按病因种类的高血压分类

养生健康

按病因种类的高血压分类

按病因种类，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。高血压患者中约90%为原发性高血压，约10%为继发性高血压。

(1)原发性高血压：即高血压病，其发病机制学说很多，但真正的病因目前尚未完全阐明，临床上以动脉血压升高为主要表现。

(2)继发性高血压：是指继发于某一种疾病或某一种原因之后发生的血压升高，应用现代医学技术能够找到其发病原因，其中大多数可通过手术等治疗技术去除病因而使其高血压得到治愈。例如继发于急慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄等肾脏疾病之后的肾性高血压，继发于嗜铬细胞瘤等内分泌疾病之后的内分泌性高血压，继发于脑瘤等疾病之后的神经原性高血压，以及机械性血流障碍性高血压、医源性高血压、妊娠高血压综合征和其他原因引起的高血压。

高血压的分类

根据心血管危险性的绝对水平和血压水平，可将病人分为低度、中度、高度和极高度的危险组。

(1)低危组：男性年龄<55岁，女性年龄<65岁的1级高血压患者，无其他危险因素存在。

(2)中危组：包括1级或2级高血压患者，同时有1或2种危险因素的患者。

(3)高危组：包括1级或2级高血压患者，同时有3种或更多危险因素，兼有糖尿病或靶器官损害者，或不伴其他危险因素的3级高血压患者。

(4)极高危组：3级(重度)高血压患者，有1种以上危险因素或有糖尿病、靶器官损害，或1～3级高血压患者有临床相关病变。

高血压患者需要长期服药吗

高血压也不是人人都需要终身服药，而是大多数人，尤其是病因不明的和心脑血管系统所受损害不可逆的人。高血压分为原发性高血压和继发性高血压：

①继发性高血压

病因明确，临床上大多表现为难治性高血压、这类患者发生心脑血管并发症的危险高，但只要及时、积极地去除或控制病因，高血压作为一种症状将随之治愈或明显缓解，心血管危害也将大大降低。这种人多数是不需要终身服药的，不过可能得终身改变自己的饮食及生活习惯。

②原发性高血压

病因不明，这部分人多半是不知道为什么得了高血压，所以也就没办法根除病因，只能治疗一下高血压这个“症状”了，就好比肺炎引起的咳嗽，如果不治疗肺炎只是止咳，那么这种“咳嗽”一辈子也离不开药。

这类高血压需要分层次给药，初诊时会进行评估——如果是低危和中危患者，并且经过改善生活方式后血压能够低于140/90，那么就恭喜你，只需要继续保持良好的生活习惯及饮食习惯就好，这种方法必须保证定期监测血压、根据医生要求按时到医院复诊并且不适随诊。当然高危是肯定要终身服药的。

一些患者血压升高就服药，血压降低就停药，这种观点非常错误。血压控制好了，那是药物作用的结果，但导致血压异常的身体因素仍然存在，所以一旦确诊为高血压，就需长期服药。

高血压少见的几种分类

高血压我们都清楚，但是其并发症清楚的没几个人，而那些少见的并发症知道的人更是少之又少，下面来跟大家说说高血压的几种“隐性”分类。

体位性高血压：患者站着或坐着时血压增高，而躺着时血压却正常，而且患者一般没有高血压的症状，所以多数是在体检时被发现。这类型患者以舒张压升高为主，而且波动幅度较大，有的患者有心慌、易疲劳、入睡快等表现;患者的血浆肾素活性比正常人高，甚至超过一般高血压病患者。

由于发病机理不同于一般高血压，体位性高血压患者不能服用降压药物治疗。否则，不仅不能降压，反而会激发血压进一步升高。对于体位性高血压的治疗主要是改变生活方式，保证必要的静卧休息、抬高双脚静坐、加强体育锻炼以提高肌肉丰满度等。

临界高血压：也称边缘型高血压，其收缩压在140～160毫米汞柱、舒张压在90～95毫米汞柱。临界高血压患者只是血压稍偏高，心、脑、肾等重要器官无器质性损害，因此临界高血压极易被患者忽视。但是约有71.5%的临界高血压会发展为高血压，并易发生脑出血、脑血栓、冠心病等症，其死亡率也明显高于正常人。

医生提醒，体检时发现为临界高血压者，需连续一周每日测两次血压，观察血压变化。若一年之后，血压均值升高10毫米汞柱，就需要用药物治疗，而且治疗时间不能少于两年，要达到血压不再升高为止。血压恢复正常后仍要继续观察和坚持非药物治疗。非药物治疗主要包括以下六个方面：一是控制体重;二是戒烟限酒;三是限制盐、糖摄入;四是增加钙、钾的摄入;五是坚持运动;六是保持心理平衡、防止情绪失控。

无症状高血压：又称适应性高血压，患者的血压通常呈阶梯状缓慢上升。由于其已经适应了这种缓慢升高的血压，因此即使血压已很高也无任何症状。患者也因此不认为自己有病，也不愿接受降压治疗。而最常见的严重后果就是突发脑出血、腹主动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血、急性心力衰竭和急性心肌梗死，并可发生急慢性肾功能衰竭。所以说，这是一种很凶险的疾病。

对于无症状高血压的防治，医生强调七项措施：一是即使是无任何症状的成年人，特别是老年人，至少要每年测一次血压;二是如果确诊为高血压病，不论有无症状，都要进行降压治疗，使血压控制在基本正常范围;三是嗜酒者要戒酒，尤其不喝烈性白酒;四是便秘者排便时忌腹部用力屏气;五是生活要有规律，按时作息、劳逸结合，并保证良好睡眠;六是适当锻炼，防止身体超重;七是对血压过高者，短时间降压幅度不要太大，开始治疗时用药剂量宜小，以后逐渐加量，避免患者感觉不适而拒绝治疗。

高血压的定义与分级二级高血压是什么

高血压是指以血压升高为主要临床表现，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心脑肾的结构和功能。

人群中血压水平呈连续性正态分布，正常血压和血压升高的划分并无明确的一个界限，高血压的标准是根据临床及流行病学资料来鉴定的。目前我国的血压分类和标准主要如下：

高血压定义为收缩压大于等于40%毫米汞柱和(或)舒张压大于等于90%，高血压一级，也就是轻度高血压，它的定义是血压140-159，和(或)舒张压90-99毫米汞柱。

二级高血压就是中度高血压，收缩压在160-179之间，舒张压和(或)100-109毫米汞柱。

高血压的分类

高血压可分为原发性和继发性两大类。高血压是常见的心血管疾病，主要表现为血压的升高，并伴有头晕、烦躁等症状。病因不明的高血压，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上。原发性高血压多发生在中年以上的人，以脑力劳动者居多;继发性高血压是其他疾病的一种症状，如肾脏、脑、血管及内分泌疾病可引起血压升高。将疾病治好后高血压症状就会消失。

按WHO的标准，人体正常血压为收缩压(高压)≥140mmHg和(或)舒张压(低压)≥90mmHg，即可诊断为高血压。收缩压(高压)在140～149mmHg和(或)舒张压(低压)在90～99mmHg之间为临界高血压。正常人的收缩压(高压)随年龄增加而升高，故高血压病的发病率也随着年龄的上升而升高。

高血压的分类

按高血压发生的速度及严重程度分类

渐进型或缓进型或非恶性高血压

此型早期多无症状，偶尔体格检查时发现血压增高，可在精神紧张、情绪激动或劳累后出现症状，随病程进展血压持久增高，可有脏器受损表现。大多数高血压为此型。

急进型或恶性高血压

可由缓进型突然转变而来，也可起病即为恶性型，多见于中青年。血压显著升高，可迅速累及肾、心、脑等器官，出现氮质血症、心力衰竭或高血压脑病，病程发展迅速。死亡原因多为其并发的尿毒症。临床上所称的高血压危象，即指血压急剧升高引起的严重临床表现，主要为恶性高血压和高血压脑病。

按高血压患者血中肾素活性高低和血容量多少分类

高肾素低血容量型高血压其特点是舒张压明显升高，血管的器质性损害较重，血容量低，病程进展快。

低肾素高血容量型高血压其特点是血容量增多，血管的器质性损害较轻，多为良性高血压，病程进展慢。

肾素和血容量正常型高血压患者血中肾素活性正常，其表现介于上述两型之间。