流行病的原理与原则
流行病的原理与原则
某种传染病的连续出现是否能被定为正在流行，即所谓狭义之流行病，主要决定因素并非人口之中染上该病的比例;而是该种疾病传染的速度。如果每个受感染的人，把疾病传给超过一人，令到总体受感染的人口作指数增加，这种传染病便是流行病。所以纵使只有很少的人染上某一种传染病，仍然可以将之称为流行病爆发。
传染病处于流行病状况时:
R0 是该种病的基本传染数，S是人口中可能感染的比例。这是针对流行病定义而作的对数学模型。
历史上的流行病例子包括有：中古时欧洲的黑死病(鼠疫)，第一次世界大战时爆发的西班牙型流行性感冒，及近年的艾滋病。
最新的流行病
猪流感、SARS、禽流感。
流行性感冒
流行性感冒简称"流感"，是由流感病毒引起的一种很常见的传染病。
流感主要是通过空气传播，经呼吸道进入人体。人们在说话、呼吸，特别是咳嗽和打喷嚏时，喷出的唾液飞沫可达几万至上百万个。如果一个健康的人吸入了含有流感病毒的飞沫，这个人就有可能患流感。
流感病人可排出大量的流感病毒，是重要的传染源，一般重症病人都要住院或者在家里休息治疗，而轻型流感病人既能排放病毒，又能四处活动，所以传播范围和危害则更大。有些感染了流感病毒的人可能没有症状，成为隐性感染者，不易被人们发现。但这些隐性感染者同样可以通过唾液飞沫排放病毒，也会传播流感。
此外，病人的手上也可以沾有流感病毒，可以传播。如人们互相握手，孩子们互相拉手，共用玩具等，都可能传染上流感病毒而患病。
流行病指可以感染众多人口的传染病。流行病可以只是在某地区发生，亦可以是全球性的大流行。欧洲语言中，辞源均来自希腊语，如英语的epidemic，法语的épidémie等。
当某一疾病之观察值超过预期值时，就称之为流行。而全球流行其定义为某一疾病之传染已经跨过洲与洲的界限时称之。
艾滋病流行病学
病原学
HIV属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，分为1型和2型。目前世界范围内主要流行HIV-1。HIV-1为直径约100~120nm球形颗粒，由核心和包膜两部分组成。核心包括两条单股RNA链、核心结构蛋白和病毒复制所必须的酶类，含有逆转录酶、整合酶和蛋白酶。HIV-1是一种变异性很强的病毒，不规范的抗病毒治疗是导致病毒耐药的重要原因。HIV-2主要存在于西非，目前在美国、欧洲、南非、印度等地均有发现。HIV-2的超微结构及细胞嗜性与HIV-1相似，其核苷酸和氨基酸序列与HIV-1相比明显不同。
HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低。对热敏感，56℃处理30分钟、100℃20分钟可将HIV完全灭活。巴氏消毒及多数化学消毒剂的常用浓度均可灭活HIV。如75%的酒精、0.2%次氯酸钠、1%戊二醛、20%的乙醛及丙酮、乙醚及漂白粉等均可灭活HIV。但紫外线或γ射线不能灭活HIV。
流行病学
1.流行概况：WHO报告2010年全世界存活HIV携带者及艾滋病患者共3400万，新感染270万，全年死亡180万人。每天有超过7000人新发感染，全世界各地区均有流行，但97%以上在中、低收入国家，尤以非洲为重。专家估计，全球流行重灾区可能会从非洲移向亚洲。中国CDC估计，截止至2011年底，我国存活HIV携带者及艾滋病患者约78万人，全年新发感染者4.8万人，死亡2.8万人。疫情已覆盖全国所有省、自治区、直辖市，目前我国面临艾滋病发病和死亡的高峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散。
艾滋病相关公益2.传染源：HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一传染源。
3.传播途径：HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。①性行为：与已感染的伴侣发生无保护的性行为，包括同性、异性和双性性接触。②静脉注射吸毒：与他人共用被感染者使用过的、未经消毒的注射工具，是一种非常重要的HIV传播途径。③母婴传播：在怀孕、生产和母乳喂养过程中，感染HIV的母亲可能会传播给胎儿及婴儿。④血液及血制品(包括人工受精、皮肤移植和器官移植)。握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播HIV。
4.易感人群：人群普遍易感。高危人群包括：男性同性恋者、静脉吸毒者、与HIV携带者经常有性接触者、经常输血及血制品者和HIV感染母亲所生婴儿。
感染禽期间还可以吃鸡肉吗
好的，先让我们来学习下H7N9禽流感的病原学和流行病学的原理
一、病原学
禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。
禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。
二、流行病学(一)传染源。目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。(二)传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。(三)易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例多为成人。(四)高危人群。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。学习过这个两个原理我相信大家已经知道禽流感期间还能吃鸡肉吗 了 禽流感期间鸡肉和禽类产品还是可以吃的。不过一定不能生食! 要煮熟之后才能食用。在这期间大家还是尽量的少接触活禽病禽 接触后一定要洗手。
诊断患者是否患上回归热的依据是什么
临床症状如周期性高热伴全身疼痛、肝脾肿大及出血倾向， 结合流行病学资料，即可作出初步诊断。确诊有赖于病原学或血 清学检查。
结核病的护理原则
1.要完全配合医生，坚持规则全程使用抗结核药，病人往往症状消失或减轻，此时如自行停药，则将造成复治、难治，甚至导致长期慢性排菌而丧失了痊愈的机会。在治疗满2个月、5个月、6个月 (复治病人8个月)时要按期送痰复查，复查时最好于上午十点之前，并且空腹，便于及时检查，同时带好夜间痰和晨痰。医生将根据复查结果判断治疗效果以便调整治疗方案。
2.要定期复查，尤其是痰结核菌检查，因为痰菌的多少、有无，直接关系到病情的转归，而其它检查能反映病人的身体状况，从而使医生及时了解病情变化，改进治疗措施，有利于病人康复。
3.服药期间，注意休息，增添含蛋白质高的食物，增强自身体质。
4.个别病人在服用抗结核药物后，可能出现一些副作用，如食欲减退、头晕耳鸣、关节疼痛、皮肤搔痒或其它不良反应时，一旦出现要及时就诊。
5.要安排好生活起居，早睡早起，不从事重体力劳动，防止过度疲劳，加强营养，多吃新鲜的鱼、肉、鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜等，忌吸烟、酗酒、辛辣食品。
6.要树立战胜疾病的信心，消除焦虑、忧郁、孤独的心理，进行必要的文娱和消遣活动来分散以疾病的注意力，以消除不良心理。
食物中毒的诊断标准是什么
食物中毒的诊断标准分为细菌性和真菌性食物中毒诊断标准原则、动物性和植物性食物中毒诊断标准原则、化学性食物中毒诊断标准原则、致病物质不明的食物中毒诊断标准总则，具体如下。
细菌性和真菌性食物中毒诊断标准总则主要依据包括：①流行病学调查资料;②病人的潜伏期和特有的中毒表现;③实验室诊断资料和对中毒食品或与中毒食品有关的物品或病人的标本进行检验的资料。
动物性和植物性食物中毒诊断标准总则主要依据包括：①流行病学调查资料;②病人的潜伏期和特有的中毒表现;③形态学鉴定资料;④必要时应有实验室诊断资料和对中毒食品进行检验的资料;⑤有条件时，可有简易动物毒性试验或急性毒性试验资料。
化学性食物中毒诊断标准总则主要依据包括：①流行病学调查资料;②病人的潜伏期和特有的中毒表现;③如需要时，可有病人的临床检验或辅助、特殊检查的资料;④实验室诊断资料，对中毒食品或与中毒食品有关的物品或病人的标本进行检验的资料。
致病物质不明的食物中毒诊断标准总则主要依据包括：①流行病学调查资料;②病人的潜伏期和特有的中毒表现;③必要时由3名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定的资料。
肺心病的护理原则
肺心病又是在肺气肿的基础上发展而成的。老年肺心病主要是由于肺动脉系统和肺组织的原发病变引起肺脏的结构和功能异常，从而导致肺循环阻力增高右心肥大而发生的，有可能会导致心脏衰竭。
1、合理用药
不滥用抗生素，病情好转且稳定后应停用抗生素。不应长期服用抗生素，以免出现耐药性或发生其他病菌的感染。
2、饮食护理
一般来说，护理者首先应想到的是如何安排病人的饮食。根据经验，给病人较为理想的饮食搭配是荤素油搭配、菜肉搭配，多吃含维生素C和维生素E的水果、肝，可适量吃些瘦肉、鸡蛋，但不宜过多，以免增加肾脏负担。
3、坚持锻炼
病人应根据个人情况，作一些适当的活动，以提高机体的抗病能力。例如清晨散步、打太极拳、做深呼吸运动。可增强体质，锻炼心肺功能，但锻炼时应注意量力而行，避免过分劳累，防止病人参加增加心肺功能负荷的活动。
4、增强免疫力
由于肺心病在寒冷季节易加重，人称冬季是肺心病患者的“鬼门关”。因此，预防重要、增加御寒能力，首先必须进行防寒训练。方法是：自春季开始，每天用双手搓红后，搓头面部及四肢，每次10分钟，每日数次，把全身暴露的部位搓红，坚持全年;从夏季开始，每日用手捧凉水冲鼻腔;从秋天开始加用凉水洗脸，直至冬天。老年肺心病有哪些事项要注意?加强保暖，冬季外出要带帽子、围巾、口罩，穿厚鞋袜。保证室内温度，夜间不要受凉等等，措施得当，病人就可以安全过冬了。
5、心理护理
情绪变化可加重病情。老年人生活自立能力差，又长年有病，易产生自卑感，家人一时照顾不周时，往往更加重失落失望的感觉，以至对治疗丧失信心，所以要作好病人的心理疏导，指导病人既要正确对待自己，也要理解别人。另外根据个人爱好，可参加一些文娱活动。保持良好的情绪和乐观的精神状态。树立战胜疾病的信心，有利于疾病向健康方面转化。
关于老年肺心病有哪些事项要注意这个问题，我们已经及时的掌握了，治疗肺心病要选专业的医院和专家，这样才放心。
自恋成了流行病
最近，网络上关于芙蓉姐姐的话题炒得异常火爆。针对“芙蓉姐姐”现象的大讨论，也勾起了人们对自恋这一话题的兴趣。
心理学博士衣新发认为，人有自恋的天性，自恋是一种普遍现象。法国心理学家拉康早在30多年前就说过，人生本身就是一个自恋的过程，对自己的爱贯穿始终。 随时随地照镜子是自恋的表现 北师大心理学硕士李雪说，自恋(narcissism)一词泛见于文学作品中，用以描绘人爱上自己的现象。1914年，弗洛伊德首次系统地论述了自恋的问题。他在《论自恋》一文中，认为自恋是一种未区分的精神能量，来源于生命能量(Libido)，最初是用在自我及养育自己的人身上。这被他称为原始的自恋。这首次的爱是被当作一种活命的功能来体验的，其目的在于自我保护。
社会发展为自恋提供土壤 在日常生活中，我们随处可见自恋的情形。 很多人在橱窗、车窗、电梯里，甚至在写字楼的玻璃门前，认真端详自己，其实就是一种最简单的自恋。
近些年，随着对个性的尊崇和追求，以及出现更多表现自我的空间，为自恋提供了土壤。比如说，写网络日记(也叫BLOG)成了一种新的时尚，衣新发认为，写网络日记的人，对自我认识的不断深入是以关注自我为中心的，都应属于自恋行为。有些人喜欢购买高档消费品，则是希望通过物质的提升来提升自我价值，也属于自恋行为。 男人的自恋和女人的自恋也有所不同。一般而言，男性自恋者常表现为习惯自恋和思维自恋，如喜欢我行我素，固执己见。而女性自恋者更多的表现为情感自恋和仪表自恋。
极端的自恋不可取
李雪说，一般人都有自我保护的机制，但是，过分自我维护和关注就有可能是一种精神障碍，临床上称为自恋型人格障碍。
对自恋型人格的诊断目前尚无一致的标准。其常见的表现主要有如下几种：一是对批评的反应是愤怒、羞愧或感到耻辱(尽管不一定表现出来);二是喜欢指使他人，要他人为自己服务;三是过分自高自大，对自己的才能夸大其辞，希望受别人的关注;四是坚信他关注的问题是世上独有的，不能被他人所了解;五是对无限的成功、权力、荣誉、美丽或理想爱情有非分的幻想;六是认为自己应享有他人没有的特权;七是渴望持久的关注与赞美;八是缺乏同情心;九是有很强的嫉妒心。一般认为只要具备以上5项，便可诊断为自恋型人格障碍。 自恋型人格也有时会表现为情感戏剧化，喜欢性挑逗等。他们对人、对己的基本看法是“我是卓越的，才华出众的，别人比不上我，所以都嫉妒我。”他们认为别人对他们的关注、赞美、关心和帮助是理所当然的。极端情况下，他们没有责任感，没有愧疚感，做错了事总会找借口。因为他们认为，如果承认错误，会威胁到他们的自我评价。
正确看待自恋
李雪说，在现实生活中，适当的自我保护和关注能维护个体的自尊，使个体获得自信，在一定程度上保证了内心的和谐和健康。衣新发也认为，自恋会让自己觉得很重要，有能力，对自身的价值充满期待，有着非常重要的积极意义。从这个意义上讲，自恋会让人以一种积极的心态，认真地思考一些事情。 但是，如果过度自恋便会使人总是从自己的经验出发来解释世界，并盲目坚持自己的意见。
衣新发说，过度的自恋有两种情形需要注意。一是过于自我陶醉。二是导致心理不够理性。应该理性看待自己，既不盲目自信，也不盲目悲观。
核酸检测阳性能自愈吗
核酸检测有两种可能，一种是体内感染了所检测的病原，若检测病原针对新型冠状病毒，就存在新型冠状病毒感染可能。需要结合患者的流行病学史、临床表现、实验室检查和胸部CT检测，综合判断患者是否是新型冠状病毒感染者，必要的时候需要第二次重新复核检测。
还有一种是假阳性，这时候需要进行第二次检测重新复核，同时还要结合患者流行病学史以及临床表现综合判断。
龋齿的流行病学
龋齿是人类发病率极高的疾病，也是小儿常见的多发病，乳牙患龋率高峰约在5岁左右，恒牙患龋率约在15岁左右。
根据上海市1981年调查材料，在15059名幼儿园儿童和中小学学生中乳牙患龋人数为8523人，乳牙患龋率为56.62%。4岁时患龋率达65.92%，9岁为83.57%。
据1983年北京地区对中小学生的调查，城郊区7岁儿童恒牙患龋率平均为48.88%，12岁为67.29%，17岁为73.61%。一般农村较城市人口恒牙患龋为低。
中国2005年第三次口腔健康流调显示：每一百个5岁儿童中就有超过66人嘴里有龋齿，35~44岁中年人群中，这一比例上升到88.1%，而65~74岁老年人的患龋率则高达98.4%。
2013年2月，中国卫生部公布的数据显示：中国5岁儿童的乳牙患龋率为66%，在世界上处于较高水平;12岁儿童的恒牙患龋率也达到29%。5岁组儿童97%的龋齿未经治疗，12岁组为89%。
资料表明城市人口恒牙患龋率平均为63.65%，平均龋牙数为1.67颗;农业人口患龋率为55.67%，平均龋牙数1.27颗。
中国幅员辽阔，各地条件有别，患龋情况也有差别。因此，防龋工作应从牙齿一萌出就开始。
长途旅行原则
出门在外，衣食住行皆有学问，出发前要做好准备工作。外出前的准备工作繁琐而无趣，但作用却不小，多咨询，多考虑，才有备无患。孕妇出行时一定要有人陪同，最好是丈夫。这样孕妇既可以得到心理安慰，同时又可以得到适时的照顾。最佳旅途为短途，避免过度疲劳。要避开过热的旅游景点，而选择人少的旅游地区。比如自然风景区、度假村就是很好的去处。准妈妈不宜跟随旅游团，旅途中不可太贪玩，打疲劳战易误事。一旦旅游，孕妇不可忘乎所以，要记住：你仍和一般人有所不同，需要学会保护自己，以免好事变成坏事。任何时候一定要保证充足能量和营养，可随身携带一些富含营养的食品，如巧克力、牛肉干或肉松，弥补路途中饥饿或旅馆饭菜营养供应不足。孕妇在旅行中要注意多饮水、多吃水果，可以起到通便，稀释尿液作用，避免泌尿系统感染和便秘。另外，晚上泡脚是一个很好的放松，可明显缓解脚的浮肿和疲劳，还可以促进睡眠。
肠梗阻流行病学
肠梗阻如今是外科的常见病，尤其在每年的春节长假后就诊的人数会出现一个小高峰，其中最多见的就是粘连性肠梗阻。各种年龄和性别均可发病。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。
目前的死亡率一般为5%～10%，有机械性肠梗阻 发病率约为肠梗阻的90%。其中绞窄性肠梗阻病死率仍可高达5%～30%。粘连性肠梗阻：发病率约为肠梗阻的40%左右，其中的70%～80%有腹部手术史[2] 。
耳鸣的流行病学
耳鸣的发病率统计存在较大差异，不同的研究方法可能得出不同的结论。有作者分析了1453例耳鸣患后提出了有关耳鸣的发病率，根据随访资料发现耳鸣患病率为17.8%，其中49.1%的患者偶有耳鸣。据报道听力下降的患者中至少有70%伴有耳鸣症状。如将耳鸣不足5分钟者也计算在内，则大约60%的人在一生中曾经有过耳鸣的症状。以耳鸣为主诉的病人约占耳鼻喉科门诊的10-20%。美国和欧洲有17%的人体验过5分钟以上的耳鸣，患者的耳鸣严重影响生活、睡眠、精力集中、工作能力和社交活动，因耳鸣而犹如残疾，65岁以上33%的人有过耳鸣。据此保守估计，中国分别有10%的人体验过耳鸣，5%耳鸣者医药治疗，2%患者的耳鸣严重影响生活、睡眠、精力集中、工作能力和社交活动。随着饮食习惯的变化等因素引起心血管系统疾病的增加、人口老龄化以及工业、环境噪声的增加，耳鸣的发病率逐年升高，严重影响人们的生存质量。因此，耳鸣已经成为临床迫切需要解决的难题。
流行病毒变异
流感病毒变异有抗原性变异、温度敏感性变异、宿主范围以及对非特异性抑制物敏感性等方面的变异，但最主要的是抗原性变异。
抗原性变异与其他病毒不同，特点是表面抗原HA和NA易变异。变异有两种形式，即抗原性转变和抗原性漂移。流感病毒表面抗原变异幅度的大小，直接影响到流感规模。
若变异幅度小，属于量变，称为抗原漂移，产生病毒的信株，可引起中小型流行。如果抗原变异幅度大，属于质变，称为抗原性转变，形成新的亚型，此时人群普遍缺乏对它的免疫力，往往引起较大的流行，甚至世界性流行。
如甲型流感病毒的HA，NA容易发生抗原转变，构成HA,NA的大部分或全部氨基酸均可发生改变，出现抗原性完全不同的新亚型。变异由量变累为质变。当新的流感病毒亚型出现时，人群普遍对其缺乏免疫力，因此容易引起大流行。
抗原转变
抗原性转变(antigenic shift)变异幅度大，属于质变，即病毒株表面抗原结构一种或两种发生变异，与前次流行株抗原相异，形成新亚型(如H1N1→H2N2、H2N2→H3N2)，由于人群缺少对变异病毒株的免疫力，从而引起流感大流行。
如果两种不同病毒同时感染同一细胞，则可发生基因重组形成新亚型。1978年前苏联流行的甲型流感病毒H1N1与香港甲型流感病毒H3N2同时感染人则分离出H3N1亚型，这说明自然流行情况下可发生这样的变异。
过去一直认为新旧亚型病毒株间的交替是迅速的，一旦新亚型出现，旧亚型就很快消失。但1997年夏甲1型(H1N1)虽再度出现，却至今尚未能替代甲3型(H3N2)，而是两者共同流行。直到1998年甲3型(H3N2)代表株的抗原发生了变异，武汉株被悉尼株所取代，人们对新株没有免疫力，造成了新的流行。[3]
抗原漂移
抗原性漂移(antigenic drift)变异幅度小或连续变异，属于量变，即亚型内变异。一般认为这种变异是由病毒基因点突变和人群免疫力选择所造成的，所引起的流行是小规模的。
在感染人类的三种流感病毒中，甲型流感病毒有着极强的变异性，乙型次之，而丙型流感病毒的抗原性非常稳定。乙型流感病毒的变异会产生新的主流毒株，但是新毒株与旧毒株之间存在交叉免疫，即针对旧毒株的免疫反应对新毒株依然有效。
甲型流感病毒是变异最为频繁的一个类型，每隔十几年就会发生一个抗原性大变异，产生一个新的毒株，这种变化称作抗原转变亦称抗原的质变;在甲型流感亚型内还会发生抗原的小变异，其表现形式主要是抗原氨基酸序列的点突变，称作抗原漂移亦称抗原的量变。抗原转变可能是血凝素抗原和神经氨酸酶抗原同时转变，称作大族变异;也可能仅是血凝素抗原变异，而神经氨酸酶抗原则不发生变化或仅发生小变异，称作亚型变异
。对于甲型流感病毒的变异性，学术界尚无统一认识，一些学者认为，是由于人群中传播的甲型流感病毒面临较大的免疫压力，促使病毒核酸不断发生突变。另一些学者认为，是由于人甲型流感病毒和禽流感病毒同时感染猪后发生基因重组导致病毒的变异。
后一派学者的观点得到一些事实的支持，实验室工作显示，1957年流行的亚洲流感病毒(H2N2)基因的八个节段中中有三个是来自鸭流感病毒，而其余五个节段则来自H1N1人流感病毒。甲型流感病毒的高变异性增大了人们应对流行性感冒的难度，人们无法准确预测即将流行的病毒亚型，便不能有针对性地进行预防性疫苗接种，另一方面，每隔十数年便会发生地抗原转变更会产生根本就没有疫苗的流感新毒株。[3] 甲型流感病毒抗原变异情况亚型名称抗原结构流行年代代表病毒株
原甲型(A0)H0N11930～1946A/PR/8/34(HoN1)
亚甲型(A1)H1N11946～1957A/FM/1/4/(H1N1)
亚洲甲型(A2)H2N21957～1968A/Singapore/1/57(H2N2)
香港亚型(A3)H3N21968～1977A/Hongkong/1/68(H3N2)
新A1与A3交替型H3N2 H1N11977～至今A/USSR/90/77(H1N1)A/BeiJing/32/92(H3N2)
*代表病毒株命名法：型别/分离地点/毒株序号/分离年代(亚型)[3]
临床上哪些疾病要和鼠疫相鉴别
腺鼠疫应与急性淋巴结炎、兔热病等鉴别。败血症型鼠 疫需与其他原因所致败血症、钩端螺旋体病、流行性出血热、流 行性脑脊髓膜炎相鉴别。应及时检测相应疾病的病原或抗体，并根据流行病学、症状、体征鉴别。肺鼠疫需与大叶性肺炎、支原 体肺炎、肺型炭疽等鉴别。主要依据临床表现及痰的病原学检查 鉴别。皮肤鼠疫应与皮肤炭疽相鉴别。