正常脑脊液压力是什么

正常脑脊液压力是什么

1、颜色检查：无色水样液体。

2、透明度检查：清晰透明。

3、细胞计数：成人：(0-8)×106/L;儿童：(0-15)×106/L; 新生儿：(0-30)×106/L。

4、蛋白定性试验：阴性。

5、葡萄糖半定量试验：1-5管或2-5管阳性。

6、细菌及寄生虫检查：阴性。

7、细胞分类(DC)：红细胞：无或少量; 淋巴及单核细胞：少量;间皮细胞：偶见; 其他细胞：无。

8、蛋白定量：腰椎穿刺：0.15-0.45g/L;脑室穿刺：0.05-0.15g/1;脑池穿刺：0.10-0.25g/L。

9、蛋白电泳：前白蛋白：0.03-0.07; 白蛋白：0.51-0.63;α1-球蛋白：0.06-0.08; α2-球蛋白：0.06-0.10;β-球蛋白：0.14-0.19; γ-球蛋白：0.06-0.10。

10、葡萄糖定量：成人：2.8-4.5mmol/L：儿童：3.1-4.4mmol/1; 婴儿：3.9-5.0mmol/L。

11、氯化物测定：成人：120-132mmol/L;儿童：111-123mmol/L; 婴儿：110-122mmol/L。

12、脑脊液酶学测定：转氨酶(ALT、AST)：约为血清酶活性的1/2;乳酸脱氢酶(LDH);约为血清酶活性的1/10;磷酸肌酸激酶(CPK)：低于血清酶活性。

13、脑脊液免疫球蛋白测定：IgG：10-40mg/L; IgA：0-6mg/L;IgM：0-13mg/L; IgE：极少量。

以上是正常脑脊液压力，脑脊液又是体现人体健与否的标准，因此，我们要保护好我们的大脑，杜绝发生脑部损伤，当有剧烈的不明原因的头痛，恶心等情况时，应及时就医。婴幼儿的大脑发育尚未完全，他们更容易受伤，这就需要我们家长尽心呵护。

脑脊液压力的检查过程

1、患者侧卧于硬板床上，背部与桌面垂直，头部尽量向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部，另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。

2、确定穿刺点，通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点，此处相当于第3～4腰椎棘突间隙，有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。

3、常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。

4、术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4～6cm，儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出，造成脑疝)，可见脑脊液流出。

5、 放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若继续做 queckenstedt试验，可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后，由助手先压迫一侧颈动脉约10s，再压另一侧，最后同时按压两侧颈动脉。正常时 压迫颈动脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10～20s，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后，不 能使脑脊液压力升高，则为梗阻试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞。若施加压力后缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。但是。颅内压增高者，禁做此试 验。

6、撤去测压管，收集脑脊液2～5ml送检;如需作培养时，应用无菌试管留标本。

7、术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。

8、去枕平卧4～6小时，以免引起术后低颅压头痛。

同理学检验法。

脑脊液压力的临床意义

(1)升高：

①颅内各种炎症：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、耳源性脑膜炎、脑脓肿(未破溃者)等。

②颅内非炎症：脑肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬脑膜外血肿、颅内静脉窦血栓形成、脑积水、脑损伤、脑猪囊尾蚴病(脑囊虫病)、脑包虫病、脑积水(脑水肿)、麻痹性痴呆、脑膜血管梅毒、癫痫大发作等。

③颅外疾病：高血压、尿毒症、脑动脉硬化症、铅中毒、肝衰竭(暴发型肝炎)、某些眼病、头部局部瘀血或全身瘀血性疾病等。

④其他：大量服用黄体酮、维生素A、四环素药品、胸腹压升高时、脑压亦可轻度升高。

(2)降低：

①脑脊液循环受阻：枕大区的阻塞、脊髓压迫症、脊髓蛛网膜下腔粘连、硬膜下血肿。

②脑脊液流失过多：颅脑损伤致脑脊液漏、持续性脑室引流、短期内多次放脑脊液。

③脑脊液分泌减少。

④慢性消耗或衰竭：虚脱、重症脱水、慢性衰竭、精神分裂症、麻痹性痴呆、小儿中毒性消化不良晚期。

⑤良性低颅压综合征。

⑥穿刺针头未完全进入椎管内。

急性脊髓炎的辅助检查

1、脑脊液：脑脊液压力正常，外观无色、透明，白细胞数正常或增高(10～100)×10^6/L，糖、氯化物正常。急性期可有少量中性粒细胞，晚期细胞数逐步减少，并逐步恢复正常。脑脊液中蛋白质含量正常或轻度增高。脑脊液中IgG含量与总蛋白量的变化相平衡，多数正常。即使脑脊液总蛋白在1.0g/L以上的病者，指数仍可正常范围内。这些结果提示脊髓炎病者的脑脊液蛋白质(包括IgG)增高，主要由脊膜受累、血脑屏障破坏所引起。

2、电生理检查：①视觉诱发电位正常，可与视神经脊髓炎及多发性硬化鉴别。②下肢体感诱发电位可为阴性或波幅明显减低。③运动诱发电位异常，诱发电位也可作为判断疗效及预后的指标。④肌电图呈失神经改变。

急性脊髓炎的辅助检查

1、血化验：急性期外周血白细胞总数可正常或稍增高。

2、脑脊液检查：外观无色透明，白细胞数正常或增高(10~100×106/升)，淋巴细胞为主，蛋白含量正常或轻度增高(0.5~1.2克/升)，糖、氯化物正常。脑脊髓液压力正常，压颈试验通畅，除少数病例脊髓严重肿胀外，一般无椎管梗阻现象;2~3周后出现的梗阻可能与脊髓蛛网膜粘连有关。

3、电生理检查：①视觉诱发电位正常，可与视神经脊髓炎及多发性硬化鉴别;②下肢体感诱发电位可为阴性或波幅明显减低;③运动诱发电位异常，诱发电位也可作为判断疗效及预后的指标;④肌电图呈失神经改变。

4、影像学检查：脊柱X线正常。脊髓核磁共振典型改变是病变部位脊髓增粗，病变节段髓内斑点状或片状长T1、T2信号，常为多发，或有融合，强度不均;恢复期可恢复正常。但也有脊髓核磁共振始终未显示异常者。

脑脊液压力的基本信息

新生儿0.29～0.78kPa 儿童0.69～1.96kPa 成人0.69～1.76kPa

增高：颅高压综合征(脑炎、脑膜炎、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑脓肿、脑肿瘤、高血压脑病、脑水肿、水中毒等)，心衰，心包积液，纵隔肿瘤，颈部肿瘤，巨大甲状腺，气胸，屏气，腹肌紧张，精神紧张，惊厥，躁动，咳嗽，癫痫持续状态等。 降低：颅低压综合征，失水，慢性消耗性疾病，休克，椎管部分或完全性阻塞，穿刺针位置不当或不通畅等。

正常颅内压值是多少

颅内压(ICP)是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力，又称脑压。由于存在于蛛网膜下腔和脑池内的脑脊液介于颅腔壁和脑组织之间，并于脑室和脊髓腔内蛛网膜下腔相通，所以脑脊液的静水压就可代表颅内压，通常以侧卧位时颅脑脊液压力为代表。穿刺小脑延髓池或侧脑室，以测压管或压力表测出的读数，即为临床的颅内压力。

颅内压，即颅腔内脑脊液的压力，正常为100-150毫米水柱，10-15毫米汞柱。正常成人卧位时脑脊液压力为0.78~1.76kpa(80~180毫米水柱)或40~50滴/min，随呼吸波动在10毫米水柱之内，儿童压力为0.4~1.0kpa(40~100毫米水柱)。

这是因为颅脊髓腔虽然是一个闭合的空腔，但并非闭合得绝对严密，在枕骨大孔及颈静脉孔处都受到外界大气压的影响。另外采用的测压方法不是封闭的，而是开放的。这一现象说明颅内压与单纯的脑脊液静水压是不同的。颅内压对静脉压的变动很敏感，侧压时如压迫颈静脉，颅内压立即升高。

这一压力与侧卧位腰椎穿刺所测得的脑脊液压力接近，故临床上都用后一压力为代表。正常颅内压，在侧卧位时，成人为0.7~2.0kPa(5~15mmHg)，儿童为0.5~1.0kPa(3.5~7.5mmHg)，此压力比平卧位时侧脑室的最高点要高。坐位时腰穿压力可达3.3~4.0kPa(25~30mmHg)，但这压力比坐位时侧脑时的最高点要底。

关于颅内压的正常值在什么范围内上文中的介绍已经很清楚了，可以看出，只有保障自身健康，才能免受很多的伤害与困扰，也就不会让自己的生活受到影响了，其实颅内压一旦发生变化，后果还是很严重的，必须要做到防患于未然。

急性脊髓炎的检查

急性期周围血白细胞总数可稍增高。脑脊髓液压力正常，除脊髓严重肿胀外，一般无椎管梗阻现象。脑脊液细胞总数特别是淋巴细胞和蛋白含量可有不同程度的增高，但也可正常。脑脊液免疫球蛋白含量也可有异常。

1.电生理检查

①视觉诱发电位(VEP)正常，可与视神经脊髓炎及MS鉴别。

②下肢体感诱发电位(SEP)波幅可明显减低;运动诱发电位(MEP)异常，可作为判断疗效和预后的指标。

③肌电图呈失神经改变。

2.腰穿：压颈试验通畅，少数病例脊髓水肿严重可不完全梗阻，CSF压力正常，外观无色透明，细胞数，蛋白含量正常或轻度增高，淋巴细胞为主，糖，氯化物正常。

3.影像学检查：脊柱X线平片正常，MRI典型显示病变部脊髓增粗，病变节段髓内多发片状或斑点状病灶，呈T1低信号，T2高信号，强度不均，可有融合，有的病例可始终无异常。

4.实验室检查：急性期周围血白细胞总数可稍增高。脑脊髓液压力正常，除脊髓严重肿胀外，一般无椎管梗阻现象。脑脊液细胞总数特别是淋巴细胞和蛋白含量可有不同程度的增高，但也可正常。脑脊液免疫球蛋白含量也可有异常。

脑脊液压力是多少

于腰椎穿刺时测得的脑脊液(CSF)压力随年龄、腰椎穿刺时所 采取的体位以及检査时病人是否放松而有不同。正常脑脊液开放压

在侧斜卧位测量时，新生儿可至50inmH2O,婴儿为85 ~

110mmH2O;屈曲侧卧位测量到的脑脊液压力较高，儿童为100~ 280mmH2O。如取坐位测量，则平均压力更高。

脑脊液的常规检查

压力动力学检查

(1)颈静脉压迫试验(Queckenstedt试验)

用手压迫双侧颈静脉，使颅内静脉系统充血而致颅内压力增高，增高了的压力传达到连接于腰椎穿刺针的压力玻管上，可引起液面的明显升高，放松压迫后液面迅速下降。当椎管有梗阻时，压迫后液面上升下降缓慢甚或不能。精确测定时，使用血压计气袋缠于颈部，分别充气至2.7-5.3-8kPa(20-40-60mm汞柱)，压迫30秒后放松30秒，其间每5秒记录一次压力，并绘制成图。有颅内压力增高或疑有颅内肿物，出血者忌行。

结果判断：

无梗阻时脑脊液压力应在颈部加压后15秒左右迅速升至最高点，去压后15秒左右又能迅速降至初压水平;或加压至8kPa(60毫米汞柱)时可升高至4.9kPa(500mm水柱)以上。部分梗阻时压力上升、下降均缓慢，或上升后不能下降至初压水平;完全梗阻时，则在颈部加压后，测压管脑脊液压力不升或上升极少。

(2)压腹试验(Stookey试验)

以拳头用力压迫病员上腹部或令其屏气，使下腔静脉及下胸段以下硬脊膜外静脉充血，引起上述水平以下脑脊液压力的迅速上升，可了解下胸段及腰骶部的脊髓蛛网膜下腔以及腰穿针和测压管有无梗阻。正常时压力升高约为初压的两倍，压迫停止后压力迅速下降至初压水平。若压力上升缓慢或不升谓之阳性，说明下胸段以下蛛网膜下腔梗阻。腰穿针和测压管不通畅亦可呈阳性，须予注意。

(3)双针联合穿刺试验：在疑有椎管内梗阻的上下部位如腰椎2-3与腰5骶1两处同时进行穿刺，借梗阻平面上下两处脑脊液压力在颈静脉压迫试验中所显示的差别。可以粗测腰椎2-5之间有无梗阻。

(4)单侧颈静脉压迫试验(Tobey-Ayer试验)：压迫一侧颈静脉引起脑脊液压力上升，但压迫另侧颈静脉时压力无变化，称单侧颈静脉压迫试验阳性。提示该侧侧窦或颈内静脉有梗阻，如血栓形成等。

终压

放出脑脊液后所测得的压力，当低于原初压的1/2时常为异常。正常人放液2-3毫升后的脑压降低一般不超过0.098-0.197kPa(10-20mm水柱)或保持不变。若放液3-5ml后压力下降大于0.5kPa(50mm水柱)，应考虑椎管内或枕骨大孔处已有不同程度的梗阻的部位愈低，这种现象愈明显;完全性梗阻时，终压有时可下降到零。若放出数亳升脑脊液后，脑压下降很少或很快恢复到初压水平，则提示有交通性脑积水或颅内压增高。

脑脊液压力的注意事项

(1)颅内压升高显著的患者(表现有头痛、呕吐、视神经乳头水肿等)为避免脑疝形成，一般慎做或禁做腰穿取脑脊液。必须做时亦不可放脑脊液过多、过速。

(2)脑脊液标本由医生做腰椎穿刺采集，并要求在1h内送检。

良性颅内高压症，乙脑伴发的精神障碍，高原脑水肿，咳嗽晕厥综合征，小儿脑震荡，小儿硬脑膜外脓肿，小儿急性中毒性脑病，小儿脑水肿与颅内高压综合征，散发性脑炎，高血压脑病

脑脊液压力正常值是多少

(1)脑脊液压力升高：

①颅内各种炎症：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、耳源性脑膜炎、脑脓肿(未破溃者)等。

②颅内非炎症：脑肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬脑膜外血肿、颅内静脉窦血栓形成、脑积水、脑损伤、脑猪囊尾蚴病(脑囊虫病)、脑包虫病、脑积水(脑水肿)、麻痹性痴呆、脑膜血管梅毒、癫痫大发作等。

③颅外疾病：高血压、尿毒症、脑动脉硬化症、铅中毒、肝衰竭(暴发型肝炎)、某些眼病、头部局部瘀血或全身瘀血性疾病等。

④其他：大量服用黄体酮、维生素A、四环素药品、胸腹压升高时、脑压亦可轻度升高。

(2)脑脊液压力降低：

①脑脊液循环受阻：枕大区的阻塞、脊髓压迫症、脊髓蛛网膜下腔粘连、硬膜下血肿。

②脑脊液流失过多：颅脑损伤致脑脊液漏、持续性脑室引流、短期内多次放脑脊液。

③脑脊液分泌减少。