的明显的，同时患者也一定要注意充足的睡眠时间。
阿司匹林的正确服法 阿司匹林是早晨还是晚上服
有人讲，夜间血流缓慢，易生血栓，应睡前服用阿司匹林。又有人说，清晨是心肌梗死或脑卒中高发时段，阿司匹林应清晨服。实际上，这两种说法都没有科学根据。
阿司匹林对于血小板的抑制作用是不可逆性的。虽然该药的血浆半衰期只有15~20分钟，但其抗血小板作用却可以持续7~10天（即血小板的整个生命周期）。从此角度来讲，每天任何时间服用阿司匹林的作用都是相同的。
如果夜间血压高，难以控制，需用多种降血压药物时，可将其中一种降压药物放在睡前服，并同时服用阿司匹林，这在一定程度上可加强降血压的作用。
阿司匹林也是心梗急救药
阿司匹林对降低心梗死亡率起着举足轻重的作用。其主要作用在于抑制血小板聚集，阻止心、脑血管的血栓形成,其实阿司匹林不仅能预防血栓形成,还是急救药。当发生剧烈的胸痛，怀疑急性心肌梗死时，人们习惯于含服速效救心丸,认为它能救命,其实，真正能救急的药,一是硝酸甘油片,另外一种就是阿司匹林。有冠心病史的患者,家庭小药箱应有阿司匹林和硝酸甘油片,而且还应随身携带,在120急救车没来之时,先进行自救。阿司匹林和硝酸甘油两种药物各有各的特点,怀疑急性心梗自救时,服用阿司匹林与不服用相比,死亡率可以降低30%，而且越早越好。在服用阿司匹林的同时,舌下含服硝酸甘油,可起到改善心脏供血的作用。阿司匹林用于急救时,需要注意几个问题:第一,剂量不能太小,应该用到300毫克,可分3次服用(每次100mg),每隔5分钟服一次。第二,应嚼碎服用,有利于胃肠尽快吸收,使药物迅速发挥作用。
长期服用阿司匹林危害 服用阿司匹林8项注意
1、服用适宜的剂量，选择正确的服药时间。
经大量资料的综合分析认为，预防应用 ASA 的剂量，每日 50~100 mg（大多推荐每日75 mg）长期服用最为适宜。这样既可达到最佳的预防作用，又可使药物的毒性反应减到最少。
阿司匹林应该早晨还是晚上服用？关于这个问题目前尚有争议，到底是晚上还是早晨服药各执一词。有人根据夜里 2 时到上午 10 时之间血小板更活跃，也是心血管病高发时段，认为晚上吃阿司匹林更有效；也有研究发现，早晨服用夜间血中前列环素水平更高对预防夜间心血管病发作更有效，提出应早晨服药。
其实，在哪个时间段服药并不重要，只要长期坚持服用阿司匹林就能获得持续的血小板抑制效果。从药效来讲，目前专家们的共识是：长期服用阿司匹林的作用是持续性的，早晚没有多大区别，关键是坚持。
2、避免与其他抗血栓药或致消化性溃疡药合用。
阿司匹林还会与布洛芬和萘普生等非甾体抗炎药（NSAIDS）、华法林等血液稀释药物以及氯吡格雷（波立维）或噻氯匹定（抵克立得）等抗血小板药物发生相互作用，应严格按照医嘱服药。
3、老年人胃粘膜对损害因素的适应能力减退更易引起胃粘膜损伤。
4、为预防 ASA 所致的胃肠出血并发症，可同时服用预防胃粘膜损伤的药物，采取预防性抑酸药物和胃粘膜保护剂合用。
5、选用合适的 ASA 剂型。
目前在临床上对长期服用低剂量ASA预防缺血性心脑血管病，均应用肠溶衣型或缓释型ASA，这样可减低对胃粘膜的局部直接损伤作用。
6、重视服药者的病史。
目前一致认为，过去有消化道溃疡或出血史者，尤其是过去服用非载体抗炎药（NSAID）或阿司匹林（ASA）时曾发生过类似病史者，这些患者属服用ASA易发生消化道出血的高危人，应慎用和禁用。
7、服药前和服药期间进行检查。
在用药前最好先查血，如红细胞、血小板、出凝血时间，期间如患者有上腹不适，应及时检查，或停药。
8、做过支架的患者该如何服用阿司匹林？
在临床上经常遇到因冠心病做过支架的患者服用双联抗血小板药物12个月后，停了阿司匹林服用氯吡格雷。这是不正确的，目前研究证实，氯吡格雷不能替代阿司匹林用于二级预防。
正确的做法是，服用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物12个月后，停用氯吡格雷，单服阿司匹林。如果患者不能耐受阿司匹林或者阿司匹林过敏，可以用氯吡格雷替代阿司匹林。
阿司匹林的正确服法 阿司匹林抵抗
阿司匹林抵抗，是指一些一直坚持服用阿司匹林的患者发生了脑卒中或心肌梗死。这种现象引起了学术界的关注和研究兴趣。但至今很难界定哪个患者的确存在“抵抗”。
不少学者认为，与其称这种现象为“抵抗”，不如称之为“无效”。不可因为这一不能明确界定的现象导致需用阿司匹林的心血管高危患者对使用阿司匹林产生怀疑和用药的延迟。
德国一位药理学专家说过，一个需要服用阿司匹林的病人，如果因为担心“阿司匹林抵抗”而拒绝服用阿司匹林，那才是最明确的“阿司匹林抵抗”。
血压高者不宜服阿司匹林
阿斯匹林是心脑血管疾病患者预防心脑血管急性发作的必备药之一。不过专家提醒，服用阿司匹林预防脑卒中也有讲究，如血压高的人就不宜服用阿司匹林，否则可能增加脑出血危险。
专家指出，冬天里多发的脑卒中和夏天的类型有所区别。冬天天气寒冷，人的血压容易升高，发生的脑卒中以脑出血居多;而夏天出汗多、血液黏稠度高，更易发生血管堵塞，导致脑梗塞。北京大学第一医院神经内科主任黄一宁指出，阿司匹林主要起防堵塞的作用，对于血压高、有脑出血危险的患者来说，服用阿司匹林就可能增加出血危险。因此提醒有脑卒中危险因素的患者，一定要遵医嘱服药。
此外，利尿类药物、解热镇痛类药物、止血类药物、抗凝类药物、镇静类药物也都会增加卒中风险，一定要遵医嘱服用。冬天里还有些人以保暖、活血为理由喝很多酒，专家指出，这种做法对于心脑血管疾病患者来说是非常危险的，建议喝白酒一天最多只能喝三十克。