心脑肾也影响到你的高血压治疗

心脑肾也影响到你的高血压治疗

高血压患者大多要长期用药，应该注意的是，这种用药不仅要使血压下降或者是接近正常范围，而且不要忘记注重对心、脑、肾加以保护。

近几年在高血压治疗中的进展，就是肾素-血管紧张素系统的发现以及研究。目前确认，肾素-血管紧张素系统是机体血压控制的机制之一。研究发现，血管紧张素Ⅱ可以直接收缩全身的细小血管，间接造成体内水钠潴留，导致血压升高。此外，血管紧张素Ⅱ还损伤周围小动脉内膜，使血管平滑肌增生，导致心脏、大脑、肾脏等重要器官的损害，最终会出现心脏增大、心力衰竭、脑中风、肾功能衰竭等危及生命的并发症。因此对肾素-血管紧张素系统的研究结果及由此带来的高血压治疗新突破具有重大意义。

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在高血压的治疗中起到了非常重要的作用，它能够抑制血管紧张素转换酶的催化作用，使血管紧张素Ⅱ的水平下降、作用减低或消失，使周围的小动脉扩张，从而使血压下降，保护心脏、大脑、肾脏等大器官。

高血压治疗中的困惑解析

虽然高血压的防治已逐渐普及，深入人心，但是心脑血管病的发病率并没有明显下降，高血压的防治仍然存在一些误区，所以还需进一步澄清一些错误观念，更加科学，规范化的管理好血压，把高血压所造成的心脑血管损害降低到最低;在高血压的防治过程中我们主要遇到以下问题困惑着大家，现分析如下。

1、血压随着年龄的增大而升高，是一种生理现象，不需要治疗。

这一错误认识在一部分高血压朋友中广泛传播，特别是在老年朋友当中尤为突出，使得这部分高血压患者放弃了高血压的治疗。那么老年人血压升高没有危害吗?答案当然不是，因为老年人发病率最高的疾病仍然是心脑血管病，高血压是最重要的原因之一，大量循证医学证据和临床观察都表明，血压控制在正常范围，心脑血管疾病的发生率明显少于血压升高者，所以血压超过140/90mmHg，就应该考虑降压治疗，特别是血压大于160/100mmHg时更应该控制血压在正常范围。

2、血压控制正常后，就不用服降压药了。

这种做法是非常错误的，因为高血压是一种多因素所致的慢性心血管综合征，目前还没有办法治愈，正确的方法应该是控制各种危险因素，长期、甚至终身服用降压药。大量实事表明：长期稳定控制血压，可以延长高血压患者的寿命，因为高血压患者在服药后血压正常，是在药物控制下所达到的平衡，停药后，血压会反跳，再次升高，甚至出现波动，对心脑肾等器官的损害更大。正确的做法是，在血压控制正常后，维持一段时间，在冬季及季节交替时不要减药，最好在熟悉你病情的医师指导下，逐渐减少药物的剂量和种类;一般来说，只有单纯性高血压病，没有心脑血管肾等疾患，而且能够严格坚持健康生活方式的患者，医生才建议减少药量，同时减药过程中，每日测量血压，根据血压水平随时调整剂量。

3、服用了降压药物，不重视改善生活方式。

部分高血压朋友因为工作和认识上的错误，认为自己长期规范地口服降压药物，就可以减少高血压的危害，而健康的生活方式并不重要，这是十分错误的。因为高血压是一种不良生活方式病，只有遵循健康的生活方式，再配合药物，才能起到应有的作用，两者缺一不可。心脏健康的基础包括合理膳食，戒烟限酒及心理健康。好的药物，健康的生活方式，愉快的心情，和谐的家庭都是高血压的良方;许多高血压的朋友已经用了2-3种降压药，而且频繁换药，血压仍然控制不理想，原因之一就是忽视了健康的生活方式。

4、担心药物副作用，不愿意过早服药，产生药物依赖，或担心过早服用降压药，以后会无药可医。

这也是一种错误观念。因为血压升高会不知不觉地损害全身血管，导致心脑肾等重要脏器损伤，发生功能障碍。所以早期有效地控制血压，可以保护血管，预防心脑肾等器官的损害，降低脑卒中，肾功能衰竭及心衰的发生，如果听之任之，并且已经发展到动脉硬化，心脑肾等功能障碍，此时失去了药物治疗的最佳时机，任何药物也不能逆转;而且目前所用的长效降压药物，很少产生耐药性，长期、合理、规范用药不会造成心脑肾功能损害，获得的益处远远大于高血压病本身的危害。

高血压常识 教会家里的老人

临床上高血压可分为两类：

1、原发性高血压

是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病。

2、继发性高血压

又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。

目前国内高血压的诊断采用2000年中国高血压治疗指南建议的标准：

类别：收缩压(mmhg) 舒张压(mmhg)

正常血压：收缩压：≤120 舒张压 ：≤80

正常高值：收缩压：120～139 舒张压 ：80～89

高血压：收缩压： ≥140 舒张压 ：≥90

1级高血压(轻度) ：收缩压：140～159 舒张压 ：90～99

一期：有高血压，但无心、脑、肾病变;

2级高血压(中度)：收缩压： 160～179 舒张压 ：100～109

二期：有高血压，并伴有左心室肥大、眼底动脉狭窄、蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度升高中任何一项;

3级高血压(重度)：收缩压： ≥180 舒张压 ：≥110

三期：有高血压，且合并心、脑、肾等脏器的病变或功能衰竭。

高血压患者应该做到合理膳食、戒烟戒酒、适量运动、心理平衡等良好的生活方式，让身体更加健康。

高血压的定义

高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱)，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。

近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。[1]

血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上，推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外，患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率。

瘦人的高血压更危险

瘦人患高血压相比胖人的不利因素：

1.瘦人出现高血压的平均年龄比胖人大，因而其它与年龄相关的并发症，如血管硬化、心脏代偿性肥大等，相对也比较明显。血管硬化使动脉本身的弹性降低，弹性差影响大动脉缓冲血压变化的潜力，也增加血液通过小动脉时受到的阻力。其结果都会助长血压升高，增加降压治疗的难度。

2.在性情、心理素质方面，瘦人往往在应激反应过程中倾向于急躁、激动。每当人情绪激动、怒发冲冠的时候，血压也会在偏高的基础上再创新高，加重心、脑血管在压力下受伤的机会。

3.降压治疗方面，常规药物在瘦人身上产生的疗效比胖人差。如果照搬常规，又缺乏对疗效的及时监测，往往会延误病情，加重高血压对动脉内膜的损害。

4.患高血压的瘦人如果还伴有其它疾病，和患高血压的胖人相比，这些疾病更能助纣为虐，加速心血管病情恶化。风湿性关节炎就是其中一例，它会增加瘦人心脏病发作的机会。

5. 由于瘦人平时觉得自己很安全，因此常会忽视血压测量，甚至出现头痛、头晕等症状时也不会想到去测量一下血压。往往在他们知道自己患高血压病时，病情发展已进入了高血压病的第二期甚至第三期，可能已经发生了心、脑、肾等靶器官的损害。从这个意义上说，瘦人患高血压有时更危险。因此，体型偏瘦的人不要忽视对自身血压的定期监测。

高血压的介绍

高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱)，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上，推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外，患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率。

高血压病危险分级的程度是什么

1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO-ISH)高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级，(见下表)，这是根据1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报告(JNCⅥ)而定的。不同的是JNCⅥ用的是1、2、3期，WHO-ISH用的是1、2、3级，分别相当于轻、中、重度。

血压水平的定义和分类(mmHg)

类别收缩压舒张压

理想血压<120<80

正常血压<130<85

正常高值130～13985～89

1级高血压(“轻度”)140～15990～99

亚组：临界高血压140～14990～94

2级高血压(“中度”)160～179100～109

3级高血压(“重度”)>=180>=110

单纯收缩性高血压>=140<90

亚组：临界高血压140～90<90

流行病学研究表明，高血压对人体所造成的危害除取决于血压水平外，还取决于其他危险因素的存在情况、靶器官损害、以及并存的临床情况如糖尿病、心、脑、肾血管病。这就意味着只有全面考虑到上述各方面情况，才能够较准确的评估高血压患者的危险等级。为了便于将危险性分层，WHO/ISH指南委员会根据"弗明汉心脏研究"的结果，将影响高血压预后的危险因素概括如下影响预后的因素：1，心血管疾病的危险因素、2，靶器官受损情况、3，并存的临床情况。

治高血压先分三六九等

医生可根据不同的危险度对每个病人做出不同的治疗计划，也就是说，对同一水平的高血压患者可能采取不同的治疗方法。

血压长期升高会使得患者的心、脑、肾的很多结构和功能发生改变，出现多种高血压并发症。心、脑、肾这些器官称为高血压的靶器官。血压越高，心、脑、肾的损害越严重，这已是医务人员和患者的共识。 由于高血压患者会出现一系列的器官损害，因此治疗高血压的目的就是为了保护患者心、脑、肾。高血压患者出现心、脑、肾的损害程度是医师决定治疗方 世界卫生组织根据血压的分级、是否伴有心脑血管损害等情况对高血压患者进行了危险度分级。一般来说，凡是三级高血压患者都属于高危或极高危病人;凡是具有三个以上危险因素或合并有糖尿病，或有器官损害的表现，或发生心、脑、肾疾病的各级高血压患者，也属高危或极高危病人。 将高血压分为一、二、三级，特别是划分出不同的危险度，可以预先估计病人的疾病进展及后果如何(医学上叫“预后”)。医师正是根据上述原则决定每个病人的治疗，以求改善病人的预后，使每个高血压患者均能获得理想的治疗、预防和保健。

医生可根据不同的危险度对每个病人做出不同的治疗计划，也就是说，对同一水平的高血压患者可能采取不同的治疗方法。现以一级高血压例说明： 1.低危情况时治疗。当病人在60岁以下并无其它危险因素时，治疗以改善生活方式为主，观察其6个月，如其血压犹未能控制在135/85mmHg以下，应考虑给予药物疗。 2.中危情况时的治疗。一级高血压伴有1～2个危险因素，但无糖尿病，也以改善生活方式为主，观察其6个月，如血压犹未能控制在135/85mmHg以下，应考虑给予药疗。 3.高危情况时的治疗。当病人有3个以上危险因素或靶器官损害或有糖尿病，均属于高危，应立即开始药物治疗。 4.极高危情况时的治疗。一级高血压患者有心、脑、肾疾病表现时属于极高危。不仅应立即开始强有力的降压治疗，而且要增加使用保护靶器官的药物。

生活中治疗高血压的方法都有什么

(一)非药物的高血压的治疗方法：

这种高血压的治疗方法是限制钠盐摄人、减轻体重、运动、气功、戒烟酒及其他生物行为方法等。

(二)药物的高血压的治疗方法：

1.使用降压药物时，应使普通高血压病患者的血压缓慢降低为宜，且不宜将血压降至过低，这种高血压的治疗的目的都是为了避免减少对心、脑、肾等重要器官供血。

2.急症的高血压的治疗，安排高血压急症病人卧位时应抬高床头，目的是避免加重脑水肿。这是高血压的治疗的方法之一。降压时选用快速降压药，如硝普钠。高血压脑病时可给予甘露醇快速静滴减轻脑水肿。

高血压治疗的主要目标是血压达标，降压治疗的最终目的是最大限度地减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。不同人群的降压目标不同，一般患者的降压目标为140/90mmHg以下，对合并糖尿病或肾病等高危患者，应酌情降至更低。对所有患者，不管其他时段的血压是否高于正常值，均应注意清晨血压的监测，有研究显示半数以上诊室血压达标的患者，其清晨血压并未达标。

高血压患者要禁忌腌咸的肉和菜，如咸肉、火腿、咸鱼、咸鸡(鸭)蛋、腌菜、榨菜、雪里蕻、酱菜等含盐量高的食品，以减少水钠滞留。要注意不吃、少吃高热量的食物：减少含脂肪多的食物，如油炸食品、猪肉、动物油、黄油糕点等。烹调时，少用食盐或酱油，每日摄入食盐约2~5克或酱油不超过10毫升。多吃水果和蔬菜。

为什么降压药不能停 血压平稳不等于高血压治愈

原发性高血压病由于病因复杂，无法根治，只能低症进行降压治疗，因此必须坚持终身治疗。若服用有降压药后血压降至正常水平，只能说明此时选择的降压药物和用药的药量基本适合，使血压得到了控制，但并不能表示高血压已经治愈，或是心、脑、肾、血管受累发生的病变已经恢复正常。因此仍需要采取适当的治疗措施。但血压平稳一段时间后，可以适当的减量维持。

高血压降压方法

少吃盐

高钠饮食可导致血压升高。

高盐饮食是高血压的重要危险因素之一。有研究表明，在引发高血压的众多因素中正常人减少盐的摄入量，可预防高血压的发生;

减少脑卒中、心脏病和慢性肾脏病的发病和死亡;高血压病人减少盐的摄入量，可改善高血压治疗的效果，减少高血压导致的心、脑、肾并发症。每日食盐超6克，高血压找上你。

减压

多项研究表明，冥想、心理治疗及肌肉放松都可以有效降低血压。此外，有研究发现，每天听音乐放松30分钟，可以降低血压。

首先就是要放松自己的心情，虽然现在年轻人的压力都是蛮大的，但是一定要学会调节，不然长期也是会导致自己的血压上升的，可以找到适合自己发泄的方式，说不定哭一场就可以释放压抑自己情绪的哦。

原发性高血压应该如何治疗和用药

药物治疗

1.基本原则 治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身，还在于全面降低心血管病的发病率和死亡率。高血压患者的心血管病危险是多因素的，因此，高血压的治疗还应包括影响高血压患者的其他危险因素的治疗。虽然严重高血压造成的死亡率和罹患率最高，但人群中轻、中度高血压的影响面最广，故防治应以此为重点。鉴于高血压是多因素疾病，因此，在临床治疗中应根据病人的具体情况、临床表现、遗传、社会和个性背景，因人而异地作出最佳选择。一旦确立高血压的诊断，在作出治疗决定之前，必须掌握以下基本原则：

(1)高血压的治疗必须采取综合措施：不同程度高血压应分别对待。中、重度高血压应尽早开始治疗;而轻度高血压，即舒张压持续在90～99mmHg患者可先用非药物措施，无效后才应用降压药。

(2)非药物治疗措施：如减肥、控制体重、低盐饮食、戒烟酒、适当体育运动以及做气功、打太极拳等等，适用于各种程度高血压。轻度高血压经半年左右非药物治疗无效，应采用降压药。对于已并有糖尿病、左室肥厚、冠心病的患者，即使血压轻度升高也应尽早用药治疗，以降低和减轻心脏并发症。

(3)轻、中度高血压：一般采用一种降压药即可奏效，应根据患者的全身情况，选用不良反应小，服用方便的药物;对于重度高血压或有严重并发症的高血压，应采用联合用药方法，尽快控制血压，一般采用2～3种降压药即可。降压药最好应用长效制剂，即降压效果能维持在24h以上，24h血压谷峰比值应>50%，以免造成血压一天内大幅度波动。

(4)个体化原则：由于每例高血压患者情况不一，其发病机制不尽相同，对降压药的反应也不同，因此在临床用药过程中必须分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。

(5)除非发生高血压危象、高血压脑病等高血压急症，一般情况下血压宜经数天或1～2周内逐渐下降为好，避免短期内血压急剧下降，以免发生心、脑、肾缺血症状，尤其是老年病人。

(6)降压治疗一般要求血压控制在140/90mmHg以下，对重度高血压、老年高血压或伴有明显脑动脉硬化、肾功能不全的患者，若经联合治疗血压仍不能≤140/90mmHg或症状反而加重者，则将血压控制在140～150/90～95mmHg即可，血压降低太多反而会造成心、脑、肾缺血，加剧病情和并发症。

(7)轻度高血压治疗1～3个月后，中度高血压治疗2～4周后，如血压未能控制在140/90mmHg以下，则可加大药物剂量或加用另一降压药，必要时改用降压药。

(8)必须熟悉各种降压药的药理、毒性反应及配伍禁忌，药物治疗过程中不骤停或突然撤掉某一药物，除非有毒性反应。

(9)原发性高血压目前尚无根治办法，必须让病人做好长期治疗的思想准备，只有持之以恒才能减少高血压的并发症。