结核病为什么经久不衰

结核病为什么经久不衰

结核病为什么经久不衰?大家知道结核病是一个老病，德国在新石器时代人类的化石就发现有结核病，四千多年的一个老病为什么到现在依然存在，而且发现结核菌的科霍在当年得了诺贝尔奖。

总结来讲，结核菌这个小玩意儿有三项技能很厉害：第一个技能，我起名叫空降，即只要有病人在，只要有咳嗽，就会把结核菌排到空气中，我们呼吸到肺里就可能感染。

我讲个笑话，现在因为雾霾大家都养成了戴口罩的习惯，而且不少是专业的口罩，这对结核病的预防可能有一定的作用。

第二个技能则是装死，这也就解释了全球还有1/3的人是潜在的结核病人。

按照《自私的基因》这本书的理论，结核菌进入到人体内，第一件事是要繁殖它的基因，当它发现你免疫能力很强，知道自己斗不过时，怎么办?它就开始休眠，开始装死，不动也不作恶，是一个顺民。

你免疫力下降时，比如HIV、糖尿病，它就满血复活，然后复制，让你得病，再将新的病源排出去。

当然基因没有智慧，是一个自然繁衍的结果。

第三项技能是迭代，即怎么样使得一代比一代强大，一代比一代好，没杀死你一定会把你变得更强，结核菌也一样，6个月治疗才能杀死它，如果没有杀死它，它就会变得更强大，就会耐药。

通过这三种生物衍变的技能，跟人类共同存活了四千年，结核菌越来越强。

我国防治结核病，取得你没想到的成绩在中国来讲，我们现在有很好的全国资料，全球只有中国有这么完整的流行病资料，在过去的三十年，中国每十年会做一次全国的流行病调查，认真地做项目设计，做抽样，到每个村里去做调查，发现这里面到底有多少个结核病，以了解全国的情况。

从1990年到2010年，有确证的证据表明，真正有细菌学证据的病人数下降了65%，这对大家来说是很大的保护。

也就是说，降低了中国人一半的感染疾病的机会，因为你身边的病人少了。

但有人会提出很多问题，比如中国经济在过去三十年取得很快的发展，是疾控工作做得好还是由于经济发展导致的发病率直接下降，是不是无须防控，只要经济达到欧洲水平，病自然消灭掉了，怎么解决这个问题?我们进行了一个问题设计，即把我们发现的结核病人分成两类，一类是自己知道有结核病的，调查后问他是否知道自己患有结核病?病人说我知道，正在吃药、正在治疗，或者我不治疗但我知道我有这个病，这是已知的病人。

还有一类病人，或是没有症状，或是当做感冒、肺炎，不知道是结核病，这是新发现的病人。

从1990年、2000年到2010年，病人总数在减少，但真正减少的是已知病人，这说明什么?说明已知病人的减少是因为你真正的发现、真正的治疗，把这些人治愈了，病人减少了。

这就是为什么中国有90%以上的治愈率。

看全球资料，很多国家的情况属于中国1990年这个状态，即当你没有一个很好的规划去治疗病人时，病人的治疗期和服药期将无限延长。

如果仅仅是经济因素，这两类(已知病人和新发现的病人)会成比例地下降，现有的数据资料却向我们讲了不同的故事。

当你做疾病控制时，如果认真测量，你就会知道我们的干预手段在哪些方面起了作用。

淋巴结核的症状有哪些

根据结核病接触史、局部体征，特别是已形成寒性脓肿或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时多可作出明确诊断;必要时可作胸部透视明确有无肺结核。结核菌素试验能帮助诊断。

如仅有颈淋巴结肿大而无寒性脓肿或溃疡形成，颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结，一般位于胸锁乳突肌的前后缘。初期肿大的淋巴结较硬、无痛，可推动。病变继续发展发生淋巴结周围炎，使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连，;各个淋巴结也可相互粘连，融合成团形成不易推动的结节性肿块。晚期淋巴结发生干酪样坏死，液化形成寒性脓肿。脓肿破溃后流出豆渣样或稀米汤样脓液，最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡。;溃疡边缘皮肤暗红，肉芽组织苍白、水肿，上述不同阶段的病变可同时出现于同一病人的各个淋巴结。病人抗病能力增强和经过恰当治疗后淋巴结的结核病变可停止发展而钙化。

下颌淋巴结核的病因是什么

1、颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结，一般位于胸锁乳突肌的前、后缘。初期，肿大的淋巴结较硬，无痛，可推动。病变继续发展，发生淋巴结周围炎，使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连;各个淋巴结也可相互粘连，融合成团，形成不易推动的结节性肿块。晚期，淋巴结发生干酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。脓肿破溃后，流出豆渣样或稀米汤样脓液。最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡，溃疡边缘皮肤暗红、潜行，肉芽组织苍白、水肿。上述不同阶段的病变，可同时出现于同一病人的各个淋巴结。病人抗病能力增强和经过恰当治疗后，淋巴结的结核病变可停止发展而钙化

2、根据结核病接触史局部体征，特别是已形成寒性脓肿，或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时，多可作出明确诊断。必要时可作胸部透视，明确有无肺结构。对小儿病人，结核菌素试验能帮助诊断。如仅有颈淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成。淋巴结肿大应及时治疗，可以外贴中医育善膏药可以起到活血化瘀的作用。

乳腺结核病常见哪些女性

乳腺结核病因复杂临床发现也不太容易，通过乳腺的常规检查通常难以确诊，因此误诊率较高，乳腺科专家说，如果医患两方能提高对乳房结核病的认识，将有助于减少误诊误治。下面，专家将为您介绍乳腺结核的四大类型。推荐阅读：乳腺疾病为和困扰普遍女性?

乳腺结核患者年龄30岁左右女性;病程较长，呈慢性炎症过程，乳房疼痛有时经抗炎治疗可暂缓解，但仍久治不愈;乳房肿块大小不等，软硬不一，边界不清，且与皮肤粘连;部分病例因乳房脓肿，经且切开排脓后伤口经久不愈、瘘道形成;伴乳房外结核或结核中毒症状时应想到乳房结核的可能性;必要时行乳房肿块穿刺，抽的干酪样坏死组织或切除物送活检可获得组织学和微生物学证据。 专家说，根据结核病变的特点及其所累及的范围，

可将乳腺结核分为四大类型：局限型，结核病变的体积较小，乳房的形态基本正常;弥漫型，结核病变范围大，部分患者乳房明显肿大，甚至有溃疡与瘘管;硬化型，常见于老年女性，纤维组织增生时乳房硬化、变形或乳头内陷;共存型，即乳房结核与乳A 共存。 专家温馨提醒：以上就是关于乳腺结核的四大类型的相关介绍，在此提醒您，患有乳腺结核一定要及早治疗，并选择正规的医院以免发生误诊的现象。

颈淋巴结核有哪些表现及如何诊断

症状

多在颈部一侧或双侧长出疙瘩，逐渐长大，不痛不痒，推入滑动，无明显压痛，如身体低抗力低，则逐渐增大，皮肤发变紫，最终破溃、流水样脓液并排出黄浊样干酪样物，而中医称之谓“老鼠疮”反复溃烂。少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。

诊断

根据结核病接触史局部体征，特别是已形成寒性脓肿，或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时，多可作出明确诊断。必要时可作胸部透视，明确有无肺结构。对小儿病人，结核菌素试验能帮助诊断。如仅有颈淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成。

颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结，一般位于胸锁乳突肌的前、后缘。初期，肿大的淋巴结较硬，无痛，可推动。病变继续发展，发生淋巴结周围炎，使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连;各个淋巴结也可相互粘连，融合成团，形成不易推动的结节性肿块。晚期，淋巴结发生干酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。脓肿破溃后，流出豆渣样或稀米汤样脓液，最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡;溃疡边缘皮肤暗红、潜行，肉芽组织苍白、水肿。上述不同阶段的病变，可同时出现于同一病人的各个淋巴结。病人抗病能力增强和经过恰当治疗后，淋巴结的结核病变可停止发展而钙化。

淋巴结核的鉴别诊断

诊断要点

根据结核病接触史、局部体征，特别是已形成寒性脓肿或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时多可作出明确诊断;必要时可作胸部透视明确有无肺结核。结核菌素试验能帮助诊断。

如仅有颈淋巴结肿大而无寒性脓肿或溃疡形成，颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结，一般位于胸锁乳突肌的前后缘。初期肿大的淋巴结较硬、无痛，可推动。病变继续发展发生淋巴结周围炎，使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连，;各个淋巴结也可相互粘连，融合成团形成不易推动的结节性肿块。晚期淋巴结发生干酪样坏死，液化形成寒性脓肿。脓肿破溃后流出豆渣样或稀米汤样脓液，最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡。;溃疡边缘皮肤暗红，肉芽组织苍白、水肿，上述不同阶段的病变可同时出现于同一病人的各个淋巴结。病人抗病能力增强和经过恰当治疗后淋巴结的结核病变可停止发展而钙化。

诊断依据

(1)淋巴结肿大，结节状，无痛。多见于儿童和青年。

(2)初期为孤立结节，较光滑，可活动，以后结节融合成块，不规则，活动度差。肿块可形成脓肿，有波动感，破溃后可形成窦道，随皮肤下部潜行，经久不愈。

(3)分泌物稀薄，常含有干酪样物，创面肉芽不健康。

(4)可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。

(5)有些患者可有肺部等结核病史或病变。

(6)取病变组织进行PCR检测，可呈阳性结果。

(7)病理活检可明确诊断。

肺结核还能治好吗

绝大多数的肺结核患者，如果能早期诊断、按时服药，规律治疗，在疗程结束的时候，都可以治愈。

步骤/方法

影响结核病得到有效治疗的因素一：

肺结核可疑者未及时就诊，一开始患者不知道自己患有什么病，也没有及时去医院确诊导致耽误了最佳的治疗时间。

影响结核病得到有效治疗的因素二：

居住地偏远。很多患者家都分居住在偏远地区，交通不便。以至于来看病都不方便。

影响结核病得到有效治疗的因素三：

不能坚持完成全部化疗过程。有很多的患者都不能坚持完成治疗过程，有的是认为刚用了一段时间的药就感觉病情好转了很多，所以不用再使用了，就这样半途而废了。

影响结核病得到有效治疗的因素四：

病人耐多药。耐多药的病人在治疗上面临很大因难，原因是结核菌对很多抗结核药物不敏感，病灶经久不愈，且治疗后还可能复发。

影响结核病得到有效治疗的因素五：

病人过于重视隐私保护。患结核病后，害怕他人知情而处处隐瞒自己真实身份，所以保护的很严密，以至于不能得到治疗。

注意事项

肺结核病人需要及时增减衣服，千万要注意不可着凉。

肺结核病人一定要保持乐观的心情，注意不可烦恼。

从上面介绍内容当中我们可以看出来，肺结核只要遵循医生的嘱咐按时吃药，积极配合治疗的话，是可以治好的，有很多患肺结核病人能治好的主要原因是没有坚持治，或者因为病情发现的晚，导致延误，另外还有一些人心态不好。

肺结核病能治好吗

肺结核能治好吗，很多患者都会关心这个问题，有的患者一直患有结核病，未能找到正确的治疗方法，所以一直以来都受着肺结核的折磨，肺结核正确的治疗方法选择何氏肺痨方，让你远离肺结核的困扰，下面就来具体看一下肺结核能治好吗?

工具/原料

肺结核能治好吗

影响结核病得到有效治疗的因素

肺结核能治好吗

1绝大多数的肺结核患者，如果能早期诊断、按时服药，规律治疗，在疗程结束的时候，都可以治愈。

步骤/方法

影响结核病得到有效治疗的因素一：

肺结核可疑者未及时就诊，一开始患者不知道自己患有什么病，也没有及时去医院确诊导致耽误了最佳的治疗时间。

影响结核病得到有效治疗的因素二：

居住地偏远。很多患者家都分居住在偏远地区，交通不便。以至于来看病都不方便。

影响结核病得到有效治疗的因素三：

不能坚持完成全部化疗过程。有很多的患者都不能坚持完成治疗过程，有的是认为刚用了一段时间的药就感觉病情好转了很多，所以不用再使用了，就这样半途而废了。

影响结核病得到有效治疗的因素四：

病人耐多药。耐多药的病人在治疗上面临很大因难，原因是结核菌对很多抗结核药物不敏感，病灶经久不愈，且治疗后还可能复发。

影响结核病得到有效治疗的因素五：

病人过于重视隐私保护。患结核病后，害怕他人知情而处处隐瞒自己真实身份，所以保护的很严密，以至于不能得到治疗。

注意事项

肺结核病人需要及时增减衣服，千万要注意不可着凉。

肺结核病人一定要保持乐观的心情，注意不可烦恼。

颈淋巴结核诊断方法有哪些

诊断

根据结核病接触史局部体征，特别是已形成寒性脓肿，或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时，多可作出明确诊断，必要时可作胸部透视，明确有无肺结构，对小儿病人，结核菌素试验能帮助诊断，如仅有颈淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成。

颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结，一般位于胸锁乳突肌的前，后缘，初期，肿大的淋巴结较硬，无痛，可推动，病变继续发展，发生淋巴结周围炎，使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连;各个淋巴结也可相互粘连，融合成团，形成不易推动的结节性肿块，晚期，淋巴结发生干酪样坏死，液化，形成寒性脓肿，脓肿破溃后，流出豆渣样或稀米汤样脓液，最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡;溃疡边缘皮肤暗红，潜行，肉芽组织苍白，水肿，上述不同阶段的病变，可同时出现于同一病人的各个淋巴结，病人抗病能力增强和经过恰当治疗后，淋巴结的结核病变可停止发展而钙化。

鉴别诊断

1、临床检查

首先注意观察两侧淋巴结是否对称，有无局部肿胀，瘘管形成等现象。然后进行淋巴结触诊。检查时注意肿块之部位、大小、质地、活动度、有无压痛或搏动，并应两侧对照比较

2、影像学检查

CT扫描除可了解肿瘤部位、范围外，并有助于明确肿块与机体组织结构的关系，为手术治疗提供重要参考依据，但较小之肿块，常不能显影。为查找原发病灶，可酌情作侧位等X线拍片检查或碘油造影X线拍片检查。

3、病理学检查

(1)穿刺活检法：以细针刺入肿块，将用力抽吸后取得的组织，进行细胞病理学检查。适用于多数颈部肿块者，惟其取得之组织较少，检查阴性时，应结合临床作进一步检查。

(2)切开活检法：应慎用。一般仅限于经多次检查仍未能明确诊断时。手术时应将单个淋巴结完整取出，以防病变扩散。疑为结核性颈淋巴结炎时，切开活检后有导致伤口经久不俞愈可能，应注意预防。对于临床诊断为涎腺来源或神经源性良性肿瘤者，由于肿瘤位置较深，术前切开活检有时不易取得阳性结果，却有使肿瘤与周围组织粘连，增加手术困难之弊端，故一般于手术摘除肿瘤后再送病理检查。

结核性溃疡怎么去预防

预防结核性溃疡的关键是早期有效地治疗原发结核病源，同时避免口腔粘膜发生创伤。而且，结核性溃疡在治愈前患者的用具、食具等应隔离，以免传染他人。

结核性溃疡预防如何?

1.治愈：症状及体征消失，溃疡愈合。

2.好转：症状及体征明显改善，溃疡缩小。

3.未愈：症状及体征无改善，溃疡经久不愈。

总之，一定要认识结核性溃疡怎么去预防，避免其带来的伤害。

肺结核能治好吗

绝大多数的肺结核患者，如果能早期诊断、按时服药，规律治疗，在疗程结束的时候，都可以治愈。

影响结核病得到有效治疗的因素一：

肺结核可疑者未及时就诊，一开始患者不知道自己患有什么病，也没有及时去医院确诊导致耽误了最佳的治疗时间。

影响结核病得到有效治疗的因素二：

居住地偏远。很多患者家都分居住在偏远地区，交通不便。以至于来看病都不方便。

影响结核病得到有效治疗的因素三：

不能坚持完成全部化疗过程。有很多的患者都不能坚持完成治疗过程，有的是认为刚用了一段时间的药就感觉病情好转了很多，所以不用再使用了，就这样半途而废了。

影响结核病得到有效治疗的因素四：

病人耐多药。耐多药的病人在治疗上面临很大因难，原因是结核菌对很多抗结核药物不敏感，病灶经久不愈，且治疗后还可能复发。

影响结核病得到有效治疗的因素五：

病人过于重视隐私保护。患结核病后，害怕他人知情而处处隐瞒自己真实身份，所以保护的很严密，以至于不能得到治疗。

乳腺结核的四种感染途径

感染途径可能有以下四条：

1、经乳头或乳房皮肤创口直接感染;

2、血形性感染;

3、邻近结核病灶蔓延;

4、淋巴管播散，多来自同侧腋窝淋巴结核逆性播散到乳腺。

根据结核病变的特点及其所累及的范围，可将乳房结核分为四大类型：

1、局限型，结核病变的体积较小，乳房的形态基本正常;

2、弥漫型，结核病变范围大，部分患者乳房明显肿大，甚至有溃疡与瘘管;

3、硬化型，常见于老年女性，纤维组织增生时乳房硬化、变形或乳头内陷;

4、共存型，即乳房结核与乳癌共存。

乳房结核临床表现多样化，常规检查(如乳腺x光片或b超)难以确诊，其误诊率较高。如能提高对乳房结核病的认识，并注意到乳房结核的如下特点有助于减少误诊误治。哪些人应该警惕是否患有乳腺结核呢?

1、年龄30岁左右女性;

2、病程较长，呈慢性炎症过程，经抗炎治疗可暂缓解，但仍久治不愈;

3、乳房肿块大小不等，软硬不一，边界不清，且与皮肤粘连;

4、部分病例因乳房脓肿，经且切开排脓后伤口经久不愈、瘘道形成;

5、伴乳房外结核或结核中毒症状时应想到乳房结核的可能性;

6、必要时行乳房肿块穿刺，抽的干酪样坏死组织或切除物送活检可获得组织学和微生物学证据。

乳房结核一旦确诊，可采用药物进行抗结核治疗，必要时辅以手术治疗，术中应进行快速切片，以免误诊为乳腺癌。

怎么诊断淋巴结核

根据结核病接触史、局部体征，特别是已形成寒性脓肿或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时多可作出明确诊断;必要时可作胸部透视明确有无肺结核。结核菌素试验能帮助诊断。

如仅有颈淋巴结肿大而无寒性脓肿或溃疡形成，颈部一侧或两侧有多个大小不等的肿大淋巴结，一般位于胸锁乳突肌的前后缘。初期肿大的淋巴结较硬、无痛，可推动。

病变继续发展发生淋巴结周围炎，使淋巴结与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可相互粘连，融合成团形成不易推动的结节性肿块。晚期淋巴结发生干酪样坏死，液化形成寒性脓肿。

脓肿破溃后流出豆渣样或稀米汤样脓液，最后形成一经久不愈的窦道或慢性溃疡。溃疡边缘皮肤暗红，肉芽组织苍白、水肿，上述不同阶段的病变可同时出现于同一病人的各个淋巴结。

病人抗病能力增强和经过恰当治疗后淋巴结的结核病变可停止发展而钙化。

淋巴结核传染吗

淋巴结核本身不具有传染性,只有在形成窦道,化脓溃破后,流液中的结核菌可以引发传染。

淋巴结核是一种发生于肺外的,属于继发性的结合。结核杆菌一般会通过淋巴结核患者的扁桃体或是龋齿侵入体内。淋巴结核患者的颈部会形成多个大小不一的淋巴结。在发病初期淋巴结无痛感。病变发展,因淋巴结周围炎,使与皮肤和周围组织发生粘连,各个淋巴结也可互相粘连,融合成团。晚期,淋巴结发生乾酪样坏死、液化,形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液,最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。

淋巴结核如果治疗得不及时或治疗方案不合理,很易形成窦道。淋巴结核是一种比较常见的肺外结核,大多是继发性的,是结核菌侵袭淋巴组织形成病灶,引发淋巴结核病,以颈部淋巴结核最为常见。女性多于男性。

如何确诊肾结核

肾结核是肾内科的一种病症，青壮年男士是其高发人群。得了肾结核要马上到医院就医。那么，肾结核怎样确诊?

体格检查

长期慢性的尿频、尿急、尿痛及血尿，或者是一般抗炎治疗经久不愈的膀胱炎，均应考虑肾结核病变的存在。尤其是男性青壮年出现尿路感染，尿液培养又无一般细菌生长，则更应进行泌尿系结核检查。在体格检查时应注意全身的结核病灶，尤其是男性生殖道检查前列腺、输精管、附睾有无结节。在泌尿系方面应检查肾区有无肿块，肋脊角有无叩痛。

尿液结核IgG抗体测定

国内报道以聚合OT为抗原，采用酶联免疫吸附试验测定尿液中结核IgG抗体，肾结核病人尿液中具有结核IgG抗体，阳性率可达89.1%，但阳性只提示既往有结核感染，特异性差。

血沉检查

肾结核是慢性长期的病变，是一种消耗性疾病，因此血沉检查可以增快。但血沉检查对肾结核疾病并无特异性，然而对膀胱炎患者伴血沉增块常能提示有肾结核之可能，故可作为参考检查。

肾功能检查

尿素氮、肌酐、尿酸测定

一侧肾脏结核肾功能检查并无影响，若一侧严重肾结核，并累及对侧肾脏或引起肾积水而造成功能影响者则上述肾功能检查可显示增高。肾功能检查虽然不是对肾结核的直接诊断指标，但对肾结核病人作出处理有非常重要的参考价值，故必须常规进行。

放射性核素肾图检查

肾结核导致对侧肾积水时，则肾图可显示积水、梗阻曲线。此项检查虽无特异性诊断价值，但方法简单，对病人并无痛苦，故在临床亦列为常规检查方法。