扁桃体周围脓肿
扁桃体周围脓肿
[临床症状]：
扁桃体周围脓肿多发生于扁桃体急性化脓炎症的过程中。急性化脓性扁桃体炎经过治疗不见好转，或症状改善后过早停药，导致体温又升高，一侧咽痛加剧，头痛、乏力、全身酸痛，吞咽及咳嗽时咽痛加重，由于咽下痛剧烈，致咽下困难，口涎外溢，且咽痛常向同侧耳部放射。病人说话时如口中含物，饮水向鼻腔反流，张口受限等现象。
[治法]：清热解毒，养阴排脓
玄参15 金银花15 浙贝10 天花粉15 皂角剌10 石斛15
黄芩15 淡竹叶15 丹皮15 瓜蒌仁20 鱼腥草12 山栀子12
是什么原因引起的咽部脓肿
1.邻近组织的炎症
如急性咽炎、扁桃体炎及急性鼻炎、鼻窦炎等，直接侵袭或经血行感染侵入咽旁隙形成脓肿。
2.邻近组织的脓肿
直接溃破或延展，如扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、牙槽脓肿、颞骨岩部脓肿及耳源性颈深部脓肿(Bezold氏脓肿)等，均可能引起本病。
3.咽侧壁受异物或器械的损伤引起的感染
如鱼刺刺伤、内窥镜检查时的损伤等，炎症蔓延至咽旁隙，可形成脓肿;咽或口腔手术，如扁桃体切除或拔牙等，麻醉针头可将细菌直接带入咽旁隙引起感染。
4.其他
另外，扁桃体周围脓肿切开排脓时，误将咽上缩肌穿透，也可引起本病。
扁桃体炎带来的危害有哪些
在某些情况下，扁桃体切除反而是对健康有利!正常情况下，扁桃体的淋巴细胞和抗体能将病菌消灭或控制住，维持机体的健康。但当身体抵抗力下降，或者病菌多次侵袭，特别是病菌数量大、毒力强时，扁桃体会发生炎症，轻者低热、咳嗽，咽喉疼痛;重者高热、呼吸急促，甚至发生惊厥。 若治疗不及时，人体抵抗力不足以战胜病菌时，炎症就可向周围组织扩散，并可经血液播散至其他器官，使之发生炎症，还会引起全身性的病理反应。
局部并发症：炎症可向周围扩散，最常见的是扁桃体周围脓肿;向上可引起急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎;向下引起急性喉炎、支气管炎、肺炎等。全身并发症：与各个器官对链球菌所产生的变态反应有关。有急性关节炎、风湿热、急性心包炎、心肌炎、心内膜炎、急性肾炎等，应特别警惕心肌炎病人的突然死亡。
影响孩子身心智力发育：儿童扁桃体炎多数会有扁桃体肥大现象，扁桃体肥大导致睡眠时呼吸障碍，如果同时有腺样体肥大，会出现打鼾，严重时有憋气缺氧，睡眠不安。儿童睡眠不好会影响生长激素分泌，导致生长缓慢，大脑缺氧会影响记忆力，多动，脾气暴躁，注意力不集中。引发临近器官并发症：急性扁桃体炎反复发作，邻近器官会受到影响而出现炎症，如鼻炎、鼻窦炎，颈淋巴结炎性肿大，咽炎，喉炎，咽鼓管炎，中耳炎等。
引发诸多全身并发症：与各个器官对链球菌所产生的变态反应有关。有急性关节炎、风湿热、急性心包炎、心肌炎、心内膜炎、急性肾炎等，应特别警惕心肌炎病人的突然死亡。导致严重的扁桃体周围脓肿：慢性扁桃体炎反复发作还可导致严重的扁桃体周围脓肿，脓肿破裂严重者会阻塞呼吸道而妨碍呼吸，感染也能扩散到颈部和胸部，从而引起死亡。扁桃体炎是儿童高发疾病，家长要注意让孩子注意保暖;要多参与户外活动，加强锻炼，提高免疫力;营养摄入要均匀，不挑食，如果患上了该病，要及时去治疗，不能拖延。
咽喉痛分类
(一)急性咽炎急性咽炎为咽部常见病之一，主要原因是溶血性链球菌、肺炎双球菌或病毒感染。急性咽炎有时为急性上呼吸道感染的一部分，与急性扁桃体炎、急性鼻炎、急性喉炎同时存在。有时急性咽炎是某些急性传染病的前驱症状，诸如麻疹、百日咳、猩红热等。主要临床表现为咽部干燥、灼热感和经微疼痛、随后疼痛加剧，吞咽时疼痛加重，常常伴有全身不适、恶寒、发热、头痛和四肢酸痛。检查时咽部充血，或有粘稠分泌物，颈部淋巴结压痛，白血球增高。
(二)急性扁桃体炎急性扁桃体炎是一种常见病。主要病因为乙型溶血性链球菌或其他葡萄球菌或肺炎双球菌的感染。症状轻重不一，全身不适、恶寒、发热、头痛、四肢酸痛、咽痛、下领淋巴结肿痛。检查可见咽部充血、扁桃体红肿，或表面有脓性分泌物，颈部淋巴结压痛。有时并发扁桃体周围炎或脓肿、或并发急性风湿热、心肌炎、肾炎及关节炎。
(三)扁桃体周围脓肿扁桃体周围脓肿大多数继发于急性扁桃体炎，尤其是多见于慢性扁桃体炎反复发作者。其症状与急性扁桃体炎相似，但较严重。咽痛限于一侧，吞咽时疼痛加重，并向同侧耳部放射，脓肿形成后;全身及局部症状加重，咽部疼痛加重、吞咽困难、语言含糊不清，张口困难，甚者牙关紧闭。患者呈急性病容，头偏向患侧，颈部活动受限，患侧下须淋巴结肿大，并有压痛。折叠(四)急性喉炎急性喉炎是喉粘膜的急性炎症，为常见呼吸道急性感染性疾患之一。主要症状为声嘶、阵咳、呼吸困难，及发音与咳嗽时喉痛。成人全身症状轻微，无发热或有低热。
扁桃体的简介
腭扁桃体是一对扁卵圆形的淋巴器官，位于扁桃体窝内。扁桃体窝：口咽外侧壁在腭咽弓和腭舌弓之间的三角形凹陷。粘膜上皮向实质内下陷形成不陷窝，称扁桃体小窝。
扁桃体前下部分被子腭舌弓遮盖，其上端未被覆盖的部分由结缔组织构成的扁桃体体囊包绕，此囊仅借疏松结缔组织与咽肌相连。此处常是扁桃体周围脓肿形成部位。咽淋巴环由腭扁桃体、咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、舌扁桃体组成。
扁桃体周围脓肿
扁桃体周围脓肿为扁桃体周围疏松结缔组织的化脓性炎症。急性化脓性扁桃体炎，智齿冠周炎及外伤等亦可引起发病。多发于一侧，成人多见，致病菌与急性化脓性扁桃体炎相同。
[临床症状]：
扁桃体周围脓肿多发生于扁桃体急性化脓炎症的过程中。急性化脓性扁桃体炎经过治疗不见好转，或症状改善后过早停药，导致体温又升高，一侧咽痛加剧，头痛、乏力、全身酸痛，吞咽及咳嗽时咽痛加重，由于咽下痛剧烈，致咽下困难，口涎外溢，且咽痛常向同侧耳部放射。病人说话时如口中含物，饮水向鼻腔反流，张口受限等现象。
[治法]：清热解毒，养阴排脓
玄参15 金银花15 浙贝10 天花粉15 皂角剌10 石斛15
黄芩15 淡竹叶15 丹皮15 瓜蒌仁20 鱼腥草12 山栀子12
喉咙痛是什么原因引起的 咽喉部炎症
1、如咽痛明显，时间段，发病急，伴有发热，吞咽疼痛时可能为急性咽喉炎，急性扁桃体炎，会厌炎等；
2、如单侧明显咽痛，可能为扁桃体周围炎或者扁桃体周围脓肿；
3、单侧固定的轻度咽痛位于上咽部一侧吗，要排除茎突过长；
4、若伴有明显咽喉疼痛，吞咽痛，说话含糊不清者则需要警惕急性会厌炎。
5、炎性疼痛的程度一般于炎症的严重程度呈正比，若疼痛较轻，隐痛，刺痛，伴有声音嘶哑可能为慢性咽喉炎或者咽喉部的肿瘤。
预防扁桃体癌周围脓肿的方法
扁桃体周围脓肿的预防扁桃体周围脓肿由于扁桃体隐窝，特别是扁桃体上隐窝被堵塞，引流不畅，感染向深层发展，穿透扁桃体被膜，侵入扁桃体周围间隙而引起。常见致病菌多为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌。多见于成年人。在扁桃体急性发炎3～4天后，发热仍持续不退或又加重，体温上升达panjk°C以上，咽痛加剧，吞咽时尤甚。
预防扁桃体癌周围脓肿的方法有哪些?
1、海鲜发物、助火、动风、生痰、刺激性的饮食严忌，宜进流质或半流质饮食。
2、尽量禁声。
3、疼痛到无法承受时，可针刺或自己手掐合谷穴，两侧交替。
4、认真上药(喷药)。
预防扁桃体癌周围脓肿的方法
5、切开或自溃后24小时内，应静卧休息。必要时取头低脚高位，以利脓液的畅泄。
6、溃后24小时内，严密观察创口有无出血。如有出血，应及时处理，以防大出血。
7、插在创口内的药线，注意不能脱落，一脱落即插新的。
8、如果口腔不干净，可取硼砂溶液或银花甘草汤作漱口剂，频频漱口。
9、在创口愈合之后，最好忌食水族鱼腥物两周，否则后遗口臭。
10、本病始终要注意保持大便通畅。
扁桃体炎的治疗方法有哪些
手术治疗
慢性扁桃体炎尚无肯定有效的保守疗法，但中药、扁桃体局部用药、冷冻、理疗等皆有人试用。也可进行扁桃体切除术。过去，为防止扁桃体病灶引起严重并发病，扁桃体切除术甚为普遍。近年由于认识到扁桃体具有免疫功能，对切除扁桃体是否有益发生争议。故手术已较前有所减少。对手术适应症、手术效果及切除扁桃体是否会影响机体免疫功能等也存在不同见解。据近年研究，扁桃体参与体液免疫和细胞免疫，可以产生合成各种免疫球蛋白的B淋巴细胞。
因此有人认为切除扁桃体可以影响局部免疫功能，但对全身免疫功能无影响。以下情况可以行扁桃体切除术：
①反复急性发作或有扁桃体周围脓肿史者;
②可能是引起其他部位病变的原发病灶;
③影响正常呼吸或吞咽功能。为防止对免疫功能有不良影响，一般在6岁以前不行扁桃休切除术。影响吞咽及呼吸者，可以切除一侧扁桃体，以解除功能障碍。有出血倾向，继发病活动期手术可能造成继发病恶化以及病人健康条件不允许时，则不应手术。
扁桃体切除主要有两种方式，即剥离法和挤切法。剥离法对周围组织损伤小，可以适用于各种情况，故为多数医生采用。挤切法的最大优点是快，手术可在1～2分钟完成，但对粘连多、有过扁桃体周围脓肿史及可能有血管异常者不宜采用。扁桃体手术本身也可出现并发症，如术后出血、感染、局部损伤等。少数病例术后可出现咽干、咽部淋巴组织代偿性增生等。
手术效果与适应症的选择是否恰当，手术操作的好坏及病人的生理、心理状态有关。就疾病本身而言，反复急性发作，扁桃体肥大而致影响正常生理功能,扁桃体周围脓肿和扁桃体良性肿瘤等，疗效肯定。对合并有肾炎、风湿病、低烧等全身性疾病者，其疗效则各家说法不一。扁桃体切除仅是将一个可能的致病原因去除，对其他部位的器质性病变并无作用，也不能影响其他的致病因素。
怎么用金银花治疗喉头炎
采用金银花、菊花各300克，红花、赤芍各 350克，寸冬250克，玄参150克。用法:将上药水煎取液2000毫升。每取本品 15-20毫升，加水10-15毫升，经雾化吸人器直 接喷人咽喉部，每日或隔日1次，5日为1个疗 程。备注：主治急忙咽喉疾病、急性扁桃体务、 扁桃体周围脓肿、扁桃体周围炎、急性咽炎、急 性喉炎。
小儿扁桃体发炎症状
(1)小儿急性扁桃体炎的症状
a.小儿急性扁桃体炎的局部症状，包括明显的咽痛、吞咽困难、耳部疼痛、扁桃体周围脓肿、呼吸困难、耳鸣、耳痛、呕吐、高烧等。
b.小儿急性扁桃体炎的全身症状，包括烦躁、哭闹、夜惊、怕冷、昏睡、身体抽搐、全身酸痛、便秘、食欲不振等。
(2)小儿慢性扁桃体炎的症状
a.小儿慢性扁桃体炎的局部症状，包括反复发作的咽痛、咽干、咽痒、咽部异物感、流口水、口臭、刺激性咳嗽、扁桃体周围脓肿、呼吸困难、吞咽困难、言语共鸣障碍、头痛、低烧等。
b.小儿慢性扁桃体炎的全身症状，包括容易感冒、消化不良、全身无力、烦躁、哭闹、夜惊、睡眠打鼾等。
(3)小儿扁桃体炎的并发症
小儿扁桃体炎的并发症，包括急性肾小球肾炎、急性风湿热、支气管哮喘、败血症、咽旁脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性淋巴结炎等。
小儿扁桃体炎的西医治疗
早期采用大剂量广谱抗生素加甲硝唑静脉滴注，全身症状重者加用地塞米松静脉推注，另外给予足够的热量，维持水电解质平衡及对症治疗。
脓肿形成后于最隆起处以上颌窦穿刺针刺入，穿刺点一般位于悬雍垂根部的水平线与同侧舌腭弓游离缘下端的垂直线相交处，一手固定穿刺针控制深度，一手回抽至有脓液时停止进行，抽净脓液后以等量0.5%甲硝唑灌洗脓腔至无明显脓液，次日再灌洗1次。
早期治疗应针对厌氧菌广谱抗生素联合应用，脓肿形成后行脓肿穿刺并切开排脓及施行扁桃体切除术，以预防周围脓肿的复发。一般认为手术应在扁桃体周围脓肿急性炎症消退>2周进行。
穿刺抽脓治疗10天后发生出血，为提高治疗安全性，应特别注重：(1)早期大剂量广谱抗生素静脉滴注，控制感染;(2)穿刺前评估患者的全身状况;(3)选择合适时机，一般为扁桃体周围脓肿形成时;(4)穿刺部位恰当，位于扁桃体周围脓肿软腭最隆起处;(5)注意方位，边回抽、边进针，抽到脓液后即停止进针;(6)固定穿刺针，进针不能太深，以免误伤咽旁大血管;(7)灌洗时量不能太多，压力不能太大，以免灌洗液扩散入扁桃体周围，致感染扩散;(8)做到解释沟通，消除患者紧张状态，随时观察患者反应，有剧痛及脸色苍白即停止操作。
穿刺抽脓伴甲硝唑灌洗，治疗时间短(平均3天)，疗效好，其优点是：(1)可以清除脓液，减轻局部及全身炎症症状;(2)甲硝唑是抗厌氧菌药，可以提高局部药物浓度，增强杀菌作用;(3)药物灌洗还可以稀释细菌与毒素，使局部细菌及毒素含量减少;(4)局部穿刺痛苦少，操作简单，费用低，无副作用，患者易接受。
急性化脓性扁桃体炎的危害有哪些呢
1、扁桃体周围脓肿：较常见，且慢性扁桃体炎反复急性发作者更易发生。炎症因扁桃体隐窝阻塞而向扁桃体深部发展，直至穿透扁桃体被膜，进入扁桃体周围间隙，形成蜂窝织炎，继而形成脓肿。小儿因为扁桃体隐窝较表浅，被膜较厚且致密，不易发生扁周脓肿。
2、该并发症多发生于单侧，两侧同时发生者极少。可表现为患急性扁桃体炎3～4天后，全身症状如发热仍持续或继续加重，一侧咽痛加剧，吞咽时尤甚，疼痛常向患侧耳部或牙齿放射。再经2～3日后，疼痛更剧，因不敢吞咽致口腔内唾液潴留，甚至外溢，言语含糊不清。因炎症浸润翼内肌，常有张口明显受限，不能进食。患者头偏向患侧，颈项呈假性强直。同侧颌下淋巴结常肿大疼痛。脓肿形成后可见扁桃体周围有明显的局限性隆起。
3、咽后脓肿及咽旁脓肿：
炎症波及咽喉间隙或咽旁间隙，引起相应区域的脓肿形成。二者均可引起喉水肿等严重的并发症，故一旦发生，应高度重视。
4、急性扁桃体炎向上蔓延可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎;向下可引起急性喉气管炎、急性支气管炎、甚至可引起肺炎，颈内静脉血栓性静脉炎等。
喉咙痛的症状表现
(一)急性咽炎
急性咽炎为咽部常见病之一，主要原因是溶血性链球菌、肺炎双球菌或病毒感染。急性咽炎有时为急性上呼吸道感染的一部分，与急性扁桃体炎、急性鼻炎、急性喉炎同时存在。有时急性咽炎是某些急性传染病的前驱症状，诸如麻疹、百日咳、猩红热等。主要临床表现为咽部干燥、灼热感和经微疼痛、随后疼痛加剧，吞咽时疼痛加重，常常伴有全身不适、恶寒、发热、头痛和四肢酸痛。检查时咽部充血，或有粘稠分泌物，颈部淋巴结压痛，白血球增高。
(二)急性扁桃体炎
急性扁桃体炎是一种常见病。主要病因为乙型溶血性链球菌或其他葡萄球菌或肺炎双球菌的感染。症状轻重不一，全身不适、恶寒、发热、头痛、四肢酸痛、咽痛、下领淋巴结肿痛。检查可见咽部充血、扁桃体红肿，或表面有脓性分泌物，颈部淋巴结压痛。有时并发扁桃体周围炎或脓肿、或并发急性风湿热、心肌炎、肾炎及关节炎。
(三)扁桃体周围脓肿
扁桃体周围脓肿大多数继发于急性扁桃体炎，尤其是多见于慢性扁桃体炎反复发作者。其症状与急性扁桃体炎相似，但较严重。咽痛限于一侧，吞咽时疼痛加重，并向同侧耳部放射，脓肿形成后;全身及局部症状加重，咽部疼痛加重、吞咽困难、语言含糊不清，张口困难，甚者牙关紧闭。患者呈急性病容，头偏向患侧，颈部活动受限，患侧下须淋巴结肿大，并有压痛。