糖尿病怀孕前注意事项

糖尿病怀孕前注意事项

如果糖尿病没有得到控制就妊娠，你和你的胎儿都有危险。该病引起的问题大部分发生在妊娠期的前3个月，或者是前13周。妊娠时机体内胰岛素的需要增加。对糖尿病有影响，测一下血糖就能发现这一点。

多数医生建议，至少在糖尿病得到良好控制2-3个月之后，才能妊娠。这样可使流产等危险降至最小。同样最好在孕前使肾脏和血压方面的问题得到控制。这就可能需要一天查好几次血糖。以往的记录表明，患糖尿病的孕妇在得到良好控制后，妊娠通常都很顺利。

如果有糖尿病家族史，或有证据怀疑自己患有糖尿病，一定要在妊娠前检查清楚。如果确实患有糖尿病，应在内分泌科就诊，并在医生建议下将血糖调整在正常的范围内。

糖尿病的病因是什么

关于糖尿病的发病原因其生活因素也是可以引起糖尿病的，纵欲过度、性生活过度可以导致机能受损，而饮酒过度会损坏肝脏，工作过度疲劳、精神过度刺激等都会致使胰腺受伤而引起糖尿病。引起糖尿病的高危因素还有过于肥胖，因为肥胖的人需要更多的胰岛素来配合细胞对糖的吸收，而恰恰肥胖的人胰岛素促进糖分解代谢功能比较差，所以肥胖的人更容易患上糖尿病。

生理因素引起糖尿病，在患者年轻时操劳过度，造成机能受损或先天不足后天失调，影响心脏、肾脏、肺脏、肝脏和血管功能而导致胰腺功能衰竭，胰岛素分泌不足，从而产生糖尿病。怀孕也是引起糖尿病的高危因素，女性在怀孕24—28周之间会有血糖偏高的现象，是有可能会得糖尿病的。遗传因素也是引起糖尿病的高危因素，糖尿病是一种与遗传有关的疾病，如果夫妻都是糖尿病患者，则所生下的孩子有一半以上会患糖尿病，若父母为带因子者，所生孩子患糖尿病的机率比其他人大。

糖尿病患者怀孕

摄取正确糖类

糖类的摄取是为提供热量，维持代谢正常，并避免酮体产生。孕妇不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭。另外，患者应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜等含糖饮料及甜食，并防止引发餐后血糖快速的增加。多数孕妇糖尿病患者早晨的血糖值较高，因此早餐淀粉类食物的含量必须较少。如果在孕前已摄取足够营养，则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量，妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为6克、12克，其中一半需来自优质蛋白，如：蛋，牛奶，深红色肉类，鱼类及豆浆，豆腐等黄豆制品。孕妇最好每天做好能喝两杯牛奶，以获得足够钙质，但切不可将牛奶当水喝，以免血糖过高。

孕期糖尿病对妈妈的影响

眼部问题

 如果糖尿病已经引起了眼睛的小血管受损，这种损害在孕期时可能恶化，尤其是当血糖控制不佳时.这是极为重要的，妇女患有糖尿病最好在怀孕前尽快看眼科医师寻求咨询。许多视网膜的病变是可逆的，怀孕后不需要治疗.但某些可能需要密切监测和雷射治疗,以避免怀孕期间进一步损害。在罕有的情况下,怀孕期间视网膜病恶化明显,如活跃增殖性视网膜病变(activeproliferativeretinopathy)。剖腹生产可能比阴道生产好，因为肚子用力可能会伤及细小的眼睛血管。.

  肾脏疾病

 肾脏的功能是保持及再吸收良好的营养元素和排泄废物.如果糖尿病损害肾脏,就会造成功能丧失,如尿蛋白流失.有肾脏疾病会大幅度增加在怀孕期间血压高的风险.大多数怀孕期间的肾脏损害是可逆性变化,但是如果肾脏受损过大,可能会变成不可逆而需要洗肾。因此肾脏功能的监测,应及早进行,并视需要在怀孕时随时评估肾功能。

  高血压

  糖尿病引起的高血压在怀孕之后可能会恶化。此外,患有糖尿病和高血压的妇女可能高达50%会发展子痫前症(血压高、肿胀(尤其是手,脸)、尿蛋白.).

 糖尿病酮酸中毒(DiabeticKetoacidosis)

 这种情况的人只有出现在typteI糖尿病.当血液中的糖份高,但却无法让细胞使用,体内细胞开始利用脂肪为能量.脂肪燃烧产物称为酮酸.如果积存在血液过多,进而危及生命的情况称为酮酸中毒.酮酸中毒症状有高血糖、恶心、呕吐、腹痛、尿中有酮酸.

 早产

  糖尿病怀孕可能并发羊水过多.这可能高血糖导致婴儿小便次数较多.羊水过多可能造成子宫收缩.此外,感染也可能增加早产的危险.

 感染

 感染的危险增加,特别是在生殖泌尿道(如霉菌感染)

 剖腹产

 由于婴儿过大风险增加,,需要剖腹产分娩的机会较大.另外,早产、高血压等并发症也会增加剖腹产的机率。

妊娠期糖尿病血糖控制目标知多少

妊娠期的糖尿病分为妊娠糖尿病和妊娠合并糖尿病，前者是妊娠期的特有疾病，通常发生在妊娠晚期(孕24～28周)，大多数患者可随着妊娠中止或结束，血糖逐渐恢复正常。后者为怀孕前即患有糖尿病，怀孕后出现明显血糖波动，如果未加控制，产后高血糖将持续发展。无论是妊娠糖尿病还是妊娠合并糖尿病都属于高危妊娠。

妊娠糖尿病的血糖控制目标要比妊娠合并糖尿病略微宽松一些。通常是在合理饮食、运动锻炼的基础上，根据血糖水平状况选用短效胰岛素行餐前皮下注射，以便将空腹血糖及餐前血糖控制在5.3～6.1mmol/L，餐后1小时血糖≤7.8 mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7 mmol/L。其中，餐后1小时血糖比餐后2小时血糖更重要。相比之下，妊娠合并糖尿病的血糖控制则要更严格一些。通常是在不发生低血糖的前提下，早期运用短效与长效胰岛素结合的方式，将空腹血糖及餐前血糖控制在3.9～5.4mmol/L，餐后峰值血糖为5.4～7.1mmol/L，平均血糖值≤6.1mmol/L。对曾经有过低血糖发作的妊娠合并糖尿病患者，则要放宽控制目标，一般参照妊娠糖尿病的血糖控制目标值即可。

分清自己的糖尿病到底哪一型

 常常有人问「糖尿病怎么还分那么多型?我到底是第几型?」。事实上引起糖尿病的原因相当多，从基因遗传、感染到自体免疫疾病等，甚至原因不明。早先糖尿病区分为胰岛素依赖型与非胰岛素依赖型糖尿病，但是后来发觉许多非胰岛素依赖型糖尿病的病人，到后期需要接受胰岛素治疗，为了避免疾病分类的混淆，美国糖尿病学会在1997年将糖尿病区分为「第一型糖尿病」、「第二型糖尿病」、「其他型糖尿病」与「妊娠糖尿病」等四大类。

 第一型糖尿病，过去称「胰岛素依赖型糖尿病」。发生的原因主要是自体免疫细胞攻击胰岛细胞，造成胰岛细胞死亡，体内胰岛素分泌不足时，引起血糖升高。而且身体细胞因缺乏胰岛素而使得葡萄糖无法进入细胞，细胞便会寻求其他能量来源，例如脂肪酸和氨基酸，代谢成酮酸，如果体内累积过多的酮酸时，就会引发酮酸中毒。因此第一型糖尿病发病时，常常以酮酸中毒为初期临床表现。此自体免疫疾病常常好发于幼童，又称「幼年型糖尿病」。因为体内缺乏胰岛素，所以必须依靠注射胰岛素以维持血糖平衡。

  妊娠糖尿病，顾名思义是发生于怀孕时期。怀孕之前并未发觉糖尿病，怀孕中发现有高血糖症状，生产后血糖恢复正常。发生原因一般推测与怀孕时期体内贺尔蒙与生理产生巨大变化有关，因此怀孕第24周时会接受50克糖水试验筛检。大多数口服降血糖尚未通过怀孕试验，治疗方式仍然以胰岛素注射为主，妊娠糖尿病如果不接受治疗，可能会产生巨婴症，而且增加生产时的风险。妊娠糖尿病生产后，即便血糖恢复正常，仍必须定期抽血检验。据统计大多数的妊娠糖尿病病人，会演变成第二型糖尿病。

  其他原因引发的糖尿病，统一归为其他型糖尿病。

 原因包括感染、败血症、发炎性疾病、内分泌疾病、胰脏切除后、先天遗传缺陷等。

第二型糖尿病，又称「非胰岛素依赖型糖尿病」或是「成年型糖尿病」，也就是我们常称的「糖尿病」。发生原因复杂，包括先天基因的遗传与后天环境饮食有相当大的关系。第二型糖尿病主要的机转为胰岛素抗性，或是说体内细胞对胰岛素敏感度降低，再加上胰岛细胞分泌胰岛素的功能渐渐丧失，引发高血糖。第二型糖尿病发病初期并没有严重的不舒服，常常是藉由健康检查无意间发现。当血糖慢慢上升到200~300时，许多病人开始出现口渴频尿、容易疲倦、体重不明原因减轻、伤口不易愈和等症状，若不就医，则容易引起高血糖性高渗透压昏迷，此疾病未治疗的死亡率约10%。

 不论是哪一类型的糖尿病，都要接受饮食治疗，适度的运动，改善生活形态，自我血糖监测，并定期接受医师诊视与治疗，才可以稳定血糖，拥有健康的人生。

糖尿病能怀孕吗

糖尿病是可以怀孕的，不过糖尿病患者妊娠对母儿健康有较大的影响。糖尿病是一种因胰岛素分泌相对或绝对不足而引起的代谢疾病，妊娠时可使糖尿病病情加重并复杂化，使血糖难以控制，母婴易发生多种并发症,如流产、早产、羊水过多、妊娠高血压综合征、感染、酮症酸中毒以及新生儿窒息等。

所以建议在医生的指导下怀孕，应注意：

1、适当控制饮食。摄入过多，不利糖尿病康复;摄入太少，不利胎儿生长发育。所以，应请营养师指定一份食谱，既利于控制孕妇病情，又利于胎儿生长发育。

2、孕期不宜口服降糖药，以免通过胎盘到达胎体，造成新生儿低血糖症或者畸胎，甚至死亡。

3、病情轻的，可通过饮食控制血糖在正常范围内;病情重的，可遵医嘱注射胰岛素。

4、定期去产科和内分泌科作检查，包括查眼底、肾功能、B超、胎盘功能及胎儿情况。若发现眼底、肾功能恶化，应立即终止妊娠。

灰指甲容易发生在哪些人群当中

(1)老年人甲真菌病患者最多：真菌病在老年人中最多，而且年龄越大，发病率越高，60岁以上的老年人甲真菌病发病率极高，有的老人患甲真菌病长达50～60年。一般来说男性比女性多见，趾甲比指甲的真菌病多见。

(2)怀孕的女性容易患甲真菌病：怀孕的女性因为腹内有胎儿，生活各个方面不太方便，足部出污较多，弯腰洗脚比较困难，生活又比较懒散，也容易发生甲真菌病，而且发展较快。脚趾甲真菌病比手指甲更常见。妊娠时或者哺乳期发现甲真菌病不宜采用口服抗真菌药治疗，否则会给胎儿或婴儿带来不良反应，应该以局部外用抗真菌药膏治疗为好。

(3)糖尿病患者的甲真菌病是正常人的3倍：国外对糖尿病患者调查发现，他们的甲真菌病发病率为26.2%，与相同年龄和性别的无糖尿病的患者比较，甲真菌病发病率高出2.77倍，而且还发现1/3的糖尿病患者甲真菌病发生在脚趾甲，多数是大拇趾，而且它最容易导致继发性细菌感染。