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骨结核患者的鉴别诊断方法

骨结核患者的鉴别诊断方法

1、功能障碍:通常病人的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。为了减轻患部的疼痛,各关节常被迫处于特殊的位置,如肩关节下垂,肘关节半屈曲位,髋关节屈曲位,踝关节足下垂位。颈椎结核常用两手托下颌,胸椎或腰椎结核者肌肉保护性痉挛,致使弯腰困难而小心下蹲拾物等特有的姿势。

2、局部疼痛:初期局部疼痛多不明显,待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根,如胸椎结核的出现肋间神经痛;腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛;单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重,往往这时才引起病人注意。为了减轻疼痛,患部肌肉一直处于痉挛状态,借以起保护作用。当病人体位改变时,尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时,疼痛更加明显,小儿常常表现夜啼等。

骨结核患者复发的症状有什么

骨结核复发会有的症状是:午后发热、寒战、时不时咳嗽,同时会伴有胸膜疼痛、食欲不振,体重减轻和全身乏力等。这些症状并不是同时在一个骨结核患者身上出现,因此,骨结核治疗后患者也要定时到医院进行复查,以免骨结核复发。

骨结核复发一般是出现在原发部位,也有少数患者是其他部位受到感染,骨结核患者的发病部位会出现活动不便,疼痛等症状。疼痛刚开始较轻,休息后疼痛得到缓解,随着病情的加重,患者病情的持续时间较长,而且呈放射性疼痛,疼痛沿神经传播到身体的其他部 位。骨结核患者患病部位会出现脓肿的现象,这时患者就一定要注意了,要赶紧到正规医院诊断是不是骨结核复发了。

不同时期的脊椎结核疾病会有什么样的表现呢?

脊椎结核除了具有一般症状外,也存在以下的特点:

早期脊椎结核会有贫血,体重减轻,容易疲乏,背(腰)部疼痛及放散痛,疼痛主要在脊椎病变部位,发病初期不重,随病变发展而加剧,休息后可减轻或暂时消失;不同部位的病变还可引起各种转移痛。承重、行走和脊柱活动时疼痛加剧。

中期脊椎结核会有肌肉痉挛及运动障碍。肌肉痉挛,脊柱活动受限是机体的一种保护性作用。儿童因熟睡后肌肉松弛,腰部稍动即引起疼痛,出现“夜啼”。颈椎结核患者常用两手托住头部,腰椎结核患者腰部僵直如板,拾物时不敢弯腰而屈髋、膝(拾物试验阳性),防腰背活动疼痛。

晚期脊椎结核常有背部畸形和寒性脓肿,脓肿穿破后发生合并感染和窦道。如果一直没有得到有效地治疗,还会导致截瘫的危险。

淋巴结核患者的鉴别诊断

一、检查

1、结核菌素试验 对小儿患者诊断有帮助。阳性反应提示有过结核菌感染,或已建立免疫力;强阳性反应提示体内有活动性结核病灶。

2、涂片镜检 取窦道排出脓液或干酪样坏死物直接涂片,查找结核杆菌。

3、组织病理检查 若诊断有困难时,可行淋巴结穿刺或切除1个或数个淋巴结做病理检查。

X线透视或胸片,可排除肺结核的可能。

二、鉴别

如只有颈淋巴结肿大,而无寒性脓肿或溃疡形成时,诊断常较困难,须与急慢性淋巴结炎、恶性淋巴瘤、颈部转移癌等鉴别。

耻骨结核如何鉴别诊断

耻骨结核如何鉴别诊断:

1.化脓性耻骨炎症有高热、白血球计数增高和明显的局部症状,确诊藉细菌学检查。

2.非化脓性耻骨炎在女性见于怀孕及分娩之后,男性见于前列腺手术后,局部疼痛,X线摄片耻骨联合变窄或增宽,两侧耻骨体对称性轻度破坏,且有致密性改变。耻骨结核骨质破坏多偏一侧,常有死骨形成。

脂肪肝患者鉴别诊断方法

1、病史:酒精性脂肪肝有长期酗酒史,尤其是酒精成分高的白酒,此外,还有肥胖,糖尿病,静脉高能营养,使用有关药物及接触毒物等。

2、临床表现:脂肪肝形成后,大部分表现食欲不振,恶心,呕吐,体重下降,乏力,腹胀,肝区不适或隐痛。

3、体格检查:可触及肿大的肝脏(一般在右肋下2-3厘米以内),表面光滑,边缘圆钝,质地软或中等硬度,可有轻度压痛,部分病人有叩击痛,重症病人可出现肝硬化表现。

4、实验室及其他辅助检查:丙氨酸转氨酶(ALT)升高,少数病人可出现轻度黄疸。

应与其他常见肝病如病毒性肝炎,自身免疫性肝炎,代谢性肝病,肝硬化等相鉴别,对局灶性脂肪肝,需与原发或继发性肝癌,肝血管瘤等占位性病变鉴别。

哮喘患者鉴别诊断

鉴别诊断

1.左心衰竭引起的喘息样呼吸困难

多见于老年人。原因有:高血压、冠状动脉硬化、二尖瓣狭窄或慢性肾炎等,发作以夜间阵发性多见。症状为胸闷,呼吸急促而困难,有咳嗽及哮鸣音,严重者有发绀,面色灰暗,冷汗,精神紧张而恐惧,与哮喘急性发作相似。患者除有哮鸣音外,常咯大量稀薄水样或泡沫状痰或可能为粉红色泡沫痰,并有典型的肺底湿啰音,心脏向左扩大,心瓣膜杂音,心音可不规律甚至有奔马律。胸部X线示心影可能扩大,二尖瓣狭窄的患者,左心耳经常扩大。肺部有肺水肿征象,血管阴影模糊。由于肺水肿,叶间隔变阔,叶间隔线可下移至基底肺叶,对鉴别有帮助。

2.慢性阻塞性肺疾病

多见于中老年人,有慢性咳嗽史,喘息常年存在,有加重期。患者多有长期吸烟或接触有害气体的病史,有肺气肿体征,两肺或可闻及湿啰音。但临床上严格将慢性阻塞性肺疾病与哮喘区分有时十分困难,用支气管舒张剂、口服或吸入激素作治疗性诊断可能有所帮助,有时两者可同时存在。

精囊炎诊断鉴别

诊断

根据典型的临床表现应考虑精囊炎的可能,需与前列腺炎鉴别,精液检查对于诊断具有重要意义,结合影像学检查可诊断为细菌性精囊炎。

鉴别诊断

精囊炎的重要症状为血精,应和其他诱发血精的疾病相鉴别。

前列腺炎:也主要表现为排尿不适,尿道滴液及下腹,会阴疼痛,由于精囊与前列腺在后尿道精阜处相通,故精囊炎常与前列腺炎同时发生,单纯的慢性前列腺炎通常没有血精,而前列腺液常规中可见卵磷脂小体减少,白细胞增多。

精囊结核:也主要表现为排尿不适,下腹,会阴疼痛及血精,但直肠指检时,精囊结核患者可扪及前列腺,精囊内有浸润性硬结,多伴有附睾结核结节,前列腺精囊液或精液结核杆菌涂片或培养可以发现结核杆菌,PCR聚合酶链反应结核试验阳性。

脂肪肝患者鉴别诊断方法

脂肪肝的诊断主要依靠病史,临床表现及实验室检查,尤其是B超和CT具有一定特征,确诊有赖于肝活检。

1、病史:酒精性脂肪肝有长期酗酒史,尤其是酒精成分高的白酒,此外,还有肥胖,糖尿病,静脉高能营养,使用有关药物及接触毒物等。

2、临床表现:脂肪肝形成后,大部分表现食欲不振,恶心,呕吐,体重下降,乏力,腹胀,肝区不适或隐痛。

3、体格检查:可触及肿大的肝脏(一般在右肋下2-3厘米以内),表面光滑,边缘圆钝,质地软或中等硬度,可有轻度压痛,部分病人有叩击痛,重症病人可出现肝硬化表现。

4、实验室及其他辅助检查:丙氨酸转氨酶(ALT)升高,少数病人可出现轻度黄疸。

应与其他常见肝病如病毒性肝炎,自身免疫性肝炎,代谢性肝病,肝硬化等相鉴别,对局灶性脂肪肝,需与原发或继发性肝癌,肝血管瘤等占位性病变鉴别。

骨结核吃什么好 高膳食纤维和水

骨结核患者需要足够的膳食纤维和水来维持身体酸碱品尼高哼,保持大便通常,防止毒素被肠胃吸收,所以骨结核患者应该多吃富含膳食纤维ude蔬菜、水果鸡粗粮,多饮水。

骨结核患者的饮食

一、提倡素食现在素食主义俨然成为一种新的健康时尚,对于骨结核患者来说,日常饮食以素食为主可促进消化,利于病情恢复。 有病人担心,长期食素会不会造成营养缺失?其实,可以肯定的告诉您,如过素食配制合理,人体所需要的糖、脂肪、蛋白质这三大营养要素都可满足,素食能提供最天然最易消化,最能直接吸收之营养素,对于消化功能较弱的骨结核病人来说,是最佳的选择。二、蔬菜水果因骨与软组织的修复又离不开维生素、微量元素与宏量元素和具有保护作用的植物荷尔蒙、纤维质等,它们都主要是来自新鲜的谷类、蔬菜与水果。其次,在病理状态下的患部组织的修复需要一个偏碱性的生理环境,才能有修复的条件。素食中所含碱性物质最丰富,如在体内最活跃的钙、钾等离子,水果之中含量很高。在慢性骨炎期,患者不能缺少了碱性物质在血液中的恒定浓度。三、拒绝酸性食物有些病人怕营养缺乏,每餐大量吃肉类,少吃了蔬菜与水果,使血液带酸性,患部组织因循环障碍,酸性物质更多,于是体内的"钙搬家"运动就此开始,血液将骨骼和牙齿中的钙,尤其是处在病理环境中的骨组织的钙搬走,病骨出现脱钙或骨质疏松现象。专家认为这可能就是因其食肉过多,导致酸性血液使骨质代谢发生紊乱的结果,因此,骨结核患者应拒绝酸性食物,尽量补充蔬菜、豆类等弱碱性食物,并做到营养均衡。

肺结核患者的鉴别诊断

原发感染经血行播散(隐性菌血症)而潜伏在肺内的结核菌多数逐渐死亡,仅当人体免疫力降低时,潜伏在病灶内的结核菌始有机会繁殖,形成以渗出与细胞浸润为主、伴有程度不同的干酪样病灶,称为浸润型肺结核(内原性感染)(图4)。原发病灶亦可能直接进展成浸润型肺结核。

原发感染经血行播散(隐性菌血症)而潜伏在肺内的结核菌多数逐渐死亡,仅当人体免疫力降低时,潜伏在病灶内的结核菌始有机会繁殖,形成以渗出与细胞浸润为主、伴有程度不同的干酪样病灶。

此外,与排菌肺结核患者密切接触,反复经呼吸道感染,亦可因再感染而发生浸润型肺结核(外源性感染),但较少见,亦不致发生菌血症。浸润型肺结核多为成年患者,起病缓慢,早期及病灶较小者,往往无明显症状及体征。常由健康检查或因其他原因作胸部X线检查而发现。临床症状视其病灶范围及人体反应性而定。

骨结核患者的临床诊断鉴别方法

骨结核患者的关节骨质破坏,从两侧边缘开始,中央的关节板面较轻,是结核的特点。但在膝关节、肩关节中央部分亦可破坏,因紧密相接的软骨较少。关节骨质破坏上下相对应的关节板面同时受累。但这种接触面骨质破坏也不一定是为结核所独有。

1、骨质破坏:骨小梁模糊,似磨砂玻璃样的感觉,呈现出骨质缺损。骨质破坏易发生于骨骺及干骺,可在骨质中央部分亦可在边缘部分,形成缺损,往往骨骺及干骺同时破坏,形成不受骺板限制的统一破坏区。

2、骨形改变:管状长骨的破坏可表现为不同程度的膨胀变形,脊椎的椎体结核、椎体坍塌可呈楔状变形,椎体上下之间相互嵌入出现驼背或龟背畸形等。

3、关节改变:关节软骨被破坏可使关节间隙狭窄,软骨破坏后不会再生,狭窄发生后会长期存在。脊椎椎间盘破坏不能再生,如破坏明显,椎间隙永久性消失。

结核性胸膜炎诊断鉴别

根据病史和临床表现,结核性胸膜炎一般可确诊,临床表现主要为中度发热,初起胸痛以后减轻,呼吸困难,体格检查,X线检查及超声波检查可作出胸液的诊断,诊断性胸腔穿刺,胸液的常规检查,生化检查和细菌培养等为诊断的必要措施,这些措施可对75%的胸液病因作出诊断。

鉴别诊断

1.细菌性肺炎

结核性胸膜炎的急性期常有发热,胸痛,咳嗽,气促,血白细胞增多,胸片X线表现高密度均匀阴影,易误诊为肺炎,但肺炎时咳嗽多有痰,常呈铁锈色痰,肺部为实变体征,痰涂片或培养常可发现致病菌,结核性胸膜炎则以干咳为主,胸部为积液体征,PPD试验可阳性。

2.类肺炎性胸腔积液

发生于细菌性肺炎,肺脓肿和支气管扩张伴有胸腔积液者,患者多有肺部病变的病史,积液量不多,见于病变的同侧,胸液白细胞数明显增多,以中性粒细胞为主,胸液培养可有致病菌生长。

3.恶性胸腔积液

肺部恶性肿瘤,乳腺癌,淋巴瘤的胸膜直接侵犯或转移,胸膜间皮瘤等均可产生胸腔积液,而以肺部肿瘤伴发胸腔积液最为常见,结核性胸腔积液与肿瘤性胸腔积液的鉴别要点见表1,结核性胸膜炎有时须与系统性红斑狼疮性胸膜炎,类风湿性胸膜炎等伴有胸腔积液者鉴别,这些疾病均有各自的临床特点,鉴别不难。

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为了降低肺癌的患病几率,预防肺结核促进肺癌的发生,因此对于肺结核的病人一定积极予以治疗,并做到以下几点: 1、结核病防治人员要提高对肺癌的认识,对肺结核患者的症状、体征或X线检查结果有疑点、用肺结核不易解释者要高度怀疑肺癌的可能。 2、对肺结核患者除做痰涂片结核杆菌检查外,要定期做痰找癌细胞检查。 3、定期做纤维支气管镜检查。 4、对肺部病灶鉴别困难时要及时做经皮穿刺肺活检,以明确病理学诊断,这项检查痛苦小,准确性高。 5、对明确诊断为肺结核并存肺癌患者,只要无明显外科手术禁忌症,均可考虑手术治疗后同期抗

中老年重症肺炎和肺结核的区别

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骨结核日常生活中需要注意什么

1、骨结核患者应该注意要有足够的休息和睡眠。2、骨结核患者改善营养状况也很重要,积极补充营养,经常吃一些可口、易消化、富于营养的食物,对于营养较差的患者,应该及时补给鱼肝油,维生素B、C等,贫血的可给铁剂,叶酸等。3、严重贫血的患者可间断输血,每周1~2次,每次100~200ml。4、肝功能不好的需进行保肝治疗,合并感染的可给予抗生素或根据药物敏感试验给敏感药物。5、对截瘫患者应加强护理,预防褥疮,并防止肺部感染和泌尿系感染。

骨结核患者应该注意什么

骨结核患者应该注意什么,骨结核大多是由肺结核继发的。但也有患者没有肺结核病史,属于结核菌的隐匿性感染。下面看下骨结核患者应该注意什么。 骨结核患者应该注意什么 这种细菌传播到其他部位后,大部分的部位可以由于抵抗力的增强把它消灭掉,但是有一些部位的结核菌可能在局部形成一个小的病灶,如果肌体抵抗力很强,可能潜伏在那里,当肌体抵抗力减弱的时候,这些潜伏的病灶就可以发展起来,导致骨结核病,因此骨结核是一种继发的病灶。得了骨结核后人为什么会导致瘫痪呢? 有一部分骨结核可以引起病人瘫痪,这是由于结核病变对骨头的侵蚀,