如何治老年支气管哮喘

如何治老年支气管哮喘

老年支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道慢性炎症。老年支气管哮喘常见症状有：咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼气延长、发作性喘息、胸闷及胸部紧缩，尤其是夜间阵发性呼吸困难。

临床表现不典型患者有较长期的慢性咳嗽咳痰病史，数年后才发生明确的哮喘症状，虽有通气功能障碍，但易被认为是慢性支气管炎加重;另有部分患者表现为顽固咳嗽，对止咳药疗效不佳而对支气管舒张剂反应良好。

老年支气管哮喘者常有吸烟可导致气道高反应性，但一般吸烟史<20 包-年(每天吸烟包数×年数)。老年支气管哮喘的另一显著临床特点是，具有过敏家族史或患过敏性疾病(如过敏性鼻炎、湿疹)的比率，变应原皮试阳性率和血IgE 水平虽比同年龄的非哮喘者高，但比年轻哮喘者明显低，皮试阳性与过敏原致病的相关性也不如年轻哮喘好。也就是说，老年人体内可能持续存在皮试阳性的抗体，但相应抗原并不一定是促发哮喘的主要因素，故脱敏治疗的效果差，一天内哮喘发作和缓解的迅速变化不如年轻哮喘明显。

老年支气管哮喘者夜间迷走神经兴奋性增高，易发生夜间阵发性呼吸困难。部分老年人因脑动脉硬化，意识模糊，抑郁或痴呆难以清楚诉说哮喘的过敏史。胸部体检可闻及呼吸音减低，两肺散在或布满哮鸣音，但由于老年人肺胸的弹性回缩力减弱，哮鸣音常无年轻人哮喘那样响亮，并可在呼气后期随呼气流突然停止。老年支气管哮喘伴存明显慢性支气管炎时可听见捻发音，伴或不伴喘息。

老年支气管哮喘的治疗主要有3个目标：1、维持正常或大致正常的肺功能;2、预防哮喘的发作和病情恶化;3、避免显着的平喘药物副作用。

疾病药膳治疗老年支气管哮喘

(1)罗汉果柿饼汤：将半斤罗汉果洗净，与三个柿饼共入锅内，加清水二碗半煎至一碗半，加冰糖少许调味，去渣后，分三次饮用。罗汉果性味甘、凉，能清肺润肠，可治咳喘;柿饼性味甘涩，可润肺涩肠，二者合用有清肺热，去痰火，止咳喘之作用。适用哮喘发作期热哮。

(2)寒食粥：杏仁10克、旋覆花10克、款冬花10克、粳米50克。前三味煎去渣，入米煮粥，空腹食。本方具有止咳平喘之功。适用于咳喘偏寒者。

(3)糯米饭：取糯米100克焖饭或上笼蒸熟，另将少许冰糖熬汁，浇在饭上。每日午餐温热服食，不可过量。本方益肺固表，适用于咳嗽少痰、喘急。

(4)萝卜健运膏：取萝卜1000克，半夏、茯苓、陈皮、白术各10克，同入锅中，加水煎煮半小时，滤出汤汁，另置小火煎熬至较稠时加入少许白糖，待成膏状停火置冷，每次1～2匙，每日3次，沸水冲服。本方理气化痰，健脾宽中，适用于中焦痰湿，食少，咳喘。

怎么有效诊断支气管哮喘

如何有效诊断支气管哮喘?由于诊断没有统一的标准，一般老年支气管哮喘起病估计差异较大，医学研究老年期和青少年期有两个发病支气管哮喘高峰，而且老年期的支气管哮喘病发作很高。因为老年起病的支气管哮喘常被误诊为慢性喘息型支气管炎和慢性支气管炎急性发作。

如何有效诊断支气管哮喘

1、老年起病的支气管哮喘有多种方法鉴别，如心电图、X线胸片、心力衰竭、肺水肿、COPD、支气管肺癌以及肺栓塞以及支气管舒张试验在这类病人的诊断和鉴别诊断中显得尤为重要。

2、要做个详细的检查有准确额病史，那样可以正确鉴别老年起病的支气管哮喘。

3、对可疑病例可根据24h峰速仪(PEF)的变异率进行诊断，若>25%或支气管扩张试验后用力呼气一秒率(FEV1)增加15%，可做出诊断。

支气管哮喘发病有两种原因，一种幼年或中青年发病，病情反复发作，迁延至老年。二种是进入老年才开始起病，即老年起病的支气管哮喘，老年起病的支气管哮喘常被误诊为慢性喘息型支气管炎和慢性支气管炎急性发作，因此这是错误的老年起病支气管哮喘的诊断。

哮喘的原因

一、长期吸烟

长期吸烟会引起气道高反应性，而气道高反应性又是支气管哮喘的主要特征之一。这是老年性哮喘病因最重要的一种。

二、β2受体阻断剂的应用

由于老年人易患缺血性心脏病、心律失常、高血压、青光眼，所以使用各种β2受体阻断剂的机会相对较多，这类药阻断支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌痉挛，从而诱发哮喘。

三、药物

因为经常应用阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、奈普生等非甾体消炎药，这类药物阻断前列腺素的合成和促进白细胞三烯的合成，白细胞三烯具有很强的支气管痉挛效应，而这类药物可导致哮喘发作。

四、胃食管反流

老年人易患胃食管反流，而胃食管反流也是引起或支气管哮喘的一个重要因素。

五、过敏或其它因素

可以诱发气道高反应性的过敏因素及刺激性因素如烟雾、油漆及香料等也可诱发老年支气管哮喘。某些食品添加剂、防腐剂、漂白剂等也可成为哮喘病发病诱因。

六、上呼吸道感染

反复病毒感染损伤气道上皮细胞可引起支气管哮喘。

七、冷空气及运动

老年人细胞内水分含量及体内热量相对较少，肺功能退化对运动负荷耐受能力下降，当遇到冷空气刺激或运动不当易诱发哮喘。

老年支气管哮喘应该如何预防

哮喘的预防分三级：一级预防，旨在通过祛除危险因素而预防哮喘;二级预防，是在无症状时进行早期诊断和治疗，防止哮喘病情发展;三级预防，为积极的控制哮喘症状，防止病情恶化，减少并发症老年支气管哮喘的预防同样遵循以上原则，避免的方法及干预措施具体如下：

1、哮喘是一种多基因遗传病

其遗传度70%～80%，因此遗传是重要的危险因素，择偶时应作遗传咨询如父母双方均为易患性者，其子女也是易患性者的可能性远大于父母仅一方者，因此，应避免选择易患性者为配偶血型与哮喘发病也有一定相关性A型血的人易患哮喘和过敏性鼻炎，而O型血者患这类病的可能性比A型血者少得多

2、控制环境促发因素

主要是确定、控制并避免接触各种变应原，职业致敏物和其他非特异性刺激因素引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等职业致敏物如甲苯二异氰酸醋、邻苯二甲酸锌、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸等另外，一些特异性和非特异性吸入物也可诱发哮喘前者如尘蛹、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯、氨等当气温、湿度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬季节改变时较多发病

3、精神因素

病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使哮喘发作，一般认为它是通过大脑皮质和迷走神经反射或过度换气所致因此应对老年进行心理治疗，加强自我管理、自我放松、自我调整

4、避免呼吸道感染

哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关哮喘患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原，则可诱发哮喘病毒感染后可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱粒细胞释放的组胺增多因此在日常生活中应注意保持室内空气新鲜、流通在易感期内尽量避免出入公共场合增强自身抵抗力，及时添加衣物，在寒冷季节戴口罩

5、哮喘与药物

有些药物可引起哮喘发作，如普萘洛尔等因阻断β-肾上腺素能受体而引起哮喘2.3%～20%哮喘患者因服用阿司匹林类药物而诱发哮喘，称为阿司匹林哮喘患者因伴有鼻息肉和对阿司匹林耐受低下，因而又将其称为阿司匹林三联症患者对其他解热镇痛药和非甾体抗炎药可能有交叉反应老年为治疗心脑血管病需服用阿司匹林、β2受体阻断药，为避免哮喘发作应权衡利弊，选择性用药

6、吸烟

老年哮喘患者中有吸烟史者占60%左右，多数患者在多年吸烟的基础上才形成哮喘正是由于常年吸烟导致了气道高反应性，老年应避免吸烟，尽早戒烟

7、社区干预

鼓励患者与医护人员建立伙伴关系，通过规律的肺功能检测客观评价哮喘发作程度，避免和控制哮喘诱发因素，减少复发，制定哮喘长期管理用药计划，制定发作期处理方案，长期定期随访保健

易致哮喘的七大原因

这是老年性哮喘病因最重要的一种。

二、β2受体阻断剂的应用：由于老年人易患缺血性心脏病、心律失常、高血压、青光眼，所以使用各种β2受体阻断剂的机会相对较多，这类药阻断支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌痉挛，从而诱发哮喘。

三、因为经常应用阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、奈普生等非甾体消炎药，这类药物阻断前列腺素的合成和促进白细胞三烯的合成，白细胞三烯具有很强的支气管痉挛效应，而这类药物可导致哮喘发作。

四、胃食管反流：老年人易患胃食管反流，而胃食管反流也是引起或支气管哮喘的一个重要因素。

五、过敏或其它因素：可以诱发气道高反应性的过敏因素及刺激性因素如烟雾、油漆及香料等也可诱发老年支气管哮喘。某些食品添加剂、防腐剂、漂白剂等也可成为哮喘病发病诱因。

六、上呼吸道感染：反复病毒感染损伤气道上皮细胞可引起支气管哮喘。

七、冷空气及运动：老年人细胞内水分含量及体内热量相对较少，肺功能退化对运动负荷耐受能力下降，当遇到冷空气刺激或运动不当易诱发哮喘。

哮喘病人吃什么药好得快

哮喘病人吃什么药好得快?从以下三个方面介绍：

1、在临床上，鉴于哮喘患者吃什么药针对哮喘的症状来看，专家给大家做出了以下介绍：1、老年支气管哮喘哮喘发作前有：流涕、咳嗽、打喷嚏、胸闷等，如如不及时的得到处理的话，可导致支气管阻塞，随着加重就会出现哮喘。2、严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，更严重的是出现发绀等，但在一般的情况下可自行或用平喘药物等治疗后缓解。3、如：咳嗽变异性哮喘，患者没有明显诱因咳嗽2个月以上，在夜间和凌晨常发作，受运动、冷空气等的诱发而会加重。

2、专家表示：很多患者选用西药止咳，西药副作用：大传统疗法治疗哮喘病方法单一，并且药物固定，无法做到对症施治，不仅没有使疾病得到治愈，反而由于药物的毒副作用，使患者对药物产生依赖性，终身挂上“药罐子”的名号。严重者可引起糖尿病、高血压、肥胖症、猝死等。

3、推出"免疫平衡活肺疗法"针对支气管哮喘、过敏性哮喘、老年哮喘、儿童哮喘、肺气肿慢阻肺、气管炎、支气管炎等呼吸系统顽疾，成功将中医传统理论与现代生物免疫学紧密结合，做到了全面系统治疗。针对哮喘患者如何用药国内军内专家一致表示："免疫平衡活肺疗法"治疗全面，起效迅速，治愈率高，成功解决了肺病治疗"不彻底"和"易复发"两大难题。该方法集传统中医精髓与现代体液免疫理论、靶向给药技术、生物全息治疗于一体，奠定了在中西医结合治疗哮喘病领域的权威地位。

老年人哮喘哪些药物需远离

老年人常患心血管病，因服用某些治疗心血管病的药物而诱发哮喘问题，不容忽视。口服小剂量阿司匹林常用于预防血栓形成及治疗缺血性心脏病、脑动脉硬化，但由于具有强烈的支气管平滑肌收缩作用，因而易诱发哮喘小受体阻滞剂心得安可阻滞支气管平滑肌β受体，使支气管平滑肌收缩或痉挛而导致发生哮喘或加重原有的呼吸困难，并可作用于中枢神经系统和免疫系统而引起哮喘。

对已有哮喘的老年患者，可使哮喘严重恶化，甚至危及生命

选择性B受体阻滞剂美多心安(倍他乐克)与氨酸心安，虽主要只阻滞一种B受体，但支气管B受体中亦有部分此种B受体，故哮喘患者亦应慎用。以B受体兴奋剂异丙肾上腺素制成的气雾剂，具有平喘作用快而强的特点，但少数病人过量吸入后，可出现哮喘加重，或者在常用剂量下使症状加剧，称为“矛盾性支气管治疗反应”。

长期应用β受体兴奋剂，可使哮喘患者及正常人白细胞上β受体数量减少、活性降低、气道反应性增高，易导致支气管痉挛。β受体兴奋剂本身并无抗炎作用，而支气管哮喘病人一般都有气道炎症，老年哮端患者尤常并发耐药菌感染。若对β受体兴奋剂过分依赖或过量使用，可因掩盖了潜在的气道炎症，反而加重气道高反应性，导致严重哮喘，在治疗时应予注意。

目前研究认为，哮喘患者亦有气道平滑肌某种受体功能异常，甲氰咪胍可阻滞此类受体的生理功能，诱发或加重哮喘。肾上腺皮质激素类药物如地塞米松等，因其抗过敏作用而起平喘作用，但亦有加重哮喘症状的可能。

患者可因支气管粘膜已存在高敏状态，大量激素快速进入体内，而引起某些激素分泌过多、过度兴奋支气管B受体而诱发支气管痉挛;亦可能与高浓度激素到达支气管，直接刺激支气管平滑肌痉挛有关。因此对老年支气管哮喘患者，应慎用大剂量快速静脉推注地塞米松。用以治疗高血压的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如卡托普利(开搏通)、依那普利等，偶可引起哮喘，一旦发生，症状即相当严重。约半数以上的患者，哮喘症状在使用ACEI的两周内出现，常伴随其他不良反应，如剧咳、鼻炎、血管性水肿等，需及时停药。

针对老年人哮喘的特殊性，其治疗必须区别于儿童及青少年

更应强调其个体差异，细察诱因，合理用药。老年人呼吸功能减退，呼吸常较浅速，吸入性用药效果常不理想，长期使用B受体激动剂，可抑制B受体的反应性，致使效果不佳。

激素并非理想的抗炎药，老年人应用尤需考虑其副作用。作为以茶碱为代表的黄嘌呤衍化物。