老年人切莫把心衰当哮喘
老年人切莫把心衰当哮喘
心衰的症状
左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等;左心衰竭的老年患者最初可能仅有频繁干咳或胸闷气喘，在运动及劳累时尤甚等呼吸道症状。有些患者可在夜间突然被憋醒，呼吸短促，被迫坐起后症状才会逐渐缓解。
哮喘的症状
哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现，这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作，夜间和(或)清晨症状也容易发生或加剧。很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘鸣音。症状通常是发作性的，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
心衰和哮喘症状的鉴别
左心衰竭与支气管哮喘均可出现夜间呼吸困难，均可伴咳嗽、咳白色泡沫样痰，均可出现肺部干、湿性啰音，所以很容易混淆。其实，若仔细鉴别，二者是有区别的。心衰引起的咳嗽和哮喘症状与患者的体位关系密切，患者取卧位时症状加重，而取坐(立)位时症状减轻，并且该症状常常在夜间发作，其痰液为白色浆液性泡沫状。而慢性支气管炎或哮喘等疾病引起的咳嗽、哮喘症状与体位的变化无关。患者一般在咳出白色黏痰后，症状常可缓解。
老年心衰患者的临床表现复杂多样且不典型，容易与其他疾病的症状混淆，故常常被误诊为其他系统的疾病。一旦出现持续的憋气、咳嗽、喘不上来气时，不一定是哮喘患了，很有可能是心衰的表现症状，尤其是有明确心脏病老毛病的患者，对此种情况必须提高警惕。
心力衰竭的症状
一、心力衰竭临床表现
处于失代偿期的心力衰竭患者常在体力活动时感到疲倦和乏力，这是由于他们的肌肉不能获得足够的血液供应所致。水肿也引起许多症状。除了受到重力的影响外，水肿的部位和程度也取决于心脏受损的部位主要在哪一侧，是以右心衰为主或是以左心衰为主。
1.左心力衰竭
左心力衰竭的临床症状：主要为呼吸困难一劳力性或夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽、咯粉红色泡沫痰及疲倦无力、少尿、心率增快等。
2.右心力衰竭
右心力衰竭的临床症状：食欲不振、恶心、腹胀。
二、体征
老年人心衰体征基本同成年人，但其特征常被并存疾病所掩盖而较隐匿，故易混淆。
(1)心浊音界缩小 由于老年性和阻塞性肺气肿，叩诊时心界常较实际心界为小。
(2)心尖搏动移位 老年人由于脊柱后凸，胸廓畸形，常使心尖搏动移位，故此时不能作为心脏大小的指标。
(3)心率不快或心动过缓 成年人心衰时心率明显增快，而老年人因伴有窦房结功能低下或病态窦房结综合征，常表现为心率不快，甚至心动过缓。
(4)肺部啰音 老年人肺部啰音不一定是心衰的表现，不少是由于慢性支气管炎或其他肺部疾患所致，若伴有心动过速或奔马律，则应视为心衰的表现;或者呼吸困难时肺部啰音增多或范围扩大，则对心衰仍具有诊断价值。
(5)骶部水肿长期卧床和衰弱的老年人，发生有心衰后水肿首先发生于骶部而非下肢。老年人踝部水肿既见于心衰也见于老年人活动少，慢性静脉功能不全和低蛋白血症，所以周围性水肿不是老年人心衰的可靠体征。
三、并发症
(1)心律失常 以窦性心动过缓和心房颤动最常见，室性心律失常，房室传导阻滞也较常见，这些心律失常可诱发和加重心衰。
(2)肾功能不全 因肾灌注不足引起尿少或肾前性氮质血症，心肾同时衰竭不仅增加了治疗的难度，而且增加了死亡率。
(3)水电解质和酸碱平衡失调 老年人心衰时因限钠，食欲减退，继发性醛固酮增多及应用利尿剂等因素，易发生低钾、低镁、低钠、低氯等电解质紊乱，使病情加重、恶化。加速死亡。
老年人心衰还能治好吗
老年人心衰可以采取一般治疗。老年心衰病因复杂，一定要先进行各种检查，先了解清楚引起心衰的病因和先后顺序。尽量通过根治病因，需要手术的话就要尽快进行手术治疗。老年人心衰的治疗要去除诱因。同时还要加强支持治疗，患者日常要合理调整自己的饮食，做到护理，包括了医院和家庭的护理。以上做法都有助于老年人心衰的治疗。
休息对充血性心衰的治疗主张控制运动减少身体所需血流，增加肾血流以及冠状动脉，帮助静脉血回流，提高心肌收缩力及心肌能力。心力衰竭Ⅱ级的病人一定要严格控制体力锻炼，而心力衰竭Ⅲ级的病人更要卧床休息。不过也不能长时间卧床不起。
老年人心衰的饮食要以清淡，易消化，低热量以及低胆固醇为主。还要进行骨骼肌锻炼，反复及适量锻炼我们的骨骼肌，可以增强病人的身体运动耐量，增强骨骼肌氧合能力。运动强度不可以让病人的心率高于170次/min是最佳的。
老年人心衰吃什么药
1、桂枝赤芍治心力衰竭
【功能主治】活血化瘀，益气通脉。主治心力衰竭。证见咳嗽，粘痰，咯之不利，胸闷气短，口唇紫绀，苔薄舌边有齿痕，脉数而时一止。
【处方组成】桂枝9克，赤芍12克，川芎6克，桃杏仁12克，丹参12克，葶苈子、万年青根、麦冬各15克，鱼腥草、开金锁、益母草各30克。
【用法用量】每日1剂，水煎服。
【病例验证】用此方治疗1组患者52例，用药1～2月后，疗效显著者23例，有效者26例，无效3例，总有效率94.2%。
2、人参附子治心力衰竭
【功能主治】主治充血性心力衰竭。
【处方组成】人参9克，制附子9克，五味子9克，黄芪30克，丹参30克，麦冬30克，泽泻30克，猪苓30克，北五加皮6克，川芎10克，葶苈子15克。
【用法用量】熬成药膏(每毫升含生药1克)，50毫升/日，分3次口服，2周1疗程。
【病例验证】用此方治疗患者30例，服药1个疗程，显效16例，有效13例，无效1例，总有效率96.7%。
3、黄芪茯苓治心力衰竭
【功能主治】温通血脉，利水渗湿。主治充血性心力衰竭。
【处方组成】黄芪、茯苓各50克，丹参、防己、葶苈子、车前子各30克，附子、桂枝各12克。
【用法用量】每日1剂，水煎，分2～3次温服。
【病例验证】治疗30例，结果显效12例，有效16例，无效2例，总有效率为93.3%。
三、老年心衰的主要症状
心衰分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭的临床表现有稍微活动就呼吸吃力或困难，夜间阵发性的呼吸困难，以及肺水肿、咳嗽、乏力、疲倦、头晕、心慌、少尿及肾功能损害。
右心衰竭的临床表现主要有消化道症状，如腹胀、恶心、呕吐、食欲不振，以及体力活动后的呼吸困难，下肢有水肿，一压会有凹陷，颈部的静脉充盈怒张。
老年人心力衰竭应该如何预防
疾病源于生活，生活方式左右疾病的滋生，心衰作为一种常见的疾病，我们要时刻保持高度的警惕尽量减少心衰的滋生，只有保持健康的体质我们的生活才会更加的精彩。
而老年人心力衰竭尤为重要，下面您详细介绍老向年人心力衰竭应该如何预防，老年人心力衰竭应该如何护理，老年人心力衰竭常见的预防措施和护理办法有哪些。
加强三级预防是降低老年人心血管病发病率、病死率的根本措施。
一级预防：是指控制危险因素而而从根本上防止或减少疾病的发生，主要包括全人群策略和高危对象的个体策略，降低老年人心血管疾病的发病率，应从儿童时期即开始，为全面健康打下良好基础。
二级预防：对老年人坚持定期体检及疾病的诊断和治疗，对疾病早期发现，早期治疗。尤其对患者系统治疗，可减少患病率及并发症的发生。
三级预防：主要是降低老年人心血管的病死率和病死率，积极开展康复医疗、心理医疗，家庭医疗护理，防止病情恶化，减少病残，延长寿命，提高老年人生活质量。
很多老年人在退休后总会有这样会那样的不适，但这时的我们就更不能对自己放松警惕，要时刻保持乐观向上的心态，心态影响生活，生活是一把利剑，只要稍稍不注意病魔就会席卷开来。
老年哮喘病的原因是什么
哮喘在生活中常见的不管年老年少，都有患者。但老年人的患者比重越越高于青少年的比重，下面专家详细介绍关于老年人的哮喘。哮喘是老年人的常见病，也给老年人带来了生活的压力。
专家介绍说最熟悉不过的就是老年人支气管哮喘。是支气管过敏性疾病，发病系因支气管平滑肌痉挛所致。哮喘发作有先兆症状，如鼻塞、流涕，继而咳嗽、胸闷、憋气、胸部紧迫感、呼气性呼吸困难，肺部听诊满布哮鸣音。严重时，面色青紫，不能平卧，出冷汗，痛苦不堪。若持续哮喘达24小时以上，体力消耗很大，缺氧严重，呼吸衰竭，意识障碍，危险性大，必需及时救治。本病的特点是反复发作的带哮鸣音呼气性呼吸困难。缓解期一如常人，安然无事。防治本病：①积极预防。要多注意身边的老年人，多观察他们的身体健康症状。
身患有老年人哮喘病的人，多注意别让他们去接触不该接触的物质。引起过敏性的感染，少接触或不接触风媒花粉、尘螨、动物皮毛、工业粉尘、油漆等过敏原以及鱼、虾等某些食物。②老人哮喘发作，要及时治疗。轻症可用氨茶硷或哮喘气雾剂解除支气管平滑肌痉挛，并用扑尔敏、异丙嗪、息斯敏抗过敏;重者用糖皮质激素，但不能长期用。中成药保金丸、平喘丸、紫金丹、金匮肾气丸，可用于缓解期治疗。这就是导致老年人患有哮喘时所看到的病的症状，如果你们身边有老年人的朋友，一旦发现了就及时送医院诊断治疗。
还有心原性哮喘事为最为严重性的。高血压心脏病、冠心病是老年人的常见病，这些疾病的晚期会引起左心衰竭，导致肺淤血、肺水肿，而出现心原性哮喘。其特点是早期出现劳力性呼吸困难，如登楼、上坡时气急，其后轻微活动亦气喘;夜间阵发性呼吸困难，即在夜间熟睡时，突然胸闷、气急，憋醒，被迫坐起，阵咳、咳粉红色泡沫痰;继而出现端坐呼吸，以高枕、半卧位或坐位来减轻呼吸困难。听诊时，心尖区可闻及舒张期奔马律，两肺湿罗音伴哮鸣音。积极防治高血压心脏病、冠心病，是避免发生心原性哮喘的最重要措施。遇到这种患者时，不要慌慢慢治疗。
老年人哮喘如果不及时去治疗的也有可能形成肺癌。肺癌阻塞大支气管，会引起呼吸困难，出现喘息。肺部听诊在病变部位听到局限性哮鸣音。肺癌的咳嗽为刺激性咳嗽或呛咳，持续痰中带血。
老年人心衰五大特点
1、精神症状突出。心衰时常伴有失眠、焦虑不安，或嗜睡、表情淡漠、呆滞等。这与心衰时心脏排血减少，脑细胞缺氧有关。
2、心衰症状易被掩盖。老年人常有多种疾病并存，相互影响，造成病情复杂化，症状多样性，掩盖心衰症状。应关注老年人的心率与呼吸情况，如果出现心率过快或心律不齐，以及呈现阵发性呼吸困难时，就要虑及心衰，及时去看医生。
3、夜尿增多。这是因为白天活动增多，回心血量相对不足，心输出量减少，肾脏血流灌注量减少，故而尿量减少;但到了晚上，老年人卧床休息，回心血量相对增加，心输出量增多，从而引起夜尿增多，成为心功能不全的标志之一。
4、出现消化道症状。心衰往往伴有内脏瘀血，使患者出现不同程度的消化道症状，通常表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等，严重者可致胃肠道出血，表现为呕血、黑便等。
5、出现肺部体征。如果患者出现可疑症状;可贴近老人的胸部听听。如果听见明显的哮鸣音或湿罗音，表明老人已有心功能不全，必须立即送医院就诊。
老年心力衰竭的原因主要是什么
(一)病因相同而构成比不同
在临床上，能够导致中青年心衰的病因，也可引起老年人心衰，如冠心病、心肌病、高心病、肺心病、休克和严重贫血等。但病因构成比不同。老年心衰以冠心病(1/3)、高心病(1/4)和肺心病(1/10)多见。
(二)老年特有的心脏病
老年退行性心瓣膜病、老年传导束退化症及老年心脏淀粉样变等老年特有心脏病患者率及其心肌损害程度随增龄而增加，这是老年心衰不可忽视的病因。
(三)多种病因同时存在
老年心衰可以是二种或二种以上心脏病共同作用的结果。其中一种是引起心衰的主要原因，另一种则协同并加重心衰的研究程度，使病情复杂化，在老年心衰中，二种或二种以上心脏病并存的患病率可高达65%，以冠心病伴肺心病、高心病伴关心病常见。
(四)诱因相同，但程度有异
老年心衰的诱因与中青年患者并无不同，常以感染(尤其是呼吸道感染)和急性心肌缺血多见，其次是快速心律失常(快速房颤、阵发性室上性心动过速)再次为抑制心肌药物、输血、输液、劳累、激动、高血压、肾衰及肺栓塞等。但是在诱因程度上有差异，由于老年人心脏储备功能差和心脏病相对较重，对于中青年患者无关紧要的负荷就可诱发老年患者的心衰，因此，诱因对老年心衰的影响比中青年患者更重要。此外，肺栓塞诱发心衰在老年人中相对常见。
防止老年人心衰
大多数老年人心力衰竭都有诱发因素，这些诱因对心衰的影响，往往大于原有疾病，故纠正或控制诱因，是防治老年人心衰的关键。
促发老年人心衰的诱因有以下方面：感冒、发热及呼吸道感染;快速心律失常，尤其是快速心房颤动及心动过速等;过量利尿引起电解质紊乱;使用抑制心肌收缩力的药物等。
临床观察发现，促发老年人心衰的诱因以“感冒、发热及呼吸道感染”多见。这是因为：感冒伴发热可使交感神经兴奋，外周血管收缩，心脏负荷增加，引起心率增快，心肌耗氧量增加，心室充盈不足，心肌血供减少，加重心肌氧的供需矛盾，从而诱发心衰。
感冒伴呼吸道感染可直接损害心肌并抑制心肌收缩力。因气管与支气管收缩和痉挛，影响气道的通气和肺的换气，使心肌供氧减少，易发生低氧血症，使心肌缺氧，可促使心衰的发生。
心力衰竭症状
(一)、心力衰竭临床表现
心力衰竭患者主要表现为呼吸困难、乏力和水肿。
1.左心力衰竭
左心力衰竭的临床症状：主要为呼吸困难一劳力性或夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽、咯粉红色泡沫痰及疲倦无力、少尿、心率增快等。
2.右心力衰竭
右心力衰竭的临床症状：食欲不振、恶心、腹胀。
(二)、体征
1.心浊音界缩小：由于老年性和阻塞性肺气肿，叩诊时心界常较实际心界为小。
2.心尖搏动移位：老年人由于脊柱后凸，胸廓畸形，常使心尖搏动移位，故此时不能作为心脏大小的指标。
3.心率不快或心动过缓：成年人心衰时心率明显增快，而老年人因伴有窦房结功能低下或病态窦房结综合征，常表现为心率不快，甚至心动过缓。
4.肺部啰音：老年人肺部啰音不一定是心衰的表现，不少是由于慢性支气管炎或其他肺部疾患所致，若伴有心动过速或奔马律，则应视为心衰的表现;或者呼吸困难时肺部啰音增多或范围扩大，则对心衰仍具有诊断价值。
5.骶部水肿长期卧床和衰弱的老年人，发生有心衰后水肿首先发生于骶部而非下肢。老年人踝部水肿既见于心衰也见于老年人活动少，慢性静脉功能不全和低蛋白血症，所以周围性水肿不是老年人心衰的可靠体征。
老年人要注意心衰当哮喘的区别
心脏是人体最重要的器官，起着人体发动机的作用，每分每秒，任劳任怨，如水泵般推动人体血管里的血液流动起来，源源不断地将氧气和养分输送到身体其他组织、器官。一旦心脏出现问题而消极怠工，那人体的健康就会出大问题了。
很多朋友都知道，当心脏功能出现衰竭时，会出现胸闷、憋气、活动能力下降、下肢水肿等症状，尤其是出现急性左心功能不全(急性左心衰)时，会出现劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难，夜晚不能平卧，临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰、大汗等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。
一般而言，出现这样的心衰症状，临床上医生是比较容易诊断的，即使是老百姓也大概也知道是心脏出了问题，会主动求助于心血管专科医生。但有的时候，患者心衰时出现的症状并非如上述的那么典型，特别是老年患者，发生心衰时往往并不是严重喘憋和口唇青紫、大汗淋漓等，有些老年患者尽管肺里有哮鸣音，还可以在屋里活动，其状态与常见的支气管哮喘极其相似，很容易误将心衰当哮喘，导致延误治疗。
因此，一旦出现持续的憋闷、咳嗽、喘不上气时，就要注意了，别光以为是哮喘，要注意是否心脏出问题，尤其是有明确心脏病老毛病的患者，如有心脏扩大、心脏杂音、心电图异常、胸片异常等，若以前没有支气管哮喘，一旦出现哮喘症状，就要尽早到医院检查。