心早搏的诊断
心早搏的诊断
由于患者的敏感性不同，可无明显不适或仅感心悸、心前区不适或心脏停跳感。高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病病史的询问有助了解早搏原因指导治疗，注意询问近期内有无感冒、发热、腹泻病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判断。洋地黄类药物、抗心律失常药物及利尿剂的应用有时会诱发早搏。
除原有基础心脏病的阳性体征外，心脏听诊时可发现在规则的心律中出现提早的心跳，其后有一较长的间歇(代偿间歇)，提早出现的第一心音增强，第二心音减弱，可伴有该次脉搏的减弱或消失。
心电图对早搏有诊断意义。房性早搏为提早出现的QRS波其前有一异形P波，其后有一不完全代偿期，QRS波形多与正常QRS波形一致。结性早搏提早出现的QRS波与正常QRS波相一致，其前无P波，代偿期完全。室性早搏提早出现的QRS波宽大畸形，代偿期完全。24小时动态心电图可详细记录早搏发生的多少，发生的规律，治疗效果等。怀疑心肌炎者可行血心肌酶学检查。心脏超声检查可发现心肌病和部分冠心病患者。长期服用利尿剂和怀疑洋地黄中毒者应测定血电解质，必要时测定血洋地黄浓度。
早搏的诊断
1.病史、症状
由于患者的敏感性不同，可无明显不适或仅感心悸、心前区不适或心脏停跳感。高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病病史的询问有助了解早搏原因指导治疗，注意询问近期内有无感冒、发热、腹泻病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判断。洋地黄类药物、抗心律失常药物及利尿剂的应用有时会诱发早搏。
2.体检发现
除原有基础心脏病的阳性体征外，心脏听诊时可发现在规则的心律中出现提早的心跳，其后有一较长的间歇(代偿间歇)，提早出现的第一心音增强，第二心音减弱，可伴有该次脉搏的减弱或消失。
3.辅助检查
心电图对早搏有诊断意义。房性早搏为提早出现的QRS波其前有一异形P波，其后有一不完全代偿期，QRS波形多与正常QRS波形一致。结性早搏提早出现的QRS波与正常QRS波相一致，其前无P波，代偿期完全。室性早搏提早出现的QRS波宽大畸形，代偿期完全。24小时动态心电图可详细记录早搏发生的多少，发生的规律，治疗效果等。怀疑心肌炎者可行血心肌酶学检查。心脏超声检查可发现心肌病和部分冠心病患者。长期服用利尿剂和怀疑洋地黄中毒者应测定血电解质，必要时测定血洋地黄浓度。
心早搏怎么治疗
应参考有无器质性心脏病，是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。
无器质性心脏病基础的过早搏动，大多不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑，由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂。
频繁发作，症状明显或伴有器质性心脏病者，宜尽快找出早搏发作的病因和诱因，给予相应的病因和诱因治疗，同时正确识别其潜在致命可能，积极治疗病因和对症治疗。
除病因治疗外，可选用抗心律失常药物治疗，房性和房室交接处早搏大多选作用于心房和房室交接处的Ⅰa、Ⅰc、Ⅱ、Ⅳ类药，而室性早搏则多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药。有潜在致命危险的室性早搏常需紧急静脉给药。以Ⅰb类为首选。急性心肌梗塞初期仍常首选静脉内利多卡因。心肌梗塞后若无禁忌，则常用β-阻滞剂治疗。原发或继发性QT间期延长综合征患者，禁用Ⅰ类药，原发性者可选用β-阻滞剂、苯妥英或卡马西平。继发性者去除病因，宜用异丙肾上腺素或心房或心室起搏治疗。
室性早搏的诊断与鉴别
诊断方法：
室性早搏最常见的症状是心悸。这主要由于早搏后的心搏增强和早搏后的代偿间歇引起。有时患者会有心前区重击感及头晕等感觉。心悸往往使患者产生焦虑，而焦虑又可使儿茶酚胺增加，使室性早搏更为频繁，这就产生了恶性循环。如果室性早搏触发其它快速性心律失常则可出现黑蒙及晕厥症状。
听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇，室性期前收缩之心音强度减弱，仅能听到第一心音，桡动脉搏动减弱或消失，颈静脉可见正常或巨大的a波。
部分偶发性室性期前收缩无明显不适或仅有原发疾病的症状。频发室性期前收缩则多有心悸、心跳停顿、咽喉牵拉不适等。此外，长期频发室性期前收缩可引起心脏扩大和心功能不全的临床表现(即所谓的“心动过速性心肌病”)，如活动性胸闷憋气，腹胀及双下肢水肿等。心脏听诊可闻及提前出现的心搏，第一心音增强，并伴以长间歇。室性期前收缩引起桡动脉搏动减弱或消失。
鉴别方法：
1、良性室性早搏：是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏，临床上十分常见。良性室性早搏随年龄增长会逐渐增多，但对健康不产生太大影响，所以思想上不要负担过重。大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、睡眠不好等可诱发良性室性早搏的发生，应该尽量避免。治疗上可选用安定2.5mg，每日3次，心率快时最好选用倍他乐克12.5～25mg，每日2次，多半有效。也可服用中药稳心颗粒一包，每日3次，效果也不错。对良性室性早搏不主张用太多的抗心律失常药物，以免发生较严重的副作用。
2、有器质性病变的室性早搏：是指在器质性心脏病基础上出现的室性早搏，最常见的心脏疾病是冠心病和心肌病。您可以查一下超声心动图、血脂、血糖等，必要时还可查次极量平板运动试验心电图，以排除冠心病和心肌病。有预后意义的室性早搏应在心内科医生的指导和观察下用药。除了服用抗心律失常药物外，还应针对以下诱发原因进行治疗，如心肌缺血、心衰、低血钾、低血镁等。
早搏的诊断鉴别
诊断
1、病史、症状
由于患者的敏感性不同，可无明显不适或仅感心悸、心前区不适或心脏停跳感、手抓感、悬空感。高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病病史的询问有助了解早搏原因指导治疗，注意询问近期内有无感冒、发热、腹泻病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判断。
2、体检发现
除原有基础心脏病的阳性体征外，心脏听诊时可发现在规则的心律中出现提早的心跳，其后有一较长的间歇(代偿间歇)，提早出现的第一心音增强，第二心音减弱，可伴有该次脉搏的减弱或消失。
鉴别诊断
1、功能性早搏
在中青年人中并不少见，大多数查不出病理性诱因，往往是在精神紧张，过度劳累，吸烟，酗酒，喝浓茶，饮咖啡后引起的，一般出现在安静或临睡前，运动后早搏消失，功能性早搏一般不影响身体健康，经过一段时间，这种早搏大多会不治而愈，故无须治疗，但平时应注意劳逸结合，避免过度紧张和疲劳，思想乐观，生活有规律，不暴食，过量饮酒，每天进行适当的体育锻炼。
2、病理性早搏
患心肌炎，冠状动脉粥样硬化心脏病，风湿性心脏病，甲亢性心脏病，二尖瓣脱垂及洋地黄中毒时，也常出现早搏，这属于病理性早搏，常见于下列情况：发生于老年人或儿童，运动后早搏次数增加，原来已确诊为心脏病者，心电图检查除发现早搏外，往往还有其它异常心电图改变，对于病理性早搏，应高度重视，及早上医院作心电图检查，在医生的指导下用药治疗，如果出现严重的和频繁发作的早搏，最好住院进行观察治疗。
室性早搏如何鉴别诊断
1、良性室性早搏：是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏，临床上十分常见。良性室性早搏随年龄增长会逐渐增多，但对健康不产生太大影响，所以思想上不要负担过重。大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、睡眠不好等可诱发良性室性早搏的发生，应该尽量避免。治疗上可选用安定2.5mg，每日3次，心率快时最好选用倍他乐克12.5～25mg，每日2次，多半有效。也可服用中药稳心颗粒一包，每日3次，效果也不错。对良性室性早搏不主张用太多的抗心律失常药物，以免发生较严重的副作用。
2、有预后意义的室性早搏：是指在器质性心脏病基础上出现的室性早搏，最常见的心脏疾病是冠心病和心肌病。您可以查一下超声心动图、血脂、血糖等，必要时还可查次极量平板运动试验心电图，以排除冠心病和心肌病。有预后意义的室性早搏应在心内科医生的指导和观察下用药。除了服用抗心律失常药物外，还应针对以下诱发原因进行治疗，如心肌缺血、心衰、低血钾、低血镁等。
室性早搏最常见的症状是心悸。这主要由于早搏后的心搏增强和早搏后的代偿间歇引起。有时患者会有心前区重击感及头晕等感觉。心悸往往使患者产生焦虑，而焦虑又可使儿茶酚胺增加，使室性早搏更为频繁，这就产生了恶性循环。如果室性早搏触发其它快速性心律失常则可出现黑蒙及晕厥症状。
早搏患者该怎么进行诊断
由于患者的敏感性不同，会无明显不适或者是心前区不适，或是心脏停跳，高血压，冠心病，心肌病，风湿性心脏病时，都是有可能引起心脏早博的，所以患者对于，出现这些疾病的时候，一定要注意心脏早搏的现象发生，而且最为关键的就是，在你诊断的时候，医生会询问你近期有无感冒发热，腹泻，从而来判断你是不是具有心脏早搏的初期表现，因此我们要对自身的症状有一个具体的了解，只有这样才能，配合医生更快的诊断自己的病情。
接着诊断的方法，就是经常会有的体检，每年进行一次的体检，是可以帮助你检查任何疾病的方法，而心脏疾病也是其中的一种，所以定期得做体检是很重要的，接着辅助检查，就是心电图检查，心电图检查是众多检查方法当中最有帮助的，而且通过心电超声检查，可以发现心肌病和部分冠心病的患者，所以你在做定期检查的时候，就会对心电图有一个具体的检查，在这个时候我们就可以发现自己是否有早搏的症状，如果有的话，那么就要配合医生进行及时的治疗。
早搏患者该怎么进行诊断
1.病史、症状
由于患者的敏感性不同，可无明显不适或仅感心悸、心前区不适或心脏停跳感。高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病病史的询问有助了解早搏原因指导治疗，注意询问近期内有无感冒、发热、腹泻病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判断。洋地黄类药物、抗心律失常药物及利尿剂的应用有时会诱发早搏的发生。
2.体检发现
除原有基础心脏病的阳性体征外，心脏听诊时可发现在规则的心律中出现提早的心跳，其后有一较长的间歇(代偿间歇)，提早出现的第一心音增强，第二心音减弱，可伴有该次脉搏的减弱或消失。
3.辅助检查
心电图对早搏有诊断意义。房性早搏为提早出现的QRS波其前有一异形P波，其后有一不完全代偿期，QRS波形多与正常QRS波形一致。结性早搏提早出现的QRS波与正常QRS波相一致，其前无P波，代偿期完全。室性早搏提早出现的QRS波宽大畸形，代偿期完全。24小时动态心电图可详细记录早搏发生的多少，发生的规律，治疗效果等。怀疑心肌炎者可行血心肌酶学检查。心脏超声检查可发现心肌病和部分冠心病患者。长期服用利尿剂和怀疑洋地黄中毒者应测定血电解质，必要时测定血洋地黄浓度。
偶发室性早搏怎么回事 什么是偶发性室性早搏
偶发性室性早搏一般表现为每分钟不足6次，它也叫功能性早搏或良心早搏。偶发性室性早搏临床上十分常见，一般来说找不到心脏的病理性因素，它对健康的影响不大。
早搏通常会有哪些症状
第一，心悸。心悸是当出现早搏时比较明显的一个症状表现，而且，当出现心悸这种症状的时候，会导致自己身体出现各种各样的不适，比如会引起身体乏力，头晕，也会诱发加重一些心绞痛或者是心力衰竭，会对自己的身体健康带来巨大的危害。
第二，心律不齐。当出现心脏早搏的时候，也会伴有心律不齐这样的症状表现，平时医生在进行心脏早搏诊听的时候，会发现心律不规则，会有较长的代偿间歇情况，所以，如果出现心律不齐的时候，一定要尽快的选择方法进行治疗。
第三，心跳停顿。一般的情况下，心脏跳动是自己是感觉不到的，但是，出现早搏的时候会由于心室强力收缩，有很多人会感觉到自己心脏的跳动，而且，会因为早搏会有一段停顿间隙，所以，很多人会发现自己有一些心跳停顿的感觉，并会伴有一些恶心，咳嗽等不良的症状。
第四，心电图异常。早搏这种疾病，也会通过心电图进行表现，平时在进行一些身体测试的时候会发现自己的心电图波动比较大，和正常人有非常大的一些区分，所以，当发现自己的心电图异常的时候，一定要及时的进行治疗，避免早搏这种病症不断的加重，影响身体健康。
室性早搏如何做定位诊断
1、室间隔早搏：基本心律室内传导还是正常的，室性早搏波形和同导联上室上型QRS—T波形大体是相同的，室内传导异常，下QRS畸形，室性早搏波形接近正常。
2、右束支性早搏：室性早搏是典型的左束支传导阻滞图形，但与实际左束支传导阻滞不同，V1期室性早搏r波小于窦性r波。
3、右室肌性早搏：室性早搏如完全左束支传导阻滞图形，但与左束支传导阻滞不同：导联室性r波>窦性r波。窦性早搏的电轴约为900，左束支传导阻滞为正常或左偏。
4、左前分支性早搏：室性早搏QRS-T波群，呈现右束支左后分支阻滞图形。
5、左后分支性早搏：室性早搏QRS-T波群为右束支传导阻滞、左前分支阻滞图。
6、左束支性早搏：室性早搏为右束支阻滞图形。
7、左室性早搏：室性早搏与右束支传导阻滞相似。左、右束支传导阻滞的差异是V 1的R波通常是较大的或单向的r波。V5导联S波较深，显示RS或RS型。
8、心室前壁早搏：室性早搏的主要QRS波方向位于V1～V6导联以下。
9、心尖部早搏：室性早搏QRS波的主要方向是在II，III和aVF导联的方向。
10、心底部早搏：II III和aVF导联主波向上。
心电图如何诊断心律停搏
心房停搏
心电图的诊断标准为：
①窦性P波、房性P'波、F波、f波与交界性和室性逆行P'波消失。
②动态心电图不见心房波。
③心电图及食道导联心电图未见心房电活动。
④希氏束电图无A波。
⑤心导管检查不见“a”波。
⑥心脏X线透视下及超声心电图不见心房搏动。
心室停搏
交界性停搏与室性停搏同时存在者，称为心室停搏。此时心室的生物电活动和心室的机械性收缩完全停止，血液循环中断。心室停搏可根据以下心电图特征得到明确诊断：
①窦性心律伴Ⅲ度房室传导阻滞，QRS波群消失。
②房性逸搏心律、房性心动过速、心房扑动或心房颤动合并Ⅲ度房室传导阻滞，QRS波群消失。
③交界性心律消失之后，QRS波群消失。
全心停搏
窦房结、心房、房室交界区及心室同时丧失自律性，心房与心室机械性舒缩停止，心电图上P - QRS - T 波群消失，描记出一直线。一旦发生全心停搏，应立即采取迅速有效的抢救措施，否则患者必将死亡。人类的死亡最终都是全心停搏。
早搏如何鉴别诊断
1、功能性早搏
在中青年人中并不少见，大多数查不出病理性诱因，往往是在精神紧张，过度劳累，吸烟，酗酒，喝浓茶，饮咖啡后引起的，一般出现在安静或临睡前，运动后早搏消失，功能性早搏一般不影响身体健康，经过一段时间，这种早搏大多会不治而愈，故无须治疗，但平时应注意劳逸结合，避免过度紧张和疲劳，思想乐观，生活有规律，不暴食，过量饮酒，每天进行适当的体育锻炼。
2、病理性早搏
患心肌炎，冠状动脉粥样硬化心脏病，风湿性心脏病，甲亢性心脏病，二尖瓣脱垂及洋地黄中毒时，也常出现早搏，这属于病理性早搏，常见于下列情况：发生于老年人或儿童，运动后早搏次数增加，原来已确诊为心脏病者，心电图检查除发现早搏外，往往还有其它异常心电图改变，对于病理性早搏，应高度重视，及早上医院作心电图检查，在医生的指导下用药治疗，如果出现严重的和频繁发作的早搏，最好住院进行观察治疗。