肛瘘的分类方法
肛瘘的分类方法
通常根据瘘口和瘘道的位置、深浅、高低以及数量，肛瘘可有以下几种分类方法：
外瘘和内瘘：外瘘至少有内外二个接口，一个在肛门周围皮肤上，多数距肛门2~3cm，称为外口，另一个在肠腔内，多数在齿线处肛窦内，称为内口，少数内口在中齿线上方，直肠壁上。内瘘的内口与外瘘相同，并无伤口，临床所见90%为外瘘。
低位瘘和高位瘘：瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位瘘，在此平面以上为高位瘘。后者与治疗方法的选择有关。
单纯性肛瘘和复杂性肛瘘：单纯性肛瘘通常只有一个瘘管，而复杂性肛瘘可有多个瘘口和瘘管。
临床分类时肛瘘和括约肌的关系较为重要。可分为：①括约肌间型——是最常见的一种，内口位于齿线，瘘管在内外括约肌间行走，外口在肛门周围皮肤;②经括约肌型——接管经外括约肌及坐骨肛管间隙而在肛周围皮肤上穿出;③括约肌上型——不常见。瘘管同上穿破肛提肌而在肛门周围远处皮肤上穿出;④括约肌外型——少见，内口在齿线上直肠壁，外口在肛周远处皮肤上，瘘管在内外括约肌外，经肛提肌而下。
肛瘘真的会引发便秘吗
肛瘘手术大致可以分为两类，一类是传统手术，一种是微创手术：
1、瘘管切开术。是将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下。 切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。
2、肛瘘切除术 切开瘘管并将瘘骨壁全部切除至健康组织，创面不于缝合;若创面较大，可部分缝合，部分敞开，填人油纱布，使创而由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。
3、挂线疗法。是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。适用于距肛门3-5cm 内，有内外口 低位或高位单纯性肛瘘，或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。它的最大优点是不会造成肛门失禁。被结扎肌肉组织发生血运障 碍，逐渐坏死、断开，但因为炎症反应引起的纤维化使切断的肌肉与周围组织粘连。肌肉不会收缩过多且逐渐愈合、从而可防止被切 断的肛管直肠环回缩引起的肛门失禁。
复杂性肛瘘和高位肛瘘的区别
区别肛瘘是单纯性还是复杂性，主要是依据瘘管的多少或长短及是否弯曲而定。前面提到肛瘘瘘管开始为一个，随着病情的发展，可以有多个，我们对只有一个瘘管的肛瘘称单纯性肛瘘，临床是依据其只有一个外口判定;对有两个以上瘘管，临床依据其有两个以上外口，或瘘管较长并弯曲的肛瘘，我们称其为复杂性肛瘘，如通常说的马蹄或半马蹄型肛瘘即是这种类型。区分肛瘘是单纯性还是复杂性的意义是二者在治疗上存在很大差别。
肛瘘有深有浅，深的我们叫高位肛瘘，浅的我们叫低位肛瘘，那么临床是依据什么来判定是高位或低位呢?主要是依据瘘管是否穿过肛提肌，肛提肌是封闭骨盆底的一组肌肉，距离肛门缘4cm,围绕在肛管和直肠交界的外围一周，穿过肛提肌就叫高位肛瘘，未穿过肛提肌就是低位肛瘘。
肛瘘真的会引发便秘吗
专家介绍，肛瘘手术大致可以分为两类，一类是传统手术，一种是微创手术：
肛瘘的治疗之传统手术
1、瘘管切开术。是将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下。 切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。
2、肛瘘切除术 切开瘘管并将瘘骨壁全部切除至健康组织，创面不于缝合;若创面较大，可部分缝合，部分敞开，填人油纱布，使创而由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。
3、挂线疗法。是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。适用于距肛门3-5cm 内，有内外口 低位或高位单纯性肛瘘，或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。它的最大优点是不会造成肛门失禁。被结扎肌肉组织发生血运障 碍，逐渐坏死、断开，但因为炎症反应引起的纤维化使切断的肌肉与周围组织粘连。肌肉不会收缩过多且逐渐愈合、从而可防止被切 断的肛管直肠环回缩引起的肛门失禁。
肛瘘是怎么产生的
肛瘘的出现严重的影响了患者朋友们的身体健康，如果出现了肛瘘的症状治疗不及时的话，会给患者朋友们的生命带来危险，那么肛瘘这个疾病到底是怎么样产生的呢?很多人都不是特别的了解，下面让我们的小编带您一起来了解一下吧：
肛管直肠周围脓肿有两大类：一类与肛腺及肛瘘有关，称为“原发性急性肛腺肌间瘘管性脓肿”简称“瘘管性脓肿”，较多见;一类与肛腺及肛瘘无关，称为“急性非肛腺性非瘘管性脓肿”，简称“非瘘管性脓肿”较少见。肛瘘多为一般化脓性感染所致，少数为特异性感染，如结核、克隆病，溃疡性结肠炎更少见。直肠肛管外伤继发感染也可形成肛瘘，直肠肛管恶性肿瘤也可溃破成瘘管，但都少见，与一般化脓性肛瘘有明显区别。
有人推测性激素的影响是肛瘘发生的主要原因。在青春期，人体自身的性激素开始活跃，随即一部分皮脂腺，特别是肛腺开始发育增殖，男青年较女性增生明显。由于肛腺分泌旺盛，若加上肛腺排泄不畅或肛腺管阻滞，则易感染引起肛腺炎，这可解释男性青壮年为何肛瘘发病率较高。而女性肛管导管较直，不如男性弯曲，分泌物不易淤积，所以女性肛瘘发病率较低。人到老年，与其它皮脂腺普通萎缩的同时，肛腺也随之萎缩，故老年人肛瘘少见。
肛瘘有原发性内口、瘘管、支管和继发性外口。内口即感染源的入口，多在肛窦内及其附近，后正中线的两侧多见，但也可在直肠下部或肛管的任何部位。瘘管有直有弯，少数有分支。外口即脓肿溃破处或切开引流的部位，多位于肛管周围皮肤外，由于原发病灶不断经内口进入管道，加之管道迂曲行走于内、外括约肌附近，管壁由纤维组织构成，管内有肉芽组织，故经久不愈。
一般单纯性肛瘘只有一个内口和一个外口，这类最多见。若外口暂时封闭，局部引流不畅，则又逐渐发生红肿，再将形成脓肿，封闭的外口可再穿破或在其他处形成另一外口。如此反复发作，便病变范围扩大或有时造成几个外口，与内口相通，这种肛瘘称为复杂性肛瘘，即有一个内口与多个外口。但有人认为，复杂性肛瘘不应以外口的多少划分，而是指主要管道累及肛管直肠环或环以上者。虽然这种肛瘘只有一个外口及一个内口，但治疗比较复杂，故称为复杂性肛瘘。相反，有时肛瘘虽有多个外口，但治疗并不复杂。
通过对上文的阅读，相信大家现在对于肛瘘是怎么样产生的这个问题都已经明白了吧，希望这些能够给广大的朋友们带来一些有用的帮助，肛瘘这个疾病会给患者的生命安全带来一定的威胁的，我们应该要积极的去预防这个疾病的发生。
肛瘘是怎么回事
肛痿的原因多为一般性化脓感染，少数为结核性，克罗恩病、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、肛管外伤等也可形成肛瘘。大多数肛痿起自肛管直肠周围脓肿，当脓肿自行破溃或切开引流处成为外口;脓肿缩小，形成感染性管道，其原发病灶成为感染源不断进入管道内口，因此经久不愈。外口皮肤生长较快，常常假性愈合，以致又破溃，反复发作。
肛瘘的分类
1.肛管括约肌间型
瘘管只穿过肛管内括约肌。外口常只有一个，距肛缘较近。
2.经肛管括约肌型
瘘管穿过肛管内括约肌、外括约肌浅都和深部之间，外口常有多个，并有支管互相沟通。
3.肛管括约肌上型
为高位肛瘘，瘘管向上穿过肛提肌，然后向下至坐骨直肠窝，穿透皮肤。因瘘管常累及肛管直肠环，故治疗困难，需分期手术才不致造成肛门失禁。
4.肛管括约肌外型
少见，瘘管穿过肛提肌直接与直肠相通，这类肛瘘常因克罗恩病、肠癌或外伤引起。
肛周脓肿的几种分类
在我们的生活中，引起肛周脓肿的因素很多，按照发病原因可以对肛周脓肿进行分类，具体分类如下：
(1)按感染病菌分类：①非特异性肛周脓肿：由大肠埃希杆菌、厌氧菌等混合感染引起;
②特异性感染：临床较为少见，以结核性脓肿为主。
(2)按脓肿部位分类：①肛提肌下脓肿(低位脓肿)：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、低位马蹄形脓肿等;
②肛提肌上脓肿(高位脓肿)：包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿和高位马蹄形脓肿等。
(3)按脓肿的最后结局分类：Eisenhammer(1978)将肛管直肠周围脓肿分成瘘管性脓肿及非瘘管性脓肿2大类。
①非瘘管性脓肿：凡与肛窦、肛腺无关，最终不残留肛瘘者，均属非瘘管性脓肿;
②瘘管性脓肿：即为经肛窦、肛腺感染而致，最后遗留肛瘘者。
肛瘘的分类
1.按瘘管位置高低
此种分类方法，临床较为常用。
(1)低位肛瘘 瘘管位于外括约肌深部以下。可分为低位单纯性肛瘘(只有1个瘘管)和低位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管)。
(2)高位肛瘘 瘘管位于外括约肌深部以上。可分为高位单纯性肛瘘(只有1个瘘管)和高位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管)。
2.按瘘管与括约肌的关系
(1)肛管括约肌间型 约占肛瘘的70%，多因肛管周围脓肿引起。瘘管位于内外括约肌之间，内口在齿状线附近，外口大多在肛缘附近，为低位肛瘘。
(2)经肛管括约肌型 约占25%，多因坐骨肛管间隙脓肿引起，可为低位或高位肛瘘。瘘管穿过外括约肌、坐骨直肠间隙，开口于肛周皮肤上。
(3)肛管括约肌上型 为高位肛瘘，较为少见，约占4%，瘘管在括约肌间向上延伸，越过耻骨直肠肌，向下经坐骨直肠间隙穿透肛周皮肤。
(4)肛管括约肌外型 最少见，仅占1%。多为骨盆直肠间隙脓肿合并坐骨肛管间隙脓肿的后果。瘘管自会阴部皮肤向上经坐骨直肠间隙和肛提肌，然后穿入盆腔或直肠。这类肛瘘常因外伤、肠道恶性肿瘤、Crohn病引起，治疗较为困难。
肛瘘有自己愈合的机率吗
肛瘘分为从瘘管的复杂程度分为单纯性肛瘘与复杂性肛瘘，从病变部位来分又可分为高位肛瘘与低位肛瘘。肛瘘是一种必须接受专业治疗的疾病，不像一般的小脓肿通过自我处理就可能得到痊愈。
肛瘘一般没有疼痛感，这是因为肛瘘常发于直肠周围的间隙，间隙中充满脂肪结缔组织，神经分布很少，感觉迟钝，所以患者无明显疼痛，易延误治疗而形成脓肿和瘘管。但这并不是说肛瘘就不会引起疼痛，当管道外口闭合，或引流不畅导致脓液积聚时，可出现局部的胀痛或跳痛。另外，如果肛瘘的内口较大，排便时粪便可进入管道，会引起较为剧烈的疼痛。
人们认为肛瘘可以自己好的原因大多因为肛瘘没有疼痛。所以很多肛瘘患者往往不重视，不及时治疗，从而导致肛周反复感染，感染范围沿括约肌间隙蔓延，形成复杂性肛瘘。
复杂性肛瘘治疗起来会更麻烦。而且如果再进一步感染其他组织，就会引发其他疾病，甚至引发癌变。所以，患者切莫抱着肛瘘可以自己好的错误心理，而应该及时到专门的肛肠医院治疗。