儿童铅中毒的临床表现
儿童铅中毒的临床表现
铅中毒对机体的影响是多器官、多系统、全身性的，临床表现复杂，且缺乏特异性。常见表现有下面几种：
神经系统
神经系统最易受铅的损害。铅可以使形象化智力、视觉运动功能、记忆、 反应时间受损、语言和空间抽象能力、感觉和行为功能改变，出现疲劳、失眠、烦躁、头痛、及多动等症状。由于血脑屏障成熟较晚，中枢神经系统相对脆弱，加之排泄功能不够完善，容易受到铅的损害。儿童一次或短期内摄入大量铅化合物时，脑组织产生细胞水肿、出血、脱髓鞘变性、海马结构萎缩等。临床出现急性中毒症状：如呆滞、厌食、呕吐、腹痛、腹泻、谵妄、抽搐、昏迷等前性脑病症状，严重者出现癫痫或死亡或留下严重后遗症。当儿童处于低水平的铅环境中，可引起脑细胞突触密度降低，树突分枝减少，其突触可塑性范围减少，运动神经的传导速度减慢，脑电图改变。由于铅在脑内分部不均一，造成其慢性中毒时症状不典型如患儿爱动运动失调，反应迟钝、智力发育落后等。铅中毒引起的智力发育落后，血铅水平每上升10μg/dl,智商将降低 6-7分。
造血系统
铅可以抑制血红素的合成与铁、锌、钙等元素拮抗，诱发贫血，并随铅中毒程度加重而加重。尤其是本身患有缺铁性贫血的儿童。
心血管系统
经过统计调查发现人群中的血管疾病与机体铅负荷增加有关。在铅中毒患者主动脉，冠状动脉，肾动脉及脑动脉有变性改变，在因铅中毒死亡的儿童中亦发现有心肌变性。此外研究发现铅中毒时，能导致细胞内钙离子的过量聚集，使血管平滑肌的紧张性和张力增加引起高血压与心律失常。
消化系统
铅直接作用于平滑肌，抑制其自主运动，并使其张力增高引起腹痛、腹泻、便秘、消化不良等胃肠机能紊乱。完整肝细胞对铅毒性有一定保护作用，但急性铅中毒时肝混合功能氧化酶系及细胞色素P450水平下降，以致肝脏解毒功能受损，出现病变。
泌尿生殖系统
长期接触可致儿童及成人慢性肾炎，由于肾脏代偿功能大，因此对铅的肾脏毒性作用常估计不足，铅使肾脏清除作用降低，进而加重铅在肾脏及其它组织中潴留。影响正常生理功能，如产生肾性高血压及中枢神经系统疾病，随着时间的延长，肾脏损害加重，致肾小管的排泄及重吸收功能受损，出现氨基酸尿、糖尿、痛风，晚期出现肾功能衰竭。
铅具有生殖毒性，胚胎毒性和致畸作用。 铅对人类生殖功能影响与剂量有关，近来报道血铅印25-40μg/dl已可影响男性生殖功能，使精子畸形。即使时低水平暴露仍可影响宫内胎儿的生长发育过程，造成畸形、早产和低出生体重等危害。铅与钙在体内的代谢途径极其相似，在妊娠期为了满足胎儿发育和骨骼钙化的需要，铅由母体向胎儿转运的机会增加。孕妇体内的铅可以顺利的通过胎盘，作用于胚胎。孕妇头3个月如处于较大剂量铅暴露中可以引起死胎、流产、胎儿畸形。头3个月为胎儿神经系统发育的关键期，而此时血脑屏障尚未成熟，长期低水平的铅暴露会损害神经网络的早期形成和后期的成熟，这种影响往往发生在中枢神经系统发育的三个环节：即脑细胞的增殖、神经纤维的延伸和突触的形成。而突触的形成模式则于学习能力有关。
免疫系统
铅能结合抗体，饮水中铅含量增加使循环抗体降低。铅可作用于淋巴细胞，使补体滴度下降，使机体对内毒素的易感性增加，抵抗力降低，常引起呼吸道、肠道反复感染。
内分泌系统
铅可抑制维生素D活化酶、肾上腺皮质激素与生长激素的分泌，导致儿童体格发育障碍。血铅水平每上升100μg/L,其身高少1-3cm。
骨骼
体内铅大部分沉积与骨骼中，通过影响维生素D3的合成，抑制钙的吸收，作用于成骨细胞和破骨细胞，引起骨代谢紊乱，发生骨质疏松。流行病学研究表明，发生骨丢失时铅从骨中释放入血，对各大系统造成长期持久的毒害作用。
以上是铅对人体各大系统造成的损害。此外铅还可以引起各类营养素、微量元素丢失造成酶系统紊乱，继而引发相关生理功能低下。
铅超标表现
铅通过呼吸道和消化道吸收入人体后，对机体的影响是全身性的和多系统的。根据临床表现的存在与否，儿童铅中毒分为症状性铅中毒和无症状性铅中毒(或亚临床型铅中毒)两种。
1.神经系统：易激惹、多动、注意力短暂、攻击性行为、反应迟钝、嗜睡、运动失调。严重者有狂躁、谵妄(神志错乱、迷惑、语无伦次、不安宁、激动等特征并时常带有妄想或幻觉的暂时性神经失常)、视觉障碍、颅神经瘫痪等。血铅水平在1000 ug/L (4.826umol/L) 左右时，可出现头疼、呕吐、惊厥、昏迷等铅性脑病的表现,甚至死亡。
2.消化系统：腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐等。
3.血液系统：小细胞低色素性贫血等。
4.心血管系统：高血压和心律失常。
5.泌尿系统：早期氨基酸尿、糖尿、高磷尿,在晚期病人可见到氮质血症等肾功能衰竭的表现。
亚临床性铅中毒主要影响儿童的智能行为发育和体格生长。由于缺乏足以引起家长和儿科医生注意的临床表现，往往容易被忽视，待发现时，铅毒性作用已难逆转。其隐匿渐进的病理特点使其对儿童健康的危害性更大,因此,是儿童铅中毒研究的重点。
急性铅中毒的临床表现
急性铅中毒的临床表现有哪些，相信这是很多患者都有的疑问，下面请专家为我们介绍一下急性铅中毒的临床表现：
1.血液系统表现出面色苍白、心悸、气短等贫血症状。
2.泌尿系统症状有腰痛、水肿、蛋白尿、血尿、管型尿，严重者还可出现肾衰竭。
3.消化系统表现如恶心、呕吐、食欲不振、口有金属味、流涎、腹胀、便秘、便血、腹绞痛并喜按，还可有肝肿大、黄疸和肝功能减退等。
4.神经系统表现为头痛、眩晕、烦跺不安、失眠、嗜睡、易激动，重者可有谵妄、抽搐、惊厥、昏迷，甚至脑水肿和周围神经炎的表现也可出现。
急性铅中毒的临床表现就为您介绍这么多，祝您健康。
为什么儿童是铅毒性的高危人群
1.为什么儿童是铅毒性的高危人群?
(1)人体的血液进入大脑有个屏障，称之为血脑屏障。而儿童血脑屏障功能发育不成熟，铅可通过血脑屏障到神经系统，神经系统对铅的毒性特别敏感，极易受到铅的损害。
(2)儿童消化道、呼吸道吸收率比成人高5~10倍，肾脏排泄铅的能力显著低于成人。
(3)儿童好动，手、口的动作相对多，环境中的铅容易通过手-口吃下去。
2.什么是儿童铅中毒?
是由于儿童接触铅导致体内铅的负荷达到较高水平，对儿童造成健康及生长发育的危害。目前发现，铅对人体无任何生理功能，体内即使较低水平的铅，也可能导致导致危害。
3.铅的危害有哪些?
(1)短期急性高水平铅暴露可导致中毒性脑病，出现头痛、惊厥、呕吐，严重的会出现死亡;可造成多脏器功能损害，包括神经系统、造血系统、消化系统、免疫系统、内分泌系统及肾脏、肝脏系统等。
(2)低水平铅暴露主要损害儿童的神经系统的发育，影响儿童认知和行为发育。有研究提示，儿童的血铅水平每上升100μg/L，其智商(IQ)下降6~8分。也有研究发现，儿童过高的血铅水平与儿童多动行为、注意力不集中、学习困难、攻击性行为以及成年后的犯罪行为密切相关。
(3)铅中毒会导致儿童出现贫血、腹痛、便秘等症状。
4.铅的吸收、代谢受哪些影响?
(1)环境中铅可以通过消化道、呼吸道进入儿童体内，儿童体内的铅80%~85%从消化道摄入，15%从呼吸道吸入。
(2)空腹或食物脂肪可促进铅的吸收，钙、铁、锌等元素可抑制铅的吸收，这是因为他们吸收过程中用的是相同的载体通道，相互间存在竞争。
(3)消化道的铅从小肠吸收入血后99%进入红细胞与血红蛋白结合，再随血液进入脂肪、肌肉、脑、内脏等软组织，最后长期蓄积在骨骼和牙齿，仅极少部分铅从大便、小便排出。
(4)血液中的铅的半衰期月为25-35天，儿骨骼中的铅的半衰期长达10~20年。
5.儿童铅中毒的诊断
(1)目前认为，儿童血铅水平低于100μg/L是可以接受的铅水平，但铅对儿童生长发育危害没有最低阈限值，任何水平铅暴露都会有害的。
(2)当血铅水平100~199μg/L，即使无任何临床表现，可诊断儿童高铅血症。
(3)儿童铅中毒可伴有非特异性临床症状，包括腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等。2006年我国卫生部制定的儿童铅中毒的诊断标准：连续两次静脉血铅>200μg/L时，结合铅暴露源和临床表现，即可诊断儿童铅中毒。
6.如何预防儿童铅中毒?
(1)勤洗手。宝宝的手一定要注意卫生，特别是进食前要洗手，勤剪指甲。
(2)清洁儿童玩具。儿童的玩具或物品可能会粘附铅尘，经常清洗，减少铅尘误入儿童体内。木质玩具的油漆层可能含有铅，不易作为年幼儿童的玩具，如果要作为玩具，需要选择环保的。
(3)减少铅暴露。不要带孩子到铅作业环境附近散步、玩耍。如果生活在存在铅作业的工业区附近的家庭，尽可能经常用湿揩布抹去儿童能触及部位的灰尘。
(4)避免摄入含铅较高的食物，如铅皮蛋，含铅爆米花。清晨第1~3分钟的自来水可能会被水管铅污染，尽量不要食用。
(5)儿童应少吃油腻食物、煎炸食品，脂肪可促进铅的肠道吸收。儿童膳食中要有足量的钙、铁和锌，可减少铅的吸收。
血铅超标的危害
血铅超标是指血液中铅元素的含量，超过了血液铅含量的正常值，如果过高，就提示发生了铅中毒。它会引起机体的神经系统、血液系统、消化系统的一系列异常表现，影响人体的正常机能。
铅是一种具有神经毒性的重金属元素，在人体内无任何生理功用，其理想的血铅浓度为零。然而，由于环境中铅的普遍存在，绝大多数人体中均存在一定量的。
铅在体内的量超过一定水平就会对健康引起损害。儿童由于代谢和发育方面的特点，对铅毒性特别敏感。研究证实，血铅水平在10ug/dL (0.483umol/L)左右时，虽尚不足以产生特异性的临床表现，但已能对儿童的智能发育、体格生长、学习能力和听力产生不利影响。
铅通过呼吸道和消化道吸收入人体后，对机体的影响是全身性的和多系统的。根据临床表现的存在与否，儿童铅中毒分为症状性铅中毒和无症状性铅中毒(或亚临床型铅中毒)两种。 亚临床性铅中毒主要影响儿童的智能行为发育和体格生长。由于缺乏足以引起家长和儿科医生注意的临床表现，往往容易被忽视，待发现时，铅毒性作用已难逆转。其隐匿渐进的病理特点使其对儿童健康的危害性更大，因此，是儿童铅中毒研究的重点。
血铅超标对健康有何危害?
铅是已知毒性最大、累积性极强的重金属之一，我国儿童血铅的健康标准值为100微克/升，高于这个标准就是铅中毒。铅超标对于儿童的身体有什么影响呢?科学研究显示，血铅超标对于0—6岁的儿童危害最大。
有研究表明，儿童血铅水平每上升100微克/升，智商值将降低3—7分。当血铅含量超过200微克每升时，儿童会有多动、注意力不集中等表现;超过400微克每升时，会出现严重贫血;大于700微克每升则会腹绞痛，严重的出现昏迷、抽筋等症状。而对成人来说，国家规定的是职业中毒标准，即血铅含量超过400微克每升时，需要进行医学观察，大于600微克每升就是铅中毒，会出现肢体麻木、贫血等症状。
如何让宝宝远离铅中毒
铅中毒是一个慢性发展的过程，初期可能没什么症状，但随着铅毒在体内逐渐积累，慢慢会危害到体格生长及智能发育，因此被称为“隐形杀手”。
铅是一种具有神经毒性的重金属元素，在人体内没有任何生理功能，其理想的血浓度为零。然而由于环境中铅的普遍存在，人们体内或多或少都免不了存在一定量的铅，当铅在体内的量超过一定水平时即可引起机体一系列的病理变化。
小儿铅中毒的概念及分级传统意义上的中毒是指有毒物质进入人体内产生毒性作用，引起症状反应如：食物中毒。儿童铅中毒不是临床意义上的症状性中毒，而是表示体内的血铅含量已经处于损害儿童健康的危险水平。铅中毒对儿童的危害主要是影响大脑发育，损伤神经系统的许多功能，具有不可逆转性。铅一旦被人体吸收就不容易排出体外。如果孩子出现学习困难、多动症状、注意力不集中、成绩突然下降，那么很有可能就是铅中毒惹的祸，还有些孩子整天坐不住，老是想踢东西，根本管不住自己，也可能是铅中毒的前兆。
1991年美国国家疾病控制中心(CDC)制定了儿童铅中毒诊断标准为血铅≥100ug/L，而无论是否有相应的临床症状，体征和其他血液生化改变。
按照1991年美国CDC标准将小儿铅中毒分为五级：
I级<100 ug/L(相对安全水平);
II级100～200 ug/L(轻度铅中毒);
III级200～450ug/L(中度铅中毒);
IV级450～700 ug/L(重度铅中毒);
V级>700 ug/L(极重度铅中毒)。
目前国内外有研究表明：儿童血铅>73 ug/L即可出现神经行为和认知缺陷。
预防儿童铅中毒从以下几点入手
1、养成良好的生活习惯：勤洗手，特别是进食前一定要洗手;常给孩子剪指甲，因为指甲缝里是特别容易藏匿铅尘的部位;儿童不要有手-口动作;比如咬指甲;经常清洗儿童玩具;每天早上用自来水时，将水龙头打开放1～5分钟，把水管内铅污染的水放掉;不要用报纸等印刷品直接包装食品。
2、养成良好的饮食习惯：少吃含铅多的食品，如：膨化食品，爆米花，皮蛋等;少吃烧烤类产品;多食大蒜、韭菜、动物肝脏、蛋白质、以及含铁含锌丰富的食物;儿童应该定时进食，空腹时铅在肠道的吸收率可成倍增加;可多食富含维生素C、蛋白质和铁的食物;多食降铅食品，如水果、海带、大蒜等。
3、缔造良好的居住环境：不要让儿童在交通繁忙的马路或铅作业工业区玩;不要使用彩色陶器或水晶盘盛放食物，特别是果汁饮料。对于家庭有职业铅接触者成员，在回到家后尽快换去外衣，以避免给孩子和家人的二次污染;不要在儿童面前吸烟;定时清扫卫生，将铅尘赶除家门。
4、定期非药物驱铅：防治药物驱铅适用于临床重度铅中毒患者，且对人体有一定毒副作用。非药物驱铅食品正日益成为儿童的驱铅首选。由于铅毒在体内是一个不断积累的过程，因此需定期进行排铅，就像人要定期洗澡一样。
铅中毒的临床表现及处理如果孩子出现学习困难、多动症状、注意力不集中、语言障碍、听力障碍、成绩突然下降，那么很有可能就是铅中毒惹的祸。还有些孩子整天坐不住，老是想踢东西，根本管不住自己，也可能是铅中毒的前兆。由于铅是具有神经毒性的重金属元素，而儿童的神经系统正在快速发育中，对于外界毒性物质的抵抗能力最为脆弱。
血铅超标有哪些表现
血铅超标指是指血液中铅元素的含量，超过了血液铅含量的正常值，如果血铅过高，就预示发生了铅中毒。铅中毒会引起机体的神经系统，血液系统，消化系统的一系列异常表现，影响人体的正常机能。中国国家血铅诊断标准：等于或大于100微克/升，为铅中毒。正常血铅水平为0--99微克/升。
一、症状:
1、神经系统：易激惹、多动、注意力短暂、攻击性行为、反应迟钝、嗜睡、运动失调。严重者有狂躁、谵妄(神志错乱、迷惑、语无伦次、不安宁、激动等特征并时常带有妄想或幻觉的暂时性神经失常)、视觉障碍、颅神经瘫痪等。血铅水平在1000 ug/L (4.826umol/L) 左右时,可出现头疼、呕吐、惊厥、昏迷等铅性脑病的表现,甚至死亡。
2、消化系统：腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐等。
3、血液系统：小细胞低色素性贫血等。
4、心血管系统：高血压和心律失常。
5、泌尿系统：早期氨基酸尿、糖尿、高磷尿,在晚期病人可见到氮质血症等肾功能衰竭的表现。
亚临床性铅中毒主要影响儿童的智能行为发育和体格生长。由于缺乏足以引起家长和儿科医生注意的临床表现,往往容易被忽视,待发现时,铅毒性作用已难逆转。其隐匿渐进的病理特点使其对儿童健康的危害性更大,因此,是儿童铅中毒研究的重点。
血铅中毒的临床表现
铅中毒对机体的影响是多器官、多系统、全身性的，临床表现复杂，且缺乏特异性。常见表现有下面几种：
神经系统
神经系统最易受铅的损害。铅可以使形象化智力、视觉运动功能、记忆、反应时间受损、语言和空间抽象能力、感觉和行为功能改变，出现疲劳、失眠、烦躁、头痛、及多动等症状。由于血脑屏障成熟较晚，中枢神经系统相对脆弱，加之排泄功能不够完善，容易受到铅的损害。儿童一次或短期内摄入大量铅化合物时，脑组织产生细胞水肿、出血、脱髓鞘变性、海马结构萎缩等。临床出现急性中毒症状：如呆滞、厌食、呕吐、腹痛、腹泻、谵妄、抽搐、昏迷等前性脑病症状，严重者出现癫痫或死亡或留下严重后遗症。当儿童处于低水平的铅环境中，可引起脑细胞突触密度降低，树突分枝减少，其突触可塑性范围减少，运动神经的传导速度减慢，脑电图改变。由于铅在脑内分部不均一，造成其慢性中毒时症状不典型如患儿爱动运动失调，反应迟钝、智力发育落后等。铅中毒引起的智力发育落后，血铅水平每上升10μg/dl,智商将降低 6-7分。
造血系统
铅可以抑制血红素的合成与铁、锌、钙等元素拮抗，诱发贫血，并随铅中毒程度加重而加重。尤其是本身患有缺铁性贫血的儿童。
心血管系统
经过统计调查发现人群中的血管疾病与机体铅负荷增加有关。在铅中毒患者主动脉，冠状动脉，肾动脉及脑动脉有变性改变，在因铅中毒死亡的儿童中亦发现有心肌变性。此外研究发现铅中毒时，能导致细胞内钙离子的过量聚集，使血管平滑肌的紧张性和张力增加引起高血压与心律失常。
消化系统
铅直接作用于平滑肌，抑制其自主运动，并使其张力增高引起腹痛、腹泻、便秘、消化不良等胃肠机能紊乱。完整肝细胞对铅毒性有一定保护作用，但急性铅中毒时肝混合功能氧化酶系及细胞色素P450水平下降，以致肝脏解毒功能受损，出现病变。
泌尿生殖系统
长期接触可致儿童及成人慢性肾炎，由于肾脏代偿功能大，因此对铅的肾脏毒性作用常估计不足，铅使肾脏清除作用降低，进而加重铅在肾脏及其它组织中潴留。影响正常生理功能，如产生肾性高血压及中枢神经系统疾病，随着时间的延长，肾脏损害加重，致肾小管的排泄及重吸收功能受损，出现氨基酸尿、糖尿、痛风，晚期出现肾功能衰竭。
铅具有生殖毒性，胚胎毒性和致畸作用。 铅对人类生殖功能影响与剂量有关，近来报道血铅印25-40μg/dl已可影响男性生殖功能，使精子畸形。即使时低水平暴露仍可影响宫内胎儿的生长发育过程，造成畸形、早产和低出生体重等危害。铅与钙在体内的代谢途径极其相似，在妊娠期为了满足胎儿发育和骨骼钙化的需要，铅由母体向胎儿转运的机会增加。孕妇体内的铅可以顺利的通过胎盘，作用于胚胎。孕妇头3个月如处于较大剂量铅暴露中可以引起死胎、流产、胎儿畸形。头3个月为胎儿神经系统发育的关键期，而此时血脑屏障尚未成熟，长期低水平的铅暴露会损害神经网络的早期形成和后期的成熟，这种影响往往发生在中枢神经系统发育的三个环节：即脑细胞的增殖、神经纤维的延伸和突触的形成。而突触的形成模式则于学习能力有关。
免疫系统
铅能结合抗体，饮水中铅含量增加使循环抗体降低。铅可作用于淋巴细胞，使补体滴度下降，使机体对内毒素的易感性增加，抵抗力降低，常引起呼吸道、肠道反复感染。
内分泌系统
铅可抑制维生素D活化酶、肾上腺皮质激素与生长激素的分泌，导致儿童体格发育障碍。血铅水平每上升100μg/L,其身高少1-3cm。
骨骼
体内铅大部分沉积与骨骼中，通过影响维生素D3的合成，抑制钙的吸收，作用于成骨细胞和破骨细胞，引起骨代谢紊乱，发生骨质疏松。流行病学研究表明，发生骨丢失时铅从骨中释放入血，对各大系统造成长期持久的毒害作用。
以上是铅对人体各大系统造成的损害。此外铅还可以引起各类营养素、微量元素丢失造成酶系统紊乱，继而引发相关生理功能低下。
儿童血铅超标症状
铅通过呼吸道和消化道吸收入人体后,对机体的影响是全身性的和多系统的。根据临床表现的存在与否,儿童铅中毒分为症状性铅中毒和无症状性铅中毒(或亚临床型铅中毒)两种。 血铅超标危害儿童神经
1、神经系统：易激惹、多动、注意力短暂、攻击性行为、反应迟钝、嗜睡、运动失调。严重者有狂躁、谵妄(神志错乱、迷惑、语无伦次、不安宁、激动等特征并时常带有妄想或幻觉的暂时性神经失常)、视觉障碍、颅神经瘫痪等。血铅水平在1000 ug/L (4.826umol/L) 左右时,可出现头疼、呕吐、惊厥、昏迷等铅性脑病的表现,甚至死亡。
2、消化系统：腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐等。
3、血液系统：小细胞低色素性贫血等。
4、心血管系统：高血压和心律失常。
5、泌尿系统：早期氨基酸尿、糖尿、高磷尿,在晚期病人可见到氮质血症等肾功能衰竭的表现。
亚临床性铅中毒主要影响儿童的智能行为发育和体格生长。由于缺乏足以引起家长和儿科医生注意的临床表现,往往容易被忽视,待发现时,铅毒性作用已难逆转。其隐匿渐进的病理特点使其对儿童健康的危害性更大,因此,是儿童铅中毒研究的重点。
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